Krople z jaskry

Głównym celem leczenia jaskry jest zmniejszenie ciśnienia śródgałkowego w celu zapobiegania uszkodzeniom i zachowania funkcji nerwu wzrokowego.

Z reguły leczenie jaskry rozpoczyna się od wyznaczenia kropli obniżających ciśnienie wewnątrzgałkowe. Krople te powinny być kapał stale, ściśle według instrukcji lekarza.

Regularność ich wkraplania jest w pewnym stopniu gwarantem skutecznego leczenia. W przypadku nieskuteczności niektórych kropli w utrzymywaniu prawidłowego ciśnienia wewnątrzgałkowego, lekarz może wzmocnić schemat poprzez przypisanie dodatkowych kropli innej grupy chemicznej, zwłaszcza, że ​​niektóre krople mogą wzmocnić działanie innych.

Wszystkie krople do oczu są absorbowane przez naczynia powierzchniowe do krwioobiegu oka i, choć w niewielkich ilościach, ale nadal wpadają do krwiobiegu. Substancją czynną leku jest kilka kropel z jaskrą mają boczne niekorzystny wpływ na układ sercowo-naczyniowy i oddechowego układów organizmu, więc lekarska jest bardzo ważne, aby znać swoje powszechnych chorób przewlekłych.

Jeśli pacjent nie jest w stanie regularnie upuszczać kropli z powodu jaskry w stanie ogólnym lub z innego powodu, lepiej zaoferować mu inne metody leczenia.

Rodzaje kropli zmniejszających ciśnienie wewnątrzgałkowe

Do chwili obecnej istnieje wiele różnych leków stosowanych w leczeniu jaskry w postaci kropli do oczu, które są klasyfikowane:


  • na aktywnie aktywną substancję chemiczną: prostaglandyny, beta-blokery, cholinomimetyki itp.,
  • na temat mechanizmu zmniejszania ciśnienia śródgałkowego: zmniejszanie wytwarzania płynu wewnątrzgałkowego, poprawa odpływu płynu wewnątrzgałkowego i preparatów o połączonym mechanizmie działania.

Analogi prostaglandyn

Prostaglandyny są wysoce skutecznymi i bezpiecznymi preparatami dla jaskry. Ciśnienie wewnątrzgałkowe zmniejsza się po 2 godzinach od wkroplenia, maksymalny efekt osiąga po 12 godzinach.

Leki te: Travatan (Alcon), Xalatan (Pfizer), Tafluprost itp. Pojawiły się stosunkowo niedawno. Jednakże, ze względu na ich wysoką skuteczność i czas działania (muszą kopać tylko 1 raz dziennie), mają ugruntowaną pozycję jako lek z wyboru w leczeniu jaskry.

Mechanizm ich działania opiera się na poprawie odpływu płynu wewnątrzgałkowego poprzez dodatkowy szlak wypływu.

Ale preparaty prostaglandyn ma szereg działań niepożądanych: przemijające zaczerwienienie oczu (ze względu na rozszerzenie powierzchownych naczyń krwionośnych), zmianę koloru tęczówki (staje się ciemniejszy) i zwiększony wzrost rzęs (stają się bardziej gęste, długie i ciemne).

Ostatni efekt uboczny prostaglandyn, który cieszy niektórych pacjentów, znalazł zastosowanie w firmach kosmetycznych.

Beta-blokery

Ta grupa leków zmniejsza wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego. Zaczynają działać 30 minut po aplikacji z maksymalnym efektem po 2 godzinach, więc częstotliwość ich wkraplania zwykle wynosi 2 razy dziennie. Często są przepisywane w połączeniu z prostaglandynami w celu wzmocnienia efektu.

Timolol, Arutimol, Okumol, Okupress, Okumed - to niepełna lista istniejących beta-bloker stosowany w leczeniu jaskry. Z reguły mają jedną substancję chemiczną, więc są wymienne.

Jednak leki te mają pewne skutki uboczne: zmniejszenie częstości akcji serca, skurcz oskrzeli, itp Dlatego leki te są przeciwwskazane dla osób z jakiejś choroby serca, astma oskrzelowa, rozedma płuc..

Jest wysoce selektywny beta-blokery i Betoptik Betoptik C (Alcon), ich działania uboczne na układ sercowo-naczyniowy i dróg mniej wyraźny w porównaniu z innymi preparatami w tej grupie.

Inhibitory anhydrazy węglanowej

Inhibitory anhydrazy węglanowej: Azopt (Alcon), Trusopt, - zmniejszają produkcję brzydkiego oka. Są to wysoce skuteczne i bezpieczne leki, które nie mają skutków ubocznych dla układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, ale powinny być stosowane z ostrożnością u osób z niektórymi chorobami nerek.

Inhibitory anhydrazy węglanowej podaje się z reguły 2 razy dziennie i można je podawać w połączeniu z innymi kroplami, na przykład beta-blokerami lub prostaglandynami, jeśli to konieczne.

Preparat w postaci tabletki Diakarb ma tę samą substancję czynną w postaci preparatu Azopt tego i może być stosowany w leczeniu jaskry, zwłaszcza ostrych i podostrych ataków jaskry.

Holinomimetyki

Te środki (pilokarpiny karbachol) poprawy odpływu płynu śródgałkowego przez zwężenie źrenicy i zmniejszenia wewnątrzgałkowych myshsch niektórych grup, co prowadzi do przyspieszenia płynu śródgałkowego przechodzącej przez kąt przedniej komory.

Pilokarpina, jako główny przedstawiciel tej grupy, jest najczęściej przepisywana jaskrą z wąskim kątem lub z zamkniętym kątem, w celu nieznacznego otwarcia sieci odwadniającej z korzenia tęczówki. Powołany średnio 1-2 razy dziennie. Jeśli to konieczne, pilokarpinę przepisuje się w połączeniu z innymi lekami, na przykład beta-blokerami, inhibitorami anhydrazy węglanowej, analogami prostaglandyn.

Skutki uboczne są spowodowane przez wąskie źrenicy pilokarpiny, co może ograniczać pole widzenia i powodować nieprzyjemne uczucie bólu w czoło, brwi, świątyni.

Preparaty łączone

Opracował kroplę zawierającą kilka aktywnych substancji chemicznych w pojedynczej fiolce. Wraz z powołaniem kilku leków w tym samym czasie, a to zdarza się dość często, stosowanie połączonych kropli zmniejsza liczbę pęcherzyków, a czasami zmniejsza częstotliwość wkraplania.

Takie preparaty to:

  • Xalacom (Pfizer) = Xalatan + tymolol.
  • Kosopt (Merck) = Trusopt + Timolol
  • Fotil = Pilokarpina + Timolol

Neuroprotektory w leczeniu jaskry

Neuroochronne leczenie, tj. leczenie mające na celu poprawę żywienia, dopływ krwi do nerwu wzrokowego, odgrywa ważną rolę w prognozowaniu i przebiegu jaskry. Badania nad zmianami w nerwie wzrokowym w jaskrze dowodzą wykonalności i konieczności leczenia neuroprotekcyjnego w dowolnej postaci jaskry, zwłaszcza w zaawansowanych i daleko zaawansowanych stadiach.

Ważne jest, aby pamiętać, że istnieją badania, które dowodzą, neuroprotekcyjne działanie przeciwjaskrowego spada: Analogi prostaglandyn, beta blokery, itp Ale to zazwyczaj nie wystarcza..

Do chwili obecnej znanych jest wiele leków o różnym pochodzeniu i składzie chemicznym, o pewnych właściwościach neuroprotekcyjnych. Główne grupy neuroprotektorów to:

  • Środki poprawiające krążenie krwi: miłorząb dwuklapowy, trental, dikinon itp.
  • Środki, które poprawiają regenerację tkanki nerwowej: pikamelon, cynaryzyna, nootropil, fesam itp.
  • Środki aktywujące odżywienie tkanki nerwowej: retinalamina, korteksyna, semaks, cerebrolizyna, noben itp.
  • Przeciwutleniacze i witaminy: emoksipin, mexidol Aevitum, rutyna, kwas askorbinowy, witaminę E, witaminy B, Riboxinum, luteina kompleks mertilen forte histochrome, erisod i in.

Lista kropli do oczu dla jaskry

Okuliści oferują osobę, która ma jaskrę tylko z dwóch metod leczenia: zastosować krople do oczu z jaskry lub interwencji chirurgicznej. Drugi sposób wielu ludzi przeraża z powodu niepewności wyniku i dość wysokich kosztów. Dlatego pacjenci zwykle wybierają terapię, w której stosuje się krople do oczu.

Lekarze mogą przepisać następujące krople do oczu dla jaskry (lista zawiera kilka grup).

Krople, które promują odpływ płynu wewnątrzgałkowego

Ta grupa leków obejmuje leki holinomimetiki, prostaglandyny i sympatykomimetyki. Przyjrzyjmy się bliżej każdemu gatunkowi.

Holinomimetyki

Ta grupa leków na jaskrę jest stosowana do skutecznego zmniejszania oftalmu (np. Ciśnienia wewnątrzgałkowego lub IOP). Jak już wspomniano powyżej, normalizują one również odpływ płynu wewnątrz oka, co wynika z zwężenia źrenicy.

Pilokarpina

Głównym aktywnym składnikiem jest pilokarpina.

Jak korzystać z jaskry pierwotnej: Zakopuj do 6 razy dziennie po 1 kropli.

Zasady stosowania ostrego ataku jaskry z zamkniętym kątem:

  • 1 kropla z 15-minutową przerwą na 2 godziny;
  • na 3. i 4. godzinie co pół godziny;
  • reszta ataku - 1 raz na godzinę.

Kontynuuj stosowanie aż do zniknięcia napadów i normalizacji (IOP).

Isoptokarbach

Głównym składnikiem aktywnym jest karbachol.

Sposób stosowania: jest instalowany 2-4 razy w ciągu dnia przy jaskrze z zamkniętym kątem przesączania.

Aceclydine

Głównym składnikiem aktywnym jest acetylidyna.

Sposób użycia: kroplówki 1-2 krople co najmniej 5 razy w ciągu dnia.

Główne przeciwwskazania: alergie na składniki składowe, procesy zapalne ciałka rzęskowego, tęczówki oczu.

Efekty uboczne: lekkie zaczerwienienie, pieczenie, krótkotrwałe ataki krótkowzroczności, ból głowy, łzawienie.

Prostaglandyny

Skuteczność lecznicza prostaglandyn polega na działaniu na pewne receptory znajdujące się w mięśniach rzęskowych. Po ich zastosowaniu system drenażu oka działa lepiej, a wypływ płynu w nich jest znormalizowany. Efekt ten utrzymuje się przez cały dzień, co odróżnia preparaty prostaglandyn od reszty.

Xalatan, Glauprost, Xalatamax, Latanoprost

Głównym aktywnym składnikiem jest latanoprost.

Sposób użycia: 1 kropla raz dziennie, najlepiej o tej samej godzinie.

Travatan

Główny składnik aktywny: trawoprost.

Sposób użycia: 1 raz dziennie za 1 kroplę.

Taflotan

Głównym aktywnym składnikiem jest tafluprost.

Sposób użycia: pochowany wieczorem, w każdym oku przez 1 raz.

Przeciwwskazania do korzystania z prostaglandyn:

  • Wiek pacjenta, ponieważ te leki mogą wyznaczać wyłącznie osoby dorosłe. Nie dotyczy to leków złożonych zawierających latanoprost (omówimy je poniżej).
  • Ciąża i okres karmienia.
  • Astma oskrzelowa, choroby soczewki i tęczówki.

Efekty uboczne:

  • zaczerwienienie;
  • świąd
  • zmętnienia rogówki.
  • przy długotrwałym użytkowaniu możliwa jest zmiana koloru tęczówki, krótkowzroczna krótkowzroczność i wrażenie obecności ciała obcego.

Sympatykomimetyki

Leki te obejmują: Glaucon, Epifrin i Oftan-dipiveverine.

Oftan-dipiveveryna

Substancja czynna: dipivephrine.

Ten czynnik wpływa na ilość płynu wewnątrzgałkowego, zwiększając go przez pewien czas, a następnie znacznie go zmniejszając; rozszerza źrenicę.

Lek jest zalecany do: jaskry otwartej i wtórnej, a także jaskry po operacji zaćmy.

Przeciwwskazania:

  • nadwrażliwość na główny składnik;
  • niedrożność przedniej komory oka;
  • w ciąży - tylko na receptę lekarza, podczas karmienia - ostrożnie od możliwe jest uwolnienie leku z mlekiem.

Efekty uboczne:

  • podrażnienie oka;
  • ból i swędzenie;
  • alergia (zapalenie spojówek);
  • przekrwienie.

Krople zmniejszające wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego

Leki te obejmują beta-adrenoblockery, alfa-adrenomimetyki, inhibitory anhydrazy węglanowej.

Beta-blokery

Główne składniki tych leków wpływają na receptory beta-adrenergiczne. Poprzez ich aktywację następuje normalizacja ciśnienia w oku, odpływ wilgoci wewnątrzgałkowej przez system drenażowy i jego wytwarzanie.

Timolol, Arutimol, Okumed

Głównym aktywnym składnikiem jest tymolol.

Sposób użycia: 2 razy dziennie po 1 kropli 0,25% roztworu. Jeśli efekt nie występuje, należy zastosować 0,5% roztwór. Gdy sesje terapeutyczne zostały znormalizowane ciśnienie oka, zaczynają kapać ponownie 0,25% leku.

Betaxolol, Betoptik, Xoneph

Głównym składnikiem aktywnym jest betaksolol.

Użycie: 1 kropla 2 razy dziennie jest zaszczepiona.

Przeciwwskazania:

  • dzieci z przewlekłym katarem naczynioruchowym, procesy dystroficzne w rogówce.
  • w czasie ciąży tylko w ostateczności, ponieważ wchłanianie składników aktywnych może być szkodliwe dla płodu.

Efekty uboczne:

  • światłowstręt;
  • łza;
  • swędzenie;
  • lekkie zaczerwienienie;
  • czasowa utrata wzroku;
  • czasami możliwe komplikacje systemowe: senność, ból w głowie, spowolnienie serca;
  • reakcje alergiczne są możliwe.

Alfa-adrenomimetyki

Zastosowanie leków w tej grupie wywołuje depresyjne procesy w rozwoju wilgoci wewnątrzgałkowej. W związku z tym występuje stały spadek ciśnienia w oku. Podczas stosowania leków nie ma wzrostu źrenicy i zwężenia naczyń krwionośnych.

Początkowo, aktywny składnik agonistów alfa-adrenergicznych stosowane klonidynę (klonidyna), ale obecnie nie jest stosowana, ponieważ prowokowanie dużej ilości skutków ubocznych spowodowanych przez uderzanie go do krwi w wysokim stężeniu.

W tej chwili tylko brymonidyna jest używana z tej grupy leków, na podstawie tytułowego składnika, a następnie tylko w wyspecjalizowanych klinikach.

Dawkowanie: 1 kropla 3 razy dziennie (w obu oczach).

Przeciwwskazania: Zabrania się stosowania w czasie ciąży, karmienia i dzieci do dwóch lat.

Działania niepożądane występują dość rzadko, ale mogą objawiać się sennością, niewyraźnym wzrokiem, zapaleniem powiek, zapaleniem spojówek, suchością i pieczeniem, zaczerwienieniem. Stosowanie leku może powodować tachykardię i niskie ciśnienie krwi.

Inhibitory anhydrazy węglanowej

Leki te wpływają na wyspecjalizowany enzym wytwarzany przez ciało rzęskowe. Zmiana procesów syntezy enzymu prowadzi do spowolnienia produkcji wilgoci wewnątrzgałkowej.

Lekarstwa z jaskrą z zamkniętym kątem powinny być wykonywane z wielką ostrożnością, ponieważ obniżenie ciśnienia w oku powoduje maskowanie niektórych deformacji struktury narządów wzroku.

Trusopt

Głównym składnikiem aktywnym jest dorzolamid.

Sposób użycia: trzy razy dziennie po 1 kropli.

Asopt

Głównym aktywnym składnikiem jest brynzolamid.

Sposób użycia: Zakopać 1 kroplę 2 razy w ciągu dnia, najpierw wstrząśnij.

Te leki przeciwwskazane:

  • kobiety w ciąży i karmiące piersią;
  • z chorobą nerek.

Efekty uboczne:

  • zaczerwienienie powiek,
  • uczucie suchości;
  • uczucie pieczenia.

Preparaty łączone

Jeśli istnieją skomplikowane rodzaje jaskry, stosuj leki, których podstawą jest kilka aktywnych składników.

Fotile

Główne składniki: tymolol i pilokarpina.

Sposób stosowania: 1 kropla, 2 razy dziennie (po 4 tygodniach leczenia jest niezbędne do oceny skuteczności, jeśli obniżenie IOP nie było zazwyczaj lekarz przepisze Fotil forte 1 kropli 2 razy dziennie).

Przedstawiono go w jaskrze otwartego kąta, zamkniętym i wtórnym.

  • zapalenie jajowodów;
  • astma oskrzelowa;
  • bradykardia zatokowa;
  • wiek do 18 lat;
  • okres pooperacyjny (a także choroby, w których niepożądane jest zwężenie źrenicy);
  • nadwrażliwość na składniki;
  • przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).

Xalacom

Główne składniki: latanoprost, tymolol.

Dawkowanie: 1 kropla raz na dobę (tylko dorośli i osoby w podeszłym wieku).

Jest wskazany w jaskrze z otwartym kątem przesączania z niewystarczającą skutecznością leczenia za pomocą wyłącznie latanoprostu lub tymololu.

  • choroby układu oddechowego o charakterze reaktywnym;
  • bradykardia zatokowa;
  • POChP w ciężkiej postaci;
  • niewydolność serca;
  • wiek dzieci (przed dorosłością);
  • wrażliwość na składniki.

DuoTrav

Główne składniki: tymolol i trawoprost.

Sposób użycia: 1 kropla co 1 dzień (wieczorem lub rano, w tym samym czasie).

Ważne! W przypadku pominięcia dawki, w każdym razie jest to niemożliwe do kroplówki lek dwa razy dziennie, należy kontynuować leczenie aż do następnego dnia, kapała medycyna 1 raz.

Jest to wskazane w jaskrze z otwartym kątem przesączania.

  • astma oskrzelowa;
  • POChP (ciężka postać);
  • nadreaktywność oskrzeli;
  • bradykardia zatokowa;
  • alergiczny nieżyt nosa w ciężkiej postaci;
  • wstrząs kardiogenny;
  • ciąża;
  • okres karmienia;
  • dystrofia rogówki;
  • wiek do 18 lat;
  • nadwrażliwość na składniki.

Inne preparaty złożone:

  • Kosopt - zawiera dorzolamid i tymolol;
  • Dorzopt Plus - dorsolamid i tymolol;
  • Azarga - brynzolamid i tymolol.

Najważniejszą rzeczą w przypadku choroby jaskry nie jest angażowanie się w samoleczenie i niezwłoczne skonsultowanie się z lekarzem. Tylko okulista będzie mógł przydzielić właściwe krople, przeprowadzając wszystkie niezbędne badania i określając rodzaj choroby.

Czy jaskra jest leczona kroplami do oczu? Lista popularnych leków

Jaskra jest patologiczna naruszenie funkcji wzrokowych ze względu na rozwój procesów dystroficznych nerwu wzrokowego.

Choroba w przypadku braku leczenia prowadzi do częściowej lub całkowitej utraty wzroku, ale w odpowiednim czasie dostęp do specjalistów w większości przypadków będzie odwracalny.

Jaskra i jej objawy

Nazwa "jaskra" wskazuje na pierwszy i najbardziej widoczny objaw choroby, mianowicie niebieski i zamazany uczeń (w języku greckim termin ten oznacza "morze zielonego koloru").

Ponieważ jest to nerw jest link, który transmituje „obraz” z siatkówki do mózgu, jest utrata wzroku, który jest w zaawansowanym stadium choroby mogą być nieodwracalne.

Niebezpieczeństwo ta patologia jest w tym, że w większości przypadków rozwija się bez widocznych znaków, a nawet sama osoba nie może podejrzewać obecności takiej dolegliwości.

W najlepszym przypadku, na wczesnym etapie, takie objawy, jak następuje:

  • nieuzasadnione zmniejszenie ostrości wzroku;
  • zwężenie pola widzenia (utrata widzenia peryferyjnego);
  • patrząc na źródła światła, na twoich oczach pojawiają się opalizujące plamy i plamy;
  • bóle głowy;
  • zmniejszone widzenie w ciemności lub w słabym świetle;
  • kłucie i pieczenie w oczach.

Jeśli takie objawy zostaną wykryte, zaleca się, aby osoby powyżej 40. roku życia zostały zbadane przez okulistę w celu potwierdzenia lub wykluczenia rozpoznania "jaskry".

Rodzaje kropli w leczeniu jaskry

Główny przebieg leczenia z jaskrą mające na celu obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego oraz normalizacja produkcji płynów, których nagromadzenie wewnątrz gałki ocznej prowadzi do takich naruszeń.

Stosuje się kompleksową obróbkę, w której stosuje się następujące rodzaje kropli:

  1. Beta-blokery.
    Zablokuj pracę systemów odpowiedzialnych za wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego (betoptik, timotik i podobne leki).
  2. Prostaglandyny.
    Leki hormonalne, obniżające poziom IOP.
    Pomimo dużej liczby możliwych skutków ubocznych, czasami tylko takie leki mogą pomóc przywrócić poziom ciśnienia wewnątrz oka.
  3. Inhibitory anhydrazy węglanowej.
    Leki te hamują także gruczoły wytwarzające płyn wewnątrzgałkowy (najczęściej z tych leków przepisano azopt lub trusopt).
  4. Agoniści receptorów alfa-adrenergicznych.
    Połączone leki czynnościowe, które nie tylko wywołują wypływ płynu z ciała gałki ocznej, ale także zmniejszają poziom jego powstawania.

Jak wybrać i stosować krople na jaskrę?

Najbardziej efektywny z jaskrą są uważane za rozwiązania dla wkraplania, i preparaty w postaci tabletek ze względu na niską wydajność w tym przypadku nie są odpowiednie.

Biorąc pod uwagę, że takie leki można kupić bez recepty, niektórzy konsumenci błędnie uważają, że jaskrę można wyleczyć niezależnie, bez kontaktu z lekarzem.

W rzeczywistości tylko ekspert po kompleksowym badaniu może dokładnie powiedzieć, które leki będą działać tego lub tego pacjenta.

Takie leki różnią się zasadą działania i mogą zawierać substancje i składniki, na których niektórzy pacjenci mają alergię.

Przypisany lek należy zaszczepić ściśle według zaleceń lekarza, które odnoszą się do dawkowania i okresowości zakraplania.

Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów, którzy właśnie przeszli operację usunięcia jaskry i osób z zaostrzeniem patologii.

W takich przypadkach, szczególnie ważne jest, aby nie przegapić wkraplania, który dzień musi być wykonany kilka razy, najlepiej w tym samym czasie lub przy minimalnych odchyleniach.

  1. Butelka z lekiem jest konieczne bierz tylko umyte ręce.
  2. Jeśli instrukcja zaleci przechowywanie leku w niskich temperaturach - wyjęcie butelki z lodówki, nie należy natychmiast zakopywać lekuokoło.
    Konieczne jest przytrzymanie narzędzia w zaciśniętej pięści przez około minutę, aż roztwór ogrzeje się do temperatury pokojowej.
  3. Wpaść preparaty do jaskry potrzebujesz dwóch kropel w każdym oku.
    W takim przypadku nie należy obawiać się przedawkowania, ponieważ nadmiar leków nie jest po prostu wchłaniany do tkanki gałki ocznej.
  4. Natychmiast po wkropleniu lekko przyciśnij palce do wewnętrznych kącików oczu.
    W jaskrze celem każdego wkroplenia jest zapewnienie wchłaniania leku przez błonę śluzową.
    Jeśli nie naciśniesz rogów oczu - rozwiązanie trafi do kanałów łzowych znajdujących się na tych stronach i zostanie wycofane przez nosogardło.

Po wkropleniu lepiej pozostać w pozycji z głową odrzuconą (leżącą lub siedzącą) przez dwie lub trzy minuty. W tym czasie lek będzie miał czas na maksymalne rozprzestrzenienie się w błonie śluzowej i wchłonie się w tkankach oka.

Najczęstsze krople

Z jaskrą używać narkotyków z różnych grup, które różnią się zasadą działania lub działalności. Jedna taka grupa - cholinomimetyki.

Leki te zmniejszają ciśnienie śródgałkowe i mają efekt miotyczny (zwężenie źrenicy). Z tego powodu odpływ płynu wewnątrzgałkowego normalizuje się.

Lista takich leków:

  1. Pilokarpina.
    Lek powoduje zmniejszenie mięśnia rzęskowego, które jest odpowiedzialne za wielkość źrenicy.
    W rezultacie źrenica zwęża się, a przednia komora oka jest uwalniana, umożliwiając normalny obieg nagromadzonego płynu.
    Gdy pierwotna postać jaskry jest wstrzykiwana 4-5 razy dziennie.
    Jeśli u pacjenta występuje atak jaskry z zamkniętym kątem przesączania, podawanie jest przeprowadzane co 15 minut przez pierwsze dwie godziny, po czym ilość zakraplania jest zmniejszana do jednej na godzinę.
  2. Isoptokarbach.
    Antiglaukomny lek na bazie karbacholu. Przepisuje się jaskrze w postaci ostrej i przewlekłej.
    Po wkropleniu przez pacjenta w ciągu 4 do 8 godzin źrenica zwęża się, a kanały wewnątrzgałkowe rosną, a następnie gromadzi się nadmiar płynu.
    Krople są nakładane trzy razy dziennie w zdefiniowanym przez lekarza okresie.
  3. Aceclydine.
    Lek do przywrócenia IOP, który ma wiele skutków ubocznych (w tym zapalenie tęczówki, bóle głowy, pieczenie i zaczerwienienie oczu).
    Lek zaszczepia się w jednej lub dwóch kroplach w każdym oku co najmniej pięć razy dziennie (dalej - zgodnie z zaleceniami lekarza).

Kolejną grupą leków na jaskrę są prostaglandyny, które działają na system drenażowy oka poprzez stymulację receptorów mięśni rzęskowych. Poniżej znajduje się lista narzędzi tego typu.

  1. Xalatan.
    Środek na bazie substancji latanoprostu. Za pomocą takich kropel następuje stymulacja usuwania wilgoci przez układ naczyniowy oka i zmniejsza się ciśnienie wewnątrzgałkowe.
    Jako efekt uboczny, uczeń może się rozszerzać, ale w tym przypadku jest to nawet wynik pozytywny.
    Krople są zaszczepiane raz dziennie o tej samej porze dnia.
  2. Travatan.
    Jest on wytwarzany na bazie substancji trawoprostu, dzięki czemu znacznie wzrasta wypływ płynu z oka.
    Dlatego lek jest przepisywany z nadmiernie podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym.
    Lek stosuje się jedną kroplę na każde oko raz dziennie.
  3. Taflotan.
    Kiedy jest wytwarzany, stosuje się syntetyczny analog naturalnej prostaglandyny F2-alfa.
    Będąc w wystarczającej ilości w tkankach oka, składnik ten zapewnia jednolity i stabilny wypływ płynu wewnątrzgałkowego.
    Zakopuj środek raz dziennie, najlepiej przed snem.
  4. Timolol.
    Jedną z najbardziej rozpowszechnionych jaskółek ucztowania, która nie tylko zwiększa odpływ wilgoci, ale także zmniejsza jej syntezę.
    W tym samym czasie nie występują działania niepożądane, takie jak rozszerzenie źrenic i tymczasowe upośledzenie wzroku w tymololu.
    Na początku leczenia stosuje się 0,25% roztwór leku, który zaszczepia się jedną kroplą w każdym oku dwa razy dziennie.
    Jeśli występuje pozytywny efekt - dawka i mnogość zakroplonych nie zmienia się.
    W przypadku oczywistej nieskuteczności dawki pozostają takie same, ale roztwór 0,5% jest już stosowany.
  5. Trusopt.
    Inhibitor anhydrazy węglanowej, stworzony na bazie dorzolamidu.
    Zadaniem tego leku jest zmniejszenie produkcji wilgoci w oku (osiąga się to poprzez spowolnienie tworzenia się specjalnych substancji w gruczołach ocznych substancji węglowodorowej).
    Krople są nakładane trzy razy dziennie w regularnych odstępach czasu i jedna kropla w każdym oku jest dodawana na raz.

Opinie pacjentów

"Kiedy byłem kilka lat temu zdiagnozowano jaskrę, Zdecydowałem się porzucić operację i zgodzili się na kurs leczenia uzależnień.

Chociaż według prognoz lekarzy, w moim przypadku prawdopodobieństwo pomyślnej terapii było niewielkie.

W rezultacie po kilku miesiącach stosowania kilku rodzajów kropli do oczu dla mnie wykonałem irydektomię.

Operacja zakończyła się sukcesem, ale teraz muszę regularnie Aby zapobiec nawrotowi choroby, pochowaj xalatan.

Skoro nawet po normalizacji ciśnienia śródgałkowego bez takiej terapii, w końcu i tak pęka. "

Konstantin Levin, 54 lata.

„Mam wiele lat temu zdiagnozowano u niego cukrzycę i byłem przygotowany na to, że mogą wystąpić różne choroby wpływające na inne narządy oprócz samej choroby.

Wiele lat później stało się tak: kiedy poczułem, że mój wzrok pogarsza się, postanowiłem poddać się badaniu, które ujawniło, że Cukrzyca powoduje zaburzenia ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Według lekarzy zwróciłem się do nich na czas, i podczas gdy wszystko można przywrócić do normy za pomocą kropli.

Już kilka tygodni używam timolol do tego, i chociaż są ulepszenia - Będę dalej zaszczepiać lekarstwo ".

Elena Pyrieva, Samara.

Przydatne wideo

Z tego wideo dowiesz się, czy jaskrę można leczyć kroplami:

Pomimo przerażających zewnętrznych objawów i możliwych powikłań, prognozy dotyczące leczenia jaskry przez krople raczej korzystne.

O groźbie wzroku może mówić w przypadkach, kiedy absolutnie nie są podejmowane żadne środki, i w takich sytuacjach istnieje ryzyko całkowitej utraty zdolności widzenia.

Leczenie kropli jaskry

Jaskra jest jedną z najpoważniejszych chorób oczu prowadzącą do utraty wzroku. Według dostępnych danych około 3% populacji dotkniętych jest jaskrą, a 15% niewidomych jaskry na całym świecie spowodowało ślepotę.

W grupie ryzyka rozwoju jaskry są osoby powyżej 40 roku życia, ale w okulistyce istnieją takie formy choroby jak młodzieńcza i wrodzona jaskra. Częstotliwość choroby znacząco wzrasta wraz z wiekiem: na przykład jaskrę wrodzoną rozpoznaje się u 1 na 10-20 tysięcy noworodków; w grupie 40-45-latków - w 0,1% przypadków; u 50-60-latków - w 1,5% przypadków; po 75 latach - ponad 3% przypadków.

Zgodnie z jaskrą rozumieć przewlekłe choroby oczu postępowania z okresowym lub stałym wzrostem IOP (ciśnienia śródgałkowego) IOF choroby odpływu (płynu do oka), zaburzeń troficznych w siatkówki i nerwu wzrokowego, które towarzyszy rozwój uszkodzeń w polu widzenia i ONH krawędź wiertniczego (tarczy nerwu wzrokowego). Pojęcie "jaskra" dzisiaj łączy około 60 różnych chorób, które mają te cechy.

Metody

Poniżej znajdują się metody leczenia jaskry:

Wszczepienie urządzenia EX-PRESS

Ta technika chirurgiczna stała się nowym słowem w leczeniu pacjentów z jaskrą. Centra medyczne Novy Zir są jednymi z pierwszych na Ukrainie, które wprowadziły tę innowacyjną technologię. Teraz, niezależnie od stopnia nasilenia i zaniedbania choroby, ukraińscy pacjenci są w stanie szybko i skutecznie leczyć jaskrę i kompensować ciśnienie śródgałkowe nawet w najtrudniejszych przypadkach.

Urządzenie wykonane jest z wysokiej jakości stali stopowej i znajduje się wewnątrz oka z wysokim stopniem utrwalenia. Na całym świecie procedura wszczepiania urządzenia EX-PRESS jest uważana za mniej traumatyczną i skuteczniejszą niż tradycyjna NGSE (nieprzebyta głęboka sklerektomia).

Jest to technika laserowa przeznaczona do leczenia jaskry z zamkniętym kątem przesączania. Iridektomię wykonuje się za pomocą niewielkiego otworu lasera w tęczówce oka, aby uzyskać dodatkowy wypływ płynu wewnątrzgałkowego. Wykonaj irydektomię na zasadzie ambulatoryjnej.

Nieprzenośne głębokie sklerektomię (NGSE)

Jest to nieprzebywająca operacja chirurgiczna - bez otwierania gałki ocznej. Podczas tej procedury nie używaj otworu przelotowego, ale stwórz specjalny zawór w zewnętrznej powłoce oka - twardówkę, przez którą możliwy jest niezanieczyszczony wypływ płynu wewnątrzgałkowego. Pozwala to przywrócić równowagę płynów w oku i znormalizować ciśnienie. Operacja wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym i nie prowokuje rozwoju zaćmy. Okres rehabilitacji pacjentów po NDES wynosi kilka dni.

Bardzo popularna obecnie w Europie i amerykańska operacja mająca na celu stabilizację wzroku jaskrą. Odnosi się do niepoddających się zabiegom chirurgicznym. Jego celem jest przywrócenie fizjologicznych dróg wypływu płynu poprzez stworzenie specjalnego "okna" w twarderze.

Główną różnicą w stosunku do NGSE jest to, że w celu przywrócenia odpływu cieczy do kanałów odwadniających wprowadza się specjalną lepką substancję - Gealon (Artivisk). Rozszerzając światło kanałów drenażowych, Healon przywraca drożność wilgoci i pozwala przywrócić równowagę płynów bez otwierania gałki ocznej. Operacja wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym, bez wywoływania rozwoju zaćmy. Warunki rehabilitacji pacjentów to 1-2 dni.

Leczenie

Istnieją trzy główne podejścia do leczenia jaskry: zachowawczej (lek), chirurgicznej i laserowej. Wybór taktyki leczenia zależy od rodzaju jaskry.

Zadaniem lekowego leczenia jaskry jest zmniejszenie IOP, poprawa przepływu krwi do wnętrza gałki ocznej nerwu wzrokowego, normalizacja metabolizmu w tkankach oka. Krople antyglobulinowe dzielą się na trzy grupy według ich działania:

  • Leki, które poprawiają odpływ VGZ: miotiki (pilokarpina, karbachol); sympatykomimetyki (epifryna, dipiwefina); prostaglandyny F2 alfa-xalatan, travatane).
  • Środki hamujące produkcję VGZH: selektywne i nieselektywne ß-adrenoblockery (betaksolol, betoptik, tymolol itp.); α- i β-adrenoblockery (proksodolol).
  • Przygotowania połączonego działania (fotil, Kosopt, Normoglaukon itp.).

Wraz z rozwojem ostrego ataku jaskry z zamkniętym kątem wymagane jest natychmiastowe zmniejszenie IOP. Pierwsza pomoc zacząć wkropleniu miotyków - 1% roztworu pilokarpiny na schemacie i p-R timolol, diuretyki (diakarba furosemid). Wraz z terapii lekowej przeprowadzić działania dywersyjne - określenie słoiki tynków gorczyca, pijawki w dziedzinie czasowej (hirudotherapy), gorącej kąpieli stóp. Aby wyjąć blok-iof wylotowy początkową i odzyskiwania danych niezbędnych do przeprowadzenia irydektomia laserowej (iridotomy) albo podstawowej irydektomia chirurgicznie.

Metody laserowej chirurgii jaskry są dość liczne. Różnią się one od rodzaju laser (argon, neodymu, dioda podobne), metody ekspozycji (zniszczenie krzepnięcia), celem ekspozycji (irys, trabecula) wskazówki do i t. D. chirurgii laserowej powszechne jaskra i otrzymane lasera iridotomy irydektomia, irydoplastyka laserowa, trabekuloplastyka laserowa, goniopunktura laserowa. W przypadku ciężkich stopni jaskry można przeprowadzić cyklokokulację laserem.

Nie trać ich znaczenia w operacjach okulistycznych i antiglaukomatoznye. Wśród operacji przetoki (penetrującej) z jaskrą, najczęstszą trabekulektomią i trabekulotomią. Do zabiegów nieefektywizujących zalicza się niepenetrujące głębokie wykrwawienie. W celu normalizacji krążenia VGL, ukierunkowane są takie operacje, jak irydocerulututracja, irydektomia itd. Aby zmniejszyć wytwarzanie VCG w jaskrze, przeprowadza się cyklokroteoagulację.

Leczenie środkami folk

Leczenie jaskry za pomocą środków ludowych ma takie same cele jak leczenie zachowawcze, czyli innymi słowy, celem leczenia jest kontrolowanie i normalizowanie ciśnienia śródgałkowego. Najlepiej traktować recepty ludzi razem z receptą lekarza i przyjmowaniem leków.

Jedną z przyczyn zwiększonego ciśnienia wewnątrz oka jest niedobór minerałów i witamin, a w środkach leczniczych, które stanowią podstawę terapii ludowej, istnieje wystarczająca ilość tych składników odżywczych.

Przed rozpoczęciem leczenia jaskry w domu, należy zmierzyć ciśnienie w oczach, a proces leczenia odbywa się pod jego kontrolą. Ciśnienie wewnątrzgałkowe powinno być mierzone w warunkach ambulatoryjnych przynajmniej raz w miesiącu. Kontrola ciśnienia jest konieczna, aby nie przegapić pogorszenia i wzrostu ciśnienia.

Jeśli kontrola wykaże, że w przypadku jaskry chorobowej metody leczenia mają swoje działanie, a nacisk jest normalny, można z nich nadal korzystać. Jeśli występuje pogorszenie stanu lub ciśnienie utrzymuje się na wysokich wartościach, konieczne jest w tym przypadku skonsultowanie się z lekarzem i leczenie tradycyjnymi metodami.

Rzecz w tym, że jaskra jest również nazywana "cichym złodziejem wzroku", ponieważ w większości przypadków choroba zaczyna się i przebiega bez istotnych objawów. Aby nie doszło do tego, aby w trakcie leczenia metodami popularnymi pogorszenie widzenia nastąpiło, konieczne jest również mierzenie go okresowo, co najmniej raz na 5-6 miesięcy.

Objawy pogorszenia obejmują: odczucia obcego obiektu w oku, zwężenie widzenia obwodowego, poświatę wokół przedmiotów, zmniejszenie widzenia i inne objawy. Kiedy się pojawią, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i zmierzyć ciśnienie w oku, aby ujawnić jaskrę we wczesnych stadiach.

Przepisy

Przed leczeniem jaskry za pomocą ludowych przepisów, musisz podzielić wszystkie przepisy na lokalne przepisy (krople do oczu, okłady itp.) I ogólne, które można regularnie spożywać w środku. Przydatne substancje zawierające w roślinach i naturalnych składnikach, nawet po spożyciu, mają pozytywne działanie. Wynika to z poprawy drenażu układu limfatycznego, poprawy reologicznych właściwości krwi, oczyszczania osocza krwi z produktów rozpadu komórek.

Najczęstsze metody leczenia ludowego jaskry ziołowe obejmują następujące przepisy:

  1. Leczenie aloesem - do tego trzeba wziąć liść aloesu, drobno posiekać go, a następnie wlać szklankę gorącej wody. Otrzymany napar (przez 3 godziny) przecedzić i użyć do mycia oczu kilka razy dziennie.
  2. Leczenie za pomocą mumii - można go używać na kursach przez 25-30 dni. Aby to zrobić, możesz pić mumię w nierozpuszczonej formie przez 0,5 g kilka razy dziennie, a także rozpuścić 1,0 mam w szklance wody i użyć przed snem. Bogaty skład mineralny mumii może pomóc przywrócić reologię krwi i poprawić drenaż w jamie ocznej.
  3. Leczenie surowymi ziemniakami - ten przepis stosuje się do bólu w jaskrze. Aby to zrobić, wytrzyj jeden ziemniak na małej tarce i dodaj łyżkę octu jabłkowego. Następnie umieść ten kleik na tkaninie i ułóż kompres tak, aby uchwycić obszar wokół oczu.
  4. Leczenie za pomocą owoców dzikiej róży - do tego litrowy słoik musi być wypełniony do góry dzikimi jagodami różanymi i wylany ciepłą wodą. Następnie nalej roztwór na tydzień i wypij, rozcieńczając wodą (1 łyżka szklanki naparu z wodą).
  5. Leczenie jaskry miodem - dla tego miodu zmieszanego z sokiem cebulowym w równych proporcjach, dodając do nich tyle soku z mlecza. Mieszaj mieszaninę przez 3-4 godziny i chuj oczy kilka razy dziennie. Ponieważ kompozycja nie jest przechowywana w temperaturze pokojowej, powinna być wykonywana w małych ilościach co najmniej co drugi dzień i przechowywana w ciemnym chłodnym miejscu. Miód można mieszać z sokiem pomidorowym (1 łyżka na szklankę soku) i pić przez dłuższy czas.
  6. Z miodem w równych proporcjach można wymieszać nalewkę z kopru, sprzedawaną w sieci aptek, a następnie po kilku godzinach zakopać jej oczy kilkoma kroplami.
  7. Leczenie jagodami - w tym celu świeże jagody w równych proporcjach zmieszane z naturalnym miodem i 2-3 łyżkami mikstury codziennie kilka razy dziennie.
  8. Leczenie za pomocą soku z warzyw - to jest zrobione w równych proporcjach, seler, marchew, pietruszka, ogórek i buraki, wycisnąć sok z nich i świeżego napoju w ciągu dnia przed jedzeniem.
  9. Leczenie złotym wąsem - będzie to wymagało arkusza o wielkości 15-20 cm, który w drobno pokrojonej postaci wlewa się wrzącą wodą. Podawać przez co najmniej 24 godziny, a następnie jeść 3-4 razy dziennie na 1 łyżkę stołową przed posiłkami, uprzednio rozpuszczając napar w szklance wody. Możesz również zakopać sok z tej rośliny bezpośrednio w oku kilka razy dziennie.
  10. Obróbki z jagód - (2 łyżki.) Mogą być stosowane, czarne jagody jarz i czerwone porzeczki, żurawiny, truskawki i, który umieszczony jest w równych proporcjach i zużywają 2-3 razy dziennie w postaci świeżego.
  11. W oczach można zaszczepić mieszaninę aloesu i soku z miodu, które wymagają 1 łyżki stołowej i zmieszać ze 100 g czystej wody. Pochowaj oczy w nocy, a następnie umyj je nalewką liści anyżu (1 łyżka stołowa suchej mieszanki i 0,5 litra wody).
  12. Kompres nasion koperkowych - aby to zrobić w małej płóciennej torbie, połóż trochę nasion kopru i upuść worek do wrzącej wody. Po 2-3 minutach wyjąć torbę, trochę ochłodzić i nakładać na noc na oczy w ciepłej formie.

Środki ludowe w leczeniu jaskry muszą być połączone z przestrzeganiem zasad pracy i odpoczynku, a także brać te fundusze przez długi czas. Faktem jest, że wszystkie przepisy narodowe nie mają cudownej mocy uzdrawiania przez 10-15 dni, powinny być podjęte długo i ostrożnie. Połączenie tych metod z działaniami zapobiegającymi jaskrze może pomóc zmniejszyć ryzyko powikłań i procent interwencji chirurgicznej.

Wideo

Krople do oczu

Leki Antiglaukom w postaci kropli do oczu reprezentowane są przez różne grupy leków, reprezentowane przez trzy główne typy (mechanizm działania hipotensyjnego):

  • Środki, które zmniejszają wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego (adrenoblokery, inhibitory anhydrazy węglanowej) - na przykład "Timolol", Betoptik i Trusopt.
  • Krople do oczu z jaskry, poprawiające odpływ płynu wewnątrzgałkowego z gałki ocznej (miotyki, lantanoprost) - Pilocarpine, Xalatan, Travatan.
  • Połączone leki o podwójnym działaniu. Należą do nich Fotil (timolol + pilokarpina) i Proxililin.

Uwaga, proszę! Krople do oczu z jaskrą są lekami na receptę i są przepisywane tylko przez lekarza prowadzącego jako okulista z ciągłym monitorowaniem ciśnienia śródgałkowego. Samodzielne stosowanie tych narzędzi lub ich wymiana jest niedozwolona.

Przygotowania

Na obecnym etapie leczenia jaskry można podzielić na trzy główne obszary:

  • terapia hipotensyjna mająca na celu normalizację ciśnienia wewnątrzgałkowego;
  • terapia, która przyczynia się do poprawy dopływu krwi do nerwu wzrokowego i wewnętrznych łusek gałki ocznej, mająca na celu stabilizację funkcji wzrokowych;
  • terapia mająca na celu normalizację procesów metabolicznych w tkankach oka w celu wpłynięcia na procesy dystroficzne charakterystyczne dla jaskry.

Istnieje również pogląd, że strategia terapeutyczna w leczeniu jaskry może zostać skonstruowana z uwzględnieniem wpływu na:

  • zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  • zmniejszona perfuzja i vagospasm;
  • zapewnienie neuroprotekcji.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę zasady leczenia, biorąc pod uwagę czynniki ryzyka progresji choroby. W patogenezie jaskry najważniejsze są dwa czynniki ryzyka w postępie choroby:

  • zwiększenie IOP;
  • czynnik naczyniowy prowadzący do zmniejszenia perfuzji tkanek oka.

Pochodną uszkodzenia tkanki niedokrwiennej jest uwalnianie neurotropowych substancji toksycznych, takich jak glutaminian. Potrzeba neuroprotekcji lub zapobiegania niszczącym zmianom w neuronach istniała zawsze, chociaż możliwości tego są bardzo ograniczone.

W terapii przeciwnadciśnieniowej stosuje się miotyki, które są podzielone na leki cholinomimetyczne i antycholinesterazowe. Pierwszy akt podobny do acetylocholiny, drugi - blokowa cholinoesteraza - enzym, który rozszczepia acetylocholinę. Głównym mechanizmem działania miotyków na ciśnienie wewnątrzgałkowe jest ich działanie odblokowujące na kąt przedniej komory oka i zatoki żylnej.

Myotyki prowadzą do zwężenia źrenicy, tęczówkę odciąga się od kąta przedniej komory i ułatwia jej otwarcie. Mechanizm ten jest szczególnie ważny w jaskrze z zamkniętym kątem przesączania. W przypadku jaskry otwartego kąta, miotyki otwierają zatoki żylne i szczeliny beleczkowe, zwiększając napięcie mięśni rzęskowych.

Wśród cholinomimetyków najczęściej występują chlorowodorki pilokarpiny (1-4% roztwory), karbacholina (0,5-1%) i acetylidyna (roztwory 2-5%). Wadą holinomimetyków jest krótki czas ich działania hipotensyjnego (4-6 godzin).

Chlorowodorek pilokarpiny pozostaje jednym z głównych leków przeciwnadciśnieniowych stosowanych w jaskrze, z przewagą leków długodziałających. Efekt hipotensyjny jest znacznie wydłużony dzięki zastosowaniu folii polimerowych impregnowanych pilokarpiną.

Z działania antycholinesterazowego najlepiej znane są następujące preparaty dla jaskry: fosfacol (roztwór 0,2%), wojsko (roztwór 0,01%). Mają bardziej przedłużony efekt miotyczny (więcej niż jeden dzień).

Stosowanie silnych środków zwężających działanie antycholinesterazowe jest poważnie ograniczone z powodu wyraźnych skutków ubocznych, a przede wszystkim ich skutków kataraktogennych.

W następnej grupie leków zmniejszających IOP połączono różne leki.

Od sympatykotropowych (adrenergicznych) leków stosowanych w leczeniu jaskry należy stosować adrenalinę i fetanol. Adrenalina wzbudza zarówno receptory alfa, jak i beta-adrenergiczne. Mechanizm jego działania ma na celu poprawę wypływu płynu z oka i zmniejszenie szybkości tworzenia cieczy wodnistej. Używamy słabych roztworów adrenaliny (0,1%), ale są one nieskuteczne. Wyższy efekt uzyskuje się za pomocą stężonych roztworów (0,5-2%). Adrenalina wzmacnia i rozszerza działanie pilokarpiny.

Mniej powszechnie w klinice stosuje się 3% roztwór fetanolu. Clonidine był szeroko stosowany, który jest instalowany w oku w postaci roztworów 0,125% lub 0,25% i 0,5%. Zasadniczo ten lek zmniejsza wydzielanie płynu wewnątrzgałkowego.

Beta-adrenoblockery mają dobre działanie hipotensyjne. Leki te zmniejszają ciśnienie wewnątrzgałkowe, hamując wytwarzanie cieczy wodnistej. Szczególnie skuteczny w tej grupie jest timolol, który wkrapla się do oka w postaci 0,25% lub 0,5% roztworu 1-2 razy dziennie. Tymolol jest dobrze tolerowany przez pacjentów, nie wpływa na szerokość źrenicy i zakwaterowanie. Hipotensyjne działanie tego leku zwiększa się, gdy jest on połączony z miotikami i adrenaliną.

W naszej praktyce okazało się, że proksodolol alfa i beta-proxodololu, produkowany przez PO "Belmedpreparaty", jest dobrze ugruntowany. Jego działanie po pojedynczej instalacji utrzymuje się przez 8-12 godzin Proxodolol jest zalecany w leczeniu jaskry otwartej i mieszanej 2-3 razy dziennie po 1-2 kroplach.

Kiedy jaskra jest również szeroko stosowanym lekiem, który znacznie obniża wytwarzanie wodnistej wilgoci. Na przykład w celu szybkiej ulgi w ostrym ataku jaskry stosuje się inhibitory anhydrazy węglanowej.

Inhibitory anhydrazy węglanowej wpływają głównie na obniżenie wydzielania cieczy wodnistej (średnio 50%). Najczęściej występuje acetazolamid zwany diakarbem. Jego skuteczna dawka wynosi 0,25 g 2-4 razy dziennie. Najczęstszym działaniem niepożądanym podczas stosowania diakarbu jest parestezja w kończynach, rzadziej - utrata apetytu, nudności, osłabienie i kolka cewki moczowej. W takich przypadkach konieczne jest anulowanie leku.

Do środków osmotycznych należy przypisać mocznik, mannitol, askorbinian sodu i glicerol. Ich działanie hipotensyjne jest dość długie. Preparaty z tej grupy stosuje się w celu złagodzenia ostrego ataku jaskry i przygotowania do operacji przeciwdziałającej śluzowicy.

Najczęstszym lekiem przeciwnadciśnieniowym o działaniu osmotycznym jest glicerol (gliceryna, trioksypropan). Lek podaje się doustnie w 50% roztworze w dawce 1-1,5 g (lub 2-3 ml roztworu) na 1 kg masy ciała. Aby poprawić smak, do roztworu dodaje się sok owocowy.

Podczas leczenia ostrego lub podostrego ataku jaskry, pacjentowi przepisuje się natychmiast 1-2% roztwór pilokarpiny. Podczas pierwszej godziny wkraplanie odbywa się co 15 minut, następnie co pół godziny (3-4 razy) i co godzinę (2-3 razy). Następnie wkraplanie zmniejsza się do 6 razy dziennie. Zamiast pilokarpiny można wykopać karbachol. Jednocześnie miotikami pacjenta podawano 0,5% roztwór tymololu i Diacarbum (0,5 g, a następnie 0,25 g 4 razy dziennie), gliceryny (1-2 razy dziennie), w gorącej kąpieli stóp. Na świątyni postawiono pijawki, aby złagodzić ból.

Jeśli ostry atak jaskry nie zostanie zatrzymany w ciągu 24 godzin, pacjentowi należy zaproponować operację przeciwdziałającą jaskrowi.

Niektórzy autorzy uważają, że okres obserwacji i leczenia uzależnienia od ostrego ataku nie powinien przekraczać 12 godzin, po którym pacjent powinien być operowany. Pacjentów pilnie potrzebujących pomocy w nagłym ataku jaskry w domu lub w klinice należy skierować do szpitala okulistycznego w celu leczenia chirurgicznego. Należy również zauważyć, że leczenie chirurgiczne jest wskazane w prawie wszystkich przypadkach jaskry z otwartym kątem widzenia ze zwiększonym IOP.

Ostatnio lekowy arsenał leków stosowanych w leczeniu jaskry jest związany z prostaglandynami.

Latanoproap (xalatan), travatan - przedstawiciele tej podgrupy. Obniżają IOP, nie zmniejszając wytwarzania płynu wewnątrzgałkowego, ale poprzez zwiększenie odpływu poza obrębem twardówki. Przy długotrwałym leczeniu (raz dziennie po 1-2 kropli) travatan i latanoprost dobrze wyrównują codzienną krzywą zmian ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jest dobrze łączony ze wszystkimi znanymi lekami przeciwzapalnymi.

W praktyce leczenia pacjentów cierpiących na jaskrę, preparaty złożone stały się bardziej powszechne.

Na przykład używa się fotil i fotil forte - jest to połączenie maleinianu timololu i pilokarpiny. Tryb stosowania fitolu forte - 2 razy dziennie po 1-2 krople. Fotil można przepisać dla wszystkich typów jaskry pierwotnej i jaskry wtórnej.

Chlorowodorek dorzolamidu (Trusopt) - nowy inhibitor miejscowej karbonohydrazy stosowanej w postaci kropli do oczu. Maksymalne działanie hipotensyjne leku odnotowano 2 godziny po wkropleniu. Lek ten można łączyć z praktycznie wszystkimi lekami przeciwzapalnymi, potęgując ich działanie hipotensyjne.

Dla jaskry typowe zmiany dystroficzne w różnych tkankach oka, szczególnie w tarczy nerwu wzrokowego. Rozwój tych zmian można opóźnić za pomocą leków rozszerzających naczynia krwionośne, angioprotektorów i środków poprawiających procesy metaboliczne w oku.

Ze względu na brak dopływu krwi do oczu w leczeniu jaskry u niektórych pacjentów ma miejsce rozszerzające naczynia (kwas nikotynowy, Nikoverin, nigeksin, Nospanum) i leki, które zwiększają krwi do agregacji (pentoksyfilina, Trental). Pomaga to poprawić dopływ krwi do oka i ma korzystny wpływ na stan pól wzrokowych.

Leki rozszerzające naczynia są przepisywane przede wszystkim przez pacjentów z jaskrą otwartego kąta w celu wyrównania i utrzymującej się subkompensacji IOP. Równocześnie kontrola ciśnienia tętniczego jest obowiązkowa.

Środki stosowane do normalizacji procesów metabolicznych w tkankach oka obejmują witaminy B (B1, B6, B12, B15) i trifosforanu adenozyny (ATP), kokarboksilazu. Udowodniliśmy skuteczność stosowania przeciwutleniaczy - alfa-tokoferol (witamina E) itp.

Google+ Linkedin Pinterest