Zwyrodnienie plamki żółtej oka: dlaczego leczenie nie zawsze pomaga?

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W jednym z moich ostatnich artykułów mówiłem o siatkówce i jej oderwaniu. Rozmawialiśmy o tym, że oczekowa muszla oka ma centralną część - plamkę (inna nazwa to żółta plama).

To ona jest odpowiedzialna za percepcję kolorów i klarowność centralnego widzenia, ponieważ zawiera największą liczbę fotoreceptorów - szyszek.

A dzisiaj chcę wam powiedzieć o dość pospolitej patologii plamki żółtej - dystrofii. Do tej pory naukowcy nie ustalili dokładnych przyczyn jego rozwoju, ponieważ nie ma w 100% skutecznej metody leczenia tej choroby.

Jednak czynniki, które negatywnie wpływają na stan siatkówki i jej środkowej części są dobrze znane. Dlatego osobom zagrożonym zaleca się wizytę u okulisty co najmniej raz w roku.

Proponuję teraz dowiedzieć się więcej na temat zwyrodnienia plamki żółtej (zwyrodnienia plamki żółtej).

Patologia centralnego obszaru siatkówki

Być może wcześniej już spotkałeś się z taką koncepcją, jak zwyrodnienie plamki żółtej. Choroba ta ma inne nazwy - związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej (AMD), inwolucyjne centralne zwyrodnienie, zwyrodnienie plamki żółtej.

Wszystkie te terminy oznaczają obecność zmian dystroficznych w centralnej części siatkówki spowodowanych naruszeniem jej krążenia. W rezultacie komórki światłoczułe są niszczone, a centralne widzenie pogarsza się.

Jak już wiemy, siatkowa muszla oka zasila naczynia z leżącej poniżej warstwy.

Ze względu na wiek lub inne przyczyny pojawiają się zmiany sklerotyczne i zmniejsza się prześwit naczyń włosowatych, z tego powodu tkanka plamki zaczyna doświadczać głodu tlenu, jest przerzedzona i starzeje się.

Nie otrzymując niezbędnego odżywiania, komórki światłoczułe umierają, powodując naruszenie funkcji wzrokowych - pogorszenie lub utratę widzenia centralnego.

Zwykle choroba dotyka jedno oko, więc w początkowej fazie nie zawsze można zauważyć jej objawy, jako że zdrowszy "kolega" kompensuje wady wzroku.

Zmiany w siatkówce oka drugiego pojawiają się zwykle w ciągu 5 lat od wystąpienia zwyrodnienia plamki żółtej w pierwszym oku.

Zwyrodnienie plamki żółtej nie powoduje bolesnego zespołu i nie prowadzi do całkowitej ślepoty, ponieważ obserwowane jest widzenie peryferyjne.

Jednak w przypadku naruszenia wizji centralnej osoba nie może już czytać ani pisać, prowadzić samochodu ani wykonywać drobnej pracy, co może powodować znaczny dyskomfort w życiu codziennym.

W jaki sposób manifestuje się zwyrodnienie plamki żółtej?

Charakterystyczne objawy choroby obejmują:

  • odwzorowanie kolorów
  • widoczne przerywane linie
  • potrzeba dodatkowego oświetlenia podczas czytania
  • trudności w rozpoznawaniu drobnych szczegółów
  • halucynacje wzrokowe
  • pojawienie się martwego punktu w centrum widzenia

Zidentyfikowano główne czynniki powodujące zmiany dystroficzne w obszarze plamki siatkówki:

  • wiek
  • podłoga,
  • predyspozycje genetyczne,
  • choroby sercowo-naczyniowe,
  • nadciśnienie,
  • promieniowanie ultrafioletowe,
  • palenie,
  • niedożywienie.

Większość osób cierpi na zwyrodnienie plamki żółtej w wieku powyżej 50 lat, a w wieku 70 lat prawdopodobieństwo choroby wzrasta do 75%. Jednak w przypadku predyspozycji genetycznych choroba ta może zostać opanowana nawet we wcześniejszym wieku.

Wśród chorych większość stanowią kobiety, choć statystyki tłumaczą ten fakt faktem, że po prostu żyją dłużej niż mężczyźni.

Długa ekspozycja na słońce bez okularów ochronnych może prowadzić do uszkodzenia ultrafioletu w tkance nerwu siatkówki, co również powoduje zmiany zwyrodnieniowe w jego strukturze.

Jedną z najczęstszych przyczyn rozwoju dystrofii centralnego siatkówki lekarze uważają brak witamin A, C, E, cynku i przeciwutleniaczy dostających się do organizmu wraz z pożywieniem.

Prawdopodobnie jeszcze jeden raz, aby porozmawiać o niebezpieczeństwach palenia nie ma sensu. Ten szkodliwy nawyk nie tylko zakłóca krążenie krwi w oku, ale także ma niszczący wpływ na całe ciało jako całość.

Jak możesz wykryć chorobę?

Aby zdiagnozować zwyrodnienie plamki żółtej, możesz samodzielnie w domu za pomocą testu Amslera, który wizualnie przedstawia siatkę z czarną kropką na środku.

W przypadku zwyrodnienia plamki, osoba zauważy zniekształcenie linii prostych i martwego punktu w środku siatki.

W sali okulistycznej można zaproponować definicję pola widzenia, badanie dna oka i badanie naczyń siatkówki w celu wykrycia choroby.

Klasyfikacja zwyrodnienia plamki żółtej

Przyjmuje się rozróżnienie dwóch form zwyrodnienia plamki żółtej: suchej i wilgotnej. Z kolei ten drugi jest podzielony na ukryty i klasyczny.

Sucha (nieudana) zwyrodnienie plamki żółtej rozwija się w 9 na 10 przypadków. Jest to łatwiejsza forma, która charakteryzuje się powolnym przepływem, niskim prawdopodobieństwem utraty widzenia, niesprecyzowaną symptomatologią.

W przypadku suchego zwyrodnienia plamki żółtej barwa wygląda tak zwane nagromadzenie druzy pod siatkówką pigmentu. Wraz ze wzrostem liczby i wzrostu liczby znajomych pojawiają się nowe objawy choroby.

W przypadku mokrej (wysiękowej) makulodystrofii rozpoczyna się tworzenie nowych naczyń krwionośnych skierowanych w kierunku żółtej plamki. Proces ten nazywa się neowaskularyzacją.

W ten sposób organizm próbuje zrekompensować głód tlenu w plamce żółtej i poprawić krążenie krwi.

Słabe ściany "młodych" naczyń nie mogą wytrzymać przepływu krwi, częste krwotoki pod siatkówką, rozwija się obrzęk otaczających tkanek. Plamka żółtaczka puchnie i znika z naczyniówki, co prowadzi do całkowitej utraty widzenia centralnego.

Mokra postać zwyrodnienia ziarninowego zwykle rozwija się z suchej odmiany, rozwija się wystarczająco szybko i może prowadzić do niepełnosprawności w 85-90% przypadków.

W przypadku ukrytego typu wysiękowego zwyrodnienia plamki, nowo utworzone naczynia są praktycznie niewidoczne, krwotoki są słabe i nieliczne, a zaburzenia widzenia są minimalne.

Klasyczny jest przebieg choroby, w której następuje przyspieszony wzrost naczyń, przekształcenie tkanki nerwowej w łącznotknięcie (bliznowatość), co razem prowadzi do utraty wzroku.

Leczenie zwyrodnienia plamki żółtej

Zwyrodnienie plamki jest uważane za chorobę nieodwracalną i ciągle postępującą. Dlatego celem leczenia w tym przypadku jest jak najwcześniejsze zdiagnozowanie choroby i ustabilizowanie stanu siatkówki. Aby przywrócić poprzednią ostrość wzroku, jeśli jej widoczne pogorszenie już nastąpiło, żaden lekarz nie może tego zrobić.

Na wczesnym etapie stosuje się głównie leczenie lekarskie wybrane w całym kompleksie.

Możesz być przypisany:

  1. preparaty rozszerzające naczynia krwionośne
  2. oznacza do wzmocnienia ścian naczyń krwionośnych
  3. leki, które powodują zmniejszenie lepkości krwi
  4. kompleksy witaminowe
  5. leki zmniejszające przekrwienie

Zabieg ten należy wykonywać kilka razy w roku.

Aby spowolnić wzrost nowo utworzonych naczyń, dobry efekt daje zastosowanie terapii fotodynamicznej - wprowadzenie do oka specjalnego leku aktywowanego za pomocą promieniowania laserowego.

W przypadku dalszego rozwoju zwyrodnienia plamki stosuje się różne metody stymulacji siatkówki: pobudzanie magneto-, foto-, elektro- i laserowe, dożylne napromienianie krwi.

Aby zatrzymać krwotoki z mokrą postacią zwyrodnienia plamki pomoże koagulacji laserowej.

Pełne odżywienie z AMD

Ponieważ patologiczne zmiany w naczyniach są często spowodowane brakiem niezbędnych substancji w organizmie, zmiana diety może mieć korzystny wpływ na przebieg choroby.

Tradycyjna medycyna zaleca włączenie do menu kiełkujących nasion pszenicy, które znane są z bogatej zawartości witamin i przeciwutleniaczy.

Zielone warzywa, pomidory, owoce i jagody muszą koniecznie być obecne w diecie osoby doświadczającej problemów z siatkówką

Jeśli pacjent ze zwyrodnieniem plamki nie znał wcześniej takich roślin strączkowych, jak ciecierzyca, czas zapoznać się z tym produktem. Można go dodawać do zup, sałatek, mięsa mielonego.

Zwróć uwagę na zdrowie Twoich oczu.

Czym jest niebezpieczne zwyrodnienie oka i jak leczy się patologię?

Macula (tak zwana "żółta plama") jest centralna część siatkówki odpowiada za ostrość wzroku.

Z wiekiem Ten element podlega zmianom sklerotycznym i centralne widzenie jest zaburzone. Zjawisko to nazywane jest "zwyrodnieniem plamki żółtej".

Czym jest zwyrodnienie plamki oka?

W rezultacie może nie tylko pogorszyć widzenie i stracić ostrość.

Choroba ta występuje zwykle u osób w wieku 50 lat i starszych, chociaż w ostatnich dekadach okuliści zauważyli wystąpienie tej dolegliwości w młodszych segmentach populacji.

Objawy

Główne objawy zwyrodnienia plamki są podobne do krótkowzroczności: trudno jest człowiekowi czytać i angażować się w drobną pracę.

Ponadto może być zniekształcenie konturów obiektów, na którym koncentruje się fokus.

W zależności od ciężkości choroby zmiany ostrości wzroku mogą być niewielkie lub bardzo znaczące, ale całkowita ślepota z taką chorobą nie występuje.

Ogólnie objawy zwyrodnienia plamki to:

  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • zniekształcenie widocznych obiektów;
  • uczucie brak oświetlenia;
  • halucynacje wzrokowe;
  • niewyraźne widzenie w nocyJa dni;
  • wygląd z bezpośrednim wyglądem "Plamy" przed oczami.

Przyczyny choroby

Do chwili obecnej nie było możliwe ustalenie przyczyn choroby, ale eksperci wskazują na szereg czynników, które mogą przyczynić się do rozwoju zwyrodnienia plamki żółtej:

  • degradacja związana z wiekiem tkaniny;
  • dziedziczna predyspozycje;
  • wirus cytomegalii;
  • palenie;
  • nadmierny wystawienie na działanie światła ultrafioletowego;
  • wpływ niektóre leki;
  • niedobór w organizmie luteiny i zeaksantyny;
  • cukrzyca.

Ponadto, choroby takie jak miażdżyca, nadciśnienie, zawał mięśnia sercowego i ogólnie choroby sercowo-naczyniowe mogą przyczyniać się do rozwoju choroby.

Etapy i typy zwyrodnienia plamki siatkówki

Choroba może być dwojakiego rodzaju: sucha i mokra zwyrodnienie plamki żółtej.

U 90% pacjentów obserwuje się suche zwyrodnienie plamki, który z kolei jest podzielony na trzy etapy:

  1. Wcześnie. Może przebiegać bezobjawowo, nie obserwuje się druzów (żółtawe złogi charakterystyczne dla makulodystrofii).
  2. Średniozaawansowany. Może pojawić się druza lub kilka druzów, natomiast w centrum pola widzenia pacjent widzi zniekształcenia.
  3. Ekspresyjny. Strefa zniekształceń w centrum pola widzenia zaczyna narastać i ciemnieć, a czytanie bez bardzo jasnych źródeł światła staje się trudne.

Jednak przy suchym zwyrodnieniu plamki ostrość widzenia nie spada tak samo jak w przypadku postaci mokrej.

Diagnostyka

Z reguły zwyrodnienie plamki żółtej diagnozuje się na podstawie subiektywne skargi pacjentów.

Następnie prowadzi okulista badanie plamki oka.

Ta procedura zakłada badanie naczyń siatkówki za pomocą angiografii fluorescencyjnej.

To pozwala nam zidentyfikować utratę ostrości wzroku w centralnym polu widzenia, po czym następuje badanie elektrofizjologiczne: to pozwala nam określić stopień zachowania samej plamki.

Zwyrodnienie plamki siatkówki: leczenie

Kompletne wyleczenie jest zwyrodnienie plamki żółtej to nie jest możliwe, choć możliwe jest spowolnienie rozwoju tej choroby na różne sposoby: chirurgicznie, medycznie lub przy użyciu tradycyjnych receptur medycyny.

Chirurgia laserowa

Ponieważ w przypadku suchego zwyrodnienia plamki oka pojawiają się nowe formacje naczyniowe, muszą one zostać usunięte, a najłatwiej zrobić to za pomocą lasera.

Skoncentrowany Promień lasera kauteryzuje i niszczy takie formacje.

I chociaż po takich procedurach istnieje zbyt wysokie ryzyko nawrotu, ta radykalna interwencja może zawiesić chorobę na długi czas.

W większości przypadków takie leczenie powtarzane wiele razy.

Terapia fotodynamiczna

Ta procedura zakłada napromieniowanie dotkniętej części siatkówki.

Ponieważ ta metoda opiera się na ekspozycji na światło, pacjent przez kilka dni po zabiegu może doświadczać światłowstrętu.

Zastrzyki śródoczne

Metoda jest w zasadzie stosowany w leczeniu mokrej postaci malodystrofii. Dzięki takiemu podejściu wstrzyknięte do gałki ocznej są wstrzykiwane leki:

  • Bewacizumab (Avastin);
  • Pegaptanib (Makugen);
  • Ranibizumab (Lucentis).

Takie leki zapobiegają proliferacji nowotworów, ale dla pomyślnego leczenia może wymagać wystarczająco dużej liczby iniekcji.

Nie można dokładnie powiedzieć o czasie trwania kursu.

Jest ustalany przez lekarza, kierując się osobliwościami rozwoju choroby u każdego indywidualnego pacjenta.

Zwykle po wstrzyknięciu pacjent jest pod kontrolą lekarza prowadzącego, co pozwala, w razie konieczności, skorygować przebieg leczenia.

Zwykle to podejście do leczenia może zatrzymać postęp choroby, a czasami ostrość wzroku osoby po kuracji wtrysku jest nawet zwiększona.

Leczenie środkami folk

Leczenie środkami ludowymi rzadko przynosi pozytywne wyniki, ale z makulodystrofią niektóre metody ludowe mogą, jeśli nie poprawić sytuację, przynajmniej zatrzymać rozwój choroby.

Ale nie należy polegać na tradycyjnej medycynie jako podstawowej terapii: muszą one być stosowane równolegle z głównym kursem narkotykowym lub jako środek przygotowawczy przed operacją.

Poniższe środki ludowej można uznać za skuteczne:

  1. Jedzenie świeżej pszenicy.
    Pszenicę należy oczyścić i oczyścić z różnych zanieczyszczeń i zanieczyszczeń, a następnie dokładnie spłukać. Ponadto pszenicę układa się cienką warstwą i napełnia wodą - w tym przypadku zacznie kiełkować.
    Zaraz po powstaniu kiełków pszenicy należy je skręcić w maszynce do mięsa w kleik, a następnie w ciągu czterech dni w lodówce (ale nie w zamrażarce).
    Każdego ranka takie jedzenie musi być spożyte przed śniadaniem w ilości 14 łyżek, a aby poprawić smak tego środka, można go rozcieńczyć miodem, dżemem lub świeżymi jagodami.
  2. Jako podstawę stosuje się następujące środki świeży sok z aloesu.
    W 100 gramach tego soku należy rozpuścić pięć gramów mumii i dokładnie wymieszaj.
    Takie urządzenie jest zakopywane do oka dwa razy dziennie, jedna kropla do każdego oka, produkt powinien być przechowywany w lodówce, ale przed zakropleniem musi być ogrzany do temperatury pokojowej.
    Aby kapać takie lekarstwo jest konieczne codziennie przez dwa tygodnie.
    Jeśli chcesz kontynuować leczenie po tym kursie, musisz zrobić sobie 10-dniową przerwę, po której leczenie będzie kontynuowane.

W procesie leczenia wskazane jest porzucenie szkodliwej żywności (oznaczają smażone, solone lub zbyt ostre potrawy).

Pożądany codziennie są jagody borówki, co przyczynia się do ogólnej poprawy widzenia i zapobiega związanemu z wiekiem zwyrodnieniu tkanek narządów wzroku.

Prognozy i zapobieganie

Przy zwyrodnieniu plamki wzrokowej nie przeszkadza się tak bardzo, że człowiek przestaje widzieć lub jest źle zorientowany w przestrzeni.

Co więcej - czasami taka choroba nie może nawet zakłócać codziennych czynności, ale trudno jest wykonywać pracę na małą skalę.

W profilaktyce zwyrodnienia plamki okulistom zaleca się przestrzeganie następujących zaleceń:

  • zawsze robić małą pracę w dobrym świetle;
  • na starość Zwykłe książki najlepiej zastąpić audiobookami;
  • jeśli potrzebujesz lepiej używać sztucznych źródeł światła używać lamp halogenowych, które dają bardziej równomierne oświetlenie;
  • nie nadużywaj tytoniu i alkoholu, ponieważ te nawyki są szkodliwe dla układu naczyniowego;
  • nie zaniedbuj ćwiczenia: siedzący tryb życia i siedzący tryb życia przyczynia się do stagnacji krwi w naczyniach i rozwoju zwyrodnienia plamki;
  • brać witaminy lub kompleksy witaminowe do uzupełniania brakujących pierwiastków śladowych w ciele.

Przydatne wideo

W tym filmie zobaczysz wszystko na temat zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem i jego leczenia:

Nawet przy braku wyraźnych objawów zwyrodnienia plamki w wieku dorosłym i starczym Konieczne jest regularne badanie u okulisty.

Po 40 latach takie wizyty u lekarza powinny odbyć się co najmniej raz lub dwa razy w roku.

Specjalista zawsze może określić czas wystąpienia choroby, nawet jeśli pacjent sam tego nie zauważy i tak dalej Diagnoza w większości przypadków pozwala na wyleczenie choroby na wczesnym etapie.

Zwyrodnienie plamki siatkówki - leczenie

Wizja jest jednym z największych darów dla człowieka, a utrata go to wielka tragedia. Osoba, która nigdy nie widziała, czuje się znacznie lepiej niż ten, który ją zobaczyła, a potem oślepła. Niestety, nabyta ślepota jednego lub drugiego stopnia jest jednym z najbardziej prawdopodobnych wyników niektórych chorób oczu. Dlatego w przypadku takiej choroby, jak zwyrodnienie oka, leczenie jest okazją do uratowania osoby tak długo, jak to możliwe, widzenia.

Zwyrodnienie plamki siatkówki - leczenie

Anatomiczne cechy siatkówki

Siatkówka jest najgłębiej położoną strukturą gałki ocznej, światłoczułym organem, który zawiera dużą liczbę receptorów. Dobrze znane stożki i pręty to komórki nerwowe, które mogą odbierać bodźce świetlne lub kolorowe. Strumień światła, docierający do siatkówki, aktywuje pracę receptorów i przewodzą ten sygnał, przekształcony w impuls nerwowy, przez nerw wzrokowy i struktury podkorowe do głównych ośrodków mózgowych wzroku.

Wewnętrzna skorupa oka nazywana jest siatkówką. Zamienia odbierane promienie światła w impulsy nerwowe

Jeśli warunkowo opisujesz siatkówkę, jest to koło o żółtawo-czerwonym kolorze (tak widzą lekarze w oftalmoskopii). To wyraźnie pokazuje naczynia krwionośne, miejsce wprowadzenia nerwu wzrokowego, tzw. dysk, a także obszar plamki, nieznacznie przesunięty względem środka. Plamka to region, w którym stężenie komórek receptora jest maksymalne. To tutaj skupiają się promienie światła i ta strefa odpowiada za jasną, jasną, jasną wizję centralną.

Co to jest plamka?

Czym jest zwyrodnienie plamki żółtej siatkówki?

Zwyrodnienie plamki żółtej, zwyrodnienie plamki żółtej, zwyrodnienie ciała żółtego są synonimami opisującymi stan, w jakim cierpi odżywianie obszaru plamki żółtej. Centralne widzenie staje się niewyraźne, niemożliwe jest rozróżnienie małych szczegółów, twarzy ludzi, czytania i oglądania filmów staje się niedostępne. Cechami tej choroby są możliwości halucynacji, które nie są związane z chorobą psychiczną, a które nie, a także zachowanie widzenia peryferyjnego.

Objawy zwyrodnienia plamki siatkówki

Choroba ta jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie i jest związana z wiekiem patologią dotykającą ludzi w wieku starszym i starczym, częstość występowania choroby jest bezpośrednio związana z wiekiem.

Czynniki ryzyka

Pomimo faktu, że choroba rozwija się u wielu osób starszych, nie jest obowiązkowym towarzyszem starości. Istnieje kilka czynników, których wpływ zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju regeneracji plamki żółtej.

Główne czynniki ryzyka

Tabela. Lista głównych czynników ryzyka.

Jasny kolor oczu

Miażdżyca, dyslipidemia, otyłość

Korzystanie z leków

Jak rozwija się choroba?

Patogeneza zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem jest niezaprzeczalnie nieznana, chociaż wysunięto szereg teorii, w tym stres oksydacyjny, dysfunkcję mitochondrialną i procesy zapalne.

Patogeneza zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem jest niezawodnie nieznana

Brak równowagi pomiędzy wytwarzaniem uszkodzonych składników komórkowych i ich degradacją prowadzi do gromadzenia się szkodliwych produktów, na przykład wewnątrzkomórkowej lipofuscyny. Wzrostowi atrofii towarzyszy przerzedzenie lub odbarwienie obszaru plamki żółtej. Na bardziej poważnych etapach rozwijają się nowe naczynia krwionośne (neowaskularyzacja), a wszystkie czynniki razem prowadzą do śmierci fotoreceptorów i utraty widzenia centralnego.

Istnieją dwa warianty choroby - "Dry" i "wet" zwyrodnienie plamki żółtej. W suchej (nie wysiękowej) komórkowej patologicznej inkluzji zwanych druzy gromadzą się między siatkówką i naczyniówki, powodując atrofię i bliznowacenie siatkówki. W wilgotnej (wysięku) postaci, która jest bardziej surowa, naczynia krwionośne wyrastają z błony naczyniowej (neowaskularyzacji) za siatkówką, której towarzyszy wysięk i mogą również powodować krwotok.

Mokra postać zwyrodnienia plamki oka

Etapy rozwoju choroby

Znajomość procesu rozwoju choroby jest ważna, ponieważ na jakim etapie wykryje się patologię, wybrana zostanie metoda leczenia.

Patologia rozpoczyna się od złogów małej wielkości w obszarze plamki, pomiędzy nabłonkiem a głównym naczyniówką. W przeważającej większości przypadków widzenie w tym okresie w ogóle nie cierpi, a wykrycie początkowej patologii jest trudne, ale jeszcze trudniej podejrzewać. Ten okres czasu nie jest nawet uznawany za chorobę właściwą, ale raczej "okres prodromalny".

Utrata obrazu w przypadku zwyrodnienia plamki żółtej

Wczesny etap

Rozpoznanie występuje wtedy, gdy uformowane druzy są średniej wielkości (jest to przybliżona wielkość ludzkiego włosa). W tym okresie również nie ma symptomatologii.

Etap pośredni

W tym okresie druzy stają się większe, a wszelkie nieprawidłowości związane z pigmentacją siatkówki są związane. Mogą wystąpić upośledzenia wzroku, ale często ludzie spisują je z powodu hipermetropii związanej z wiekiem, braku oświetlenia, zmęczenia i innych podobnych czynników.

Pośredni etap patologii

Późny etap

Kiedy siatkówka ulega znacznemu uszkodzeniu, pojawia się objawowa utrata centralnego widzenia wraz z dużymi druzami. Na tym etapie choroba zaczyna się dzielić na suche i mokre podtypy, a obecnie określa się główną taktykę leczenia.

Symptomatologia choroby

Przede wszystkim powinniśmy zauważyć, że zwyrodnienie plamki żółtej "nie boli". Jest to bardzo ważne dla diagnostyki różnicowej, a pojawienie się bólu jest objawem lęku, wymagającym natychmiastowej interwencji medycznej. Wśród objawów zwyrodnienia plamki żółtej są następujące.

  1. Kiedy Dystrofia "sucha" przeważa to:
    1. zmętnienie oczu (komórki są niszczone powoli, a centralne widzenie powoli i stopniowo staje się mniej jasne);
    2. pojawienie się ciemnej plamki w samym środku pola widzenia;
    3. stopniowo centralne widzenie całkowicie znika.
  2. Kiedy "Mokre" zwyrodnienie plamki żółtej:
    1. uczucie, że wszystkie proste linie stają się faliste (płyn wysięk, gromadzenie pod plamką, nieznacznie podnosi je, przyczyniając się do zniekształcenia obrazu);
    2. pojawienie się małej ciemnej plamki;
    3. stopniowa utrata widzenia centralnego ze wzrostem ciemnej plamki.

Centralny scotoma ze sklerozą rozsianą

Inne oznaki zwyrodnienia plamki żółtej (wspólne dla obu gatunków):

  • powolne odzyskiwanie funkcji wzrokowej po ekspozycji na jasne światło;
  • ostry spadek ostrości wzroku nawet przy braku plamy na oczach;
  • zmienić postrzeganie kolorów;
  • zmniejszyć czułość na kontrast.

Leczenie zwyrodnienia plamki siatkówki

Do tej pory nie ma skutecznej terapii bezwarunkowej. Leczenie w znacznym stopniu ogranicza się do poprawy jakości życia pacjentów, istnieją zarówno konserwatywne, jak i operacyjne metody opieki. Przede wszystkim jednak wszyscy pacjenci, niezależnie od postaci i stadium choroby, otrzymują ogólne zalecenia.

Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem zwykle powoduje powolną, bezbolesną i niestety nieodwracalną utratę wzroku

Zalecenia ogólne

  1. Zasilanie. W przypadku nadmiernej masy ciała należy ją skorygować, zmniejszając liczbę kalorii i tłuszczów w diecie. Ponadto konieczne jest monitorowanie ilości spożywanego cholesterolu, tłuszczów trans, szybkich węglowodanów. Sugeruje się, aby spożywać więcej ryb (na przykład łososia), w których wysoka zawartość kwasów tłuszczowych omega-3. Nie powinno być brak świeżych warzyw i owoców, zieleni. Zawierają luteinę, która ma działanie ochronne na plamki. Ważne jest również kontrolowanie poziomu cukru. Przystąpienie cukrzycy z jej retinopatią znacznie zaostrzy stan.
  2. Aktywny sposób życia. Przydaje się zarówno do utraty wagi, jak i utrzymania tonu ciała, poprawy mikrokrążenia, wzmocnienia układu sercowo-naczyniowego. Należy wykluczyć intensywne obciążenie wzrokowe, ale powinno być obecne odpowiednie obciążenie oczu.
  3. Lekkie ograniczenia. Zaleca się unikać ultrafioletu, konieczne jest stosowanie wysokiej jakości okularów przeciwsłonecznych, wizyty w solarium są zabronione.
  4. Kontrola ciśnienia krwi. To zalecenie jest obowiązkowe dla zgodności, ponieważ jeden z docelowych narządów nadciśnienia tętniczego jest tylko siatkówką oka. Zaburzenia naczyniowe na dnie żołądkowym pogorszą sytuację i mogą spowodować poważne powikłania, na przykład odwarstwienie siatkówki i krwawienie (szczególnie ważne w "mokrym" zwyrodnieniu plamki żółtej).
  5. Odmowa palenia i alkoholizacji.

Rzuć palenie

Szczególne traktowanie

Zarówno leczenie zachowawcze, jak i chirurgiczne powinno zależeć od stopnia zaawansowania choroby i jej rodzaju.

Jak chronić siatkówkę i zapobiegać zmianom związanym z wiekiem

Wczesne zwyrodnienie plamki żółtej

Na etapie wczesnego zwyrodnienia oka, leczenie zwykle nie jest przeprowadzane przynajmniej dlatego, że "złapanie" choroby w tym okresie jest prawie niemożliwe. Ale nawet jeśli diagnoza została postawiona na samym początku rozwoju choroby, nie ma określonej metody leczenia. W tym okresie konieczne jest możliwie jak najlepsze korekty czynników ryzyka, a także można zastosować leczenie zachowawcze:

  • witaminy z grupy B, witaminy A, witaminy E;
  • ochraniacze łóżka mikrokrążeniowego;
  • przeciwutleniacze.

Źródła witaminy A

Ważne jest, aby zdawać egzamin okulisty na czas, szczególnie osobom w wieku powyżej 50 lat, aby nie umknąć chorobie w poważniejszych stadiach.

Przejściowe i ciężkie zwyrodnienie plamki żółtej

Suche zwyrodnienie plamki jest bardzo trudne do leczenia. Stosowana jest metoda korekty laserowej, polegająca na usuwaniu przerośniętych druz. Ale w ten sposób komórki fotoreceptorów nie podlegają rekonstrukcji, w związku z czym nie można przywrócić wzroku. Dystrofię mokrą można leczyć nieco lepiej. Nie oznacza to jednak, że można całkowicie zatrzymać proces - można go jedynie spowolnić tak bardzo, jak to możliwe, aby opóźnić ślepotę. Głównym kierunkiem jest powstrzymanie neoangiogenezy.

  1. Wstrzyknięcie narkotycznych leków przeciwbólowych w oczy.
  2. Jednym z postępowych kierunków jest terapia biologiczna - podawanie inhibitorów naczyniowego czynnika śródbłonka. Są to substancje uwalniane podczas tworzenia naczyń krwionośnych. Inhibitory te (na przykład bewacizumab, ranibizumab, lapatynib i inne) blokują wzrost nowych strumieni krwi, co przyczynia się do znacznego zahamowania procesów degradacji. Inhibitory są wstrzykiwane, zwykle wymagane są kilka wstrzyknięć.
  3. Terapia fotodynamiczna. Dożylnie wstrzykuje lek werteporfinę, a następnie dodaje efekt laserowy, skierowany na nieprawidłowe naczynia. Laser aktywuje wprowadzoną substancję i zaczyna niszczyć nowo utworzone naczynia.
  4. Laserowe techniki chirurgiczne. Promień lasera o wysokiej intensywności jest kierowany do nieprawidłowych naczyń krwionośnych. Ta metoda może być stosowana, gdy wciąż jest kilka statków, i znajdują się one w ściśle wyznaczonym obszarze.

LUCENTIS do wstrzykiwań oka

Zastosowanie urządzeń adaptacyjnych

Ponieważ niemożliwe jest całkowite przywrócenie widzenia, ale jednocześnie nie ma absolutnej ślepoty, istnieją paliatywne sposoby na poprawienie stanu. Zwyrodnienie plamki nie wpływa na widzenie peryferyjne, więc pacjenci mogą nauczyć się korzystać z tej części funkcji wzrokowych w większej objętości niż zwykli ludzie. Aby pomóc pacjentom korzystającym ze specjalnych urządzeń:

  • szkła powiększające, soczewki do okularów;
  • specjalne urządzenia do czytania z ekranu, zdolne do rozszerzania poszczególnych sekcji tekstu lub obrazów;
  • akompaniament głosowy komputerów (czytanie z ekranu), sterowanie głosowe.

Sterowanie głosem komputera

W ten sposób zwyrodnienie plamki żółtej oka - poważna choroba powodująca inwalidztwo. Uzdrawiać to całkowicie niemożliwe, a wszystkie metody leczenia mają na celu tylko poprawę poziomu życia ludzi. Jednak wielu dostosowuje się do nowych warunków, aktywnie korzysta z urządzeń adaptacyjnych i prowadzi aktywny tryb życia.

Zwyrodnienie siatkówki siatkówki: nowoczesne podejście do klasyfikacji, diagnozy i leczenia

Teorie rozwoju zwyrodnienia plamki żółtej:

  • Brak witamin i pierwiastków śladowych. Wielu naukowców uważa, że ​​brak niektórych witamin, przeciwutleniaczy, karotenoidy, cynk, luteina i zeaksantyna sprzyja rozwojowi choroby. Z powodu braku substancji biologicznie czynnych, siatkówka zaczyna stopniowo rozpadać się, a osoba - być ślepa.
  • Wysoki poziom cholesterolu i "złe" tłuszcze. Badania naukowe wykazały, że związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej jest bardziej powszechne u osób, które spożywają dużo nasyconych kwasów tłuszczowych i cholesterolu (substancje te są zawarte w żywności pochodzenia zwierzęcego, niektórych olejach roślinnych, słodycze). Ale ludzie, którzy jedzą wystarczająco dużo tłuszczów jednonienasyconych (w szczególności kwasy tłuszczowe omega-3), chorują znacznie rzadziej.
  • Palenie. Wiadomo, że nadużywanie papierosów zwiększa ryzyko wystąpienia choroby o około trzy razy. Komunikacja została ustanowiona podczas trzynastu różnych badań naukowych.
  • Zakażenie wirusem cytomegalii. Naukowcy twierdzą, że CMV jest jednym z czynników, które powodują rozwój wilgotnej postaci związanej z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej. Warto zauważyć, że wirus ten zainfekował ponad 80% światowej populacji, jednak większość z nich jest bezobjawowymi nosicielami.
  • Dziedziczna predyspozycja. Brytyjscy naukowcy odkryli sześć mutacji genu SERPING1, związanych z rozwojem patologii. To tłumaczy fakt, że bliscy krewni mają znacznie większą częstość występowania tej choroby. Jak pokazują statystyki, degeneracja plamki jest bardziej podatna na kobiety.

Macula składa się z ogromnej liczby stożków - komórek nerwowych odpowiedzialnych za percepcję wzrokową. Do ich normalnego funkcjonowania potrzebne są witaminy, minerały i pigmenty. W związku z tym brak cynku w organizmie, witaminy A, C i E, luteinę i zeaksaltina prowadzi do zakłóceń z prętów i rozwoju degeneracji plamki.

Formy choroby

Okuliści rozróżniają suche i wilgotne formy związanej z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej. Pierwszy występuje w 90% przypadków i ma względnie korzystny przebieg. Rozwija się bardzo powoli i rzadko prowadzi do całkowitej ślepoty. Mokra postać choroby jest znacznie bardziej niebezpieczna. Szybko postępuje i powoduje gwałtowne pogorszenie widzenia.

Suche

W obszarze plamki żółtej gromadzi się żółty pigment, który ostatecznie uszkadza fotoczułe stożki. Na początku choroba dotyka jedno oko, później druga jest zaangażowana w proces patologiczny.

W przypadku suchej postaci zwyrodnienia plamki objawy pojawiają się stopniowo i bardzo powoli. Z reguły ludzie zwracają się do lekarza już w późnych stadiach choroby. W takim przypadku przywrócenie widzenia jest praktycznie niemożliwe.

Wet

W przypadku wilgotnej postaci związanego z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej charakterystyczne jest patologiczne rozprzestrzenianie się naczyń krwionośnych w kierunku plamki żółtej. Płyn z nowo powstałych naczyń włosowatych przenika i nasyca tkanki siatkówki, co prowadzi do obrzęku. W rezultacie widzenie pacjenta jest znacznie zniekształcone.

Mokra degeneracja plamki prawie zawsze rozwija się na suchym tle. Oznacza to, że dotyka on chorych, którzy już mają zmiany dystroficzne w okolicy plamki żółtej. Mokra forma choroby dziesięć razy częściej prowadzi do całkowitej ślepoty niż sucha.

Etapy

W jej rozwoju, suche zwyrodnienie plamki żółtej przechodzi przez kilka kolejnych etapów. Mogą być rozróżnione przez okulistę po zbadaniu pacjenta. Aby ocenić ciężkość choroby, musi zbadać dno. W tym celu przeprowadza bezpośrednią lub pośrednią oftalmoskopię.

  1. Wcześnie. Ma przebieg bezobjawowy. Choroba zostaje wykryta przypadkowo podczas badań profilaktycznych. Podczas okulistyki na oku lekarz rozpoznaje druzy o małych i średnich rozmiarach. Zewnętrznie te formacje mają wygląd zaokrąglonych żółto-białych plam.
  2. Średniozaawansowany. Podczas badania identyfikują średnie i duże drążenia lub zanik geograficzny plamki żółtej, który nie ma wpływu na dolną warstwę środkową. Na tym etapie pacjenci zauważają pojawienie się rozmytej plamki na oczach. Ostrość wzroku zaczyna stopniowo zmniejszać się.
  3. Ekspresyjny. Z powodu zniszczenia komórek światłoczułych (stożków), wzrok pacjenta pogarsza się znacznie. zanik geograficzny rozciąga się do otworu centralnego, dlatego widok człowieka znajduje się duża czarna plama, która zakłóca normalne, aby zobaczyć świat. Na wyraźnym etapie choroby w obszarze plamki pojawiają się oznaki neowaskularnej makulopatii.

Dalej w obszarze plamki, aktywny wzrost naczyń trwa. Wkrótce zaczynają pękać z tworzeniem się krwotoków. Tak więc pacjent rozwija wilgotną postać choroby. Fotoreceptory szybko giną, ale osoba bezpowrotnie traci wzrok.

Objawy

Sucha postać zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem charakteryzuje się powolnym rozwojem objawów. Na początku pacjent zauważa, że ​​potrzebuje jaśniejszego światła do czytania. Trudno jest poruszać się w ciemności, zwłaszcza po wejściu do ciemnego pokoju z oświetlonego. Człowiek nie odczuwa bólu w jego oczach. Z biegiem czasu wzrok pacjenta jest zniekształcony, co znacznie utrudnia czytanie i zakłóca zwykły sposób życia. Pacjent prawie nie rozpoznaje znajomych twarzy i jest źle zorientowany w przestrzeni.

Niektórzy ludzie mają tak zwane halucynacje Charlesa Bonneta. Charakteryzują się wyglądem przed nieistniejącymi figurami geometrycznymi, zwierzętami, a nawet twarzami ludzkimi. Wielu pacjentów nie odważy się powiedzieć o tym objawie, ponieważ obawiają się, że zostaną przez nie pomyleni.

Wilgotna postać zwyrodnienia plamki przejawia się w gwałtownym spadku ostrości wzroku. W niektórych przypadkach przed oczami pojawia się ciemna plamka (scotoma), która uniemożliwia pacjentowi normalne widzenie. Dla osoby z wilgotną formą zwyrodnienia plamki, proste linie wydają się zakrzywione, faliste, zniekształcone.

Który lekarz jest zaangażowany w leczenie zwyrodnienia plamki oka

Okulista zajmuje się leczeniem suchej postaci choroby. W recepcji dokładnie sprawdza pacjenta i wyznacza mu odpowiednie leki. Następnie lekarz umieszcza pacjenta na koncie aptecznym i wyjaśnia, że ​​będzie musiał zostać zaplanowany na coroczny przegląd. Regularne wizyty u okulisty pozwalają zauważyć postęp choroby i podjąć odpowiednie kroki w odpowiednim czasie.

W przypadku rozwoju postaci wilgotnej osoba potrzebuje chirurga witreoretinalnego lub laserowego chirurga okulistycznego. Specjaliści ci zajmują się diagnostyką i leczeniem chorób siatkówki i ciała szklistego. Mają prawo wykonywać wstrzyknięcia do ciała szklistego i zabiegi laserowe.

Diagnostyka

Możliwe jest podejrzenie zwyrodnienia plamki żółtej przez charakterystyczne skargi pacjenta i postępujące pogorszenie widzenia. Aby potwierdzić diagnozę, okuliści stosują szereg dodatkowych metod badawczych. Za ich pomocą możesz określić formę i stadium choroby.

Metody stosowane w diagnostyce zwyrodnienia plamki żółtej:

Formy i leczenie zwyrodnienia plamki siatkówki (zwyrodnienie plamki żółtej)

Dystrofia plamki to termin, który łączy grupę chorób siatkówki, w których upośledzone jest widzenie centralne.

Przyczyna tego leży w niedokrwieniu siatkówki (jej niewystarczające wypełnienie krwi), które rozwija się z powodu różnych czynników.

Brak złożonego leczenia prawie zawsze prowadzi do ślepoty.

Drugą nazwą tej choroby jest związane z wiekiem zwyrodnienie plamki oka, które rozwija się z reguły w wieku 45-50 lat. Najczęściej oba oczy są zaangażowane w proces patologiczny.

Przyczyny wystąpienia i rozwoju choroby

Do tej pory nie ustalono dokładnie, co jest przyczyną związanego z wiekiem zwyrodnienia plamki siatkówki. Do tej pory naukowcy wysunęli szereg hipotez na ten temat, ale żaden z nich nie wyjaśnia w sposób niezawodny problemu.

Jedną z teorii jest niewystarczające spożycie minerałów i witamin w organizmie: karoten, luteina, kwas askorbinowy, cynk i tokoferol. Więcej informacji o witaminach w produktach można znaleźć tutaj.

Poniższa hipoteza opiera się na naruszeniu diety. Wiele badań wykazało, że spożywanie tłuszczów nasyconych przyspiesza proces zwyrodnienia plamki żółtej.

Nie ostatnie miejsce to palenie. Jeśli uważasz, że statystyki, a następnie u palaczy degeneracja plamki postępuje kilka razy szybciej, raczej niż niepalący. Fakt ten tłumaczy się faktem, że nikotyna zmniejsza normalny przepływ krwi we wszystkich narządach i układach, w tym w siatkówce.

Pojawiły się sugestie dotyczące możliwej roli wirusa cytomegalii i wirusa opryszczki pospolitej w początkach choroby.

Czynniki ryzyka:

  • Podwyższony poziom cholesterolu w surowicy;
  • Wiek: od 40-45 lat częściej zachoruje;
  • Płeć: kobiety cierpią na zwyrodnienie plamki żółtej trzy razy częściej niż mężczyźni;
  • Dziedziczna predyspozycja;
  • Żywienie irracjonalne z przewagą tłuszczów zwierzęcych;
  • Obecność takich chorób sercowo-naczyniowych, takich jak miażdżyca naczyń mózgowych i nadciśnienie tętnicze;
  • Palenie;
  • Przewlekły stres;
  • Nadwaga i otyłość;
  • Długotrwałe napromienianie oka ultrafioletem;
  • Brak witamin i przeciwutleniaczy;
  • Niekorzystne warunki środowiskowe.

Rodzaje zwyrodnienia plamki żółtej

Przyjmuje się, że dystrofię plamkową dzieli się na dwa typy:

  • Suche zwyrodnienie plamki żółtej lub nieistniejące;
  • Mokre zwyrodnienie plamki żółtej lub wysiękowe.

Postać sucha

Ten rodzaj dystrofii występuje w nie więcej niż 10% przypadków. Opiera się na naruszeniu warstwy pigmentowej nabłonka, a także na powstawaniu ograniczonych obszarów atrofii siatkówki.

Mechanizm formacji

Patogeneza suchej postaci zwyrodnienia plamki żółtej nie została do tej pory dokładnie zbadana, ale naukowcy byli w stanie w bardziej lub mniej wiarygodny sposób opisać mechanizm powstawania tej patologii.

Najczęściej dystrofię siatkówki poprzedza jej oderwanie wysiękowe.

W tym samym czasie druzy rosną na powierzchni płytki szklistej (małe formacje płatkowe), które ściskają nabłonek barwnikowy siatkówki. W tych miejscach ilość pigmentu zmniejsza się, a następnie całkowicie znika.

W tym samym czasie błona Brucha (jest to najbardziej wewnętrzna warstwa błony naczyniowej) przerzedza się w miejscu druzów, czemu w niektórych przypadkach towarzyszy zwapnienie.

Objawy kliniczne

Na wstępnym etapie okulista może zauważyć druzy i małe defekty pigmentu nabłonka. Następnie są pojedyncze owalne lub zaokrąglone ogniska zaniku plamki. W niektórych przypadkach scalają się i stają się mapami geograficznymi.

W tym samym czasie ludzie zauważają, że w polu widzenia pojawiają się szkarlice - są to tak zwane martwe punkty. Ich liczba i rozmiar mogą się różnić.

Mokra postać zwyrodnienia plamki żółtej

Wilgotna postać zwyrodnienia plamki charakteryzuje się występowaniem większych zmian w dnie, które są spowodowane niewielkimi krwotokami i zwłóknieniem.

Mechanizm formacji

Do tej pory wiele kwestii związanych z mechanizmem powstawania wilgotnej postaci zwyrodnienia plamki siatkówki pozostaje niejasnych.

Wiadomo, że w pewnym momencie pomiędzy nabłonkiem barwnikowym siatkówki a błoną Brucha powstaje substancja koloidalna lub ziarnista.

Jego powstawanie wynika z faktu, że w wyniku zwiększonej przepuszczalności naczyń siatkówki i błony naczyniowej osocze krwi perkoluje się i gromadzi pod warstwą nabłonka barwnikowego.

Z biegiem czasu wysięk "gęstnieje" i przekształca się w koloid, który jest ułatwiony dzięki lipidom i cholesterolowi, dostępnym w osoczu krwi. W wyniku tego dochodzi do złuszczania się neuroepithelium, co zakłóca dopływ krwi do siatkówki.

Na tym etapie rozpoczynają się mechanizmy kompensacyjne, mające na celu wzrost nowych naczyń siatkówki. Nowo utworzone naczynia tworzą na powierzchni siatkówki swoistą membranę, która następnie staje się przyczyną krwotoków i ich oderwania. Wszystko to prowadzi do rozwoju zwyrodnienia plamki żółtej.

Diagnostyka

W większości przypadków rozpoznanie zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem nie jest trudne. Zastosowano oftalmoskopię i metodę angiografii fluorescencyjnej naczyń dna oka.

Test Amslera

Obowiązkowym testem jest przeprowadzenie testu Amslera z siatką. Pomaga ustalić, czy pacjent ma zaburzenia widzenia centralnego.

Zamówienie testu Amsler:

  1. Załóż okulary lub soczewki (jeśli zwykle je nosisz).
  2. Usiądź wygodnie i ustaw sieć na 30 centymetrów przed oczami.
  3. Zamknij jedno oko za pomocą tarczy.
  4. Skoncentruj widok na punkcie centralnym i, bez zatrzymywania się na nim, oceń pozostałe pole siatki. Sprawdź, czy wszystkie kwadraty mają ten sam rozmiar, czy są zakrzywione linie lub obszary zamglenia, i tak dalej.
  5. Powtórz procedurę z drugim okiem.

Jak ocenić wynik

Zwykle, jeśli pacjent nie złamał centralnego widzenia, widzi wyraźny obraz. Na siatce nie ma zniekształceń i słabo dostrzegalnych plamek, a wszystkie kwadraty mają taki sam rozmiar.

Wyniki wyglądają tak:

Jak zdrowy człowiek widzi sieć / Jak osoba z centralnym zaburzeniem widzenia widzi sieć

Objawy kliniczne

  • Ostre i stopniowe zmniejszanie ostrości wzroku;
  • Zmniejszenie kontrastu obrazu. Wydaje się człowiekowi, że wszystko jest we mgle;
  • Metamorfoza - zniekształcenie widocznych obiektów;
  • Trudności podczas czytania i pisania;
  • Pojawienie się martwych punktów w polu widzenia (bydło).

Objawy choroby mogą być nieobecne lub spontanicznie zanikają przez długi czas. Najczęstsze skargi, które pacjenci robią, to pojawianie się efektów wizualnych na oczach. Mogą to być błyski, błyskawice, ruchome plamki i inne.

Trzeba powiedzieć, że zwyrodnienie plamki żółtej rzadko prowadzi do całkowitej ślepoty. Z uwagi na to, że patologiczny proces dotyczy tylko środkowej części siatkówki, widzenie peryferyjne jest zawsze zachowane. Tak więc osoba będzie miała jedynie boczne widzenie.

Leczenie zwyrodnienia plamki oka

Do chwili obecnej nie ma sposobów leczenia związanego ze starzeniem się zwyrodnienia plamki siatkówki ze stuprocentową wydajnością. Istnieją trzy główne kierunki terapii:

  1. Leczenie laserowe;
  2. Leczenie zachowawcze;
  3. Chirurgiczne metody korekcji.

Taktyka okulisty zależeć będzie od czasu choroby.

Terapia zachowawcza

Do leczenia suchych postaci zwyrodnienia plamki żółtej zaleca się przyjmowanie leków normalizujących procesy metaboliczne siatkówki.

Należą do nich preparaty witaminowe z selenem i cynkiem (np. Adruzen), a także przeciwutleniacze (tokoferol, emoksypina).

Korzystny efekt zapewniają również preparaty na bazie borówek amerykańskich: diphranil, jagoda forte, mirt forte i inne.

Aby poprawić przepływ krwi w obszarze żółtej plamki (obszar plamki żółtej), konieczne jest stosowanie środków rozszerzających naczynia krwionośne. Mają następujące skutki:

  • Zmniejsza przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych;
  • Wzmocnienie lokalnego przepływu krwi;
  • Zmniejszyć lepkość krwi;
  • Agregacja hamulców (sklejanie) komórek krwi, co poprawia mikrokrążenie;
  • Zwiększ przepływ tlenu do tkanek;
  • Przyspiesza absorpcję glukozy, niezbędnej do utrzymania metabolizmu energetycznego.

W ostatnich latach pojawiły się leki na rynku farmaceutycznym, które hamują (hamują) wzrost nowych naczyń w siatkówce. To lucentis i avastin. Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Avastin. Lek ten hamuje wzrost nowych naczyń na powierzchni siatkówki. Tylko jeden strzał avastina często pomaga osiągnąć pożądany rezultat.

Stwierdzono, że ponad 50% przypadków przywrócenia ostrości wzroku jest związanych z tym lekiem.

Lucentis. Cząsteczki tego środka mają bardzo małą masę, co pozwala im penetrować wszystkie warstwy siatkówki i dotrzeć do celu.

W 2006 roku w Stanach Zjednoczonych lek Lucentis został zatwierdzony jako lek z wyboru w leczeniu wysiękowych postaci związanych z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej. Na terytorium Federacji Rosyjskiej narkotyk pojawił się dwa lata później.

Cel używania tego leku - aby zatrzymać progresję utraty wzroku. W takim przypadku lek nie może przywrócić tych części siatkówki, które zmarły z powodu dystrofii. Tymczasem niektórzy pacjenci zauważają, że lucentis w pewnym stopniu pomógł im przywrócić widzenie.

Leczenie laserowe

Ta linia terapii zaczęła być stosowana w praktyce okulistycznej od połowy lat siedemdziesiątych ubiegłego wieku.

Wiązka laserowa nasila działanie przeciwutleniające siatkówki, pobudza mikrokrążenie, a także ułatwia eliminację (wydalanie) produktów rozpadu.

Leczenie laserowe siatkówki jest wskazane w przypadku niewywołanego zwyrodnienia plamki żółtej bez tworzenia się dużych druidów siatkówki.

Jednak laser ma najlepszy wpływ na wysiękową i wysiękową dystrofię krwotoczną. W tym przypadku występuje zmniejszenie obrzęku w obszarze żółtej plamki i zniszczenie membrany utworzonej przez nowe naczynia.

Chirurgiczne metody leczenia

Leczenie chirurgiczne zwyrodnienia plamki siatkówki odbywa się za pomocą następujących metod:

  • Standardowa witrektomia;
  • Retinotomia w strefie tylnego bieguna;
  • Zmiana pozycji plamki żółtej.

Witrektomia - częściowe lub całkowite usunięcie ciała szklistego w celu uzyskania operacyjnego dostępu do siatkówki oka. Tutaj lekarz usuwa błony podsiatkówkowe, które są przyczyną wad wzroku. Ponadto usunięta tkanka szklista zostaje zastąpiona specjalistycznym płynem lub gazem.

Przeprowadza się retinotomię w celu usunięcia krwotoków podsiatkówkowych. Podczas operacji lekarz wykonuje cięcie na siatkówce, przez które usuwana jest krew, wylana pod siatkówkę. Skrzepy krwi nie mogą być usunięte, więc leki są wprowadzane w obszar ich lokalizacji, który promuje niezależną resorpcję krwiaka.

Zmiana położenia plamki jest dokonywana przez częściową witrektomię i okrągłe nacięcie na siatkówce. Po oderwaniu siatkówki i przesunięciu w pożądanym kierunku. Jako opcję do wykonania operacji, położenie siatkówki można zmienić, tworząc na niej fałdy. W tym przypadku cięcie wzdłuż obwodu nie powoduje.

Środki ludowe do leczenia zwyrodnienia plamki żółtej

Często pacjenci sami stosują następujące leki ludowe w leczeniu plamki żółtej oka:

  • Używanie pijawek. Istotą tej techniki jest to, że ślina wytwarzana przez pijawki zawiera wiele użytecznych substancji, które zmniejszają stan zapalny, obniżają ciśnienie krwi (w tym śródgałkowe), zmniejszają ból i poprawiają krążenie krwi. Jednak nie wolno używać pijawek samodzielnie, bez nadzoru specjalisty.
  • Wykorzystanie kminku. Jedna łyżka roślin wylewa się na wrzącą wodę i pozostawia na kilka minut w ogniu. Następnie dodaj łyżeczkę bławatnika do bulionu kminku i pozostaw do ostygnięcia. Następnie infuzję zbiera się w pipecie i zakopuje oczy: dwie krople w każdym oku sutry i przed pójściem spać.
  • Używanie mleka koziego. Weź mleko (najlepiej domowe), wymieszaj na pół z wodą i włóż do pipety. Kroplę jedną kroplę na każdą gałkę oczną przez tydzień dwa razy dziennie.
  • Korzystanie z glistnika. Ludzie wiedzą o uzdrawiających właściwościach glistnika od niepamiętnych czasów. Łyżką wysuszyć roślinę z pół szklanki wody i zapalić. Gotować przez kilka minut i pozostawić do ostygnięcia. Następnie odcedź bulion przez gazę i zakop oczy: 3 krople 3 p / d przez cały miesiąc.
  • Odwar z igliwia, dzikiej róży i łuski cebuli. Wszystkie te składniki miesza się w stosunku 5: 2: 2, wlewa się litr wody i gotuje przez 10-15 minut. Niech warzy. Pij szklankę dwa razy dziennie.

Pożądane byłoby zwrócenie uwagi, że przed zastosowaniem określonych metod należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym.

Styl życia z degeneracją plamki żółtej

Początkowe stadium zwyrodnienia plamki żółtej nie prowadzi do wyraźnej zmiany stylu życia pacjenta. W niektórych przypadkach istnieje potrzeba lepszego oświetlenia do pracy, które wcześniej nie było potrzebne.

Wraz z postępem choroby, wzrok pacjenta znacznie się pogarsza. Występują zniekształcenia widzialnej rzeczywistości, ciemna plama pojawia się w polu widzenia.

Wszystko to stawia człowieka przed koniecznością powstrzymania się od prowadzenia samochodu, czytania, wykonywania czynności wymagających wysokiej dokładności i dobrego widzenia. Zasadniczo, obecność zwyrodnienia plamki powoduje, że styl życia pacjenta jest pasywny.

Zapobieganie

Według najnowszych danych, związane z wiekiem zwyrodnienie plamki siatkówki ma tendencję do "odmłodzenia", to znaczy zaczyna się ujawniać we wcześniejszym wieku. Właśnie dlatego zapobieganie chorobie odgrywa bardzo ważną rolę.

Aby zapobiec tej chorobie, zaleca się następujące działania:

  • Rzuć palenie na zawsze;
  • Zawsze chronić oczy przed działaniem promieniowania ultrafioletowego (nosić okulary przeciwsłoneczne, czapki itp.);
  • Nie rozpoczynać leczenia nadciśnienia tętniczego, jeśli takie występują;
  • Regularnie odwiedzaj okulistę (przynajmniej raz w roku);
  • Zminimalizuj w swojej diecie cholesterol i wszystkie produkty zawierające tłuszcze zwierzęce w nadmiarze;
  • W przypadku dziedzicznej predyspozycji do choroby, weź witaminy ze zeaksantyną i luteiną. Nawiasem mówiąc, te elementy zawarte są w fasoli, szpinaku, żółtkach jaj, kiwi, sałacie, grochu, a także w wodorostach (na przykład w laminarii).
Google+ Linkedin Pinterest