Co to jest niedowidzenie wysokiej jakości

Niedowidzenie charakteryzuje się zaburzeniem widzenia z jednej lub dwóch stron, które powstaje nie w wyniku zmian organicznych w analizatorze wizualnym, ale w wyniku zaburzeń czynnościowych.

We wczesnym stadium choroby nie obserwuje się objawów klinicznych. Nieco później rozwija się zakłócenie orientacji w przestrzeni, postrzeganie kolorów i osłabienie percepcji światła. Uszkodzenie wizualnego środka kory mózgowej przyczynia się do utrzymujących się zmian w gałce ocznej.

Na wstępnym etapie patologię można zweryfikować metodami diagnostycznymi - perymetria, spadek ostrości widzenia, biomikroskopia, tonometria, elektroretinografia, refraktometria, ultrasonograficzne badanie struktur oka.

Ustalenie przyczyny choroby jest niezwykle ważne, ponieważ zależy od taktyk medycznych.

Amblyopia - główne przyczyny, typy

W odniesieniu do przyczyn choroby istnieją stałe spory między specjalistami. Dyskusje wynikają z braku ujednoliconych podejść do kryteriów spadku ostrości wzroku, które można nazwać niedowidzeniem.

Zgodnie z ogólnie przyjętymi statystykami odsetek niedowidzenia wśród populacji stanowi około 2% przypadków. U dzieci, nasilenie choroby jest nieco wyższe - około 4% przypadków. Częstość występowania chorób w wieku przedszkolnym wynosi do 0,4% rocznie.

Wśród wszystkich postaci są szeroko rozpowszechnione 2 warianty: dysbokularny, refrakcyjny. Formularze te stanowią około 90% przypadków.

Czynniki wywołujące niedosłyszenie:

  • Retinopatia wcześniactwa;
  • Przygniata historię rodziny;
  • Wczesne życie;
  • Upośledzenie rozwoju umysłowego;
  • Porażenie mózgowe;
  • Wrodzona zaćma;
  • Anisometropia.

Praktyczne badania dowodzą prowokacyjnej roli palenia u ciężarnej matki na tworzenie zeza i niedowidzenia u dziecka. Naukowcy uważają, że upośledzenie funkcji widzenia jest polio logiczne.

Najpoważniejsze komplikacje to patologia wrażeń barwnych, która prowadzi do niezdolności do prowadzenia samochodu, zakłóca koordynację ruchów.

U większości pacjentów głównym czynnikiem wywołującym amblyopię jest strabismus. Przeprowadzono wiele badań w celu potwierdzenia połączenia tych nozologii.

Przyczyną utraty koloru lub wrażenia świetlnego ze strabismus jest naruszenie transmisji impulsów nerwowych. Przy patologicznych impulsach od strony kośnego oka, mózg tłumi niektóre sygnały, aby nie stworzyć podwójnej wizji (podwójnego obrazu). Przy przedłużonym zachowaniu stanu, część impulsów nerwowych od siatkówki do kory przestaje działać. Powstaje błędne koło, w którym niedowidzenie stwarza warunki do rozwoju zeza. Krzywizna gałki ocznej, wręcz przeciwnie, zmniejsza funkcjonalność nerwu wzrokowego.

Krycie rogówki tworzy się z niejasnym niedowidzeniem z obecnością dodatkowych objawów:

  • Hemophthalmus;
  • Dystrofia rogówki;
  • Zaćma;
  • Leukoma - zmętnienie rogówki.

Czym jest niedowidzenie anizometropowe

Nieprawidłowe niedowidzenie można prześledzić w oku z wyraźnymi patologicznymi zmianami refrakcji. Nosologia w wyraźnym kursie zamienia się w formę anizometryczną, w której pacjent ma silną dalekowzroczność, krótkowzroczność (więcej niż osiem dioptrii). Wczesne leczenie zapobiega takiej modyfikacji.

Główne rodzaje niedowidzenia lub "leniwe oko"

Zanim odpowiem na pytanie, czym jest amblyopia, porozmawiajmy o formach nozologii. Bez opanowania podstaw klasyfikacji trudno jest zdiagnozować patologię.

W zależności od etiologii drugorzędne i pierwotne formy są izolowane. Właściwe zróżnicowanie pozwala określić optymalne leczenie.

Rodzaje formy pierwotnej:

  1. Załamanie;
  2. Nieoczknięty;
  3. Histeryczny.

Amblyopia refrakcyjna jest konsekwencją zaniedbanej ametropii. Odmiana dysorokularna powstaje przy braku terminowego leczenia zeza. W praktyce refrakcja jest najbardziej zaburzona przez "ukośne oko".

Mieszana niedowidzenie polega na połączeniu postaci nieoczkniętych i refrakcyjnych.

Typ histeryczny rozwija się u pacjentów z patologią układu nerwowego.

Rodzaje wtórnej niedowidzenie:

  1. Zaciemnienie;
  2. Neurogenny;
  3. Maculopathic;
  4. Nystagmatyczny;
  5. Połączone.

W typie niejasnym pojawia się patologia widzenia, która wiąże się z zakłóceniem w tworzeniu obrazów na siatkówce. Z tym samym prawdopodobieństwem patologia jest zlokalizowana w jednym lub obu oczach.

Odmiana maculopatyczna jest następstwem uszkodzenia siatkówki z uszkodzeniem siatkówki śródpunktowej lub środkowej.

Typ neurogenny jest konsekwencją zaburzeń przewodnictwa nerwu wzrokowego. W momencie wykrycia na wczesnym etapie jest on leczony operacyjnie.

Postać nystagmatyczna powstaje w wyniku krótkotrwałego utrwalenia obrazu w centralnej strefie siatkówki.

Połączona amblyopia łączy znaki wszystkich lub kilku powyższych odmian.

Wysokie prawdopodobieństwo niedowidzenia u dzieci urodzonych przedwcześnie, u rodziców z wywiadem w kierunku chorób oczu. Histeryczna odmiana występuje na tle chorób neurogennych i psychogennych - syndromu Bence, Kaufmanna, oftalmoplegii z opadanie powiek i zwężeniem źrenicy.

Typowe objawy niedowidzenia

Na wczesnym etapie nie obserwuje się objawów niedowidzenia. Jeśli patologia powstaje z powodu oczopląsu lub zeza, oznaki tych chorób wysuwają się na czoło.

Na możliwość łączenia się niedowidzenia wskazują pewne oznaki:

  • Zmniejszenie widzenia;
  • Zawroty głowy podczas patrzenia na duże przedmioty;
  • Odchylenie widoku od ostrości obiektu.

Opisane objawy są trudne do wykrycia u dzieci, ponieważ niemowlęta nie skarżą się na spadek widzenia lub ruch przedmiotów na ich oczach.

Z uwagi na utratę ostrości widzenia rozróżnia się następujące stopnie:

  • Etap 1 - widzenie 0,8-0,9;
  • Etap 2 - 0,5-0,7;
  • Etap 3 - 0,3-0,4;
  • Etap 4 - 0,05-0,2;
  • Etap 5 - mniej niż 0,05.

Niedowidzenie wysokiego stopnia u dzieci ustalono w definicji etapu 4-5. Dzięki takim wskaźnikom tylko operacja chirurgiczna pomaga przywrócić wzrok. Interwencja ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny patologii.

Leczenie niedowidzenia wysokiego stopnia

W leczeniu niedowidzenia o wysokim stopniu złośliwości stosuje się następujące zasady:

  1. Ćwiczenia mięśni szkieletowych;
  2. Korekta wady optycznej;
  3. Eliminacja zeza.

Wybór taktyki leczenia zależy od postaci choroby. W przypadku typu zaciemnienia wykonywana jest operacja usunięcia katarakty, zastąpienie rogówki (keratoplastyka).

Korekta niedowidzenia wysokiego stopnia

W celu korekcji wysokiego niedowidzenia zabieg laserowy służy do przywrócenia kształtu gałki ocznej. Jeśli pacjent odmawia wykonania zabiegu chirurgicznego lub nie jest w stanie zastosować metod chirurgicznych, korekcja wzroku odbywa się za pomocą okularów, soczewek.

Przy średnim lub łagodnym stopniu u 70% pacjentów niedowidzenie można wyleczyć, nosząc produkty naprawcze. Pozostałe 30% osób korzysta z następujących metod:

  1. Penalizacja;
  2. Pleoptika;
  3. Ekstrakcja zaćmy;
  4. Eliminacja zeza;
  5. Eliminacja opadanie powiek.

Aby zwiększyć obciążenie oczu pacjenta, zaleca się okulary ze związkami nieprzezroczystymi. Takie podejście pozwala zwiększyć ostrość wzroku. Ta metoda leczenia nazywana jest "okluzją".

Czas trwania leczenia jest ustalany indywidualnie przez lekarza okulistę. Szkło nieprzezroczyste powinno być noszone przez co najmniej 3 godziny, ale nie można ich używać przez cały czas.

Atropinowe zamknięcie niedowidzenia

Noszenie okularów z oddzielnymi nieprzezroczystymi plamami nie jest wygodne dla każdego dziecka. Istnieje alternatywa dla tej metody - krople atropiny. Pod wpływem leku rozwija się źrenica zdrowego oka, pojawia się rozmazanie obrazu. Z tego powodu przeciwne oko dąży do wyrównania niedowidzenia, które pozwala na leczenie niedowidzenia.

Korekta z atropiną nie jest powszechnie stosowana z powodu powikłań:

  1. Ból głowy;
  2. Podrażnienie oczu;
  3. Zaczerwienienie skóry.

Gimnastyka dla oczu z amblyopią w różnym stopniu

Wzmacniająca gimnastyka służy do zaburzeń czynnościowych nerwu wzrokowego. Większość zmian w niedowidzenie wiąże się z pokonaniem drobnych zdolności motorycznych mięśni wewnątrzgałkowych, zaburzeń metabolicznych. Zwiększa efektywność ćwiczeń fizycznych podczas stymulowania widzenia za pomocą błysków świetlnych.

Istnieją połączone techniki, które łączą zalety wszystkich powyższych metod. Funkcjonalność urządzenia opiera się na modelu komputerowej stymulacji wideo.

Istotą tej techniki jest korekcja funkcji śródgałkowej, gdy osoba ogląda film lub inny materiał wideo. Podczas przeprowadzania zabiegu rejestruje się encefalogram mózgu.

Monitor komputerowy tworzy obraz po otrzymaniu prawidłowego sygnału z receptora wzrokowego. Przy zniekształconych impulsach nerwowych wykres nie jest ustalony na ekranie. Urządzenie powoduje, że receptory mózgu stopniowo zmniejszają okresy złej jakości wizualizacji.

Korekta taka jest bardzo skuteczna, ale wymaga stałej obecności na zajęciach przez kilka miesięcy.

Główne metody korekcji niedowidzenia u dorosłych i dzieci

Na zakończenie przedstawimy główne metody leczenia niedowidzenia u dzieci i dorosłych:

  1. Korekta optyczna;
  2. Okluzja;
  3. Penalizacja;
  4. Aktywna stymulacja wzroku.

Korekcja optyczna opiera się na tworzeniu optymalnego zamocowania obrazu na siatkówce jednego lub obu oczu. Metoda jest racjonalnie stosowana w obecności anizometropii lub izometropii ze zniekształceniem nie więcej niż dwóch dioptrii.

Soczewki kontaktowe, okulary pozwalają zmniejszyć różnicę w obrazach w obu oczach. Dyskomfort w noszeniu, dyskomfort psychiczny u dzieci powoduje potrzebę innych metod leczenia.

Zalety stosowania soczewek wewnątrzgałkowych:

  • Eliminacja nierównowagi pryzmatycznej;
  • Eliminacja zniekształceń peryferyjnych;
  • Nie ma dyskomfortu psychicznego;
  • Chronić przed wnikaniem ciał obcych.

Soczewki mają wyższą cenę niż okulary, wymagają starannej opieki.

Zalety i wady okluzji

Nowoczesna okluzja jest podzielona na 3 typy:

Bezpośrednia metoda polega na zmniejszeniu funkcjonalności zdrowego oka, zwiększając w ten sposób obciążenie po przeciwnej stronie.

Powrót okluzji opiera się na zamknięciu chorego oka, po którym następuje korekta farmaceutyczna. Podczas leczenia wykonuje się diagnostykę funkcji wzrokowej. Do przywrócenia funkcji wzrokowej stosuje się leki konserwujące, stymulację neurofizjologiczną, instalację specjalnego okludera na brzegu oka.

Metoda naprzemienna obejmuje naprzemienne zamykanie zdrowego i chorego oka.

Przez czas trwania przepływu rozróżnia się 3 formy choroby:

Najbardziej jakościową metodą okluzji jest prosta. Nie zawsze można go stosować u dzieci, ponieważ brak prawidłowego widzenia powoduje dyskomfort psychiczny. Z tego powodu dziecko w wieku poniżej 8 lat nie może stosować skutecznych metod.

Okluzji mogą towarzyszyć niepożądane reakcje:

  1. Zwiększony zeza;
  2. Zmniejszenie ostrości wzroku;
  3. Dyplomacja;
  4. Alergia zamiast utrwalania okludera;
  5. Wady kosmetyczne.

Głównym problemem przy okluzji u dzieci jest niechęć do leczenia. Z powodu odmowy przyklejenia oka, wykorzystanie technologii komputerowej nie może skutecznie wyeliminować choroby u dziecka.

Penalizacja to metoda leczenia, która tworzy sztuczną anizometropię poprzez wprowadzenie atropiny, optycznej korekcji zdrowego oka. Zwiększa to wydajność od uszkodzonej strony.

Diplopic, ortopedyczna terapia wizualna

Zastosowanie nowoczesnych metod komputerowych pozwala nam znormalizować całą listę funkcji oczu:

  1. Normalizacja widzenia obuocznego;
  2. Przywrócenie funkcji zakwaterowania;
  3. Korekta percepcji przestrzennej;
  4. Wykluczenie patologicznych ruchów gałek ocznych.

Do stymulacji wizualnej wykorzystuje się odpowiedni sprzęt - urządzenie o nazwie synoplast. Jeden ze sposobów leczenia komputerowego opisano powyżej.

Istnieją praktyczne badania dotyczące możliwości korekcji niedowidzenia z lekami - "lewodopa", "amblykor".

Brak masowego używania narkotyków wynika z braku dowodów na wszystkie działania leku na narząd wzroku.

Wybór optymalnej metody leczenia powinien zostać powierzony wykwalifikowanemu okulistycznemu. Tylko specjalista będzie mógł wybrać optymalny schemat, przeprowadzić dynamiczną obserwację i, jeśli to konieczne, dostosować leczenie. Niedowidzenie jest początkowym stadium cięższych powikłań, które prowadzą do całkowitej ślepoty. Traktuj zdrowie z należnym szacunkiem!

Amblyopia

INFORMACJE OGÓLNE

Taka choroba, jak niedowidzenie, występuje znacznie częściej, niż mogłoby się wydawać. Jedynym powodem, dla którego rzadko go widzimy, jest prawie całkowity bezobjawowy charakter jego przebiegu, aby pacjenci dowiedzieli się o jego obecności jedynie podczas rutynowego badania wzroku.

Powstanie tej patologii w większości przypadków zaczyna się w dzieciństwie. W związku z tym wczesna diagnoza choroby jest nieco trudna. Niedowidzenie może przewidzieć wystąpienie obecności objawów pośrednich lub pewnych schorzeń oczu (zez, zaćma, dezorientacja jednostronnego w nieznanym miejscu, pochylając głowę, patrząc na małych obiektach, czytania lub pisania, itd.).

Amblyopia jest związany z procesami fizjologicznymi, dzięki temu system nerwowy próbuje pozbyć się zakłóceń, wyłączając oko z obecnością zmiany, a tym samym próbując umożliwić ciału pełne funkcjonowanie. To znaczy, można argumentować, że niedowidzenie jest zaburzeniem czynnościowym.

Niestety, całkowita remisja choroby jest możliwa tylko po wczesnej diagnozie i we właściwym czasie. Z reguły leczenie większości postaci choroby u osób starszych nie prowadzi do pozytywnych rezultatów.

PRZYCZYNY AWARYJNE

Choroba występuje w przypadku jednostronne upośledzenie wzroku, co prowadzi do tłumienia działania analizatora wzrokowego po części zmiany i późniejszego spadku widzenia. Jest to reakcja obronna ciała, mająca na celu wyeliminowanie napięcia z oczu i próbę ustabilizowania zdolności widzenia.

Istnieje również wyraźny związek między obecnością niedowidzenia u rodziców a późniejszym pojawieniem się dziecka w dziecku, co sugeruje, że istnieje predyspozycja genetyczna.

KLASYFIKACJA

W większości przypadków ograniczone widzenie w jednym oku tylko (jednokierunkowy niedowidzenie), ale występuje również dwustronną szkody (dwustronna niedowidzenie), rozwija się jako mechanizmu kompensacyjnego do równania oczu zdolność widzenia.

Rodzaje niedowidzenia w zależności od przyczyny:

  • Disbinocular jest obserwowany u pacjentów z wrodzonym lub nabytym zezem i jest związany z tłumieniem sygnałów wzrokowych od chorego oka.
  • Anisometryczny wiąże się ze znacznymi różnicami mocy refrakcyjnej oka i zawsze pojawia się na oku z mniejszym współczynnikiem załamania światła.
  • Zaciemnienie, lub deprivational, jest związany z obecnością wrodzonych lub nabytych wulgarnych porażek gałek ocznych i charakteryzuje się zachowaniem zmniejszonego widzenia po stronie zmiany.
  • Załamanie może rozwinąć się w przypadku przedłużonego braku korekcji wad wzroku w obecności różnicy w zdolności refrakcyjnej oczu. Różnica między niedrożnością refrakcyjną a innymi typami tej patologii polega na tym, że przy szybkiej i prawidłowej korekcji wad wzroku często dochodzi do wyzdrowienia bez dodatkowych metod leczenia.
  • Histeryczny występuje w charakterystycznym zaburzeniem psychicznym, jest bezpośrednio związana z fizjologicznym mechanizmem tłumienia naruszenia centralnego układu nerwowego i jest prawie zawsze towarzyszą inne niedowidzących field wizualny, zaburzenia postrzegania kolorów, światłowstręt, i innych.

Klasyfikacja niedowidzenia według stopnia upośledzenia wzroku:

  • 0,4-0,8 - słaby;
  • 0,2-0,3 - średnia;
  • 0,5-0,1 - wysoki;
  • więcej niż 0,1 - bardzo wysokie.

OBJAWY

Przy tej patologii częściej dotyka się jednym okiem, w rzadszych przypadkach wykrywa się obustronną amblyopię.

W większości przypadków choroba przebiega bezobjawowo i jest wykrywana tylko przy planowanym badaniu wzroku. Jednak jego obecność można założyć, jeśli pacjent:

  • nie może nawigować w nieznanych miejscach;
  • nieznacznie przechyla głowę, patrząc na różne przedmioty;
  • zamyka jedno oko podczas wykonywania czynności wymagających wyższego poziomu dokładności lub uwagi (czytanie, pisanie, praca z małymi obiektami).

W niektórych przypadkach odnotowuje się całkowity brak widzenia na chorego oka.

DIAGNOSTYKA

Ostateczna diagnoza opiera się na kompleksowym badaniu okulistycznym, które obejmuje:

  • jakościowe badanie percepcji wzrokowej (ocena ostrości wzroku ze wstępną korekcją optyczną i bez niej, ocena percepcji barwnej, współczynniki załamania światła i perymetria);
  • ocena stanu funkcjonalnego i organicznego różnych struktur oka (badanie dna oka, oftalmoskopia, badanie oczu w świetle przechodzącym, biomikroskopia, ultrasonografia gałek ocznych).

Do ostatecznej diagnozy możesz potrzebować:

  • definicja kąta zeza;
  • konsultacja z neurologiem;
  • Elektroretinografia;
  • tonometria.

Niezwykle ważne jest zdiagnozowanie niedowidzenia na samym początku jego rozwoju, gdy mechanizmy kompensacji nie są wystarczająco ustalone. Zapewni to całkowite wyeliminowanie tej patologii bez rozwoju konsekwencji lub ich rozwoju w nieistotnym stopniu.

LECZENIE

Należy leczyć amblyopię lekarz okulista. Terapia tej choroby jest długa. Ustalenie sukcesu leczenia jest czynnikiem czasu: im wcześniej zostanie ujawniona niedowidzenie i rozpocznie się korekta, tym większe szanse na pełne przywrócenie wzroku.

Wybór metod leczenia zawsze zależy od przyczyny amblyopii i w każdym przypadku jest znacząco różny.

Terapia Choroba ta powinna zawsze obejmować szereg działań specjalistycznych i ogólnych (regularne ćwiczenia z wyłączeniem oka lidera, psychoterapia, przebieg lub systematyczne stosowanie środków uspokajających).

U dzieci leczenie amblyopii zwykle rozpoczyna się od zastosowanie metody okluzji (wykluczenie zdrowego oka z działania wzroku). Aby to zrobić, użyj specjalnych okluderów, które są przymocowane do ramy okularów. Z nowoczesnych metod leczenia zachowawczego niedowidzenia w dzieciństwie, metoda korekcji wideokomputerowej, która jest stosowana w złożonej terapii tej choroby, sprawdziła się dobrze.

Obróbka sprzętu choroba polega na dozowanym działaniu określonych typów czynników fizycznych na analizatorze wizualnym (stymulacja światłem siatkówki, elektrostymulacja nerwu wzrokowego itp.).

Przy ujawnianiu refrakcyjnej postaci niedowidzenia konieczna jest korekta ujawnionych zaburzeń przy prawidłowym doborze okularów lub soczewek kontaktowych do trwałego noszenia. W takich przypadkach weryfikacja ostrości wzroku jest przeprowadzana raz na dwa do trzech miesięcy.

Również w leczeniu niedowidzenia jest obowiązkowa chirurgiczne usunięcie czynników prowadzących do spadku ostrości wzroku: usuwanie zmętnienia soczewki z zaćmą, korekta położenia gałki ocznej w zeza, gdy odsysanie tłuszczu górnej powieki opadanie powiek, etc...

Obowiązkowe jest stosowanie kompleksów witaminowo-mineralnych i niektórych innych leków zalecanych przez lekarza w zależności od przyczyny choroby.

W niektórych przypadkach interwencja chirurgiczna polegająca na "wyłączeniu" oka ze zmniejszonym wzrokiem może być wymagana w celu złagodzenia stanu u starszych pacjentów i uzyskania najlepszego wyniku.

PROGNOZA

Skuteczność leczenia zależy bezpośrednio od wczesnego wykrycia choroby i rozpoczęcia leczenia. Idealny wiek na początek całkowitej remisji wynosi 6-7 lat, ale pozytywny wynik nie jest wykluczony nawet w starszym wieku, chociaż jest znacznie mniej powszechny.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter

Adenowirusowe zapalenie spojówek jest ostrą chorobą zakaźną, która atakuje błonę śluzową oka. Jest to spowodowane przez wirusy z rodziny Adenoviridae i postępuje z rozwojem objawów przypominających.

Zespół amblyopii lub leniwego oka, co to jest?

Amblyopia - co to jest? Zespół leniwego oka (niedowidzenie) jest stanem, w którym tylko jedno oko pozostaje wiodącym. W ten sposób pojawia się percepcja obrazów przychodzących tylko przez zdrowe oko. Wizja obuoczna jest poważnie upośledzona. Osoba nie może poprawnie postrzegać obiektów w przestrzeni.

Osoba może być zdiagnozowana z chorobą jak leniwe oko. Zdiagnozowana jest znacznie częściej niż jaskra, zaćma lub retinopatia cukrzycowa. Osobliwością tej choroby jest to, że prawie niemożliwe jest pozbycie się jej z wiekiem. Co więcej, choroba prowadzi do ślepoty. W przypadku niedowidzenia funkcje wizualne poważnie osłabiają się. W rezultacie, chore oko całkowicie traci efektywność. Dzieci z terminowym wykryciem choroby są podatne na korektę.

Czynniki wywołujące dolegliwości

Przeważnie choroba występuje u dzieci, ale u dorosłych często występuje.

Przyczyny, które przyczyniają się do pojawienia się zespołu leniwego oka mogą być bardzo różne.

  • zeza u dzieci w wieku do 6-8 lat;
  • wysoki stopień ametropii;
  • wcześniactwo noworodków;
  • brak niemowląt;
  • Retinopatia u dziecka przedwcześnie;
  • porażenie mózgowe;
  • opóźnienie rozwoju umysłowego;
  • palenie papierosów, picie i lekarstwa podczas ciąży dziecka.

Istnieje klasyfikacja choroby w zależności od jej czasu. Oznacza to, że bierze pod uwagę okres, w którym występuje niedowidzenie.

Konieczne jest rozróżnienie postaci choroby:

Jeśli chodzi o pierwszą opcję, leniwe oko zaczyna tworzyć się u niemowląt, zanim się urodzą. Przyczyny - problemy z prawidłowym rozwojem gałki ocznej.

Forma wtórna jest wywoływana przez procesy patologiczne aparatu wzrokowego, które mogą objawiać się w dowolnym momencie.

Ponieważ istnieje wiele przyczyn choroby, niedowidzenie wtórne u dorosłych może być różnego rodzaju. Oznacza to, że klasyfikacja choroby jest bardziej szczegółowa.

Uważna diagnoza może ujawnić:

  1. Kształt żeber.
  2. Pozbawiony.
  3. Załamanie.
  4. Anisometropowy.
  5. Histeryczny.
  6. Mieszane.

Pasożytniczy wygląd jest spowodowany naruszeniem widzenia obuocznego. Forma deprywacji jest wynikiem wrodzonego zmętnienia układu optycznego. Niedowidzenie refrakcyjne jest stanem, w którym niewyraźny obraz jest rzucany na siatkówkę przez długi czas (załamanie z odchyleniem). Jeśli refrakcja oczu nie jest taka sama, pojawia się postać anizometropowa. Psychogenne przyczyny różnej siły u dorosłych mogą wywołać histerię choroby. Ponadto lekarze określają stopień zaawansowania choroby.

Dokładniej, występuje choroba:

  • słaby stopień (ostrość wzroku - 0,4-0,8);
  • średni stopień (0,2-0,3);
  • wysoki stopień (0,1-0,05);
  • niezwykle wysoki stopień (od 0,04).

Charakterystyczne objawy

Przed wykazaniem objawów, dzięki którym można rozpoznać niebezpieczny stan, należy zauważyć, że często osoba nie wie o występowaniu niedowidzenia. Niestety, zazwyczaj dorośli diagnozują leniwe oko przez przypadek.

Jednak wspólne dla wszystkich postaci objawów nadal istnieją. A jeśli zaczną się pojawiać, musisz natychmiast zarejestrować się u okulisty.

Nie ignoruj ​​objawów następujących:

  1. Podwojenie w obu oczach. Takie zaburzenie ujawnia się u pacjentów cierpiących na zez. Mózg nie jest w stanie poradzić sobie z faktem, że z dwóch całkowicie różnych obrazów składa się jeden.
  2. Zmniejszenie wizualnej funkcji jednego oka. Korekta okularami jest bezużyteczna.
  3. Pacjent skarży się na całun przed oczami. Albo obiekty są postrzegane jako niewyraźne. Oto jak deklaruje się niedowidzenie refrakcyjne (u dorosłych rozwija się rzadko).
  4. Wizja może się znacznie pogorszyć. Ten stan trwa kilka godzin, a także kilka miesięcy.
  5. Kiedy osoba czyta lub siedzi przed telewizorem, musi zamknąć oczy, ponieważ nie może spojrzeć bezpośrednio.
  6. Jeśli pacjent wpada w nieznane mu warunki, jest źle zorientowany, staje się niezdarny i roztargniony.
  7. Czynności wymagające zwiększonego napięcia obu oczu prowadzą do poważnego zmęczenia w systemie wzrokowym.

Metody diagnozy i leczenia

Aby postawić diagnozę u dorosłych, diagnoza jest złożona.

Jak już wspomniano, często taka choroba występuje, gdy dana osoba jest wysyłana do profesjonalnego badania lub gdy czuje, że jego wizja słabnie.

Jeśli istnieją podejrzenia, okulista analizuje możliwe przyczyny i dostępne objawy dokładniej. Przeprowadza się badanie powiek, luki ocznej i gałek ocznych.

Rozpoznanie choroby obejmuje:

  1. Wykorzystanie odwróconej i bezpośredniej oftalmoskopii.
  2. Testy okulistyczne o różnym charakterze są obowiązkowe.
  3. Jeśli nośniki optyczne są nieprzezroczyste, odpowiednie jest badanie ultrasonograficzne obu oczu.
  4. Nie wykluczaj badania za pomocą tonometrii, a także elektroretinografii.
  5. Jeśli to konieczne, pacjent jest badany przez neurologa.

Leczenie niedowidzenia powinno rozpocząć się jak najwcześniej. Młodzi pacjenci są bardziej skłonni do przywracania zdrowia oczu. Kiedy system wizualny jest już w pełni ukształtowany, prawie niemożliwe jest sprawienie, aby jego elementy znów działały poprawnie. Jeśli w dzieciństwie problemy z widzeniem nie zostały wyeliminowane, jest mało prawdopodobne, że dorosłe to zrobią. Dziecko z zaćmą przepisuje operację, aby zapobiec rozwojowi niedowidzenia.

U osób dorosłych choroba jest inna, ponieważ korekta zachowawcza nie przynosi praktycznie żadnego efektu. Dziecko nadal może sprawić, że narząd dotknięty chorobą działa (zdrowe oko jest tymczasowo zamknięte specjalną zasłoną). Stan ten staje się nieodwracalny po 12 latach.

Przed rozpoczęciem leczenia niedowidzenia, warto zwrócić uwagę na te choroby, dzięki którym wizja może osłabnąć.

W przypadku zmętnienia rogówki operacja jest obowiązkowa.

Zasadniczo problem "leniwego oka" rozwiązuje się za pomocą:

  • Okluzja. Użycie specjalnych plastikowych okluderów, które są przymocowane do szkieł okularów, domowych opatrunków z gazy, pozwala wyłączyć oko, które jest zdrowe, od aktu wzroku, tak aby chory narząd zaczął działać. Długość terminu ustalana jest indywidualnie.
  • Stymulacja świetlna dotkniętego narządu.
  • Program komputerowo-komputerowy, dzięki któremu praca narządów wzrokowych jest skoordynowana, rozwijają się mięśnie oczu.
  • Kompleks korekcji wideo "Ambliocor".
  • Laseroterapia helio-neonowa.

Cechy eliminacji choroby w domu

Pacjent może samodzielnie wykonywać ćwiczenia, które zaleci mu lekarz. Zadaniem rodziców jest dopilnowanie, aby dziecko nie zapomniało o ćwiczeniach w domu. Jeśli odnosi się do nich bez należytej uwagi, efekt będzie minimalny.

Na przykład ćwiczenia mogą być:

  • Stojąc przy oknie, zaleca się zamknięcie zdrowego oka. Arkusz z wydrukowanym tekstem trafia do chorego narządu. Gdy tekst staje się trudny do rozróżnienia, arkusz jest rozłożony na odległość, na której słowa mogą być łatwo odczytane.
  • Okrąg o średnicy 6-8 mm jest wycinany z czarnego papieru i przyklejany do żarówki (60 W). Podczas ćwiczenia normalne oko powinno być zamknięte, a pacjenci potrzebują pół minuty, aby spojrzeć na żarówkę. Następnie wzrok skupia się na białym prześcieradle wiszący na ścianie. W tej pozycji pozostań, aż obraz koła stanie się inny.
  • Na lampie stołowej (100 W) powinieneś nosić czapkę z czarnego papieru. W kapturze wycięty jest mały otwór, który jest zamknięty czerwoną folią. Pacjent powinien usiąść z lampy w odległości około 40 cm i przez około trzy minuty patrzeć na czerwoną kropkę z tym słabszym okiem. Po każdych kilku sekundach lampa musi być włączona i wyłączona. Aby wykonać ćwiczenie, inne oświetlenie w pomieszczeniu nie powinno być. Takie ćwiczenia są wykonywane codziennie przez co najmniej trzy miesiące.

Również w domu pacjenci mogą wykonywać inne ćwiczenia poprawiające funkcje wzrokowe. Na przykład, warto skupić się na czubku nosa lub na nosie. Powinieneś również obrócić oczy, najpierw na prawą stronę, a potem z powrotem.

Na podstawie czynników, które przyczyniły się do pojawienia się choroby, a kiedy ją odkryto, prognoza jako całość zależy.

Pacjenci dorośli będą musieli radzić sobie z uporczywym i nieodwracalnym upośledzeniem funkcji wzrokowych.

Niedowidzenie oka - objawy i program leczenia

Niedowidzenie jest wadą wzroku spowodowaną zaburzeniami wizualnego analizatora o charakterze funkcjonalnym, których nie można skorygować przy użyciu soczewek kontaktowych i okularów.

W przeciwnym razie choroba nazywana jest "leniwym okiem" lub "tępym okiem". Według ICD 10 ma kod H53.0. W okulistyce niedowidzenie uważa się za jedną z głównych przyczyn jednostronnej redukcji widzenia.

Przyczyny niedowidzenia

Co to jest? W przypadku, gdy obraz jest rozmyta, podwójny, zamazany lub słabo rozpoznawalny, oko, jako analizator wizualny, wyłącza się z pracy - jest to podstawą niedowidzenia.

Istnieją dwa rodzaje niedowidzenia:

  • pierwotny, który powstaje w łonie matki w wyniku naruszenia prawidłowego tworzenia się i wzrostu gałki ocznej.
  • wtórne, powstające w trakcie życia z powodu powstawania różnych patologii oka.

Przyczyny powstawania wtórnych wariantów amblyopii zależą od patologii, która powoduje wyłączenie widzenia. Istnieje wiele powodów takiego stanu rzeczy:

  • niedowidzenie z powodu różnicy w widzeniu w oczach, gdy korekcja wzroku jest niewystarczająca i obrazy z różnych oczu nie pokrywają się.
  • przedłużone zmętnienie soczewki, ta niedowidzenie nazywa się obscurant.
  • niedowidzenie spowodowane ślepotą barw z powodu anomalii stożka, zawsze jest dwustronne.
  • u dzieci niedowidzenie często wynika ze zeza. Kosiarskie oko przekazuje błędne informacje do mózgu, z powodu których obrazy się nie pokrywają, wizja jest dwojaka i powstaje brak równowagi. Mózg odłącza wzrok od pracy wzrokowej.

Czynniki ryzyka rozwoju niedowidzenia obejmują obecność w wieku 6-8 lat zeza, wysoki stopień ametropii, warunki przyczyniające się do deprywacji (w tym przypadku pozbawienie oznacza brak zaburzeń widzenia narządów wzroku). Ponadto czynniki ryzyka obejmują:

  • wcześniactwo;
  • niedobór masy noworodka;
  • retinopatia wcześniactwa;
  • porażenie mózgowe;
  • upośledzenie umysłowe;
  • obciążona rodzinna historia anizometropii, izometropii, zeza, niedowidzenia, wrodzonej zaćmy.

Palenie matki w czasie ciąży, stosowanie leków i alkoholu może zwiększać ryzyko wystąpienia niedowidzenia i zeza.

Stopnie

Łącznie znanych jest 5 stopni tej choroby. Należy zauważyć, że upośledzenie wzroku wzrasta.

  • Przy spadku widzenia poniżej 0,05, wskazany jest bardzo wysoki (5) stopień leniwego zespołu oka. Niedowidzenie pierwszego stopnia występuje wtedy, gdy ostrość wzroku wynosi 0,8-0,9. Ten stopień nazywa się bardzo słabym.
  • O amblyopii stopnia 2 (słabe stopnie) jest to kwestia ostrości wzroku 0,5-0,7.
  • Niedowidzenie trzeciego stopnia, które nazywa się średnią, odpowiada ostrości wzroku 0,3-0,4. Jeśli ostrość widzenia jest ustawiona na 0,05-0,2, to jest to stopień 4 stopnia choroby lub niedowidzenie w wysokim stopniu.

Klasyfikacja

Istnieją następujące rodzaje niedowidzenia:

Każdy typ amblyopii charakteryzuje się patologicznymi i klinicznymi cechami, ale istnieje wspólny kliniczny znak dla wszystkich typów chorób - funkcjonalny spadek widzenia centralnego w różnym stopniu - od łagodnego do bardzo ciężkiego.

Objawy niedowidzenia

W przypadku niedowidzenia typowymi objawami są upośledzenie widzenia jednego lub obu oczu, trudności w postrzeganiu obiektów objętościowych, szacowanie odległości do nich, trudności w uczeniu się.

W obecności zeza może narzekać odchylenia oka na jednej stronie kierunku wzroku, podwójne widzenie, patrząc z dwoma oczami i jego zniknięcia na zakończenie oka mrużąc oczy. 27% pacjentów z niedowidzeniem izohigermetropicznym ma współistniejący brak umiejętności percepcji wzrokowej, co może prowadzić do trudności w uczeniu się. Jest ona około 3 razy większa u dzieci, które optycznie poprawiły się, odkąd skończyły 4 lata, niż dzieci, które zaczęły to robić wcześniej.

Jednooczna niedowidzenie zwykle nie powoduje znacznego pogorszenia wzroku, ponieważ zdrowe oko zapewnia dobrą ostrość wzroku.

Leczenie niedowidzenia

Gdy niedowidzenie w wyniku leczenia zależy bezpośrednio od czasu leczenia pacjenta do lekarza i adekwatności przepisanego kursu. Do 7 roku życia poprawa niedowidzenia jest dość skuteczna, natomiast po 10-12 latach choroba jest bardzo trudna do naprawienia.

Sukces okulistycznej korekcji amblyopii jest bezpośrednio związany z eliminacją jej przyczyny. Z powodu niedowidzącej amblyopii należy usunąć zaćmę, chirurgiczną korektę opadanie powieki, terapię resorpcyjną lub witrektomię z hemophthalmia. W przypadku niedowidzenia dysbakteryjnego wykonuje się chirurgiczną korektę zeza.

Leczenie załamków refrakcyjnych lub anizometropowych przeprowadza się metodami zachowawczymi. W pierwszym etapie przypisywana jest optymalna korekcja wzroku: wybór okularów, soczewek nocnych lub soczewek kontaktowych, korekcja laserowa wykonywana jest z anizometropią.

Po około trzech tygodniach rozpoczyna się leczenie pleoptotyczne, mające na celu wyeliminowanie dominującej roli lepszego widzenia i aktywacji funkcji niedowidzącego oka. Do leczenia niedowidzenia stosuje się aktywne i pasywne pleoptyki.

Pasywna pleoptyka to przyklejenie oka funkcjonalnego lub okluzja. Równoległą stymulację siatki oka chorego oka wykonuje się za pomocą impulsów elektrycznych, promieni świetlnych, różnych symulatorów komputerowych.

Dobry efekt niedowidzenia uzyskuje się za pomocą takich metod, jak laser, wibracja i stymulacja magnetyczna, akupunktura. Konieczne jest powtarzanie zabiegu do 4 razy w roku.

U dzieci w wieku przedszkolnym terapię niedowidzenia wykonuje się za pomocą specjalnej metody - penizacji. Polega ona na szczególnym upośledzeniu funkcji wzrokowej czynnego oka poprzez hiperpokoroncję lub miejscowe zastosowanie atropiny.

Gdy wzrok na dominującym narządzie wzroku spada, to w niedokładnym oku, wręcz przeciwnie, poprawia się. Dobre wyniki uzyskuje się również poprzez fizjoterapię niedowidzenia, w tym elektroforezy z lekami.

Po etapie leczenia pleoptotycznego niedowidzenie przenoszone jest na przywrócenie widzenia obuocznego - leczenie ortopedyczne. Ten etap jest możliwy, jeśli ostrość wzroku w obu oczach jest nie mniejsza niż 0,4, a wiek dziecka nie jest krótszy niż 4 lata. Zwykle w tym celu stosuje się synoplastor, patrząc w okulary, z których pacjent widzi oddzielne części całego obrazu, które należy wizualnie połączyć w jedno zdjęcie.

Leczenie niedowidzenia wykonuje się do momentu osiągnięcia zbliżonej ostrości wzroku obu oczu. W przypadku histerycznej niedowidzenia, przepisuje się środki uspokajające, podaje się psychoterapię.

Metody szkolenia

Dobry wynik daje specjalna gimnastyka dla oczu, a także gry z dokładnym trafieniem w cel i dobrą mechaniką manualną. Skuteczna stymulacja uszkodzonego oka za pomocą błysków światła, czyli fotostymulacji.

Nowoczesny sposób trenowania niedowidzących oczu polega na użyciu aparatu Ambliocor. Praca urządzenia oparta jest na szkoleniu komputerowym.

Pacjent przegląda film lub dowolny materiał wideo. W tym czasie czujniki pobierają informacje o oczach. Równocześnie encefalogram mózgu jest stały. Obraz na monitorze jest zapisywany pod warunkiem "prawidłowego" widoku. Ale kiedy staje się niewyraźny, obraz znika.

W ten sposób urządzenie zmusza mózg do mimowolnego skracania okresów z nie kontrastującym wzrokiem. W rezultacie praca neuronów w kory wzrokowej jest zoptymalizowana, a wzrok znacznie się poprawia.

Prognoza

W przypadku braku leczenia niedowidzenie stale postępuje, powodując ostatecznie trwałe i nieodwracalne pogorszenie widzenia. W tym przypadku pojawienie się ślepoty i niemożność naprawienia wzroku.

Po rozpoczęciu szybkiego leczenia możliwe jest odzyskanie funkcji w 100%, ale czasami ponad rok upływa od momentu diagnozy do całkowitego wyleczenia. Jednocześnie im mniejszy jest wiek pacjenta, tym większe są jego szanse na wyzdrowienie, ponieważ z czasem coraz trudniej jest normalnie funkcjonować siatkówka. Niemniej jednak wyniki licznych badań sugerują, że jeśli instrukcje lekarza są przestrzegane w dobrej wierze, poprawa widzenia u pacjentów cierpiących na niedowidzenie jest możliwa nawet w starszym wieku. Ostateczna prognoza w każdym przypadku zależy od wielu czynników:

  • rodzaj niedowidzenia;
  • dokładność zgodności z zaleceniami;
  • wiek pacjenta, u którego rozpoczęto leczenie;
  • początkowa ostrość widzenia;
  • metoda leczenia.

Duże znaczenie ma wczesne rozpoznanie choroby i czas rozpoczęcia leczenia. Prognozą jest obecność zeza i brak pozytywnej dynamiki w jego terapii, co utrudnia zwalczanie towarzyszącego niedowidzenia.

Amblyopia - co to jest? Objawy i leczenie niedowidzenia u dzieci

Niedowidzenie jest funkcjonalnym (nieorganicznym), odwracalnym zaburzeniem widzenia, które występuje częściej w dzieciństwie i wieku dojrzewania. Niedowidzenie nie może być skorygowane za pomocą okularów i soczewek kontaktowych, nie przechodzi samoistnie i często jest wtórnym zaburzeniem widzenia.

Co to jest? Jeśli niedowidzenie oczy ludzkie zobaczyć różne zdjęcia, są pod wieloma względami zaangażowanych w proces wizualnej: jedno oko, ponieważ nie całkowicie zobaczyć, mózg nie może stanowić wizualny obraz obu oczu w jeden, w wyniku dziełem jednego oka całkowicie lub częściowo tłumione, łamane wielkość postrzegania obiektów, kolejność ich lokalizacji w przestrzeni, wielkość obiektów są również oszacowane niewystarczająco.

To ze względu na spowolnienie rozwoju stref wzrokowych, że leczenie powinno być podawane do 7 lat, podczas gdy tworzenie oczu odbywa się. W związku z pogarszaniem się stanu środowiska i, w konsekwencji, występowania wrodzonych patologii, choroba staje się coraz bardziej powszechna, zwłaszcza u dzieci.

Co to jest amblyopia - przyczyny

Dlaczego występuje niedowidzenie i co to jest? Zazwyczaj niedowidzenie rozwija się w dzieciństwie. Główną przyczyną niedowidzenia jest zeza. Ale może się rozwijać i ciężka krótkowzroczność lub nadwzroczność, oczopląs (mimowolne ruchy gałek ocznych rytmiczne drgania), a także z astygmatyzmem.

Czynniki ryzyka rozwoju niedowidzenia obejmują obecność w wieku 6-8 lat zeza, wysoki stopień ametropii, warunki przyczyniające się do deprywacji (w tym przypadku pozbawienie oznacza brak zaburzeń widzenia narządów wzroku). Ponadto czynniki ryzyka obejmują:

  • wcześniactwo;
  • niedobór masy noworodka;
  • retinopatia wcześniactwa;
  • porażenie mózgowe;
  • upośledzenie umysłowe;
  • obciążona rodzinna historia anizometropii, izometropii, zeza, niedowidzenia, wrodzonej zaćmy.

Szczególnie często rozwija się niedowidzenie u osób z różnicą w optycznej mocy oka ponad trzech dioptrii. Czasami przyczyna niedowidzenia staje się przeszkodą dla przejścia promieni świetlnych. Może to być blizna, zaćma, zaćma, zwłaszcza oftalmoplegia wrodzona (paraliż mięśni oka), opadanie powiek (opadające stulecia).

Amblyopia może rozwinąć się u tych, którzy w słabym wzroku nie noszą okularów lub soczewek, których oczy nie wiedzą, co to znaczy "widzieć dobrze".

Klasyfikacja

Istnieje kilka rodzajów niedowidzenia, z których każda ma pewne cechy:

  1. Amblyopia refrakcyjna jest najczęstszą postacią, nazywana jest również optyczną. Optyka oka jest zerwana - promienie światła oka załamują się nierównomiernie. Wynika to z zaniedbanego astygmatyzmu i szybko postępującej dalekowzroczności. Lekarze z reguły wyznaczają okulary lub soczewki kontaktowe. W dzieciństwie choroba jest skutecznie leczona, co najważniejsze - nie zwlekaj z rozpoczęciem leczenia i nie wahaj się nosić okularów.
  2. Nieprawidłowa niedorozwój gałki ocznej rozwija się, gdy wizja obuoczna zostaje zakłócona przez zez. Jedno oko może cierpieć na ciężki zez. Kiedy tak się dzieje, mózg "wyłącza" to oko, a funkcja wzrokowa całkowicie spada na drugie oko.
  3. Amblyopia psychogenna. Najczęściej ten typ pojawia się z histerią. Pojawia się nagła choroba, często z powodu bardzo silnego szoku emocjonalnego. Jest uleczalna, ale z terapią na czas. W takim przypadku pacjentowi zaleca się wizytę u psychologa, a także przyjmowanie środków uspokajających.
  4. Deprywacyjna amblyopia rozwija się, gdy rozwija się zaćma, gardło lub podobna choroba i powoduje trudności z widzeniem. Czasami niedowidzenie deprywacyjne dotyka obu oczu.

Stopnie

Obecnie wyróżnia się pięć stopni amblyopii, w zależności od zmniejszenia ostrości wzroku:

  • Stopień I - bardzo słaba niedowidzenie, ostrość wzroku 0,8-0,9.
  • II stopień - słaba niedowidzenie, ostrość wzroku 0,5-0,7.
  • III stopień - średni niedowidzenie, ostrość wzroku 0,3-0,4.
  • Stopień IV - ostra amblyopia, ostrość wzroku 0,05-0,2.
  • Stopień V - bardzo silny niedowidzenie, ostrość wzroku Poniżej 0,05.

Stopień rozwoju dolegliwości narządu wzroku u ludzi w dużym stopniu zależy od stopnia rozwoju współistniejących chorób.

Objawy niedowidzenia

Patologia polega na tym, że chore oko widzi rodzaj rozmytego obrazu, który nie pokrywa się z tym, co postrzega zdrowe oko. W wyniku tego dysonansu mózg nie może łączyć obu obrazów w jedno, z powodu którego słabsze oko jest stopniowo wyłączane z procesu analizy obrazu i aktywnej pracy. W wyniku tej przymusowej bezczynności następuje stopniowe zmniejszanie jej widoczności.

Specjaliści zidentyfikowali główne objawy niedowidzenia:

  1. Słabe widzenie (jedno, oba oczy);
  2. Strabismus;
  3. Czytając na przykład pacjent z niedowidzeniem może przechylić głowę lub zamknąć jedno oko;
  4. Nieprawidłowa orientacja w nowych nietypowych warunkach, słaba koordynacja ruchów.

W większości przypadków pacjent z niewielkim niedowidzeniem nawet nie podejrzewa jego obecności. Czasami zdarza się, że pacjent przypadkowo odkrywa inną optyczną moc oczu, ale w początkowych stadiach tej choroby jest prawie niemożliwe do określenia.

Diagnoza niedowidzenia

Zanim dowiesz się, jak leczyć niedowidzenie, musisz prawidłowo zdiagnozować. Dlatego w celu prawidłowej diagnozy niedowidzenia niezbędne jest przeprowadzenie kompleksowego badania okulistycznego. W tym celu wykonuje się oftalmoskopię, biomikroskopię i badanie dna oka.

Ogólne informacje na temat stanu wzroku uzyskuje się za pomocą testów okulistycznych: sprawdzanie ostrości wzroku bez korekty i na podstawie jej tła, badania barwy, perymetrii, testu refrakcji. W zależności od zmniejszenia ostrości widzenia określa się stopień amblyopii.

Aby zbadać struktury oka z niedowidzeniem, oftalmoskopią, biomikroskopią, badaniem oka na oko za pomocą soczewki Goldmana. Aby określić przezroczystość środków refrakcyjnych (soczewki i ciała szklistego), oko jest badane w świetle przechodzącym. Gdy media są nieprzezroczyste, ich stan jest badany za pomocą ultradźwięków oka.

Leczenie niedowidzenia

Przede wszystkim należy zauważyć, że im młodszy pacjent, tym większa możliwość uzyskania pozytywnego wyniku leczenia niedowidzenia, ma. Leczenie niedowidzenia u dorosłych jest znacznie trudniejsze. Chodzi o to, że prawie niemożliwe jest sprawne działanie w pełni ukształtowanych komponentów analizatora wizyjnego. Problemy wizualne, które nie zostały wyleczone w dzieciństwie, prawdopodobnie nie zostaną wyeliminowane w dorosłym okresie życia.

Najlepszym sposobem na osiągnięcie i utrzymanie wysokiej ostrości wzroku jest uzyskanie prawidłowego widzenia obuocznego. W celu skutecznego leczenia konieczne jest określenie rodzaju i wyeliminowanie głównej przyczyny niedowidzenia. Najczęściej są to deprawacja i ucisk widzenia obuocznego.

Jednym z tradycyjnych i podstawowych metod leczenia niedowidzenia jest niedrożność - off zdrowego oka aktu widzenia. W tym celu należy użyć specjalnego tworzywa sztucznego okklyudory przymocowane do oprawki okularowej. W połączeniu z zatkaniem stosowanych metod światła siatkówki stymulacji (podrażnienie Fovea plamki białej lub monochromatycznego lampy błyskowej światło, nie zogniskowany promień helowo-neonowego, ćwiczenia specjalnie wybranych gier płyty - kostek mozaikowych, malowanie), stymulacji elektrycznej nerwu amblyopic oka i innych.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie choroby powinno być prowadzone pod stałym nadzorem lekarza, który będzie monitorował skuteczność wybranej terapii, a także jej wpływ na zdrowe oko.

Prognoza

Jeśli leczenie rozpocznie się przed ukończeniem piątego roku życia, z reguły można przywrócić prawidłowe widzenie. Jednak nawet w tym przypadku dziecko może mieć naruszenie percepcji głębi obiektów. Gdy leczenie rozpoczyna się po 10 latach, można oczekiwać jedynie częściowego powrotu wzroku.

Niski wynik leczenia często wiąże się z ignorowaniem zaleceń lekarza przez rodziców, niechęcią do noszenia okularów dla dziecka i długim poszukiwaniem odpowiedniego specjalisty. W wyniku tych działań traci się czas, a korektę patologii należy przeprowadzić jak najwcześniej.

Amblyopia

Amblyopia - trwałe jednostronne lub obustronne pogorszenie wzroku nie jest związany z organicznej patologii analizatora wzrokowego i przeciwstawia korekcję optyczną. Podczas niedowidzenie mogą być bezobjawowe lub towarzyszy niezdolność stabilne wiązania oczu, zaburzenie koloru i orientacji przestrzennej, zmniejszenie ostrości wzroku (z lekkim tłumienie światła odbioru). Diagnoza niedowidzenie obejmuje określanie ostrości wzroku, perymetrii, określenie wizji kolorów i ciemne adaptacji, badanie dna oka, tonometrii, biomicroscopy, określenie rodzaju i kąta zeza, refraktometria, skiascopy, Elektroretinografia, badanie USG oczu, badanie neurologiczne i inne. Leczenie niedowidzenia jest wyeliminowanie przyczyny, spowodowane jego rozwoju: może być chirurgicznie (korekty zez, opadanie powiek, zaćma ekstrakcji) lub konserwatywny (szkło korekta, pleoptika, penalizacja, rehabilitacja).

Amblyopia

Amblyopia (zespół "tępego", "leniwego" oka) charakteryzuje się bezczynnością, nieuczestniczeniem jednego z oczu w procesie widzenia. W okulistyce niedowidzenie jest uważane za jedną z głównych przyczyn jednostronnego osłabienia wzroku. Na całym świecie niedowidzenie dotyka około 2% populacji. Niedowidzenie jest chorobą głównie z dzieciństwa, dlatego ważną kwestią jest wczesne wykrycie i korekta.

Klasyfikacja niedowidzenia

Do czasu rozwoju patologii odróżnić pierwotną (wrodzoną) i wtórną amblyopię. Biorąc pod uwagę przyczyny, wyróżnia się kilka form wtórnej niedowidzenie: strabismatic (disbinocular), niejasny (deprivational), refrakcyjny, anizometropiczny, histeryczny, mieszany.

Pomimo wielu postaci amblyopii, mechanizm rozwoju choroby we wszystkich przypadkach jest związany z pozbawieniem jednolitego widzenia i / lub patologicznymi połączeniami obuocznymi, co prowadzi do funkcjonalnego zmniejszenia centralnego widzenia.

W sercu niedorozwoju (dysbakterii) niedowidzenie jest zaburzeniem widzenia obuocznego, spowodowanym długotrwałym tłumieniem jednego oka. Obrzęk niedorozwojowy może być dwojakiego rodzaju: z centralnym (prawidłowym) unieruchamianiem, gdy część mocująca jest centralną częścią siatkówki, i niecentrycznym (nieprawidłowym) mocowaniem - z dowolną inną częścią mocującą siatkówki. Niepewna dwuośrodkowa niedowidzenie z nieprawidłowym utrwaleniem rozpoznawana jest w 70-75% przypadków. Przy wyborze metody leczenia bierze się pod uwagę formę niedowładu zezłośliwego.

Obrzękowa niedorozwój wynika z wrodzonego lub wcześnie nabytego zmętnienia ośrodków optycznych oka. Rozpoznano, czy obniżone widzenie zachowuje się pomimo eliminacji przyczyny (na przykład usunięcie zaćmy), a także w przypadku braku zmian strukturalnych w tylnych częściach oka.

W niedorozwoju refrakcyjnym występuje nieprawidłowość załamania światła, która w chwili obecnej nie podlega korekcji. Sercem tego zjawiska jest długa i stała projekcja na siatkówce niewyraźnego obrazu obiektów otaczającego świata.

Niedokrwistość niedokrwienna rozwija się z nierównomiernym załamaniem obojga oczu, w wyniku czego występuje różnica w wielkości wyświetlania obiektów na siatkówce prawego i lewego oka. Ta funkcja zapobiega powstawaniu pojedynczego obrazu wizualnego.

Rzadką postacią zaburzeń czynnościowych, która występuje na glebie jakiegokolwiek wpływu, jest histeryczna niedowidzenie (psychogenna ślepota). W takim przypadku stopień utraty wzroku może być częściowy lub całkowity.

W zależności od stopnia pogorszenia ostrości widzenia, amblyopia wyróżnia się słabym (0,4-0,8), średnim (0,2-0,3), wysokim (0,05-0,1) i bardzo wysokim stopniem (od 0,04 i poniżej).

Niedowidzenie można zdiagnozować na jednym oku (jednostronne) lub w obu oczach (obustronne).

Przyczyny i rodzaje niedowidzenia

Bezpośrednimi przyczynami różnego rodzaju niedowidzenia mogą być wiele czynników.

Przyczyną niedorozwojowej amblyopii jest jednoobligacyjny przyjacielski zez, kiedy odrzucone oko jest wyłączone z udziału w wizualnym akcie. Podczas mrużenia oczu pojawia się niedowidzenie w kojącym oku. Aby uniknąć podwójne widzenie, mózg tłumi obraz pochodzący z koszenia oka, co ostatecznie prowadzi do zakończenia impulsów z siatkówki oka przekierowanego do kory wzrokowej. W tym przypadku powstaje błędne koło: z jednej strony strabizm powoduje niedorozwój niedojrzałości, z drugiej - postęp niedowidzenia pogarsza zez.

Rozwój niedowidzenie niejasnego pochodzenia, jest zwykle związane z zmętnienie rogówki oka (ściana), wrodzona zaćma, opadanie powieki górnej powiece, dystrofia rogówki i urazów, zmiany brutto w ciele szklistym, hemophthalmia.

Podstawą niepoprawiony anisometropic Anisometropia niedowidzenie jest wysoka: w tym przypadku do niedowidzenia rozwija oko z cięższych zaburzeń refrakcji. To z kolei powoduje, że można wykonać anisometropia wysokiej krótkowzroczności (> 8 dioptrii dwustronnie) dalekowzroczność (> 5 dioptrii dwustronnie), astygmatyzm (> 2,5 dioptrii w dowolny południk).

Niedowidzenie refrakcyjne rozwija się wraz z długotrwałym brakiem korekcji optycznej nadwzroczności (nadwzroczność), krótkowzroczności (krótkowzroczność) lub astygmatyzmu. Amblyopia rozwija się z następującymi różnicami w refrakcji obu oczu: hipermetropią> 0,5 D, astygmatyzmem> 1,5 D, krótkowzrocznością> 2,0 dpt.

Rozwój hialatycznej amblyopii spowodowany jest przez niekorzystne czynniki psychogenne, którym towarzyszą histeria, psychoza. Jednocześnie może rozwinąć się jednostronne i dwustronne zaburzenie widzenia, koncentryczne zwężenie pola widzenia, naruszenie percepcji barw, światłowstręt i inne zaburzenia czynnościowe.

Ryzyko zachorowania niedowidzenie są dzieci urodzone od porodu przedwczesnego (zwłaszcza z głębokim stopniem wcześniaków), z wywiadem okołoporodowym historii, umysłowo, o historię rodzinną niedowidzenie lub zeza. Guzki towarzyszy szereg chorób dziedzicznych - zespołem Kaufman, zespół Benche, oftalmoplegii z zwężenie źrenicy i opadaniem.

Objawy niedowidzenia

Różne formy niedowidzenia mają swoje przejawy. Przy słabym stopniu nasilenia możliwy jest bezobjawowy wariant niedowidzenia.

Dzieci, ze względu na brak doświadczenia zmysłowego, nie może właściwie ocenić, jak dobrze widzą i równo, czy uczestniczy w procesie obu oczach. Na możliwość niedowidzenie w małego dziecka może być traktowany w obecności zez, oczopląs, niemożliwe jest, aby wyraźnie wskazać spojrzeć na jasny obiekt. U starszych dzieci wskazują niedowidzenie jest zmniejszona ostrość widzenia, a brak poprawy jego korekty, naruszenie orientację w nieznanym miejscu, odchylenie od oczu do boku, zwyczaj, aby zamknąć jedno oko, patrząc na obiekt lub czytania, pochylenia lub obrotu głowicy patrząc na zainteresowania przedmiot, naruszenie postrzegania kolorów i ciemna adaptacja.

Histeryczna niedowidzenie u dorosłych rozwija się pośród silnych wstrząsów emocjonalnych i charakteryzuje się nagłym pogorszeniem widzenia, które utrzymuje się od kilku godzin do kilku miesięcy.

Zaburzenia widzenia w niedowidzeniu mogą obejmować od łatwego zmniejszenia ostrości wzroku do prawie całkowitej utraty (uczucie światła) i niemożności wizualnego utrwalenia.

Diagnoza niedowidzenia

Aby wykryć niedowidzenie konieczne jest kompleksowe badanie okulistyczne. Przy pierwotnym badaniu oka, okulista zwraca uwagę na powieki, lukę w oku, pozycję gałki ocznej, określa reakcję źrenicy na światło.

Ogólne informacje na temat stanu wzroku uzyskuje się za pomocą testów okulistycznych: sprawdzanie ostrości wzroku bez korekty i na podstawie jej tła, badania barwy, perymetrii, testu refrakcji. W zależności od zmniejszenia ostrości widzenia określa się stopień amblyopii.

Aby zbadać struktury oka z niedowidzeniem, oftalmoskopią, biomikroskopią, badaniem oka na oko za pomocą soczewki Goldmana. Aby określić przezroczystość środków refrakcyjnych (soczewki i ciała szklistego), oko jest badane w świetle przechodzącym. Gdy media są nieprzezroczyste, ich stan jest badany za pomocą ultradźwięków oka.

W badaniach biometrycznych najważniejszą rolę odgrywa określenie kąta strabism według Hirschberga i pomiar kąta strabismus na synaptoporze. Aby wykluczyć niedowidzenie refrakcyjne i niedowidzenie, wykazano badania refrakcyjne: refraktometrię i skiaskopię.

Kompleksowe badanie pacjentów z niedowidzeniem może obejmować tonometrię, elektroretinografię; jeśli to konieczne, konsultacja neurologa.

Leczenie niedowidzenia

Tylko wczesne, indywidualnie wybrane i trwałe leczenie niedowidzenia daje pozytywne wyniki. Korektę niedowidzenia najlepiej wykonywać przed ukończeniem 6-7 lat; u dzieci w wieku powyżej 11-12 lat niedowidzenie praktycznie nie daje się wyleczyć.

Sukces okulistycznej korekcji amblyopii jest bezpośrednio związany z eliminacją jej przyczyny. Z powodu niedowidzącej amblyopii należy usunąć zaćmę, chirurgiczną korektę opadanie powieki, terapię resorpcyjną lub witrektomię z hemophthalmia. W przypadku niedowidzenia dysbakteryjnego wykonuje się chirurgiczną korektę zeza.

Leczenie załamków refrakcyjnych lub anizometropowych przeprowadza się metodami zachowawczymi. W pierwszym etapie przypisywana jest optymalna korekcja wzroku: wybór okularów, soczewek nocnych lub soczewek kontaktowych, korekcja laserowa wykonywana jest z anizometropią.

Po około trzech tygodniach rozpoczyna się leczenie pleoptotyczne, mające na celu wyeliminowanie dominującej roli lepszego widzenia i aktywacji funkcji niedowidzącego oka. Do leczenia niedowidzenia stosuje się aktywne i pasywne pleoptyki.

Pasywna pleoptyka polega na sklejeniu (okluzji) wiodącego oka; aktywna pleoptyka łączy zamknięcie oka wiodącego ze stymulacją siatkówki wadliwego oka za pomocą światła, impulsów elektrycznych, specjalnych programów komputerowych. Wśród najczęściej stosowanych metod sprzętu na abliopii szkolenie na stymulację „Ambliokor” laserowej, svetotsvetostimulyatsiya, elektrostymulacji, stymulacji elektromagnetycznej wibracyjne refleksostimulyatsiya, metod komputerowych stymulacji i innych. Kursy Pleoptic w niedowidzenie powtarzane 3-4 razy w roku.

U małych dzieci (1-4 lat) leczenie niedowidzenia odbywa się za pomocą penalizacji - celowe upośledzenie widzenia dominującego oka poprzez przypisanie mu hiperpokropii lub zakropleniu roztworu atropiny. W tym przypadku ostrość wzroku oka wiodącego zmniejsza się, co pociąga za sobą aktywację niedowidzącego oka. Dzięki niedowidzeniu metody fizjoterapii są skuteczne - refleksoterapia, wibro-masaż, elektroforeza leków.

Po etapie leczenia pleoptotycznego niedowidzenie przenoszone jest na przywrócenie widzenia obuocznego - leczenie ortopedyczne. Ten etap jest możliwy, jeśli ostrość wzroku w obu oczach jest nie mniejsza niż 0,4, a wiek dziecka nie jest krótszy niż 4 lata. Zwykle w tym celu stosuje się synoplastor, patrząc w okulary, z których pacjent widzi oddzielne części całego obrazu, które należy wizualnie połączyć w jedno zdjęcie.

Leczenie niedowidzenia wykonuje się do momentu osiągnięcia zbliżonej ostrości wzroku obu oczu. W przypadku histerycznej niedowidzenia, przepisuje się środki uspokajające, podaje się psychoterapię.

Prognozy i zapobieganie niedowidzenie

Prognozowanie niedowidzenia zależy od przyczyn i czasu wykrycia choroby. Im wcześniej rozpocznie się korekta niedowidzenia, tym skuteczniejszy będzie wynik. Największy efekt osiąga się przy leczeniu aż do osiągnięcia wieku 7 lat, aż do zakończenia tworzenia się oka. W przypadku terminowego i całkowitego leczenia niedowidzenia w większości przypadków możliwe jest prawie całkowite znormalizowanie widzenia. U osób dorosłych z niedowidzeniem rozwija się trwałe, nieodwracalne pogorszenie ostrości wzroku.

Profilaktykę niedowidzenia uzyskuje się przeprowadzając regularne badanie ambulatoryjne dzieci, poczynając od 1 miesiąca życia. Przy wykrywaniu nieprzezroczystości optycznych ośrodków wzrokowych konieczne jest opadanie powieki, oczopląs, zez, wczesne usuwanie wad. Trwały efekt w leczeniu niedowidzenia można osiągnąć przy pełnym cyklu leczenia, ścisłym przestrzeganiu zaleceń okulisty (noszenie okularów, okluderów, regularne badanie).

Google+ Linkedin Pinterest