Zanik nerwu wzrokowego

Zanik nerwu wzrokowego (Neuropatia nerwu wzrokowego), - częściowego lub całkowitego zniszczenia włókien nerwowych, które transmitują bodźców wzrokowych z siatkówki do mózgu. Zanik nerwu wzrokowego prowadzi do zmniejszenia lub całkowitej utraty wzroku, utrata pola wzrokowego, zaburzenia widzenia barw, bladość tarczy nerwu wzrokowego. Diagnoza zanik nerwu wzrokowego jest umieszczony w określeniu charakterystycznych objawów choroby pomocą oftalmoskopię, Perymetria, testowania barw ostrości wzroku craniography,, ultradźwięki oka angiografii siatkówki badania naczyń B-TK i MRI mózgu wizualnych EP i in., Zanik optycznej Leczenie nerwami ma na celu wyeliminowanie patologii, która pociąga za sobą tę komplikację.

Zanik nerwu wzrokowego

Różne choroby nerwu wzrokowego w okulistyce występują w 1-1,5% przypadków; z nich od 19 do 26% prowadzi do całkowitego zaniku nerwu wzrokowego i nieuleczalnej ślepoty. Zmiany patologiczne w zanik nerwu wzrokowego, charakteryzującej zniszczenia aksonów siatkówkowych komórek zwojowych gleju-łącznej transformacji obliteracji sieć kapilarną nerwu wzrokowego i ich rozrzedzenia. Zanik nerwu wzrokowego może wynikać z dużej liczby chorób związanych z zapaleniem, kompresję, obrzęk, uszkodzeniem nerwów lub uszkodzenia naczyniowej oka.

Przyczyny atrofii wzrokowej

Czynnikami prowadzącymi do atrofii nerwu wzrokowego mogą być: choroby oczu, uszkodzenia OUN, urazy mechaniczne, zatrucia, choroby ogólne, zakaźne, autoimmunologiczne itp.

Powoduje zniszczenie, a następnie zanik nerwu wzrokowego często występuje inny oftalmopatologiya :. jaskrą z pigmentem zwyrodnienie siatkówki, okluzja środkowej siatkówki tętnicy, krótkowzroczność, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie siatkówki, zapalenie nerwu wzrokowego itp Uszkodzenie nerwu może być związane z nowotworami i chorób orbity: oponiaki i glejak nerwu wzrokowego, nerwiaka, nerwiakowłókniak, raka pierwotnego orbity, kostniakomięsaka, miejscowe zapalenie naczyń orbitalnej, sarkoidoza, etc.

Wśród chorób OUN odgrywa kluczową guza rolę przysadki i tylnej jamy czaszki, pole kompresji skrzyżowanie wzrokowe (chiasma) choroby pyo przeciwzapalne (ropień mózgu, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki), stwardnienie rozsiane, urazowe uszkodzenie mózgu i uszkodzenia twarzoczaszki, towarzyszy uszkodzenie nerwu wzrokowego.

Często nerwu zanik poprzedza na nadciśnienie, miażdżycę tętnic, głód, beri-beri, zatrucia (zatrucie substytutów alkoholu, nikotyny, hlorofosom, substancji leczniczej), dużej utraty krwi etapie (zazwyczaj z macicy i zaburzeń żołądkowo-jelitowych, krwawienia), cukrzyca insulinozależna, niedokrwistości. Procesy zwyrodnieniowe w nerwie wzrokowym mogą rozwijać się z zespołem antyfosfolipidowym, układowym toczniem rumieniowatym, ziarniniakiem Wegenera, chorobą Behceta, chorobą Hortona, chorobą Takayasu.

W niektórych przypadkach, zanik nerwu wzrokowego, rozwija się poważne powikłanie kiłę, bakteryjnych (gruźlicy), wirusa grypy (, odra, różyczka, SARS, półpasiec) lub pasożytnicze (toksoplazmozy, toksokarozy) infekcji.

Wrodzony zanik nerwu znaleźć w turricephaly (wznoszący czaszki), mikro- i makrocefalię, twarzoczaszki dysostosis (choroba Crouzona) zespoły genetyczne. W 20% przypadków etiologia atrofii wzrokowej pozostaje niejasna.

Klasyfikacja atrofii optycznej

Zanik nerwu wzrokowego może mieć charakter dziedziczny i nie dziedziczny (nabyty). Do dziedzicznych postaci atrofii nerwu wzrokowego zalicza się autosomalny-diminant, autosomalny recesywny i mitochondrialny. Autosomalna dominująca forma może mieć ciężki i łagodny przebieg, czasem w połączeniu z wrodzoną głuchotą. Autosomalny recesywny forma zanik nerwu wzrokowego występuje u pacjentów z zespołami wiary Wolfram Bourneville Jensen Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. Postać mitochondrialna jest obserwowana, gdy mitochondrialne DNA jest zmutowane i towarzyszy chorobie Lebera.

Nabyte atrofie nerwu wzrokowego, w zależności od czynników etiologicznych, mogą mieć charakter pierwotny, wtórny i jaskrkowaty. Mechanizm rozwoju pierwotnej atrofii jest związany z kompresją neuronów obwodowych ścieżki wzrokowej; DZN nie jest zmieniany, jego granice pozostają jasne. W patogenezie wtórnej atrofii obrzęk DZN występuje z powodu patologicznego procesu w siatkówce lub w nerwie wzrokowym. Wymiana włókien nerwowych na neurogliwo jest bardziej wyraźna; DZN zwiększa swoją średnicę i traci ostrość granic. Rozwój atrofii jaskrowej nerwu wzrokowego jest spowodowany zapadnięciem się twardówki twardówki na tle zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

W zależności od stopnia odbarwienia tarczy nerwu wzrokowego wyróżnia się początkową, częściową (niepełną) i całkowitą atrofię. Początkowy stopień atrofii charakteryzuje się lekkim paliowaniem DZN przy zachowaniu prawidłowego koloru nerwu wzrokowego. W przypadku atrofii częściowej obserwuje się blanszowanie dysku w jednym z segmentów. Całkowity zanik objawia się jednolitą bladością i przerzedzeniem całego dysku nerwu wzrokowego, zwężeniem naczyń dna oka.

Poprzez lokalizację wyodrębnia się wznoszenie (z uszkodzeniem komórek siatkówki) i zstępowanie (z uszkodzeniem włókien nerwu wzrokowego); lokalizacja - jednostronna i dwustronna; według stopnia zaawansowania - stacjonarne i postępowe (określone podczas dynamicznej obserwacji okulisty).

Objawy atrofii wzrokowej

Głównym objawem atrofii nerwu wzrokowego jest nieakceptowalna korekcja za pomocą okularów i soczewek zmniejszających ostrość wzroku. W przypadku atrofii progresywnej spadek funkcji wzrokowej rozwija się w ciągu kilku dni do kilku miesięcy i może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku. W przypadku niepełnej atrofii nerwu wzrokowego zmiany patologiczne osiągają pewien punkt i nie rozwijają się dalej, a zatem widzenie jest częściowo utracone.

Zanik nerwu zaburzeń nerwowych, w funkcji zewnętrznego może występować koncentryczne zwężenie pola widzenia (zanik widoku z boku), rozwój „tunelu” widzenia, zaburzenia rozpoznawania barw (głównie na zielono i na czerwono, rzadko - niebiesko-żółte części widma), pojawienie się ciemne plamy (bydło) do pola widzenia. Zazwyczaj identyfikacji ipsilateralne doprowadzających wada źrenicy - zmniejszenie odpowiedzi źrenicy na światło utrzymując przyjazne reakcji źrenicy. Takie zmiany mogą wystąpić w jednym lub obu oczach.

Obiektywne objawy atrofii nerwu wzrokowego ujawniają się podczas badania okulistycznego.

Rozpoznanie atrofii wzrokowej

Badanie u pacjentów z atrofią optycznego niezbędne dla wyjaśnienia obecności współistniejących chorób i leki faktycznie odbierającego kontaktu z chemikaliami, obecność nałogów, jak dolegliwości ze wskazaniem możliwych zmian wewnątrzczaszkowego.

W badaniu fizykalnym okulista określa nieobecność lub obecność egzophthalmosa, bada ruchomość gałek ocznych, sprawdza reakcję źrenicy na światło i odruch rogówkowy. Konieczna jest weryfikacja ostrości wzroku, perymetria, badanie postrzegania kolorów.

Podstawowe informacje na temat obecności i stopnia atrofii optycznej uzyskuje się za pomocą oftalmoskopii. W zależności od przyczyn i form neuropatia nerwu wzrokowego okulistyczne obraz będzie inny, ale istnieją wspólne cechy, które występują w różnych rodzajach zanik nerwu wzrokowego. Należą do nich: bladość nerwu dysku różnym stopniu i zakresu, zmieniając jego kontury i kolory (od szarości do woskowej odcieniem), wyrobisko o powierzchni dysku, co zmniejsza liczbę dysku małych statków (Kestenbaum objawu), zwężenie kaliber tętnic siatkówki, zmiany w żyłach i innych przyczyn. DZN jest udoskonalany za pomocą tomografii (optyczne koherentne, skanowanie laserowe).

Badanie elektrofizjologiczne (VEP) ujawnia spadek labilności i zwiększenie progowej czułości nerwu wzrokowego. W przypadku jaskrowatej postaci atrofii nerwu wzrokowego z tonometrią określa się wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Patologię orbity ujawnia się za pomocą badania radiograficznego orbity. Badanie naczyń siatkówki odbywa się za pomocą fluorescencyjnej angiografii. Badanie przepływu krwi w tętnicach obwodowych i nadpęcherzowych, śródczaszkowej części tętnicy szyjnej wewnętrznej wykonuje się za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej.

Jeśli to konieczne, badanie okulistyczne jest uzupełnione badaniem neurologicznym, w tym konsultacją neurologiczną, radiografią czaszki i tureckiego siodła, CT lub MRI mózgu. Jeśli u pacjenta występuje tworzenie się objętości mózgu lub nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, należy skonsultować się z neurochirurgiem. W przypadku patogenetycznego połączenia atrofii nerwu wzrokowego z układowym zapaleniem naczyń wskazana jest konsultacja z reumatologiem. Obecność guzów oczodołu nakazuje badanie pacjenta u oftalmono-onkologa. Taktyki terapeutyczne do okluzyjnych uszkodzeń tętnic (ocznych, tętnic szyjnych wewnętrznych) są określane przez okulistę lub chirurga naczyniowego.

W atrofii nerwu wzrokowego, spowodowanej patologią zakaźną, informatywne testy laboratoryjne: diagnostyka IFA i PCR.

Diagnozę różnicową atrofii wzrokowej należy przeprowadzić z zaćmą obwodową i niedowidzeniem.

Leczenie atrofii wzrokowej

Ponieważ atrofia nerwu wzrokowego w większości przypadków nie jest chorobą niezależną, ale jest następstwem innych procesów patologicznych, jej leczenie musi rozpocząć się od wyeliminowania przyczyny. Pacjenci z guzami wewnątrzczaszkowymi, nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, tętniakiem naczyń mózgowych itp. Wykazują operację neurochirurgiczną.

Niespecyficzne leczenie zachowawcze atrofii nerwu wzrokowego ma na celu maksymalne zachowanie funkcji wzrokowej. W celu zredukowania naciek zapalny i obrzęk nerwu odbywa para-, pozagałkowe iniekcji R ra deksametazonu wlewu dożylnego glukozy r-R z chlorkiem wapnia, diuretyki domięśniowe (furosemid).

Aby poprawić krążenie krwi i odżywianie wyświetlacze optyczne zastrzyk pentoksyfiliną Ksantynol nikotynian, atropinę (parabulbarly i pozagałkowym); dożylne wstrzyknięcie kwasu nikotynowego, euphyliny; terapia witaminowa (B2, B6, B12), wstrzyknięcie ekstraktu z aloesu lub ciała szklistego; odbiór cynnaryzyna, Piracetam, riboksina, ATP i innych. W celu utrzymania niskiego ciśnienia wewnątrzgałkowego odbędzie Wkroplenie pilokarpiny przypisane są moczopędne.

W przypadku braku przeciwwskazań zanik nerwu wzrokowego przypisany akupunktura, terapia fizyczne (jontoforeza, ultradźwięki, laser lub elektro światłowodowych, elektroforezę endonasal magnetyczne i in.). Przy zmniejszonej ostrości wzroku poniżej 0,01, jakiekolwiek przeprowadzone leczenie jest nieskuteczne.

Rokowanie i zapobieganie zanikowi nerwu wzrokowego

W przypadku zdiagnozowania atrofii nerwu wzrokowego i rozpoczęcia leczenia na wczesnym etapie, możliwe jest utrzymanie, a nawet nieznaczne zwiększenie widzenia, jednak nie następuje całkowite przywrócenie funkcji wzrokowej. Wraz z postępującym zanikiem nerwu wzrokowego i brakiem leczenia, może rozwinąć się całkowita ślepota.

Aby zapobiec zanikowi nerwu wzrokowego, konieczne jest szybkie leczenie chorób oczu, neurologicznych, reumatologicznych, endokrynologicznych i zakaźnych; zapobieganie zatruciu, transfuzja krwi w odpowiednim czasie podczas obfitego krwawienia. Przy pierwszych oznakach zaburzenia widzenia należy skonsultować się z okulistą.

Leczenie atrofii wzrokowej

Wszelkie odczucia w ciele ludzkim, zarówno zewnętrzne jak i wewnętrzne, są możliwe tylko dzięki funkcjonowaniu tkanki nerwowej, której włókna znajdują się w prawie każdym narządzie. Oczy nie stanowią wyjątku w tym planie, dlatego gdy w nerwu wzrokowym zaczynają się procesy destrukcyjne, osoba jest zagrożona częściową lub całkowitą utratą wzroku.

Definicja choroby

Zanik nerwu wzrokowego (lub neuropatia nerwu wzrokowego) - proces umierania włókien nerwowych, który postępuje stopniowo i jest najczęściej konsekwencją zakłócenia w dostarczaniu tkanki nerwowej z powodu słabego dopływu krwi.

Przeniesienie obrazu z siatkówki do analizatora wzrokowego w mózgu odbywa się za pomocą rodzaju "kabla" składającego się z różnych włókien nerwowych i zapakowanego w "izolację". Grubość nerwu wzrokowego jest nie większa niż 2 mm, ale zawiera ponad milion włókien. Każda część obrazu odpowiada pewnej jej części, a gdy część z nich przestaje działać, "obrazy wyciszone" pojawiają się na obrazie postrzeganym przez oko (naruszenie obrazu).

Wraz ze śmiercią komórek włókien nerwowych, są one stopniowo zastępowane przez tkankę łączną lub nerwową tkankę pomocniczą (glej), która jest zwykle zaprojektowana do ochrony neuronów.

W zależności od czynników sprawczych występują dwa rodzaje atrofii nerwu wzrokowego:

  • Podstawowy. Choroba jest wywołana przez chromosom X, więc tylko mężczyźni w wieku 15-25 lat są chorzy. Patologia rozwija się zgodnie z typem recesywnym i jest dziedziczna;
  • Wtórny. Występuje w wyniku okulistycznej lub układowej choroby związanej z upośledzeniem dopływu krwi lub stagnacji nerwu wzrokowego. Taki stan patologiczny może pojawić się w każdym wieku.

Klasyfikacja jest również przeprowadzana na lokalizacji zmiany:

  • Ascendent - charakteryzujące się uszkodzeniami komórek nerwowych na siatkówce oka. Proces postępuje w kierunku mózgu. Taką różnorodność zmian obserwuje się w patologiach ocznych (krótkowzroczność, jaskra);
  • Malejąco - proces zachodzi w przeciwnym kierunku niż wizualny środek do siatkówki. Charakteryzuje się rozwojem zapalenia nerwu pozagałkowego, guzów przysadki, urazów mózgu wpływających na miejsce z nerwami wzrokowymi.

Wyróżnij także następujące typy atrofii: początkowe, częściowe, kompletne i niekompletne; jednostronny i dwustronny; stacjonarne i progresywne; wrodzone i nabyte.

Przyczyny

Częstotliwość różnych procesów patologicznych w nerwie wzrokowym wynosi tylko 1-1,5%, au 19-26% choroba kończy się całkowitą atrofią i nieuleczalną ślepotą.

Przyczyną rozwoju atrofii nerwu wzrokowego może być każda choroba, której skutkiem jest obrzęk, ściśnięcie, zapalenie, uszkodzenie włókien nerwowych lub uszkodzenie układu naczyniowego oka:

  • Patologie oczu: pigmentowe zwyrodnienie siatkówki, zapalenie nerwów, itp.;
  • Jaskra i podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  • Choroby ogólnoustrojowe: nadciśnienie, miażdżyca, skurcze naczyń;
  • Efekt toksyczny: Palenie, alkohol, chinina, narkotyki;
  • Choroby mózgu: ropień, stwardnienie rozsiane, zapalenie pajęczynówki;
  • Urazowe uszkodzenie ciała;
  • Choroby zakaźne: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, uszkodzenie syfilityczne, gruźlica, grypa, odra, itp.

Bez względu na przyczynę atrofii nerwu wzrokowego, włókna nerwowe giną nieodwołalnie, a najważniejsze jest szybkie przeprowadzenie diagnostyki, aby spowolnić proces w czasie.

Objawy

Głównym znakiem początku patologii może być postępujące pogorszenie widzenia na jednym lub obu oczach i nie reaguje na konwencjonalne metody korekcji. Stopniowo utracone funkcje wizualne:

  • Zniknięcie widoku bocznego (zwężenie pola widzenia);
  • Wygląd wizji "tunelowej";
  • Formacja bydła (ciemne plamki) w różnych obszarach pola widzenia;
  • Obniżenie odpowiedzi źrenic na światło przy zachowaniu przyjaznej reakcji.

Objawy mogą występować w zależności od nasilenia zmian przez kilka dni lub miesięcy, ale bez szybkiej reakcji niezmiennie prowadzi do całkowitej ślepoty.

Możliwe powikłania

Diagnoza "zanik nerwu wzrokowego" powinna być wykonana tak wcześnie, jak to możliwe, w przeciwnym razie utrata widzenia (częściowa lub całkowita) jest nieunikniona. Czasami choroba dotyka tylko jednego oka - w tym przypadku konsekwencje nie są tak poważne.

Racjonalne i terminowe leczenie choroby, która spowodowała atrofię, pozwala, w niektórych przypadkach (nie zawsze) na utrzymanie widzenia. Jeśli diagnoza zostanie postawiona na etapie już rozwiniętej choroby, prognozy są zwykle niekorzystne.

Jeśli choroba zaczęła się rozwijać u pacjentów ze wskaźnikiem wzrokowym poniżej 0,01, leczenie prawdopodobnie nie przyniesie żadnego rezultatu.

Diagnostyka

Celowe badanie okulistyczne jest pierwszym obowiązkowym etapem w podejrzanym przypadku. Ponadto może być wymagana konsultacja z neurochirurgiem lub neurologiem.

Aby zidentyfikować zanik nerwu wzrokowego, można wykonać następujące rodzaje badań:

  • Badanie dna oka (oftalmoskopia lub biomikroskopia);
  • Wizometria - określenie stopnia upośledzenia wzroku (krótkowzroczność, nadwzroczność, astygmatyzm);
  • Perymetria - badanie pól widzenia;
  • Perymetria komputerowa - pozwala zidentyfikować dotknięty obszar tkanki nerwowej;
  • Ocena postrzegania kolorów - określenie lokalizacji uszkodzeń włókien nerwowych;
  • Wideo-oftalmografia - określenie rodzaju uszkodzenia;
  • Craniography (rentgen czaszki) - głównym obiektem w tym przypadku jest obszar tureckiego siodła. Perymetria

Aby wyjaśnić diagnozę i dodatkowe dane, możliwe jest przeprowadzenie badań: CT, rezonansu magnetycznego, dopplerografii laserowej.

Leczenie

Przy częściowym uszkodzeniu włókien nerwowych leczenie należy rozpocząć szybko i intensywnie. Przede wszystkim wysiłki lekarzy są ukierunkowane na wyeliminowanie przyczyny stanu patologicznego w celu zatrzymania postępu choroby.

Terapia lekami

Ponieważ odtworzenie martwych włókien nerwowych jest niemożliwe, podejmuje się działania terapeutyczne w celu zatrzymania procesu patologicznego wszystkimi znanymi sposobami:

  • Środki rozszerzające naczynia: Kwas nikotynowy, No-shpa, Dibasol, Euphyllinum, Complamine, Papaverin, itp. Zastosowanie tych środków pomaga w pobudzeniu krążenia krwi;
  • Leki przeciwzakrzepowe: Heparyna, Tyclid. Leki zakłócają zgrubienie krwi i skrzepy krwi;
  • Biogeniczne stymulatory: Ciało szkliste, ekstrakt z aloesu, Torfoot. Zwiększyć metabolizm w tkankach nerwowych;
Heparyna maść jest stosowana w leczeniu artropatii nerwu wzrokowego
  • Witaminy: Ascorutin, B1, B6, B2. Katalizują większość reakcji biochemicznych zachodzących w tkankach oka, a także aminokwasów i enzymów;
  • Immunostymulanty: Żeń-szeń, Eleuterokok. Konieczne stymulowanie procesów regeneracji i tłumienia stanu zapalnego w zakaźnych zmianach;
  • Hormony:Deksametazon, prednizolon. Są one stosowane w przypadku braku przeciwwskazań do łagodzenia objawów stanu zapalnego;
  • Poprawa pracy ośrodkowego układu nerwowego:Emoksypina, Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Fezam.
Deksametazon jest stosowany w leczeniu nerwu wzrokowego

W każdym konkretnym przypadku leczenie jest podawane indywidualnie pod nadzorem lekarza prowadzącego.

W przypadku braku przeciwwskazań, dodatkowy efekt można osiągnąć za pomocą akupunktury, a także metod leczenia fizjoterapeutycznego:

  • USG;
  • Elektroforeza;
  • Elektro-i laserowa stymulacja nerwu wzrokowego;
  • Magnetoterapia. Magnetoterapia

Takie procedury mogą mieć pozytywny wpływ na niepełną utratę funkcji komórek nerwowych.

Chirurgicznie

Metody chirurgiczne są stosowane z groźbą całkowitej ślepoty, a także w innych sytuacjach wymagających interwencji chirurgicznej. W tym celu można wykonać następujące operacje:

  • Interwencje wazokonstrukcyjne. Gdy naczynia tętnic skroniowych, ciemieniowych lub szyjnych są zabandażowane, przepływ krwi ulega redystrybucji. W rezultacie poprawia się dopływ krwi do tętnicy oczodołowej;
  • Pozaszpitalne operacje. Stworzenie ogniska antyseptycznego zapalenia w obszarach otaczających nerw wzrokowy, powoduje efekt leczniczy. Osiąga się to poprzez transplantację własnych tkanek, co również stymuluje zwiększony dopływ krwi;
  • Operacje dekompresji. Przeprowadza się sekcję twardówki lub kości kanału nerwu wzrokowego, co powoduje wzrost odpływu krwi żylnej. W rezultacie ciśnienie w wiązce nerwów zmniejsza się, a funkcjonalność nerwu wzrokowego poprawia się;
  • Rewaskularyzacja choroidów. Pęczki mięśnia oka bezpośrednio przesuwają się do przestrzeni podpajęczynówkowej, co prowadzi do stymulacji wzrostu nowych naczyń krwionośnych. Stopniowy proces chirurgii laserowej

Różne metody leczenia chirurgicznego są z powodzeniem praktykowane w klinikach w Rosji, Izraelu i Niemczech.

Środki ludowe

Leczenie zaniku nerwu wzrokowego powinno być przeprowadzane za pomocą preparatów medycznych pod kierunkiem wykwalifikowanego lekarza. Często jednak terapia ta zajmuje dużo czasu i w tym przypadku fundusze na recepty ludzi mogą być nieocenioną pomocą - w końcu większość z nich ma na celu stymulację metabolizmu i zwiększenie krążenia krwi:

  • Rozpuścić w szklance wody 0,2 g mumia, pić przed kolacją na pusty żołądek, a także wieczorem za szklankę funduszy przez 3 tygodnie (20 dni);
  • Zrób napar z ziemi trawy astragalus (2 łyżki suszonego surowca na 300 ml wody), aby nalegać 4 godziny. W ciągu 2 miesięcy. weź 100 ml infuzji 3 r. dziennie;
  • Mennica pieprzny nazywany jest źrenicą oka, przydaje się go do jedzenia i zakopuje oczy sokiem zmieszanym z równymi ilościami miodu i wody, rano i wieczorem;
  • Wyeliminuj zmęczenie oczu po długim czasie korzystania z komputera, używając balsamu napary z kopru, rumianku, pietruszki, bławatnika i zwykłych liści herbaty;
  • Niedojrzałe szyszki do mielenia i 1 kg surowca gotować przez 0,5 godziny. Po przefiltrowaniu dodaj 1 łyżkę. miód, mieszaj i wstaw do lodówki. Zjedz 1 p. dziennie - rano przed posiłkami 1 łyżeczka. ;
  • Wlać 1 łyżkę. l. liście pietruszka 200 ml wrzącej wody, pozwól mu parzyć w ciemnym miejscu przez 24 godziny, a następnie wziąć 1 łyżkę. l. dziennie.

Stosowanie w leczeniu środków ludowych powinno się odbywać tylko po konsultacji z okulistą, ponieważ większość składników roślinnych ma działanie uczulające i może mieć nieoczekiwany efekt w obecności niektórych patologii układowych.

Zapobieganie

Aby uniknąć atrofii nerwu wzrokowego, warto zwrócić uwagę na środki zapobiegawcze nie tylko oczu, ale także chorób ogólnoustrojowych:

  • Terminowe leczenie chorób oczu i układowych chorób zakaźnych;
  • Zapobiegać urazom oczu i głowy;
  • Wykonaj badania profilaktyczne w klinice onkologicznej;
  • Ogranicz używanie lub wyklucz alkohol ze swojego życia;
  • Przejmij kontrolę nad ciśnieniem krwi.

Wideo

Wnioski

Zanik nerwu wzrokowego jest w późniejszych stadiach prawie nieuleczalną chorobą, która zagraża pacjentowi całkowitą ślepotą. Jednak zanik częściowy może zostać zawieszony, a głównym kierunkiem przed opracowaniem taktyki medycznej powinna być rozległa diagnoza - w rzeczywistości pozwoli nam ustalić przyczynę zmian i spróbować je powstrzymać.

Dlatego staraj się zwracać większą uwagę nie tylko na zdrowie oczu, ale także na cały organizm. Przecież wszystko jest ze sobą połączone, a choroby naczyń krwionośnych lub nerwy mogą wpływać na jakość widzenia.

Leczenie atrofii wzrokowej

Zanik nerwu wzrokowego rozwija się z powodu uszkodzeń i chorób ośrodkowego układu nerwowego i oka.

Jak leczyć

Leczenie atrofii wzrokowej jest bardzo trudnym zadaniem dla lekarzy. Trzeba wiedzieć, że zniszczonych włókien nerwowych nie da się przywrócić. Pewnego efektu z zabiegu można się spodziewać jedynie poprzez przywrócenie funkcjonowania włókien nerwowych w procesie destrukcji, które wciąż zachowały swoje funkcje życiowe. Jeśli ten moment zostanie pominięty, wzrok na chorym oku może zostać utracony na zawsze.

Podczas leczenia atrofii należy pamiętać, że często nie jest to choroba niezależna, ale konsekwencja innych procesów patologicznych wpływających na różne odcinki drogi wzrokowej. Dlatego leczenie atrofii wzrokowej musi być połączone z eliminacją przyczyny, która ją spowodowała. W przypadku terminowej eliminacji przyczyny i, jeśli atrofia jeszcze się nie rozwinęła, w ciągu 2-3 tygodni do 1-2 miesięcy, obraz dna oka normalizuje się i przywraca funkcje wzrokowe.

Zabieg ma na celu wyeliminowanie obrzęku i zapalenia nerwu wzrokowego, poprawę krążenia krwi i trofii (odżywianie), przywrócenie przewodnictwa nie całkowicie zniszczonych włókien nerwowych.

Należy jednak zauważyć, że leczenie atrofii optycznej jest długotrwałe, jej działanie jest słabo wyrażone, a czasami całkowicie nieobecne, szczególnie w zaniedbanych przypadkach. Dlatego należy go uruchomić tak szybko, jak to możliwe.

Jak wspomniano powyżej, najważniejszą rzeczą jest leczenie choroby podstawowej, na której podstawie przeprowadza się kompleksowe leczenie bezpośrednio atrofii nerwu wzrokowego. W tym celu przepisuje się różne rodzaje leków: krople do oczu, zastrzyki, zarówno ogólne, jak i miejscowe; tabletki, elektroforeza. Leczenie jest skierowane do

  • Poprawa przepływu krwi w naczyniach doprowadzających nerwów - środki rozszerzające naczynia (komplamin, kwas nikotynowy, nie-SPA, papaweryna, dibasol, aminofiliny Trental, Halidorum, Sermion), antykoagulanty (heparyna, tiklid);
  • usprawnienie procesów metabolicznych w tkance nerwowej i stymulowanie Recovery zmienione tkanki - stymulatory (biogennych. Aloes, torfot ciała szklistego i inni), witaminy (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzymy (fibrynolizyny, lidasa), aminokwasów (kwas glutaminowy ), immunostymulanty (żeń-szeń, eleuturokok);
  • w sprawie rozwiązywania procesów patologicznych i stymulacji metabolizmu (fosfaden, prepuctal, pirogeniczny), w celu zmniejszenia procesu zapalnego - leki hormonalne (prednizolon, deksametazon); w sprawie poprawy ośrodkowego układu nerwowego (emoksypina, cerebrolizyna, Fezam, nootropil, Cavinton).

Leki powinny być przyjmowane zgodnie z zaleceniami lekarza po postawieniu diagnozy. Lekarz wybierze optymalne leczenie, biorąc pod uwagę współistniejące choroby. Przy braku współistniejącej patologii somatycznej można przyjmować preparaty bez shpu, papawerynę, witaminy, aminokwasy, emoksypinę, nootropil i fesam.

Ale nie należy zajmować się samoleczeniem z tą poważną patologią. Zastosowano także fizjoterapię, akupunkturę; Opracowano metody magnetyczne, laserowe i elektrostymulacyjne nerwu wzrokowego.

Przebieg leczenia powtarza się po kilku miesiącach.

Odżywianie w atrofii nerwu wzrokowego powinno być pełne, różnorodne i bogate w witaminy. W żywności należy spożywać jak najwięcej świeżych owoców i warzyw, jak to możliwe, mięso, wątrobę, produkty mleczne, zboża itp.

Przy znacznym spadku widzialności decyduje się o przydzieleniu grupy osób niepełnosprawnych.

Osoby niedowidzące i niewidome mają obowiązek prowadzenia rehabilitacji mającej na celu wyeliminowanie lub zrekompensowanie limitów życia spowodowanych utratą wzroku.

Leczenie środkami ludowymi jest niebezpieczne, ponieważ traci się cenny czas, kiedy można leczyć atrofię i przywrócić wzrok. Należy zauważyć, że przy tej chorobie środki ludowe są nieskuteczne.

Zanik nerwu wzrokowego u dzieci

Częściowe

Celem leczenia częściowej atrofii jest zachowanie ostrości wzroku pacjenta i powstrzymanie destrukcji materiału komórkowego nerwu wzrokowego. Niezbędnym elementem leczenia uzależnień jest terapia chorób współistniejących i procesów metabolicznych.

  • Zanik wywołany przewlekłym lub ostrym zaburzeniem krążenia. Wykazano stosowanie leków wazoaktywnych (Tanakan, Cavinton, Sermion) i przeciwutleniaczy (Mildronate, Mexidope, Emoxipine).
  • Atrofia na tle patologii ośrodkowego układu nerwowego. Wymaga agresywnej terapii nootropowej (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) i fermentoterapii (Fpogenzym, Wobenzym).
  • Zanik atrofii. Terapia bioregulacyjna lekami peptydowymi jest przepisywana (Epitalamina, Cortexin).
  • Toksyczny atrofia. Wskazane są środki dezintoksykacyjne, wazoaktywne, nootropowe i peptydowe.
  • Atrofia pochodzenia pozapalnego, wrodzonego i pourazowego. Wymaga użycia cytomedyn (retinalaminy, Cortexin) oraz kursów ekspozycji laserowej, magnetycznej i świetlnej.

Uzupełnij

Z reguły nie można skorygować całkowitego zaniku nerwu wzrokowego. Jednak w przypadku trwającego procesu degeneracyjnego możliwe jest zaoszczędzenie wzroku. Leczenie chorób zanikowych odbywa się w kilku kierunkach:

  • Leki przeciwzakrzepowe (heparyna, aspiryna w małych dawkach). Ta grupa farmakologiczna przyczynia się do poprawy reologicznych właściwości krwi (poprawia jej płynność), zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, przyczynia się do lepszego zaopatrzenia tkanek w tlen i składniki odżywcze.
  • Środki rozszerzające naczynia (trental, actovegin, pentoksyfilina). Tymczasowo rozszerz światło naczynia, zwiększając objętość krwi przepływającej przez nie w jednostce czasu. W ten sposób można osiągnąć efekt przeciw niedokrwieniu i poprawić dopływ krwi do tkanek.
  • Czynniki przemiany materii (witaminy B, aloes, żeń-szeń). Leki przyczyniają się do wzmocnienia procesów regeneracyjnych w uszkodzonym nerwie iw ciele jako całości.
  • Kortykosteroidy (prednizolon, hydrokortyzon, deksametazon). Mają wyraźny efekt przeciwzapalny i przeciwobrzękowy, łagodzą stany zapalne, w tym w regionie okoorbitalnym.
  • Leki nootropowe (piracetam, ceraxon, cerepro). Przyczyniają się do poprawy centralnego i obwodowego układu nerwowego.

Operację neurochirurgiczną z atrofią optyczną wykonuje się, jeśli patologia jest spowodowana uciskiem tej anatomicznej formacji. Czynnik, który powodował kompresję, podczas usuwania, normalizował pracę nerwu i zapobiegał dalszemu rozwojowi atrofii. W okresie pooperacyjnym pacjentom przepisuje się kurację lekami, fizjoterapię, łagodne leczenie oczu.

Operacja

Gdy zanik nerwu stosować techniki chirurgiczne, w tym sterowanie vazorekonstruktivnye cewnikowania subtenon z wprowadzeniem do tej dziedzinie medycyny, wszczepieniu elektrod napędzają nerwu i przeszczepienie różnych biomateriałów (częściami mięśni okoruchowych własnej tkanki tłuszczowej, w puszkach dawcy materiału zwłoki - alloplant).

Metoda chirurgicznej korekcji hemodynamiki (samej lub wraz z zachowawczym przebiegiem leczenia) oka. Dokonuje się takiej korekty za pomocą znieczulenia miejscowego.

Kolagen gąbka „Ksenoplast” wprowadzony w subtenon do naczynia wzbiorcze z rozwijających aseptyczne zapalenie tkanki otaczającej mikrokrążeniu. To stymuluje wzrost tkanki łącznej z nowo utworzonymi naczyniami. Po 1-2 miesięcy po zabiegu w miejscu gąbki tworzy się ziarniny. Po upływie 2-3 miesięcy gąbka całkowicie absorbowane, a stopień unaczynienia nowo powstałych tkanek nadtwardówkowych pozostaje dość wysoka. Poprawa przepływu krwi w naczyniówce, który jest zaangażowany w dopływu krwi do siatkówki i dysku optycznego będzie czynnikiem zwiększającym nasilenie 61,4%, a także wzrośnie o 75,3% pola widzenia. Operacja może być przeprowadzona kilka razy, ale nie częściej niż po upływie 2 miesięcy od poprzedniego.

Procedura:
Implant kolagenu (szerokość - 6 mm, długość - 20 mm) nasyca się przeciwutleniacz lub rozszerzających naczynia i przez nacięcie w spojówce wprowadza się do subtenon (nizhnenosovoy lub dolnym kwadracie skroniowym do 8 mm od obwódki) bez szycia. Przez 10 dni po zabiegu wykonywane są przeciwzapalne zakroplone substancje.

Wskazania:
Ostrość wzroku z korekcją do 0,4 i poniżej z:
1. z atrofią (jaskrową) nerwu wzrokowego ze stabilizowanym ciśnieniem wewnątrzgałkowym;
2. z neuropatią tylnej i przedniej niedokrwiennej o niezapalnej genezie;

Przeciwwskazania będą:
1. Wiek powyżej 75 lat;
2. Wizja, jeżeli jej nasilenie jest mniejsze niż 0,02 D;
3. Ciężkie niewyrównane choroby somatyczne (kolagenozy, GB III, rak itp.);
4. Diabetes mellitus;
5. Ogólne i lokalne choroby zapalne.

Niepełnosprawność

Grupę I niepełnosprawności ustala się z naruszeniem stopnia IV funkcji analizatora wzrokowego - znaczne upośledzenie funkcji (bezwzględna lub praktyczna ślepota) oraz zmniejszenie jednej z głównych kategorii aktywności życiowej do klasy 3 z potrzebą ochrony socjalnej.
Główne kryteria stopnia IV naruszenia funkcji analizatora wizualnego.
a) ślepota (widzenie wynosi 0) na obu oczach;
b) ostrość wzroku z korektą najlepszego oka nie jest większa niż 0,04;
c) obustronne koncentryczne zwężenie pola widzenia do 10-0 ° od punktu mocowania, niezależnie od stanu ostrości wzroku.

II grupę niepełnosprawności ustala się z trzecim stopniem naruszenia funkcji analizatora wzrokowego - wyraźne upośledzenie funkcji (wizja wysokiej jakości) i redukcja jednej z głównych kategorii aktywności życiowej do 2 stopni z potrzebą ochrony socjalnej.
Główne kryteria poważnego upośledzenia wzroku to:
a) ostrość widzenia najlepszego oka od 0,05 do 0,1;
b) dwustronne koncentryczne zwężenie pola widzenia do 10-20 ° od punktu mocowania, gdy aktywność pracy jest możliwa tylko w specjalnie stworzonych warunkach.

III grupę niepełnosprawności ustala się na poziomie II stopnia - umiarkowane naruszenia funkcji (słaba wizja przeciętnego stopnia) i redukcja jednej z głównych kategorii aktywności życiowej do 2 stopni z potrzebą ochrony socjalnej.
Głównymi kryteriami umiarkowanego upośledzenia funkcji widzenia są:
a) spadek ostrości wzroku lepszy niż oko widzące od 0,1 do 0,3;
b) jednostronne koncentryczne zwężenie granic pola widzenia od punktu mocowania mniejszego niż 40 °, ale więcej niż 20 °;

Ponadto, podejmując decyzję o grupie niepełnosprawności, bierze się pod uwagę wszystkie choroby, które są obecne u pacjenta.

Zanik nerwu wzrokowego

Zanik nerwu wzrokowego nazywany jest całkowitym lub częściowym zniszczeniem jego włókien wraz z wymianą ich tkanki łącznej.

Przyczyny atrofii wzrokowej

Przyczyny atrofii wizualnej można przypisać dziedziczności i wrodzonej patologii; Może to być spowodowane różnymi chorobami oka procesów patologicznych w siatkówce i nerwie wzrokowym (zapalenie, degeneracji, urazu, uszkodzenie toksyczne, obrzęk, przekrwienie, różnych zaburzeń układu krążenia, kompresja nerwu wzrokowego i in.), patologii układu nerwowego lub w typowych chorób.

Większość zanik nerwu wzrokowego rozwija się w wyniku patologii centralnego układu nerwowego (guzy, syfilitycznej straty, ropień mózgu, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, stwardnienie rozsiane, uraz czaszkowo-mózgowy), zatrucia alkoholowego zatrucia alkoholem metylowym i innych.

Przyczyną atrofii nerwu wzrokowego mogą być nadciśnienie, miażdżyca, zatrucia chininą, beri-beri, post, obfite krwawienie.

Zanik nerwu wzrokowego pojawia się w wyniku niedrożności środkowej i obwodowej tętnicy siatkówki, która zasila nerw wzrokowy i jest główną oznaką jaskry.

Objawy atrofii wzrokowej

Izoluj pierwotną i wtórną atrofię nerwów wzrokowych, częściową i pełną, pełną i progresywną, jednostronną i dwustronną.

Głównym objawem atrofii nerwu wzrokowego jest redukcja ostrości wzroku, której nie można zrekompensować. W zależności od rodzaju atrofii objaw ten objawia się na różne sposoby. Tak więc, wraz z postępem atrofii, widzenie stopniowo zmniejsza się, co może prowadzić do całkowitego zaniku nerwu wzrokowego i, odpowiednio, do całkowitej utraty wzroku. Ten proces może potrwać od kilku dni do kilku miesięcy.

W przypadku atrofii częściowej proces zatrzymuje się na pewnym etapie, a wzrok przestaje się pogarszać. W ten sposób izoluje się postępującą atrofię nerwów wzrokowych i gotową.

Widoczne zaburzenia atrofii mogą być bardzo zróżnicowane. Może to być zmiana w polu widzenia (częściej zwężenie, gdy "boczne widzenie" zanika), aż do rozwoju "widzenia w tunelu", gdy dana osoba wygląda jak przez rurkę, tj. widzi obiekty, które są tuż przed nim, często są to scotomy, czyli. ciemne plamy w dowolnej części pola widzenia; może to być zaburzenie percepcji kolorów.

Zmiana pola widzenia może być nie tylko "tunelem", zależy to od lokalizacji procesu patologicznego. Na przykład, występowanie bydło (ciemne plamy) tuż przed oczami wskazuje uszkodzenie włókien nerwowych bliżej centrum lub bezpośrednio w centrum wydziału siatkówki, wizualne utrata pola następuje w wyniku włókien nerwów obwodowych, z głębszych uszkodzeń nerwu wzrokowego mogą zostać utracone połowę pola widzenia (lub czasowy lub nosowy). Zmiany te mogą dotyczyć jednego lub obu oczu.

Badanie z podejrzeniem atrofii optycznej

Angażować się w samokontroli i samoleczenia w tej patologii jest nie do przyjęcia, bo coś podobnego dzieje się z zaćmą obwodowej, gdy pierwszy zaburzone widzenie obwodowe i centralne działy następnie zaangażowany. Ponadto atrofię nerwów wzrokowych można pomylić z niedowidzeniem, w którym widzenie może być znacznie zmniejszone i nie można go poprawić. Warto zauważyć, że powyższa patologia nie jest tak groźna, jak atrofia nerwu wzrokowego. Aatrofiya może być nie tylko oddzielna choroba, czy efekt jakiegoś lokalnego patologii w oko, ale również objawem poważnej i czasami śmiertelną chorobą układu nerwowego, dlatego bardzo ważne jest, aby ustalić przyczynę zaniku nerwu wzrokowego jak najszybciej.

Jeśli masz podobne objawy, natychmiast skontaktuj się z okulistą i neurologiem. Ci dwaj specjaliści biorą główną rolę w leczeniu tej choroby. Istnieje również osobna gałąź medycyny - neurofauktologia, lekarze - neurolodzy, którzy zajmują się diagnozowaniem i leczeniem tej patologii. W razie potrzeby neurochirurdzy, terapeuci, otorynolaryngolodzy, specjaliści chorób zakaźnych, onkolodzy, toksykolodzy itp. Mogą również brać udział w diagnostyce i leczeniu.

Rozpoznanie atrofii wzrokowej zwykle nie przedstawia żadnych trudności. Opiera się na definicji ostrości i pola widzenia (perymetria), na badaniu percepcji kolorów. Okulista musi przeprowadzać oftalmoskopię, w której odsłaniają jamę tarczy nerwu wzrokowego, zwężenie naczyń dna oka i mierzy ciśnienie wewnątrzgałkowe. Zmiana w konturach tarczy nerwu wzrokowego mówi o pierwotnej lub wtórnej naturze choroby, tj. jeśli jego kontury są wyraźne, najprawdopodobniej choroba rozwinęła się bez wyraźnego powodu, ale jeśli kontury są zszyte, być może jest to zanik pozapalny lub po zastoju.

Jeśli jest to konieczne, badanie radiologiczne (craniography obszar obrazu z obowiązującymi siodła), tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego mózgu elektrofizjologiczne metody badań i metody fluorescencyjnie angiografii, w którym przy użyciu specjalnych substancji podaje się dożylnie, sprawdzanie drożności naczyń siatkówki.

Informacyjne mogą być także laboratoryjne metody badań: ogólne badanie krwi, biochemiczne badanie krwi, badanie na kiłę lub borelikozę.

Leczenie atrofii wzrokowej

Leczenie atrofii wzrokowej jest bardzo trudnym zadaniem dla lekarzy. Trzeba wiedzieć, że zniszczonych włókien nerwowych nie da się przywrócić. Pewnego efektu z zabiegu można się spodziewać jedynie poprzez przywrócenie funkcjonowania włókien nerwowych w procesie destrukcji, które wciąż zachowały swoje funkcje życiowe. Jeśli ten moment zostanie pominięty, wzrok na chorym oku może zostać utracony na zawsze.

Podczas leczenia atrofii należy pamiętać, że często nie jest to choroba niezależna, ale konsekwencja innych procesów patologicznych wpływających na różne odcinki drogi wzrokowej. Dlatego leczenie atrofii wzrokowej musi być połączone z eliminacją przyczyny, która ją spowodowała. W przypadku terminowej eliminacji przyczyny i, jeśli atrofia jeszcze się nie rozwinęła, w ciągu 2-3 tygodni do 1-2 miesięcy, obraz dna oka normalizuje się i przywraca funkcje wzrokowe.

Zabieg ma na celu wyeliminowanie obrzęku i zapalenia nerwu wzrokowego, poprawę krążenia krwi i trofii (odżywianie), przywrócenie przewodnictwa nie całkowicie zniszczonych włókien nerwowych.

Należy jednak zauważyć, że leczenie atrofii optycznej jest długotrwałe, jej działanie jest słabo wyrażone, a czasami całkowicie nieobecne, szczególnie w zaniedbanych przypadkach. Dlatego należy go uruchomić tak szybko, jak to możliwe.

Jak wspomniano powyżej, najważniejszą rzeczą jest leczenie choroby podstawowej, na której podstawie przeprowadza się kompleksowe leczenie bezpośrednio atrofii nerwu wzrokowego. W tym celu przepisuje się różne rodzaje leków: krople do oczu, zastrzyki, zarówno ogólne, jak i miejscowe; tabletki, elektroforeza. Leczenie jest skierowane do

  • Poprawa przepływu krwi w naczyniach doprowadzających nerwów - środki rozszerzające naczynia (komplamin, kwas nikotynowy, nie-SPA, papaweryna, dibasol, aminofiliny Trental, Halidorum, Sermion), antykoagulanty (heparyna, tiklid);
  • usprawnienie procesów metabolicznych w tkance nerwowej i stymulowanie Recovery zmienione tkanki - stymulatory (biogennych. Aloes, torfot ciała szklistego i inni), witaminy (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzymy (fibrynolizyny, lidasa), aminokwasów (kwas glutaminowy ), immunostymulanty (żeń-szeń, eleuturokok);
  • resorpcji procesów patologicznych i stymulowanie metabolizmu (fosfaden, preduktal, pirogenal) dla zatrzymania procesu zapalnego - hormony (prednizon, deksametazon); w sprawie poprawy ośrodkowego układu nerwowego (emoksypina, cerebrolizyna, Fezam, nootropil, Cavinton).

Leki powinny być przyjmowane zgodnie z zaleceniami lekarza po postawieniu diagnozy. Lekarz wybierze optymalne leczenie, biorąc pod uwagę współistniejące choroby. Przy braku współistniejącej patologii somatycznej można przyjmować preparaty bez shpu, papawerynę, witaminy, aminokwasy, emoksypinę, nootropil i fesam.

Ale nie należy zajmować się samoleczeniem z tą poważną patologią. Zastosowano także fizjoterapię, akupunkturę; Opracowano metody magnetyczne, laserowe i elektrostymulacyjne nerwu wzrokowego.

Przebieg leczenia powtarza się po kilku miesiącach.

Odżywianie w atrofii nerwu wzrokowego powinno być pełne, różnorodne i bogate w witaminy. W żywności należy spożywać jak najwięcej świeżych owoców i warzyw, jak to możliwe, mięso, wątrobę, produkty mleczne, zboża itp.

Przy znacznym spadku widzialności decyduje się o przydzieleniu grupy osób niepełnosprawnych.

Osoby niedowidzące i niewidome mają obowiązek prowadzenia rehabilitacji mającej na celu wyeliminowanie lub zrekompensowanie limitów życia spowodowanych utratą wzroku.

Leczenie środkami ludowymi jest niebezpieczne, ponieważ traci się cenny czas, kiedy można leczyć atrofię i przywrócić wzrok. Należy zauważyć, że przy tej chorobie środki ludowe są nieskuteczne.

Powikłania atrofii wzrokowej

Rozpoznanie atrofii wzrokowej jest bardzo poważne. Przy najmniejszym spadku widzenia należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, aby nie stracić szansy na powrót do zdrowia. W przypadku braku leczenia i progresji choroby wizja może całkowicie zniknąć, a odtworzenie jej nie będzie możliwe. Ponadto, ważne jest, aby określić przyczynę błędu, który wystąpił zanik nerwu wzrokowego, a tak szybko jak to możliwe, aby go usunąć, ponieważ może być obarczona nie tylko utratę wzroku, ale również bardzo niebezpieczne.

Zapobieganie atrofii wzrokowej

Aby zmniejszyć ryzyko zaniku nerwu wzrokowego, należy niezwłocznie leczyć choroby, które prowadzą do zaniku występowania, aby zapobiec zatruciu transfuzji krwi podczas krwawienia i, oczywiście, natychmiast skonsultować się z lekarzem w najmniejszych oznak zużycia.

Zanik nerwu wzrokowego: objawy i leczenie

Zanik nerwu wzrokowego jest procesem degeneracyjnym w dysku nerwu wzrokowego, który jest ważnym objawem daleko idącej choroby. Nerw wzrokowy (nervus opticus) to druga para nerwów czaszkowych, która jest częścią białego rdzenia, jak gdyby była nominowana do obwodu.

Przyczyny

Przyczyny choroby tarczy nerwu wzrokowego są bardzo zróżnicowane. Wynika to z faktu, że sam nerw wzrokowy składa się z kilku części: śródgałkowej, śródocznej, wewnątrzcząsteczkowej, wewnątrzczaszkowej. Patologiczny proces, który pojawia się w którymkolwiek miejscu może prowadzić do atrofii nerwu wzrokowego.

Przydzielaj następujące powody:

  • choroby zapalne mózgu (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropień);
  • ostre i przewlekłe infekcje (sepsa, grypa, ospa wietrzna, próchnica, zapalenie zatok);
  • infekcje pasożytnicze i infekcje robakami pasożytniczymi;
  • stwardnienie rozsiane;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • układowe zapalenie naczyń;
  • uraz (czaszkowo-mózgowy);
  • zaburzenia sercowo-naczyniowe (cukrzyca, nadciśnienie);
  • Choroby orbitalne (naczyniaki krwionośne, nowotwory);
  • niedociśnienie gałki ocznej (pooperacyjne, zwyrodnienie ciała rzęskowego);
  • zatrucie (alkohol, tytoń, lek);
  • czynniki żywieniowe (brak witamin z grupy B).

W 20% przypadków nie można ustalić dokładnej przyczyny, która spowodowała patologię nerwu wzrokowego.

Możliwy jest dziedziczny charakter choroby. Dziedziczna atrofia nerwu wzrokowego podzielona jest według dominującego (zespół Kier) i recesywnego (syndromy Wolframa, Bery, atrofii Lebera) typu dziedziczenia.

  • Syndrom wolframu to choroba, która objawia się po raz pierwszy u dzieci w wieku 5 lat. Jest również łączony z innymi patologiami (moczówka prosta, cukrzyca, głuchota). Ostrość wzroku jest mała, w niektórych przypadkach odnotowano całkowitą ślepotę.
  • Zespół piwa występuje w wieku 3 lat. Tacy pacjenci są zarejestrowani u neurologa. Mają wzrost odruchów ścięgnistych, upośledzenie umysłowe, nadciśnienie mięśniowe. Zanik nerwu wzrokowego jest obustronny, proces jest stabilny. Wizja jest znacznie zredukowana.
  • Zanik Lebera jest chorobą genetyczną. Jest związany z mutacją macierzystego mitochondrialnego DNA. Pacjenci zgłaszają gwałtowny spadek widzenia na jedno oko, w ciągu 2-3 dni, zmniejszenie widzenia na drugie oko. Centralny scotoma pojawia się w polu widzenia. Dalszy przebieg choroby prowadzi do całkowitej atrofii nerwu wzrokowego.
  • Zespół Kier zaczyna się w młodym wieku. Objawy systemowe są nieobecne. Choroba jest wyrażona przez częściową atrofię nerwu wzrokowego. Obserwacje wykazały, że w niektórych rodzinach ostrość wzroku jest dość wysoka.

Objawy

Objawy charakterystyczne dla atrofii nerwu wzrokowego o dowolnej etiologii:

  • zmniejszenie ostrości wzroku w oddali, a pacjenci zauważają, że wizja zmniejszyła się dramatycznie, częściej rano, można zmniejszyć do setnych części jednostki, ale czasami pozostaje wysoka;
  • utrata pola widzenia, która zależy od lokalizacji procesu patologicznego; można zaobserwować centralny scotoma ("plamy"), koncentryczne zwężenie pola widzenia;
  • naruszenie percepcji kolorów;
  • skargi, charakterystyczne dla choroby podstawowej.

Diagnostyka

Rozpoznanie tej choroby przeprowadza okulista we współpracy z innymi specjalistami. Jest wykonywany w kilku etapach, z których pierwszym jest badanie okulisty, który wyśle ​​pacjenta do dodatkowych badań.

Etapy diagnozy w gabinecie okulisty:

  1. Określenie ostrości wzroku - badanie przeprowadza się za pomocą specjalnych tablic lub projektora znaków. W rzadkich przypadkach ostrość widzenia utrzymuje się w zakresie 0,8-0,9, częściej obserwuje się spadek do setnych części jednostki.
  2. Perymetria kinetyczna: w przypadku choroby nerwu wzrokowego pole widzenia zawęzi się do zieleni i czerwieni.
  3. Komputerowa perymetria: przeprowadzona w celu dokładniejszego określenia obecności bydła ("martwe pola"), ich liczby i właściwości. Badana jest światłoczułość i wrażliwość progowa siatkówki.
  4. Badanie reakcji źrenicy na światło: w obecności choroby po stronie zmiany reakcja na światło zmniejsza się.
  5. Tonometria (oznaczanie ciśnienia wewnątrzgałkowego) jest wykonywana w celu wyeliminowania procesu jaskrowego.
  6. EFI (elektrofizjologiczne badanie oczu): podczas tego badania badane są wizualne potencjały wywołane; są to sygnały powstałe w tkance nerwowej w odpowiedzi na stymulację, a wraz z atrofią nerwów wzrokowych ich intensywność maleje.
  7. Oftalmoskopia: badanie dna oka i tarczy nerwu wzrokowego. Wykonując tę ​​procedurę, okulista widzi:
  • z atrofią pierwotną dysk jest biały lub szarawo-biały, granice są wyraźne, liczba małych naczyń na dysku zmniejsza się, dyski krążków kurczą się, a ścieńczenie włókien nerwowych siatkówki zmniejsza się;
  • z wtórną atrofią dysk jest szary, granice są niewyraźne, maleje liczba małych naczyń na dysku;
  • gdy płytka atrofii jaskrowej biała lub szara, granice są wyraźne, wyraźne wykopanie (pogłębienie środkowej części dysku), przesunięcie wiązki naczyniowej.

Prowadzone są badania laboratoryjne w celu ustalenia przyczyny choroby:

  • kliniczny test krwi;
  • biochemiczny test krwi (glukoza, cholesterol);
  • badanie krwi na obecność HIV, antygenu HBs, anty-HCV, przeciwciała przeciwko Treponema pallidum;
  • enzymatyczny test immunologiczny.

Konsultacje powiązanych specjalistów:

  1. Konsultacje terapeuty prowadzone są w celu identyfikacji chorób, które mogą powodować zaburzenia nerwu wzrokowego i prowadzić do jego atrofii.
  2. Konsultacja z neurologiem z powodu wykluczenia stwardnienia rozsianego.
  3. Konsultacja neurochirurga jest zalecana, jeśli istnieje podejrzenie wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
  4. Konsultacja z reumatologiem jest wskazana w obecności dolegliwości charakterystycznych dla zapalenia naczyń.

Leczenie

Leczenie atrofii nerwu wzrokowego jest lekarskie i fizjoterapeutyczne:

  • Leczenie farmakologiczne jest skuteczne tylko w przypadku wyrównania choroby podstawowej i ostrości wzroku nie mniejszej niż 0,01. Jeśli przyczyna atrofii nie zostanie wyeliminowana, zaobserwowane zostanie również zmniejszenie funkcji wzrokowych przeciwko terapii neuroprotekcyjnej.
  • Fizjoterapia wykonywana jest przy braku przeciwwskazań do tego typu leczenia. Główne przeciwwskazania: Etap nadciśnienie 3 wyrażone tętnic, gorączka, nowotwory (guzy), ostre ropne zapalenie, po ataku serca lub udaru mózgu w ciągu 1-3 miesięcy.
  1. Leczenie choroby podstawowej, w przypadku jej wykrycia, jest przeprowadzane przez odpowiedniego specjalistę, częściej w warunkach szpitalnych. Od momentu wykrycia choroby zależy prognoza przepływu atrofii wzrokowej.
  2. Zaniechanie złych nawyków pozwala zatrzymać postęp choroby i zachować funkcje wzrokowe pacjenta.
  3. Neuroochronne środki bezpośredniego działania chronią aksony (włókna) nerwu wzrokowego. Wybór konkretnego leku jest przeprowadzany z uwzględnieniem wiodącej roli patologicznego czynnika (zaburzenia hemodynamiczne lub regionalne niedokrwienie).
  4. Środki neuroprotekcyjne pośredniego działania wpływają na czynniki ryzyka, które przyczyniają się do utraty komórek nerwu wzrokowego. Wybór leku odbywa się indywidualnie.
  5. Magnetoterapia.
  6. Elektro-laserowa stymulacja nerwu wzrokowego.
  7. Akupunktura.

Ostatnie trzy pozycje to procedury fizjoterapii. Są przepisane w celu poprawy krążenia krwi, stymulowania zmniejszonych procesów metabolicznych, zwiększenia przepuszczalności tkanek, poprawy stanu czynnościowego nerwu wzrokowego, co ostatecznie poprawia stan funkcji wzrokowych. Całe leczenie odbywa się w szpitalu.

Neuroochronne środki bezpośredniego działania:

  • metylopirydynol (Emoksypina) 1% roztwór do wstrzykiwań;
  • pentahydroksyetylonaftochinon (Histochrom) 0,02% roztwór do wstrzykiwań.

Neuroochronne środki pośredniego działania:

  • Teofilina w tabletkach wynosi 100 mg;
  • Vinpocetine (Cavinton) tabletki 5 mg, roztwór do wstrzykiwań;
  • Wstrzyknięcie pentoksyfiliny (Trental) 2%, tabletki 0,1 g;
  • Pikamilon w tabletkach 20 mg i 50 mg.

Zapobieganie

Zapobieganie tej chorobie polega na przestrzeganiu zdrowego stylu życia, na czas leczenia współistniejących chorób i unikaniu hipotermii.

Lekarz okulista DNGigineishvili mówi o atrofii nerwu wzrokowego:

Google+ Linkedin Pinterest