Zanik nerwu wzrokowego i jego leczenie

Zanik nerwu wzrokowego - poważna, często postępująca choroba, w której występuje stopniowe nieodwracalne pogorszenie ostrości wzroku, aż do rozwoju ślepoty. Według WHO częstotliwość wykrywania tej choroby wzrasta na całym świecie, a zwłaszcza ta tendencja wśród ludności krajów rozwiniętych gospodarczo. Pomimo postępów we współczesnej medycynie wciąż trwają poszukiwania bardziej skutecznych metod leczenia atrofii wzrokowej.

Nerw wzrokowy powstaje w wyniku procesów komórek nerwowych siatkówki oka. Komórki siatkówki mają zdolność wyczuwania światło i przekształcają je w impulsy nerwowe, które są następnie transmitowane przez nerw wzrokowy do niektórych obszarów kory mózgowej odpowiedzialnej za powstawanie obrazów wizualnych.

Ze względu na wiele różnych czynników ma wpływ na optyczne włókna nerwowe może stopniowo pogarsza i umrze, gdzie impulsy nerwowe przewodzące z siatkówki do mózgu jest stopniowo się pogarsza. Przez wystarczająco długi czas proces niszczenia włókien nerwu wzrokowego pozostaje niewidoczny dla pacjenta, więc nie konsultuje się z lekarzem. W tym samym czasie, niż później leczenie rozpoczyna się zanik nerwu wzrokowego, tym gorsze rokowanie przebiegu choroby, ponieważ przywrócić utracone wizja będzie niemożliwe.

W zależności od nasilenia procesu patologicznego, częściowa atrofia nerwu wzrokowego), gdy funkcje wizualne są zachowane i całkowity zanik, gdy widzenie jest nieobecne.

Przyczyny rozwoju atrofii wzrokowej

Zanik nerwu wzrokowego może powodować wiele różnych powodów, spośród których nerwów, nowotwory, jaskra, miażdżycę, niektóre substancje, zatrucia (metanol, nikotyna), ostre infekcje wirusowe, nadciśnienie, barwnikową siatkówki Duchenne'a i tak dalej.

Na podstawie powodów często rozróżnia się kilka rodzajów chorób:

Pierwotna atrofia nerwu wzrokowego

Powodem rozwoju pierwotnego zanik nerwu wzrokowego jest chorobą towarzyszy naruszenie mikrokrążenia troficznych nerwu wzrokowego. Można go zaobserwować w przypadku miażdżycy, chorób zwyrodnieniowych odcinka szyjnego kręgosłupa, choroby nadciśnieniowej.

Wtórna atrofia nerwu wzrokowego

Patologia pojawia się wskutek obrzęku nerwu wzrokowego w chorobach nerwu lub (zapalenie siatkówki, raka zastępczego zatrucia alkoholem, chinina, urazy itp).

Objawy

Pacjenci z zanikiem nerwu wzrokowego może skarżyć się na niewyraźne widzenie oraz niemożność przywrócenia go za pomocą okularów lub soczewek kontaktowych, wielu zauważy ból podczas ruchu oczu, uporczywe bóle głowy, pogorszenie koloru. Subiektywnie pacjenci mogą zauważyć, że widzą lepiej w ciemności niż w słoneczny dzień.

Diagnostyka

Podczas badania pacjentów z podejrzeniem atrofii nerwu wzrokowego należy przede wszystkim wykonać badanie dna oka, perymetrię, oznaczanie ostrości widzenia, pomiar ciśnienia śródgałkowego.

Głównym objawem diagnostycznym zaniku nerwu wzrokowego jest naruszenie pola widzenia, które ujawnia się podczas odpowiedniego badania okulistycznego.

Podczas badania dna oka stwierdza się bladość tarczy nerwu wzrokowego, zmianę jego kształtu lub wyrazistości, a czasami wybrzuszenie środkowej części dysku.

Leczenie częściowej atrofii nerwu wzrokowego

Leczenie atrofii nerwu wzrokowego o dowolnym kształcie powinno być złożone. Celem leczenia jest spowolnienie procesu umierania włókien nerwowych w największym możliwym stopniu oraz zachowanie szczątkowej ostrości wzroku. Zastosuj zachowawcze metody leczenia (w tym techniki sprzętowe) i leczenie chirurgiczne.

Leczenie farmakologiczne ma na celu poprawę mikrokrążenia i trofizmu w dotkniętym nerwem, aby zapobiec dalszemu postępowi zmian patologicznych i spowolnić proces utraty wzroku.

Terapia lokalna obejmuje stosowanie zastrzyków leków w celu poprawy mikrokrążenia, witamin z grupy B itp. (w postaci podspojówkowych, parabulbarowych, pozagałkowych, dożylnych i domięśniowych). Wykorzystywane są również techniki sprzętowe i fizjoterapeutyczne (magnetoterapia, elektrostymulacja itp.), Laseroterapia, hirudoterapia.

Ponieważ w wielu przypadkach atrofia nerwu wzrokowego jest wynikiem powszechnych chorób (miażdżyca, nadciśnienie), konieczne jest leczenie choroby podstawowej. Pacjentom ze zmianami zwyrodnieniowymi w odcinku szyjnym kręgosłupa przypisuje się różne techniki w celu poprawy krążenia krwi w strefie obojczyka i usunięcia zespołu mięśniowo-tonicznego (masaż, mezoterapia, terapia ruchowa).

Operacyjne metody leczenia atrofii wzrokowej mają na celu poprawę trofizmu nerwu dotkniętego chorobą (rewaskularyzacja nerwu wzrokowego).

Zalety leczenia w IHC

Nowoczesny sprzęt wykorzystywany w naszej klinice pozwala naszym lekarzom przeprowadzić badanie tak szybko, jak to możliwe, bezboleśnie i wygodnie dla pacjenta, i można zidentyfikować dowolną patologię aparatu wzrokowego na początkowym etapie, gdy objawy choroby są nieobecne.

Lekarze kliniki mają ogromne praktyczne doświadczenie w leczeniu chorób oczu, w tym atrofii nerwu wzrokowego. W IYC stosuje się najszerszy zakres procedur leczenia, który pozwala zachować wzrok u pacjentów z zanikiem nerwu wzrokowego. Opracowano kompleksowy program leczenia z zastosowaniem terapii lekowej, technik sprzętowych, hirudoterapii, fizjoterapii. Nasi specjaliści są gotowi zapewnić wysoce profesjonalną pomoc pacjentom z najcięższymi postaciami atrofii nerwu wzrokowego.

Specjaliści z naszej kliniki opracowali programy leczenia pacjentów z zanikiem nerwu wzrokowego, mające na celu zachowanie i przywrócenie funkcji wzrokowych trwających 10 i 15 dni, w tym stosowanie pijawek lekarskich (hirudotherapy).

Aby poprawić jakość leczenia i osiągnąć najlepsze wyniki w klinice, istnieje szpital (w tym opieka dzienna), w którym pacjenci mogą otrzymać wszystkie niezbędne leczenie w sposób terminowy i pełny, pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Cena leczenia

Koszt leczenia atrofii nerwu wzrokowego w "CIM" jest obliczany indywidualnie i zależy od ilości wykonanych procedur medycznych i diagnostycznych. Aby wyjaśnić koszt procedury, możesz zadzwonić 8 (495) 505-70-10 i 8 (495) 505-70-15 lub online, korzystając z odpowiedniego formularza na stronie, możesz także zobaczyć sekcję "Ceny".

Częściowa atrofia nerwu wzrokowego

Pod atrofią nerwu wzrokowego rozumie się stopniowe wymieranie nerwu wzrokowego i zastąpienie jego tkanki łącznej. Choroba ta może prowadzić do całej grupy różnych stanów patologicznych. Od tego, jaki stopień uszkodzenia nerwu wzrokowego i jak zmniejszone widzenie, rozróżnia się częściową lub całkowitą atrofię nerwu wzrokowego. Przy częściowej atrofii, pozostała wizja jest zachowana, ale cierpi na percepcję koloru, pola widzenia są zwężone, nie można go poprawić okularami lub soczewkami. Jednak proces się zatrzymuje.

Przyczyny choroby

Przyczynami niedostatecznej atrofii nerwu wzrokowego mogą być:

· Choroby oczu (uszkodzenie siatkówki, włókna nerwu wzrokowego, jaskra, choroby zapalne, krótkowzroczność, ucisk nerwu wzrokowego z guzem);

· Pokonanie mózgu z kiłą;

· Choroby zakaźne (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki, ropień mózgu);

· Choroby ośrodkowego układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego (stwardnienie rozsiane, ziarniniaki, miażdżyca naczyń mózgowych, cysty, nadciśnienie);

· Różne zatrucia, zatrucia substancjami zastępczymi alkoholu;

· Konsekwencje przeniesionego urazu.

Wyróżnij następujące typy chorób:

· Wrodzona atrofia - objawia się przy urodzeniu lub w krótkim czasie po urodzeniu dziecka.

Nabyta atrofia - jest konsekwencją chorób dorosłych.

Objawy częściowej atrofii nerwu wzrokowego

Przejawy choroby mogą mieć różny stopień nasilenia. Głównymi objawami zaniku częściowego nerwu wzrokowego będą:

· Zmniejszona ostrość wzroku;

· Pojawienie się bólu podczas próby przesunięcia gałek ocznych;

· Zwężenie lub wypadnięcie z pola widzenia, być może przed pojawieniem się syndromu tunelu (osoba widzi tylko to, co znajduje się bezpośrednio przed oczami i nic po bokach);

· Pojawiają się martwe plamy (scotoma).

Diagnoza choroby

Zazwyczaj rozpoznanie choroby nie powoduje trudności. Wraz ze spadkiem widzenia osoba najczęściej odwołuje się do samego okulisty, który dokonuje prawidłowej diagnozy, zalecając leczenie.

Podczas badania nerwu wzrokowego lekarz z pewnością zauważy zmiany w tarczy nerwowej i jej blanszowanie. W celu wyjaśnienia diagnoza przypisuje się bardziej szczegółowe badania funkcji wzrokowych, badane pole widzenia mierzono ciśnienie wewnątrzgałkowe stosowane fluorescencję angiograficznych radiologicznych Badania elektrofizjologiczne. Bardzo ważne jest, aby znaleźć przyczynę choroby, ponieważ w niektórych sytuacjach pacjent będzie musiał przeprowadzić operację.

Leczenie częściowej atrofii nerwu wzrokowego

Prognozy dotyczące leczenia częściowej atrofii nerwu wzrokowego są korzystne. Głównym celem leczenia jest zatrzymanie zmiany tkanki nerwu wzrokowego, mające na celu zachowanie tego, co zostało. Całkowite przywrócenie ostrości wzroku jest niemożliwe, ale nawet bez leczenia choroba prowadzi do ślepoty. Główna metoda leczenia zależy od przyczyny atrofii nerwu wzrokowego.

Leki stosowane w leczeniu są sposobem na poprawę dopływu krwi do nerwu, poprawę metabolizmu, leków rozszerzających naczynia krwionośne, multiwitaminy, biostymulanty. Leki te zmniejszają obrzęki, stany zapalne w obrębie tarczy nerwu wzrokowego, poprawiają odżywianie, dopływ krwi, stymulują pozostałe włókna nerwowe.

Jeśli pacjent potrzebuje leczenia chirurgicznego, będzie to główna metoda leczenia. Nacisk kładzie się na leczenie choroby podstawowej, eliminując przyczynę, która doprowadziła do częściowej atrofii nerwu wzrokowego. Aby uzyskać najlepszy rezultat, można zalecić magnetyczną, elektryczną, laserową stymulację nerwu wzrokowego, ultrasonografię, elektroforezę, tlenoterapię. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze rokowanie choroby. Tkanka nerwowa praktycznie nie jest możliwa do odzyskania, więc choroba nie może zostać rozpoczęta, musi być leczona w odpowiednim czasie.

Rokowanie dla atrofii wzrokowej

Każda choroba, jeśli jest leczona tak wcześnie, jak to możliwe, jest lepiej poddawana terapii. To samo można powiedzieć o atrofii nerwu wzrokowego. Po rozpoczęciu szybkiego leczenia istnieje możliwość przywrócenia nerwu, uniknięcia konsekwencji i utrzymania wizji. Zaniedbana choroba może prowadzić do ślepoty, więc przy pierwszych oznakach zmniejszania ostrości wzroku, zawężania pola widzenia, zmiany percepcji koloru, należy natychmiast skontaktować się z okulistą. A lekarz zrobi wszystko, co możliwe w trakcie leczenia, abyś mógł utrzymać wzrok przy pomocy.

Leczenie atrofii wzrokowej

Nerw wzrokowy (nerw oczny) jest nerwem, który łączy oko z szarą materią przez jądra pośredniego mózgu. To nie jest nerw w zwykłym znaczeniu, który jest łańcuchem neuronów połączonych aksonami - długimi procesami, ale raczej - białym rdzeniem, który znajduje się poza czaszką.

Struktura nerwu wzrokowego jest grubą wiązką neuronów, splecioną z żyłą oka i tętnicą, pozostawiając bezpośrednio do kory mózgowej poprzez pośredni mózg. Biorąc pod uwagę, że dana osoba ma 2 oczy, to ma 2 nerwy wzrokowe - 1 na każde oko.

Jak każdy nerw, jest podatny na określone choroby i zaburzenie, które ma uogólnioną nazwę nerwoból i zapalenie nerwu. Neuralgia jest chorobą, która reprezentuje przedłużoną reakcję bólową nerwu na dowolne bodźce bez zmiany wewnętrznej struktury. Zapalenie nerwu - zniszczenie lub uszkodzenie włókien nerwowych przy różnych efektach.

Wizualne ludzie nerwobóle praktycznie nie występuje, ponieważ jego konstrukcja przekazuje sygnały wizualne, analizując je drogą, co wyjaśnia jego podobieństwo do rdzenia, a dotykowe lub ból poznać innych włókien. Nawet jeśli dana osoba zaczyna nerwobóle bezpośrednio głównego pnia z optyką, to najprawdopodobniej nawet nie zauważy, co nie jest gałęzie boczne wydechowe nerwobóle.

Zapalenie nerwu - naruszenie struktury włókna nerwowego lub jego uszkodzenie w pewnym obszarze. W połowie przypadków neuralgia przechodzi neuralgię, aw drugiej - uszkodzenie spowodowane jest dość rzeczywistymi przyczynami fizycznymi, które zostaną omówione nieco później. Zapalenie nerwu wzrokowego często nazywane jest atrofią nerwu wzrokowego.

Odmiany

Klasyfikacja zanik nerwu wzrokowego obejmują: pierwszorzędowe, drugorzędowe, pełne, postępujące częściowe, pełną dwukierunkową i jednokierunkowe subatrophy, w górę i w dół, i inne.

  • Początkowo, gdy tylko kilka włókien jest uszkodzonych.
  • Atrofia progresywna to atrofia, która nadal postępuje, pomimo prób powstrzymania choroby.
  • Finished - choroba, która zatrzymała się na pewnym etapie.
  • Częściową atrofią nerwu wzrokowego jest częściowe zniszczenie kanału nerwowego, przy zachowaniu pewnej części widzenia, czasem określanej jako PRZN.
  • Pełna - nerw jest całkowicie atroficzny, a przywrócenie widzenia jest niemożliwe.
  • Jednostronne - porażka jednego oka, i odpowiednio dwustronna - porażka nerwów obu oczu.
  • Pierwotny - niezwiązany z innymi chorobami, na przykład, uszkodzenie toksyczne przez spalanie alkoholu.
  • Wtórna - atrofia, przejawiająca się w postaci powikłań po chorobie, na przykład zapalenia gałki ocznej, skorupy mózgu i innych tkanek.
  • Zjawisko nerwu wzrokowego jest nierównomiernym uszkodzeniem neuronów, przez co postrzegana informacja jest zniekształcona.
  • Zdenerwowanie narastające jest naruszeniem neuronów, które rozpoczęły się siatkówką i stopniowo przesuwają się w górę.
  • Zanik atrofii nerwu wzrokowego to choroba, która zaczyna się w mózgu i stopniowo rozprzestrzenia się na oczy.
  • Neuropatia - naruszenie funkcji włókna nerwowego bez oznak zapalenia.
  • Zapalenie nerwu wzrokowego jest zapaleniem nerwu wzrokowego z bólem spowodowanym przez mniejsze podwładne zakończenia nerwu wzrokowego lub obszar wokół głównego nerwu wzrokowego.

W literaturze medycznej istnieje pewne zamieszanie jeśli chodzi o zapalenie nerwu, neuropatii i zanik nerwu wzrokowego: gdzieś mówi to samo, ale gdzieś to trzy zupełnie różne choroby. Jednak na pewno są wspólne, objawy i leczenie.

Jeśli definicja zapalenia nerwu jest bardzo szeroka - naruszenie struktury nerwu, który otrzymuje wiele zaburzeń i stanów zapalnych z zupełnie innych przyczyn, to raczej atrofia i neuropatia są podgatunkami zapalenia nerwu, a nie odwrotnie.

W terminologii MCU (klasyfikacja chorób medycznych, z których ostatnia jest ICD-10) tak wiele różnych nazw, w zasadzie ten sam proces, w zależności od stopnia, przepływ cechy, sposób pozyskiwania itp dzięki temu lekarze mogą przekazywać informacje w bardziej informacyjny sposób i trudno jest pacjentowi zrozumieć wszystkie subtelności terminologii.

Zanik kodu nerwu wzrokowego dla ICD 10 - H47.2, dlatego jest wskazany w karcie szpitalnej, książeczkach medycznych lub w karcie pacjenta. Kod międzynarodowy służy do zachowania tajemnicy lekarskiej od osób z zewnątrz, nieświadomych. Dziesiąta wersja ICD jest najnowsza.

Zanik objawów nerwu wzrokowego

Atrofia nerwu wzrokowego objawia się szybkim spadkiem widzenia, którego nie można skorygować ani poprawić. Rozpoczęty proces może bardzo szybko doprowadzić do całkowitej, nieodwracalnej ślepoty, trwającej od kilku dni do kilku miesięcy, w zależności od przyczyny i ciężkości choroby.

Oznaki atrofii wzrokowej mogą wyglądać jak zmiana wzroku bez utraty ostrości. To znaczy:

  • Wizja staje się tunelowaniem.
  • Zmieniaj pola widzenia, najczęściej w kierunku ich jednolitego zwężenia.
  • Obecność stałych ciemnych plam niezmienionych przed oczami.
  • Niesymetryczna zmiana pól widzenia. Na przykład: boczne szczątki, a centralny jest zagubiony.
  • Zniekształcenie percepcji kolorów lub wrażliwość na światło.

Zmienność rodzaju wzroku zależy od tego, który obszar jest dotknięty, więc pojawienie się tzw. Bydła (ciemne plamki) mówi o uszkodzeniu w środkowej części siatkówki i zwężeniu pól - w włóknach obwodowych.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz rozpoznanie atrofii nerwu wzrokowego, diagnozę przeprowadza przede wszystkim okulista, do którego przychodzą pacjenci z pierwszymi problemami widzenia. Okulista przeprowadza przede wszystkim badanie w celu oddzielenia tej choroby od obwodowej zaćmy, jak również niedowidzenia, które mają podobne objawy.

Wstępne badanie wykonane w celu postawienia diagnozy jest dość proste: badanie ostrości wzroku z szerokim polem widzenia i oftalmoskopią.

Kiedy oftalmoskopia (bezbolesne badanie oka za pomocą specjalnego urządzenia bezpośrednio w biurze przy recepcji) widoczny dysk nerwu wzrokowego, jeśli on zbladł - tak atrofii lub uszkodzony. Przy równych normalnych granicach dysku choroba jest pierwotna, a jeśli granice są naruszone - wtórna konsekwencja innej choroby.

Sprawdź odpowiedź źrenicy: jeśli wrażliwość jest osłabiona, źrenice zmniejszają się znacznie wolniej od światła.

Po potwierdzeniu diagnozy neurolog jest podłączony do leczenia, a przyczyny procesu zwyrodnieniowego zaczynają być wyjaśnione:

  • Ogólne testy procesów zapalnych, a także infekcji wirusowych.
  • Tomografia.
  • Radiografia.
  • badanie elektrofizjologiczne (EFI) - badanie funkcjonowania wszystkich systemów oka poprzez rejestrowanie reakcji na specjalne impulsy.
  • metoda fluorescencji-angiografii - badanie wprowadzenia do krwi specjalnej substancji markerowej i weryfikacji za pomocą przewodnictwa naczyniowego oka.

Przyczyny choroby

W tej diagnozie zaniki nerwu wzrokowego mogą być tak różnorodne, że możliwe jest skompilowanie całego naukowego traktatu o medycynie, jednak wyróżnia się mały krąg głównych, najczęściej spotykanych.

Toksyczna atrofia nerwu wzrokowego, którego przyczyny leżą w śmierci neuronów pod wpływem działania trucizn. W latach dziewięćdziesiątych w Rosji pierwsze miejsce zajęło toksyczne uszkodzenie neuronów wzrokowych pod wpływem spalonego alkoholu lub płynów nieprzeznaczonych do użytku wewnętrznego, zawierających alkohol metylowy. Alkohol metylowy pochodzący od etylo-nonspecjalisty jest prawie niemożliwy do odróżnienia, jednak w przeciwieństwie do jego wesołego faceta, substancja ta jest niezwykle niebezpieczna dla życia.

Łącznie 40 do 250 ml metanolu może spowodować śmiertelną lub bardzo ciężką niepełnosprawność, jeśli środki resuscytacyjne zostały wykonane na czas. Aby neurony umierały z zaledwie 5 do 10 mililitrów, nawet w mieszaninie z innymi substancjami. Kiedy jest używany, nie tylko nerwy oka umierają, jednak nie są tak zauważalne dla pacjenta jak nagła utrata wzroku. Ponadto często toksyczna ślepota bardzo często rozpoczyna się po dużej ilości czasu - do sześciu dni po spożyciu, gdy metanol rozpada się na wątrobę na składniki, z których jeden to formaldehyd - najstraszniejsza trucizna. Nawiasem mówiąc, produkty do palenia są również toksyczne dla neuronów.

Ze względów wrodzonych lub dziedzicznych atrofia nerwu wzrokowego u dzieci występuje najczęściej z powodu zaniedbania zdrowia dziecka podczas ciąży matki lub nieprawidłowego funkcjonowania genetycznego.

Zanik wywołany przenoszonymi uderzeniami do głowy lub urazami gałki ocznej, a także operacjami mózgu.

Zapalenie povlokshy niszczenie neuronów wzrokowych, które mogą wystąpić z powodu wielu przyczyn, takich jak po prostu dlatego, uwięziony w plamce oka pyłu, spowodowany zapaleniem gałki ocznej, a ponieważ z przekazywanych chorób zakaźnych: zapalenie opon mózgowych (zakaźną zapalenie mózgu), odra, ospa wietrzna, ospa, kiła, zapalenie mózgu (zakażenie wirusowe mózgu), mononukleoza, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, a nawet próchnica.

  • Ogólne patologie całego układu nerwowego pacjenta.
  • Uszkodzenie oka, które powodowało zanik nerwu jako niepotrzebny, na przykład dystrofia siatkówki. Te dwie choroby nasilają się wzajemnie.
  • Zaburzenia krążenia krwi.

Choroba może powodować zarówno niedrożność naczyń żywieniowych, jak i ich miażdżycę, podwyższone ciśnienie krwi lub uszkodzenie z krwotokiem

Wszystkie rodzaje guzów z ropni mózgu kompresować sam nerw, niszcząc ziemię, do których wysyła się sygnał, prowokują awarie w całym układzie nerwowej, pozwalając komplikacji do oczu lub nawet pochodzące bezpośrednio w gałce ocznej.

  • Inne choroby: jaskra, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca, cukrzyca, reakcje alergiczne, brak witamin lub ich nadmiar, zaburzenia autoimmunologiczne i wiele innych.

Leczenie zapalenia nerwu wzrokowego

Leczenie atrofii nerwu wzrokowego jest wykonywane natychmiast przez dwóch lekarzy - okulistę i neurologa, aw dużych miastach są ośrodki neurologiczno-oftalmologiczne specjalizujące się w takich dolegliwościach. Leczenie jest zawsze przeprowadzane na stałe i pilnie na etapie wstępnej, niepotwierdzonej diagnozy, ponieważ choroba jest niewiarygodnie przejściowa, a dana osoba może stracić wzrok w ciągu zaledwie kilku dni.

Czy można wyleczyć atrofię nerwu wzrokowego? Niemożliwe jest wyleczenie dolegliwości do końca. Leczenie ogranicza się do zatrzymania rozprzestrzeniania się uszkodzeń i próby zmaksymalizowania pracy neuronów przeżywających.

Wynika to z braku możliwości dzielenia się neuronami. Ogromna większość neuronów ludzkiego układu nerwowego położona jest w brzuchu matki i nieznacznie się zwiększa w rozwoju dziecka. Neurony sami nie mogą dzielić ich liczba jest ściśle ograniczona, nowe neurony są zbudowane wyłącznie z komórek macierzystych szpiku kostnego, które składają się na fundusz stabilizacyjny organizm posiadający ściśle ograniczonej liczby komórek - vyruchalok kładzie podczas rozwoju embrionalnego i powoli spożywane w ciągu życia. Dodatkową komplikacją jest to, że komórki macierzyste mogą przekształcić się w neurony, tworząc jedynie nowe chaotyczne ogniwa i nie mogą stać się łatami uszkodzonej tkanki. Zasada działania jest dobre dla uaktualnienia mózgu, ale oddzielny organizm naprawy nerwów, po prostu umieścić w miejscu martwe komórki nerwowe komórki tkanki łącznej, które są doskonale wypełniają każdą łysą komórkę głowy w organizmie człowieka, ale nie może wykonywać żadnych funkcji.

Jesteśmy w trakcie eksperymentów z komórkami macierzystymi pochodzącymi z zabitych podczas aborcji lub poronienia zarodka, dając doskonałe wyniki w odmładzaniu i renowacji różnych tkankach, w tym nerwu, jednak w praktyce ta metoda nie jest stosowana, ponieważ są one zbyt obarczona raka jako do leczenia, których lekarze jeszcze nie wymyślili.

Miejscem, w którym można leczyć atrofię, jest wyłącznie szpital, w tym przypadku nawet leczenie ambulatoryjne (domowe) nie jest dozwolone, w którym można stracić cenne sekundy.

Leczenie środkami ludowymi jest nie tylko niedopuszczalnym środkiem, ale po prostu nie istnieje. W medycynie ludowej nie ma tak skutecznych narzędzi do dokładnego diagnozowania i bardzo szybkiego leczenia.

Przy pełnym lub częściowym zabieg nerw wzrokowy zanik rozpoczyna diagnoza przyczyny choroby, wówczas lekarz dobiera odpowiednią szybkością aż do chwili zabiegu.

Oprócz stosowania specjalnych leków, pacjent często przepisuje biogenny wyciąg z aloesu, który zapobiega zastępowaniu tkanek organizmu komórkami łącznymi. Lek ten jest umieszczony w ukłuciach po każdej operacji lub po zapaleniu przydatków u kobiet jako leku przeciwspamkowego.

Wszystkie rodzaje uszczypnięcia, ściśnięcia, obrzęki, tętniaki naczyń krwionośnych w pobliżu nerwu wzrokowego i inne podobne przyczyny atrofii są chirurgicznie usuwane.

Proces zapalny spowodowany infekcją zatrzymuje się przez zastosowanie antybiotyków lub leków przeciwwirusowych i przeciwzapalnych.

Toksyczny atrofia jest żywy. Nerw jest leczony poprzez usuwanie toksyn lub ich neutralizowanie, zatrzymując dalsze niszczenie neuronów. Antidotum na alkohol metylowy stanowi żywność - etyl. Tak więc, podczas żołądek zatrucie należy przepłukać roztworem wodorowęglanu sodu (do nabycia w farmacji, nie mogą być mylone z wodorowęglanem sodu - sody kalcynowanej) 30-40% roztworu napoju, na przykład, wysokiej jakości wódka, w ilości 100 ml i powtórzono po 2 godzinach, zmniejszając objętość o połowę.

Dystrofię i inne schorzenia siatkówki leczy się metodami oftalmicznymi: chirurgią laserową, witaminami lub lekami, w zależności od przyczyny. Jeśli nerw zaczął się unosić jako niepotrzebny, to wkrótce zacznie się odzyskiwać po przywróceniu siatkówki.

Wrodzona i genetyczna atrofia nerwu wzrokowego u dzieci jest korygowana w zależności od rodzaju patologii i często przy pomocy metod chirurgicznych.

Oprócz konkretnego leczenia pochodzącego od przyczyny choroby leczenia obejmuje immunostymulacji, rozszerzenie naczyń, biogennego stymulacji preparaty hormonalne, aby uniknąć nawet najmniejszego śladu stanu zapalnego (prednizon, deksametazon), substancje przyspieszające wchłanianie (pirogenal, preduktal), niektóre elementy do utrzymania układ nerwowy (emoksipin, fezam et al.), fizykoterapii, laser, stymulacja elektrycznym lub magnetycznym nerwu wzrokowego.

W tym przypadku ciało w porządku awaryjnym jest nasycone witaminami, minerałami i substancjami odżywczymi. Na tym etapie miłośnicy tradycyjnej medycyny mogą wybrać lekarstwo na leki wzmacniające, immunostymulujące i przeciwzapalne. Ważne jest, aby nie działać w tajemnicy przed lekarzem, ponieważ wszystko, czego używa pacjent, musi być prawidłowo połączone z ogromną liczbą leków na receptę, w przeciwnym razie możesz ryzykować utratę nie tylko wzroku, ale i życia.

Oto tak ogromny kompleks procedur, który trwa czasami dłużej niż rok, jest konieczny, aby nie przywrócić wizji, ale po prostu zatrzymać jej utratę.

Zanik nerwu wzrokowego u dziecka

Zanik nerwu wzrokowego u dziecka jest dość rzadką chorobą, charakterystyczną dla osób starszych i praktycznie nie różni się od tej samej choroby u osoby dorosłej. Główną różnicą jest to, że u małych dzieci neurony mogą nadal częściowo wyzdrowieć i na początkowych etapach możliwe jest nie tylko zatrzymanie dolegliwości, ale także jej odwrócenie. Wyjątkiem jest dziedziczna atrofia nerwu wzrokowego u dzieci, których leczenie jeszcze nie zostało wykryte - atrofia Liberova, przenoszona przez linię męską.

Możliwe konsekwencje i prognozy

Czy powinienem panikować po usłyszeniu takiej diagnozy? Na początkowych etapach nie ma szczególnego powodu do paniki, w tej chwili choroba jest dość łatwa do zatrzymania. A nie poważnie uszkodzone neurony nawet przywracają ich funkcje. Przy niewłaściwym leczeniu, samoleczeniu i nieodpowiedzialnym nastawieniu istnieje inny możliwy wynik: oprócz widzenia, w niektórych przypadkach dana osoba może stracić życie, ponieważ nerw oczny jest bardzo duży i bezpośrednio połączony z mózgiem. Na niej, podobnie jak na moście, stan zapalny z oka może łatwo przeniknąć do tkanki mózgowej i spowodować nieodwracalne skutki. Jest to tym bardziej niebezpieczne, gdy atrofię wywołuje zapalenie samego mózgu, guzy lub problemy z naczyniami. Może również wystąpić całkowita lub częściowa atrofia nerwów wzrokowych z atrofią nerwu wzrokowego (główny pień).

Kiedy pojawiły się pierwsze objawy, należy pamiętać, że sam człowiek buduje swoją przyszłość, a po jego prawej działań zależeć będzie od tego, czy będzie on zdrowy, aby odzyskać jeśli jego wizja będzie kontynuowana, czy normalnego funkcjonowania całego układu nerwowego ciała, lub woli spędzać cenny czas w nie najważniejszy zatrudnienie, na przykład, bojąc się odejść z pracy, starając się oszczędzić na leczeniu, ignorując niektóre regulacje lub żałując czasu na długą rehabilitację.

Leczenie częściowej atrofii nerwu wzrokowego

Zanik nerwu wzrokowego rozwija się z powodu uszkodzeń i chorób ośrodkowego układu nerwowego i oka.

Jak leczyć

Leczenie atrofii wzrokowej jest bardzo trudnym zadaniem dla lekarzy. Trzeba wiedzieć, że zniszczonych włókien nerwowych nie da się przywrócić. Pewnego efektu z zabiegu można się spodziewać jedynie poprzez przywrócenie funkcjonowania włókien nerwowych w procesie destrukcji, które wciąż zachowały swoje funkcje życiowe. Jeśli ten moment zostanie pominięty, wzrok na chorym oku może zostać utracony na zawsze.

Podczas leczenia atrofii należy pamiętać, że często nie jest to choroba niezależna, ale konsekwencja innych procesów patologicznych wpływających na różne odcinki drogi wzrokowej. Dlatego leczenie atrofii wzrokowej musi być połączone z eliminacją przyczyny, która ją spowodowała. W przypadku terminowej eliminacji przyczyny i, jeśli atrofia jeszcze się nie rozwinęła, w ciągu 2-3 tygodni do 1-2 miesięcy, obraz dna oka normalizuje się i przywraca funkcje wzrokowe.

Zabieg ma na celu wyeliminowanie obrzęku i zapalenia nerwu wzrokowego, poprawę krążenia krwi i trofii (odżywianie), przywrócenie przewodnictwa nie całkowicie zniszczonych włókien nerwowych.

Należy jednak zauważyć, że leczenie atrofii optycznej jest długotrwałe, jej działanie jest słabo wyrażone, a czasami całkowicie nieobecne, szczególnie w zaniedbanych przypadkach. Dlatego należy go uruchomić tak szybko, jak to możliwe.

Jak wspomniano powyżej, najważniejszą rzeczą jest leczenie choroby podstawowej, na której podstawie przeprowadza się kompleksowe leczenie bezpośrednio atrofii nerwu wzrokowego. W tym celu przepisuje się różne rodzaje leków: krople do oczu, zastrzyki, zarówno ogólne, jak i miejscowe; tabletki, elektroforeza. Leczenie jest skierowane do

  • Poprawa przepływu krwi w naczyniach doprowadzających nerwów - środki rozszerzające naczynia (komplamin, kwas nikotynowy, nie-SPA, papaweryna, dibasol, aminofiliny Trental, Halidorum, Sermion), antykoagulanty (heparyna, tiklid);
  • usprawnienie procesów metabolicznych w tkance nerwowej i stymulowanie Recovery zmienione tkanki - stymulatory (biogennych. Aloes, torfot ciała szklistego i inni), witaminy (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzymy (fibrynolizyny, lidasa), aminokwasów (kwas glutaminowy ), immunostymulanty (żeń-szeń, eleuturokok);
  • w sprawie rozwiązywania procesów patologicznych i stymulacji metabolizmu (fosfaden, prepuctal, pirogeniczny), w celu zmniejszenia procesu zapalnego - leki hormonalne (prednizolon, deksametazon); w sprawie poprawy ośrodkowego układu nerwowego (emoksypina, cerebrolizyna, Fezam, nootropil, Cavinton).

Leki powinny być przyjmowane zgodnie z zaleceniami lekarza po postawieniu diagnozy. Lekarz wybierze optymalne leczenie, biorąc pod uwagę współistniejące choroby. Przy braku współistniejącej patologii somatycznej można przyjmować preparaty bez shpu, papawerynę, witaminy, aminokwasy, emoksypinę, nootropil i fesam.

Ale nie należy zajmować się samoleczeniem z tą poważną patologią. Zastosowano także fizjoterapię, akupunkturę; Opracowano metody magnetyczne, laserowe i elektrostymulacyjne nerwu wzrokowego.

Przebieg leczenia powtarza się po kilku miesiącach.

Odżywianie w atrofii nerwu wzrokowego powinno być pełne, różnorodne i bogate w witaminy. W żywności należy spożywać jak najwięcej świeżych owoców i warzyw, jak to możliwe, mięso, wątrobę, produkty mleczne, zboża itp.

Przy znacznym spadku widzialności decyduje się o przydzieleniu grupy osób niepełnosprawnych.

Osoby niedowidzące i niewidome mają obowiązek prowadzenia rehabilitacji mającej na celu wyeliminowanie lub zrekompensowanie limitów życia spowodowanych utratą wzroku.

Leczenie środkami ludowymi jest niebezpieczne, ponieważ traci się cenny czas, kiedy można leczyć atrofię i przywrócić wzrok. Należy zauważyć, że przy tej chorobie środki ludowe są nieskuteczne.

Zanik nerwu wzrokowego u dzieci

Częściowe

Celem leczenia częściowej atrofii jest zachowanie ostrości wzroku pacjenta i powstrzymanie destrukcji materiału komórkowego nerwu wzrokowego. Niezbędnym elementem leczenia uzależnień jest terapia chorób współistniejących i procesów metabolicznych.

  • Zanik wywołany przewlekłym lub ostrym zaburzeniem krążenia. Wykazano stosowanie leków wazoaktywnych (Tanakan, Cavinton, Sermion) i przeciwutleniaczy (Mildronate, Mexidope, Emoxipine).
  • Atrofia na tle patologii ośrodkowego układu nerwowego. Wymaga agresywnej terapii nootropowej (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) i fermentoterapii (Fpogenzym, Wobenzym).
  • Zanik atrofii. Terapia bioregulacyjna lekami peptydowymi jest przepisywana (Epitalamina, Cortexin).
  • Toksyczny atrofia. Wskazane są środki dezintoksykacyjne, wazoaktywne, nootropowe i peptydowe.
  • Atrofia pochodzenia pozapalnego, wrodzonego i pourazowego. Wymaga użycia cytomedyn (retinalaminy, Cortexin) oraz kursów ekspozycji laserowej, magnetycznej i świetlnej.

Uzupełnij

Z reguły nie można skorygować całkowitego zaniku nerwu wzrokowego. Jednak w przypadku trwającego procesu degeneracyjnego możliwe jest zaoszczędzenie wzroku. Leczenie chorób zanikowych odbywa się w kilku kierunkach:

  • Leki przeciwzakrzepowe (heparyna, aspiryna w małych dawkach). Ta grupa farmakologiczna przyczynia się do poprawy reologicznych właściwości krwi (poprawia jej płynność), zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, przyczynia się do lepszego zaopatrzenia tkanek w tlen i składniki odżywcze.
  • Środki rozszerzające naczynia (trental, actovegin, pentoksyfilina). Tymczasowo rozszerz światło naczynia, zwiększając objętość krwi przepływającej przez nie w jednostce czasu. W ten sposób można osiągnąć efekt przeciw niedokrwieniu i poprawić dopływ krwi do tkanek.
  • Czynniki przemiany materii (witaminy B, aloes, żeń-szeń). Leki przyczyniają się do wzmocnienia procesów regeneracyjnych w uszkodzonym nerwie iw ciele jako całości.
  • Kortykosteroidy (prednizolon, hydrokortyzon, deksametazon). Mają wyraźny efekt przeciwzapalny i przeciwobrzękowy, łagodzą stany zapalne, w tym w regionie okoorbitalnym.
  • Leki nootropowe (piracetam, ceraxon, cerepro). Przyczyniają się do poprawy centralnego i obwodowego układu nerwowego.

Operację neurochirurgiczną z atrofią optyczną wykonuje się, jeśli patologia jest spowodowana uciskiem tej anatomicznej formacji. Czynnik, który powodował kompresję, podczas usuwania, normalizował pracę nerwu i zapobiegał dalszemu rozwojowi atrofii. W okresie pooperacyjnym pacjentom przepisuje się kurację lekami, fizjoterapię, łagodne leczenie oczu.

Operacja

Gdy zanik nerwu stosować techniki chirurgiczne, w tym sterowanie vazorekonstruktivnye cewnikowania subtenon z wprowadzeniem do tej dziedzinie medycyny, wszczepieniu elektrod napędzają nerwu i przeszczepienie różnych biomateriałów (częściami mięśni okoruchowych własnej tkanki tłuszczowej, w puszkach dawcy materiału zwłoki - alloplant).

Metoda chirurgicznej korekcji hemodynamiki (samej lub wraz z zachowawczym przebiegiem leczenia) oka. Dokonuje się takiej korekty za pomocą znieczulenia miejscowego.

Kolagen gąbka „Ksenoplast” wprowadzony w subtenon do naczynia wzbiorcze z rozwijających aseptyczne zapalenie tkanki otaczającej mikrokrążeniu. To stymuluje wzrost tkanki łącznej z nowo utworzonymi naczyniami. Po 1-2 miesięcy po zabiegu w miejscu gąbki tworzy się ziarniny. Po upływie 2-3 miesięcy gąbka całkowicie absorbowane, a stopień unaczynienia nowo powstałych tkanek nadtwardówkowych pozostaje dość wysoka. Poprawa przepływu krwi w naczyniówce, który jest zaangażowany w dopływu krwi do siatkówki i dysku optycznego będzie czynnikiem zwiększającym nasilenie 61,4%, a także wzrośnie o 75,3% pola widzenia. Operacja może być przeprowadzona kilka razy, ale nie częściej niż po upływie 2 miesięcy od poprzedniego.

Procedura:
Implant kolagenu (szerokość - 6 mm, długość - 20 mm) nasyca się przeciwutleniacz lub rozszerzających naczynia i przez nacięcie w spojówce wprowadza się do subtenon (nizhnenosovoy lub dolnym kwadracie skroniowym do 8 mm od obwódki) bez szycia. Przez 10 dni po zabiegu wykonywane są przeciwzapalne zakroplone substancje.

Wskazania:
Ostrość wzroku z korekcją do 0,4 i poniżej z:
1. z atrofią (jaskrową) nerwu wzrokowego ze stabilizowanym ciśnieniem wewnątrzgałkowym;
2. z neuropatią tylnej i przedniej niedokrwiennej o niezapalnej genezie;

Przeciwwskazania będą:
1. Wiek powyżej 75 lat;
2. Wizja, jeżeli jej nasilenie jest mniejsze niż 0,02 D;
3. Ciężkie niewyrównane choroby somatyczne (kolagenozy, GB III, rak itp.);
4. Diabetes mellitus;
5. Ogólne i lokalne choroby zapalne.

Niepełnosprawność

Grupę I niepełnosprawności ustala się z naruszeniem stopnia IV funkcji analizatora wzrokowego - znaczne upośledzenie funkcji (bezwzględna lub praktyczna ślepota) oraz zmniejszenie jednej z głównych kategorii aktywności życiowej do klasy 3 z potrzebą ochrony socjalnej.
Główne kryteria stopnia IV naruszenia funkcji analizatora wizualnego.
a) ślepota (widzenie wynosi 0) na obu oczach;
b) ostrość wzroku z korektą najlepszego oka nie jest większa niż 0,04;
c) obustronne koncentryczne zwężenie pola widzenia do 10-0 ° od punktu mocowania, niezależnie od stanu ostrości wzroku.

II grupę niepełnosprawności ustala się z trzecim stopniem naruszenia funkcji analizatora wzrokowego - wyraźne upośledzenie funkcji (wizja wysokiej jakości) i redukcja jednej z głównych kategorii aktywności życiowej do 2 stopni z potrzebą ochrony socjalnej.
Główne kryteria poważnego upośledzenia wzroku to:
a) ostrość widzenia najlepszego oka od 0,05 do 0,1;
b) dwustronne koncentryczne zwężenie pola widzenia do 10-20 ° od punktu mocowania, gdy aktywność pracy jest możliwa tylko w specjalnie stworzonych warunkach.

III grupę niepełnosprawności ustala się na poziomie II stopnia - umiarkowane naruszenia funkcji (słaba wizja przeciętnego stopnia) i redukcja jednej z głównych kategorii aktywności życiowej do 2 stopni z potrzebą ochrony socjalnej.
Głównymi kryteriami umiarkowanego upośledzenia funkcji widzenia są:
a) spadek ostrości wzroku lepszy niż oko widzące od 0,1 do 0,3;
b) jednostronne koncentryczne zwężenie granic pola widzenia od punktu mocowania mniejszego niż 40 °, ale więcej niż 20 °;

Ponadto, podejmując decyzję o grupie niepełnosprawności, bierze się pod uwagę wszystkie choroby, które są obecne u pacjenta.

Zanik nerwu wzrokowego

Zanik nerwu wzrokowego jest klinicznie połączeniem objawów: upośledzenia funkcji wzrokowych (obniżona ostrość wzroku i rozwój wad pola widzenia) i niewyraźnego widzenia nerwu wzrokowego.

Zanik nerwu wzrokowego charakteryzuje się zmniejszeniem średnicy nerwu wzrokowego z powodu zmniejszenia liczby aksonów.

Kod ICD-10

Przyczyny atrofii wzrokowej

Spośród chorób centralnego układu nerwowego przyczyną atrofii nerwu wzrokowego mogą być:

  1. guzy tylnego dołu czaszkowego, przysadki mózgowej, prowadzące do zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zastoju w brodawce i atrofii;
  2. bezpośrednia kompresja chiasma;
  3. choroby zapalne ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie pajęczynówki, ropień mózgowy, stwardnienie rozsiane, zapalenie opon mózgowych);
  4. Uraz centralnego układu nerwowego, co prowadzi do uszkodzenia nerwu wzrokowego na orbicie kanał jamy czaszki w długim okresie czasu, w wyniku podstawowego pajęczynówki, co prowadzi do atrofii zstępującego.

Najczęstsze przyczyny atrofii wzrokowej:

  1. nadciśnienie, prowadzące do zakłócenia hemodynamiki naczyń nerwu wzrokowego jako ostrych i przewlekłych zaburzeń krążenia oraz atrofii wzrokowej;
  2. zatrucie (zatrucie alkoholem tytoniowym alkoholem metylowym, chlorofos);
  3. ostry krwotok (krwawienie).

Choroby gałki ocznej, które prowadzą do zaniku: utrata komórek zwojowych siatkówki (zanik rosnące), ostra niedrożność tętnicy środkowej, zwyrodnieniowa choroba tętnic (barwnikowy siatkówki, dystrofię), choroby zapalne błony naczyniowej i siatkówki, jaskra, zapalenie błony naczyniowej oka, krótkowzroczność.

Odkształcenia czaszki (wieży cranium, choroby Pageta, gdzie występuje wcześnie kostnienie stawów), to prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, zastoinowa sutka i zanik nerwu wzrokowego.

Podczas atrofii nerwu wzrokowego włókna nerwowe, muszle, cylindry osiowe rozpadają się i zastępują je tkanką łączną, pustymi naczyniami krwionośnymi.

Objawy atrofii wzrokowej

  1. zmniejszona funkcja wzrokowa;
  2. zmiany w wyglądzie dysku optycznego;
  3. wzrok centralny cierpi z powodu porażki wiązki maculo-kapilarnej, powstawania centralnego scotoma;
  4. zmiany w widzeniu peryferyjnym (koncentryczne zwężenie, zwężenie podobne do sektora), z naciskiem na chrząstkę - wypadanie widzenia obwodowego;
  5. zmiana w postrzeganiu kolorów (początkowo postrzeganie koloru zielonego, następnie czerwone);
  6. Adaptacja temporalna cierpi z powodu uszkodzenia włókien nerwowych obwodowych.

Nie obserwuje się dynamiki funkcji wzrokowej podczas atrofii.

Przy częściowej atrofii wzrok znacznie się zmniejsza, a całkowita atrofia powoduje ślepotę.

Co cię trapi?

Nabyta atrofia nerwu wzrokowego

Nabyta atrofia nerwu wzrokowego rozwija się w wyniku uszkodzenia włókien nerwu wzrokowego <нисходящая атрофия) или клеток сетчатки <восходящая атрофия).

Dla łącza nadawczego procesów zanik ołowiu, że uszkodzenie nerwu włókien nerwowych na różnych poziomach (na orbicie, kanał światłowodowy, jamy czaszkowej). Rodzaj uszkodzenia jest inna, zapalenie, uszkodzenie, jaskra, toksyczne uszkodzenie, słabe krążenie w naczyniach doprowadzających nerwu wzrokowego, zaburzenia metaboliczne, ściskanie włókien światłowodowych, z wytworzeniem orbity objętość jamy nosowej albo jamy czaszkowej, procesem zwyrodnieniowym, krótkowzroczność, etc)....

Każdy czynnikiem etiologicznym przyczyną zanik nerwu wzrokowego ze pewne typowe dla jej okulistyczne funkcji, takich jak jaskra, zaburzenia krążenia krwi w naczyniach zaopatrujących nerwu wzrokowego. Niemniej jednak, istnieją cechy wspólne dla zanik nerwu wzrokowego jakiejkolwiek natury: bladość tarczy nerwu wzrokowego i naruszania funkcji.

Stopień zmniejszenia ostrości wzroku i charakter wad pola widzenia są zdeterminowane przez naturę procesu, który spowodował atrofię. Ostrość wzroku może wynosić od 0,7 do praktycznej ślepoty.

Zgodnie ze zdjęciem oftalmoskopowym wyróżnia się pierwotną (prostą) atrofię, która charakteryzuje się paliwem tarczy nerwu wzrokowego z wyraźnymi granicami. Na dysku zmniejsza się liczba małych naczyń (objaw Kestenbauma). Tętnice siatkówki są zwężone, żyły mogą mieć zwykły kaliber lub nieco zwężone.

W zależności od stopnia uszkodzenia włókien światłowodowych, a tym samym obniżenie stopnia blanszowania funkcji wzrokowych i tarczy nerwu wzrokowego wyróżnić pierwszy lub częściowe i całkowite zanik nerwu wzrokowego.

Czas, w którym rozwija się bladości na tarczy nerwu wzrokowego, a jego ekspresja zależy nie tylko od charakteru choroby, która doprowadziła do zaniku nerwu wzrokowego, a także odległości od ogniskowych gałki ocznej. Na przykład, zapalną lub urazowe uszkodzenie nerwu wzrokowego pierwsze objawy okulistyczne, zanik nerwu wzrokowego pojawić się kilka dni później - kilka tygodni od początku choroby lub urazu. Jednocześnie, pod wpływem edukacji na wizualnej objętości włókien w jamie czaszki pierwszy klinicznie jawną tylko zaburzenia widzenia i zmiany w dnie z zanikiem nerwu wzrokowego rozwija się po wielu tygodniach, a nawet miesiącach.

Wrodzona atrofia nerwu wzrokowego

Wrodzony wywołanych genetycznie chorób zanik nerwu wzrokowego, dzieli się w sposób autosomalny dominujący, wraz z asymetryczną obniżenie ostrości widzenia o 0,8 do 0,1 i w sposób autosomalny recesywny, znamienny spadek ostrości wzroku często praktyczne mają ślepoty u niemowląt.

W wykrywaniu oftalmoskopowych objawów atrofii nerwu wzrokowego należy przeprowadzić dokładne badanie kliniczne pacjenta, w tym ostrość wzroku i granice pola widzenia w kolorach białym, czerwonym i zielonym oraz ciśnienie śródgałkowe.

W przypadku rozwoju atrofii na tle obrzęku tarczy nerwu wzrokowego, nawet po zniknięciu obrzęku, granice i wzór krążka pozostają niejasne. Taki obraz oftalmoskopowy nazywany jest atrofią nerwu wzrokowego wtórnego (postotensyjnego). Tętnice siatkówki są zwężone kalibru, a żyły są powiększone i zawiłe.

Po wykryciu klinicznych objawów atrofii nerwu wzrokowego należy najpierw ustalić przyczynę rozwoju tego procesu i stopień uszkodzenia włókien wzrokowych. W tym celu nie tylko badanie kliniczne, ale także CT i / lub MRI mózgu i orbitali.

Poza etiologicznie z uwagi na leczenie, terapia skojarzona jest stosowana objawową terapię obejmującą rozszerzającego naczynia, witaminy C i B, preparaty poprawiające metabolizmu tkanki, różne postacie, w tym terapii stymulujących pobudzenia lasera elektrycznych, magnetycznych i nerwu wzrokowego.

Wrodzona atrofia występuje w sześciu formach:

  1. z recesywnym rodzajem dziedziczenia (infantylne) - od urodzenia do trzech lat następuje całkowity spadek widzenia;
  2. z dominującym typem (młodzieńcza ślepota) - od 2-3 do 6-7 lat. Kurs jest bardziej łagodny. Wizja jest zmniejszona do 0,1-0,2. Na dnie oka znajduje się segmentowa bladość tarczy nerwu wzrokowego, może występować oczopląs, objawy neurologiczne;
  3. zespół nerwowo-cukrzycowy - od 2 do 20 lat. Atrofia jest połączona z dystrofią pigmentową siatkówki, zaćmą, moczem prostym i cukrzycą, głuchotą, uszkodzeniem dróg moczowych;
  4. Zespół Behr'a to skomplikowana atrofia. Dwustronna prosty atrofia pa już w pierwszym roku życia, zreggae spada do 0.1-0.05, oczopląs, zez, objawy neurologiczne, uszkodzenia narządów miednicy, cierpi ścieżka piramidalnej dołącza opóźnienie umysłowe;
  5. związane z płcią (częściej obserwowane u chłopców, rozwija się we wczesnym dzieciństwie i powoli wzrasta);
  6. Choroba Lestera (dziedziczna atrofia Leicester) - w 90% przypadków występuje w wieku od 13 do 30 lat.

Objawy. Ostry początek, ostry spadek widzenia przez kilka godzin, rzadziej kilka dni. Pokonaj przez rodzaj zapalenia nerwu pozagałkowego. Dysk nerwu wzrokowego nie jest początkowo zmieniony, a następnie granice bledną, zmieniają się małe naczynia - mikroangiopatia. Po 3-4 tygodniach nerw wzrokowy staje się blady od strony doczesnej. U 16% pacjentów poprawia się widzenie. Przeważnie niski wzrok pozostaje do końca życia. Pacjenci są zawsze drażliwi, nerwowi, obawiają się bólu głowy, zmęczenia. Powodem jest opioidalne zapalenie pajęczynówki.

Zanik nerwu wzrokowego w niektórych chorobach

  1. Zanik nerwu wzrokowego jest jednym z głównych objawów jaskry. Atrofia jaskry objawia się bladym dyskiem i powstaniem pogłębienia - wykopu, który najpierw zajmuje centralne i czasowe podziały, a następnie pokrywa cały dysk. W przeciwieństwie do powyższych chorób, prowadzących do atrofii dysków, w przypadku atrofii jaskrowej, tarcza jest szara, co jest związane z cechami zmiany jej tkanki glejowej.
  2. Zanik syfilityczny.

Objawy. Dysk nerwu wzrokowego jest blady, szary, naczynia o normalnym kalibrze i ostro zwężone. Wizja peryferyjna zwęża się w sposób koncentryczny, nie ma bydła, postrzeganie koloru cierpi wcześnie. Może wystąpić progresywna ślepota, która pojawia się szybko, w ciągu roku.

Przepływa ona falowo: szybki spadek widzenia, a następnie w okresie remisji - poprawa, w okresie zaostrzenia - powtarzające się pogorszenie. Pojawia się rozwój zwężenia źrenicy, rozbieżnego zeza, zmiany w uczniach, brak reakcji na światło, przy jednoczesnym zachowaniu konwergencji i zakwaterowania. Rokowanie jest złe, ślepota pojawia się w ciągu pierwszych trzech lat.

  1. Właściwości zanik nerwu wzrokowego sprężonego la (guza, ropień, torbieli, tętniaka naczyniowego sklerotyczne), który może być na orbicie, z przodu i z dołu tylnej. Widzenie peryferyjne cierpi w zależności od lokalizacji procesu.
  2. Foster - zespół Kennedy'ego - atrofia miażdżycowa. Od kompresji może być stwardnienie szyjne i stwardnienie tętnicy ocznej; Od zmiękczenia ze stwardnieniem tętnic dochodzi do martwicy niedokrwiennej. Obiektywnie - wykop, ze względu na zachodniość kratki; łagodny zaniki atrofii (ze stwardnieniem małych naczyń pia mater) rośnie powoli, czemu towarzyszy zmiana miażdżycowa w naczyniach siatkówki.

Zanik nerwu wzrokowego w chorobie nadciśnieniowej jest wynikiem neuro-retinopatii i chorób nerwu wzrokowego, chiasm i układu wzrokowego.

Zanik nerwu wzrokowego z utratą krwi (żołądkowe, krwawienie z macicy). Po 3-10 dniach rozwija się obraz zapalenia nerwu. Dysk nerwu wzrokowego jest blady, tętnice są ostro zwężone, widzenie peryferyjne charakteryzuje koncentryczne zwężenie i utrata dolnej połowy pola widzenia. Przyczynami są obniżenie ciśnienia tętniczego, niedokrwistość, zmiana krążka.

Zanik nerwu wzrokowego z odurzeniem (zatrucie chininą). Charakterystyczne ogólne objawy zatrucia: nudności, wymioty, utrata słuchu. Na dnie znajduje się obraz atrofii. Kiedy męski paproć zostaje zatruty, wzrok jest zmniejszony, widzenie peryferyjne jest zwężone, zmiany zachodzą szybko i są trwałe.

Google+ Linkedin Pinterest