Rodzaje zapalenia nerwu wzrokowego. Przyczyny, diagnoza i leczenie

Zapalenie nerwu wzrokowego jest chorobą charakteryzującą się ostrym osłabieniem wzroku z powodu zniszczenia powłoki nerwu wzrokowego. Stan w przeważającej większości przypadków jest odwracalny, łatwo go leczyć. Częściej cierpią kobiety w średnim wieku. Dzieci i starcy są niezwykle rzadkie.

Ten stan wymaga szczególnej uwagi ze względu na fakt, że osoby, które w długim okresie cierpią na zapalenie nerwu wzrokowego, prawdopodobnie rozwiną stwardnienie rozsiane.

Częściej dotyka oddzielnej części nerwu, całkowita klęska jest niezwykle rzadka. W związku z tym klasyfikacja neurytów opiera się na miejscu sprawczym.

Klasyfikacja zapalenia nerwu wzrokowego

Zapalenie nerwu wzrokowego może rozwinąć się wraz z porażeniem jego części wewnątrzczaszkowej lub części pomiędzy wyjściem z gałki ocznej a wejściem do jamy czaszki.

Po uszkodzeniu części wewnątrzczaszkowej rozwija się wewnątrzczaszkowe zapalenie nerwu wzrokowego.

Patologia segmentu nerwu wzrokowego poza jamą czaszkową (zapalenie nerwu pozagałkowego) podzielona jest na kilka grup:

  • Pozapobulkowy orbitalny proces patologiczny w obszarze nerwu wzrokowego znajdującego się na orbicie.
  • Skurcz prętowy jest zmianą części nerwu bezpośrednio za gałką oczną.
  • Poprzekłupek poprzeczny - uszkodzenie wszystkich włókien tworzących nerw wzrokowy
  • Interstitial - angażowanie włókien nerwu wzrokowego otaczających komórki glejowe i tkankę łączną.

Przyczyny zapalenia nerwu wzrokowego

Bardzo różnorodny. Najczęściej są to czynniki zakaźne o różnym pochodzeniu, występuje także zapalenie nerwów o niejasnej przyczynie. Przyczyny zapalenia nerwu nerwu wzrokowego można podzielić na następujące grupy:

  • Wirusowe. Wzywając do zapalenia nerwów, wszelkie wirusy, zwrotnik do tkanki nerwowej. Najsłynniejsze z nich: różne wirusy opryszczki, w tym wirus ospy wietrznej, opryszczka pospolitego, mononukleoza; wirus zapalenia mózgu, epidemiczne zapalenie śluzówki nosa.
  • Różne patogenne grzyby.
  • Infekcje bakteryjne. W większości przypadków, zapalenia nerwu wzrokowego, zapalenia bakteryjne przechodzi otaczające tkanki - zapalenie zatok przynosowych (zapalenie zatok szczękowych, przednie zapalenie zatok), miazgi, choroby uszu, opon (opon mózgowo-rdzeniowych).
  • Zapalenie oka (zapalenie jajowodów itp.)
  • Specyficzne zapalenie. Istnieje wiele chorób związanych z procesem zapalnym o szczególnym charakterze - ziarniniakowatym. Nie jest podobny do zapalenia bakteryjnego ani wirusowego. Być może uogólnionego uszkodzenia takich infekcji (na przykład, sarkoidozy, gruźlicy prosówkowa), jak również lokalne centra infekcji (Kiła), kryptokokozę.
  • Zapalenie nerwu wzrokowego jako przejaw stwardnienia rozsianego. Jak zostało powiedziane powyżej, u większości ludzi, którzy mieli zapalenie nerwu wzrokowego, stwardnienie rozsiane rozwija się w odległej przyszłości. Również upośledzenie wzroku może być pierwszym objawem tej choroby.
  • Zapalenie nerwu wzrokowego o niewyjaśnionej etiologii lub idiopatycznej. Są przypadki, kiedy nie można wyjaśnić przyczyny zapalenia nerwu nawet po skutecznym wyleczeniu.

Objawy

Objawy kliniczne zapalenia nerwu wzrokowego rozwijają się nagle, w ciągu kilku godzin, maksymalnie jednego dnia. Częściej dotyka się jednego oka, ale często występuje również choroba obustronna. Choroba charakteryzuje się następującymi objawami:

  • Poczucie "siatki" przed oczami w pierwszych godzinach wystąpienia choroby.
  • Szybkie i znaczące pogorszenie widzenia jednego lub obu oczu, w zależności od rodzaju zmiany.
  • Zaburzenia percepcji kolorów w dotkniętym okiem.
  • Fotofobia.
  • Ból w oku, narastający wraz z ruchem gałki ocznej i naciskaniem go.
  • Zmniejszenie rozmiaru pól widzenia. Widoczna przestrzeń może zmniejszać się wzdłuż krawędzi pola widzenia, możliwe jest również wypadanie centralnych odcinków i sąsiadujących z nimi pól.
  • Stopniowo naruszane i postrzeganie intensywności białego światła.
  • Trudności w dostosowaniu wzroku do oświetlenia w półmroku, znaczne pogorszenie widzenia w ciemności.
  • Zapalenie nerwu wzrokowego towarzyszą ogólne objawy - osłabienie, gorączka, ból głowy.
  • Charakterystyczny wzrost objawów z gorączką.

Diagnostyka

Aby wyjaśnić i potwierdzić diagnozę, muszą przeprowadzić oftalmoskopię, zbadać postrzeganie kolorów i przeanalizować pola widzenia. Przy nieprawidłowym przebiegu zapalenia nerwu wzrokowego, brak efektu terapii jest dodatkowo przypisywany CT lub MRI głowy.

Badanie okulistyczne ujawnia rozszerzoną źrenicę chorego oka, brak reakcji na światło. Zachowana jest przyjazna reakcja (zwężenie źrenic obu oczu podczas zapalania). Są zawężone pole widzenia. W przypadku oftalmoskopii możliwe jest wykrycie charakterystycznych zmian w dnie oka: obrzęk, zaczerwienienie i poszerzenie dysku nerwu wzrokowego, rozszerzenie naczyń krwionośnych. Najbardziej wyraźne zmiany dotyczą zapalenia nerwu wewnątrzczaszkowego, a pozagałkowe są minimalne.

Diagnoza jest często dokonywana na podstawie zbioru danych oraz w obecności charakterystycznych skarg. Szczególnie ważne jest połączenie zaburzeń widzenia z bolesnymi wrażeniami, gdy oko porusza się i naciska na nie.

Leczenie zapalenia nerwu wzrokowego

Powinien być bardzo aktywny i zacząć natychmiast po postawieniu diagnozy. Przeprowadzane koniecznie w szpitalu. Przed otrzymaniem wyników dogłębnego badania przeprowadzana jest terapia przeciwzapalna i przeciwbakteryjna, w przyszłości można będzie uzupełnić listę leków.

Główne grupy leków stosowanych w leczeniu zapalenia nerwu wzrokowego to:

  • Antybiotyki o szerokim spektrum działania w celu zahamowania infekcji bakteryjnej.
  • Kortykosteroidy to niezwykle ważna grupa leków, hormonów przeciwzapalnych, które spowalniają demielinizację.
  • Diuretyki są przepisywane w celu zmniejszenia obrzęku nerwu wzrokowego.
  • Leki, które poprawiają mikrokrążenie w strefie zapalnej w celu wczesnego wyzdrowienia nerwu. Mogą to być specjalne roztwory do infuzji lub substancje lecznicze - środki przeciw tłuszczowe, przeciwutleniacze, nootropy.
  • Leki przeciwalergiczne mogą również zmniejszyć pojawienie się zapalenia nerwu.

Podstawą terapii, bez względu na przyczynę choroby, są kortykosteroidy. Tylko one skutecznie powstrzymują niszczenie skorupy nerwów i przyczyniają się do jej wyzdrowienia. Leczenie rozpoczyna się od dożylnego wlewu hormonów, a następnie przechodzi do wstrzyknięcia i spożycia w postaci tabletek. W ciężkich przypadkach możliwe jest bezpośrednie wstrzyknięcie glukokortykoidów metodą retrakustyczną.

Istnieją dwa główne schematy wyznaczania hormonów. To wyznaczenie średniej dawki dla długoterminowego przyjęcia lub terapii impulsowej z okresowym podawaniem dużych dawek glukokortykoidów na początku choroby. W obu przypadkach zaprzestanie leczenia powinno być stopniowe, ze zmniejszeniem dawki przez co najmniej tydzień, najlepiej dwa tygodnie. Sposób przyjmowania leków jest dobierany indywidualnie przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę obraz kliniczny, współistniejącą patologię i prawdopodobieństwo powikłań.

Rokowanie w zapaleniu nerwu wzrokowego

W zdecydowanej większości przypadków prognozy są korzystne. Wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia wzrok zostaje przywrócony całkowicie lub prawie całkowicie w ciągu 2-3 miesięcy od wystąpienia choroby.

Jednak nie należy zapominać o wysokim prawdopodobieństwie rozwoju stwardnienia rozsianego w odległej przyszłości, szczególnie u kobiet, i uważnie monitorować stan zdrowia. Pożądane jest, aby regularnie odwiedzić neurologa, a jeżeli istnieje jakikolwiek powód, aby podejrzewać, objawy stwardnienia rozsianego (upośledzona równowagi, osłabienie mięśni, zaparcia, parestezje) odnoszą się do niego później.

Zanik nerwu wzrokowego

Zanik nerwu wzrokowego (Neuropatia nerwu wzrokowego), - częściowego lub całkowitego zniszczenia włókien nerwowych, które transmitują bodźców wzrokowych z siatkówki do mózgu. Zanik nerwu wzrokowego prowadzi do zmniejszenia lub całkowitej utraty wzroku, utrata pola wzrokowego, zaburzenia widzenia barw, bladość tarczy nerwu wzrokowego. Diagnoza zanik nerwu wzrokowego jest umieszczony w określeniu charakterystycznych objawów choroby pomocą oftalmoskopię, Perymetria, testowania barw ostrości wzroku craniography,, ultradźwięki oka angiografii siatkówki badania naczyń B-TK i MRI mózgu wizualnych EP i in., Zanik optycznej Leczenie nerwami ma na celu wyeliminowanie patologii, która pociąga za sobą tę komplikację.

Zanik nerwu wzrokowego

Różne choroby nerwu wzrokowego w okulistyce występują w 1-1,5% przypadków; z nich od 19 do 26% prowadzi do całkowitego zaniku nerwu wzrokowego i nieuleczalnej ślepoty. Zmiany patologiczne w zanik nerwu wzrokowego, charakteryzującej zniszczenia aksonów siatkówkowych komórek zwojowych gleju-łącznej transformacji obliteracji sieć kapilarną nerwu wzrokowego i ich rozrzedzenia. Zanik nerwu wzrokowego może wynikać z dużej liczby chorób związanych z zapaleniem, kompresję, obrzęk, uszkodzeniem nerwów lub uszkodzenia naczyniowej oka.

Przyczyny atrofii wzrokowej

Czynnikami prowadzącymi do atrofii nerwu wzrokowego mogą być: choroby oczu, uszkodzenia OUN, urazy mechaniczne, zatrucia, choroby ogólne, zakaźne, autoimmunologiczne itp.

Powoduje zniszczenie, a następnie zanik nerwu wzrokowego często występuje inny oftalmopatologiya :. jaskrą z pigmentem zwyrodnienie siatkówki, okluzja środkowej siatkówki tętnicy, krótkowzroczność, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie siatkówki, zapalenie nerwu wzrokowego itp Uszkodzenie nerwu może być związane z nowotworami i chorób orbity: oponiaki i glejak nerwu wzrokowego, nerwiaka, nerwiakowłókniak, raka pierwotnego orbity, kostniakomięsaka, miejscowe zapalenie naczyń orbitalnej, sarkoidoza, etc.

Wśród chorób OUN odgrywa kluczową guza rolę przysadki i tylnej jamy czaszki, pole kompresji skrzyżowanie wzrokowe (chiasma) choroby pyo przeciwzapalne (ropień mózgu, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki), stwardnienie rozsiane, urazowe uszkodzenie mózgu i uszkodzenia twarzoczaszki, towarzyszy uszkodzenie nerwu wzrokowego.

Często nerwu zanik poprzedza na nadciśnienie, miażdżycę tętnic, głód, beri-beri, zatrucia (zatrucie substytutów alkoholu, nikotyny, hlorofosom, substancji leczniczej), dużej utraty krwi etapie (zazwyczaj z macicy i zaburzeń żołądkowo-jelitowych, krwawienia), cukrzyca insulinozależna, niedokrwistości. Procesy zwyrodnieniowe w nerwie wzrokowym mogą rozwijać się z zespołem antyfosfolipidowym, układowym toczniem rumieniowatym, ziarniniakiem Wegenera, chorobą Behceta, chorobą Hortona, chorobą Takayasu.

W niektórych przypadkach, zanik nerwu wzrokowego, rozwija się poważne powikłanie kiłę, bakteryjnych (gruźlicy), wirusa grypy (, odra, różyczka, SARS, półpasiec) lub pasożytnicze (toksoplazmozy, toksokarozy) infekcji.

Wrodzony zanik nerwu znaleźć w turricephaly (wznoszący czaszki), mikro- i makrocefalię, twarzoczaszki dysostosis (choroba Crouzona) zespoły genetyczne. W 20% przypadków etiologia atrofii wzrokowej pozostaje niejasna.

Klasyfikacja atrofii optycznej

Zanik nerwu wzrokowego może mieć charakter dziedziczny i nie dziedziczny (nabyty). Do dziedzicznych postaci atrofii nerwu wzrokowego zalicza się autosomalny-diminant, autosomalny recesywny i mitochondrialny. Autosomalna dominująca forma może mieć ciężki i łagodny przebieg, czasem w połączeniu z wrodzoną głuchotą. Autosomalny recesywny forma zanik nerwu wzrokowego występuje u pacjentów z zespołami wiary Wolfram Bourneville Jensen Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. Postać mitochondrialna jest obserwowana, gdy mitochondrialne DNA jest zmutowane i towarzyszy chorobie Lebera.

Nabyte atrofie nerwu wzrokowego, w zależności od czynników etiologicznych, mogą mieć charakter pierwotny, wtórny i jaskrkowaty. Mechanizm rozwoju pierwotnej atrofii jest związany z kompresją neuronów obwodowych ścieżki wzrokowej; DZN nie jest zmieniany, jego granice pozostają jasne. W patogenezie wtórnej atrofii obrzęk DZN występuje z powodu patologicznego procesu w siatkówce lub w nerwie wzrokowym. Wymiana włókien nerwowych na neurogliwo jest bardziej wyraźna; DZN zwiększa swoją średnicę i traci ostrość granic. Rozwój atrofii jaskrowej nerwu wzrokowego jest spowodowany zapadnięciem się twardówki twardówki na tle zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

W zależności od stopnia odbarwienia tarczy nerwu wzrokowego wyróżnia się początkową, częściową (niepełną) i całkowitą atrofię. Początkowy stopień atrofii charakteryzuje się lekkim paliowaniem DZN przy zachowaniu prawidłowego koloru nerwu wzrokowego. W przypadku atrofii częściowej obserwuje się blanszowanie dysku w jednym z segmentów. Całkowity zanik objawia się jednolitą bladością i przerzedzeniem całego dysku nerwu wzrokowego, zwężeniem naczyń dna oka.

Poprzez lokalizację wyodrębnia się wznoszenie (z uszkodzeniem komórek siatkówki) i zstępowanie (z uszkodzeniem włókien nerwu wzrokowego); lokalizacja - jednostronna i dwustronna; według stopnia zaawansowania - stacjonarne i postępowe (określone podczas dynamicznej obserwacji okulisty).

Objawy atrofii wzrokowej

Głównym objawem atrofii nerwu wzrokowego jest nieakceptowalna korekcja za pomocą okularów i soczewek zmniejszających ostrość wzroku. W przypadku atrofii progresywnej spadek funkcji wzrokowej rozwija się w ciągu kilku dni do kilku miesięcy i może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku. W przypadku niepełnej atrofii nerwu wzrokowego zmiany patologiczne osiągają pewien punkt i nie rozwijają się dalej, a zatem widzenie jest częściowo utracone.

Zanik nerwu zaburzeń nerwowych, w funkcji zewnętrznego może występować koncentryczne zwężenie pola widzenia (zanik widoku z boku), rozwój „tunelu” widzenia, zaburzenia rozpoznawania barw (głównie na zielono i na czerwono, rzadko - niebiesko-żółte części widma), pojawienie się ciemne plamy (bydło) do pola widzenia. Zazwyczaj identyfikacji ipsilateralne doprowadzających wada źrenicy - zmniejszenie odpowiedzi źrenicy na światło utrzymując przyjazne reakcji źrenicy. Takie zmiany mogą wystąpić w jednym lub obu oczach.

Obiektywne objawy atrofii nerwu wzrokowego ujawniają się podczas badania okulistycznego.

Rozpoznanie atrofii wzrokowej

Badanie u pacjentów z atrofią optycznego niezbędne dla wyjaśnienia obecności współistniejących chorób i leki faktycznie odbierającego kontaktu z chemikaliami, obecność nałogów, jak dolegliwości ze wskazaniem możliwych zmian wewnątrzczaszkowego.

W badaniu fizykalnym okulista określa nieobecność lub obecność egzophthalmosa, bada ruchomość gałek ocznych, sprawdza reakcję źrenicy na światło i odruch rogówkowy. Konieczna jest weryfikacja ostrości wzroku, perymetria, badanie postrzegania kolorów.

Podstawowe informacje na temat obecności i stopnia atrofii optycznej uzyskuje się za pomocą oftalmoskopii. W zależności od przyczyn i form neuropatia nerwu wzrokowego okulistyczne obraz będzie inny, ale istnieją wspólne cechy, które występują w różnych rodzajach zanik nerwu wzrokowego. Należą do nich: bladość nerwu dysku różnym stopniu i zakresu, zmieniając jego kontury i kolory (od szarości do woskowej odcieniem), wyrobisko o powierzchni dysku, co zmniejsza liczbę dysku małych statków (Kestenbaum objawu), zwężenie kaliber tętnic siatkówki, zmiany w żyłach i innych przyczyn. DZN jest udoskonalany za pomocą tomografii (optyczne koherentne, skanowanie laserowe).

Badanie elektrofizjologiczne (VEP) ujawnia spadek labilności i zwiększenie progowej czułości nerwu wzrokowego. W przypadku jaskrowatej postaci atrofii nerwu wzrokowego z tonometrią określa się wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Patologię orbity ujawnia się za pomocą badania radiograficznego orbity. Badanie naczyń siatkówki odbywa się za pomocą fluorescencyjnej angiografii. Badanie przepływu krwi w tętnicach obwodowych i nadpęcherzowych, śródczaszkowej części tętnicy szyjnej wewnętrznej wykonuje się za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej.

Jeśli to konieczne, badanie okulistyczne jest uzupełnione badaniem neurologicznym, w tym konsultacją neurologiczną, radiografią czaszki i tureckiego siodła, CT lub MRI mózgu. Jeśli u pacjenta występuje tworzenie się objętości mózgu lub nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, należy skonsultować się z neurochirurgiem. W przypadku patogenetycznego połączenia atrofii nerwu wzrokowego z układowym zapaleniem naczyń wskazana jest konsultacja z reumatologiem. Obecność guzów oczodołu nakazuje badanie pacjenta u oftalmono-onkologa. Taktyki terapeutyczne do okluzyjnych uszkodzeń tętnic (ocznych, tętnic szyjnych wewnętrznych) są określane przez okulistę lub chirurga naczyniowego.

W atrofii nerwu wzrokowego, spowodowanej patologią zakaźną, informatywne testy laboratoryjne: diagnostyka IFA i PCR.

Diagnozę różnicową atrofii wzrokowej należy przeprowadzić z zaćmą obwodową i niedowidzeniem.

Leczenie atrofii wzrokowej

Ponieważ atrofia nerwu wzrokowego w większości przypadków nie jest chorobą niezależną, ale jest następstwem innych procesów patologicznych, jej leczenie musi rozpocząć się od wyeliminowania przyczyny. Pacjenci z guzami wewnątrzczaszkowymi, nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, tętniakiem naczyń mózgowych itp. Wykazują operację neurochirurgiczną.

Niespecyficzne leczenie zachowawcze atrofii nerwu wzrokowego ma na celu maksymalne zachowanie funkcji wzrokowej. W celu zredukowania naciek zapalny i obrzęk nerwu odbywa para-, pozagałkowe iniekcji R ra deksametazonu wlewu dożylnego glukozy r-R z chlorkiem wapnia, diuretyki domięśniowe (furosemid).

Aby poprawić krążenie krwi i odżywianie wyświetlacze optyczne zastrzyk pentoksyfiliną Ksantynol nikotynian, atropinę (parabulbarly i pozagałkowym); dożylne wstrzyknięcie kwasu nikotynowego, euphyliny; terapia witaminowa (B2, B6, B12), wstrzyknięcie ekstraktu z aloesu lub ciała szklistego; odbiór cynnaryzyna, Piracetam, riboksina, ATP i innych. W celu utrzymania niskiego ciśnienia wewnątrzgałkowego odbędzie Wkroplenie pilokarpiny przypisane są moczopędne.

W przypadku braku przeciwwskazań zanik nerwu wzrokowego przypisany akupunktura, terapia fizyczne (jontoforeza, ultradźwięki, laser lub elektro światłowodowych, elektroforezę endonasal magnetyczne i in.). Przy zmniejszonej ostrości wzroku poniżej 0,01, jakiekolwiek przeprowadzone leczenie jest nieskuteczne.

Rokowanie i zapobieganie zanikowi nerwu wzrokowego

W przypadku zdiagnozowania atrofii nerwu wzrokowego i rozpoczęcia leczenia na wczesnym etapie, możliwe jest utrzymanie, a nawet nieznaczne zwiększenie widzenia, jednak nie następuje całkowite przywrócenie funkcji wzrokowej. Wraz z postępującym zanikiem nerwu wzrokowego i brakiem leczenia, może rozwinąć się całkowita ślepota.

Aby zapobiec zanikowi nerwu wzrokowego, konieczne jest szybkie leczenie chorób oczu, neurologicznych, reumatologicznych, endokrynologicznych i zakaźnych; zapobieganie zatruciu, transfuzja krwi w odpowiednim czasie podczas obfitego krwawienia. Przy pierwszych oznakach zaburzenia widzenia należy skonsultować się z okulistą.

Leczenie nerwu wzrokowego

Zanik nerwu wzrokowego rozwija się z powodu uszkodzeń i chorób ośrodkowego układu nerwowego i oka.

Jak leczyć

Leczenie atrofii wzrokowej jest bardzo trudnym zadaniem dla lekarzy. Trzeba wiedzieć, że zniszczonych włókien nerwowych nie da się przywrócić. Pewnego efektu z zabiegu można się spodziewać jedynie poprzez przywrócenie funkcjonowania włókien nerwowych w procesie destrukcji, które wciąż zachowały swoje funkcje życiowe. Jeśli ten moment zostanie pominięty, wzrok na chorym oku może zostać utracony na zawsze.

Podczas leczenia atrofii należy pamiętać, że często nie jest to choroba niezależna, ale konsekwencja innych procesów patologicznych wpływających na różne odcinki drogi wzrokowej. Dlatego leczenie atrofii wzrokowej musi być połączone z eliminacją przyczyny, która ją spowodowała. W przypadku terminowej eliminacji przyczyny i, jeśli atrofia jeszcze się nie rozwinęła, w ciągu 2-3 tygodni do 1-2 miesięcy, obraz dna oka normalizuje się i przywraca funkcje wzrokowe.

Zabieg ma na celu wyeliminowanie obrzęku i zapalenia nerwu wzrokowego, poprawę krążenia krwi i trofii (odżywianie), przywrócenie przewodnictwa nie całkowicie zniszczonych włókien nerwowych.

Należy jednak zauważyć, że leczenie atrofii optycznej jest długotrwałe, jej działanie jest słabo wyrażone, a czasami całkowicie nieobecne, szczególnie w zaniedbanych przypadkach. Dlatego należy go uruchomić tak szybko, jak to możliwe.

Jak wspomniano powyżej, najważniejszą rzeczą jest leczenie choroby podstawowej, na której podstawie przeprowadza się kompleksowe leczenie bezpośrednio atrofii nerwu wzrokowego. W tym celu przepisuje się różne rodzaje leków: krople do oczu, zastrzyki, zarówno ogólne, jak i miejscowe; tabletki, elektroforeza. Leczenie jest skierowane do

  • Poprawa przepływu krwi w naczyniach doprowadzających nerwów - środki rozszerzające naczynia (komplamin, kwas nikotynowy, nie-SPA, papaweryna, dibasol, aminofiliny Trental, Halidorum, Sermion), antykoagulanty (heparyna, tiklid);
  • usprawnienie procesów metabolicznych w tkance nerwowej i stymulowanie Recovery zmienione tkanki - stymulatory (biogennych. Aloes, torfot ciała szklistego i inni), witaminy (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzymy (fibrynolizyny, lidasa), aminokwasów (kwas glutaminowy ), immunostymulanty (żeń-szeń, eleuturokok);
  • w sprawie rozwiązywania procesów patologicznych i stymulacji metabolizmu (fosfaden, prepuctal, pirogeniczny), w celu zmniejszenia procesu zapalnego - leki hormonalne (prednizolon, deksametazon); w sprawie poprawy ośrodkowego układu nerwowego (emoksypina, cerebrolizyna, Fezam, nootropil, Cavinton).

Leki powinny być przyjmowane zgodnie z zaleceniami lekarza po postawieniu diagnozy. Lekarz wybierze optymalne leczenie, biorąc pod uwagę współistniejące choroby. Przy braku współistniejącej patologii somatycznej można przyjmować preparaty bez shpu, papawerynę, witaminy, aminokwasy, emoksypinę, nootropil i fesam.

Ale nie należy zajmować się samoleczeniem z tą poważną patologią. Zastosowano także fizjoterapię, akupunkturę; Opracowano metody magnetyczne, laserowe i elektrostymulacyjne nerwu wzrokowego.

Przebieg leczenia powtarza się po kilku miesiącach.

Odżywianie w atrofii nerwu wzrokowego powinno być pełne, różnorodne i bogate w witaminy. W żywności należy spożywać jak najwięcej świeżych owoców i warzyw, jak to możliwe, mięso, wątrobę, produkty mleczne, zboża itp.

Przy znacznym spadku widzialności decyduje się o przydzieleniu grupy osób niepełnosprawnych.

Osoby niedowidzące i niewidome mają obowiązek prowadzenia rehabilitacji mającej na celu wyeliminowanie lub zrekompensowanie limitów życia spowodowanych utratą wzroku.

Leczenie środkami ludowymi jest niebezpieczne, ponieważ traci się cenny czas, kiedy można leczyć atrofię i przywrócić wzrok. Należy zauważyć, że przy tej chorobie środki ludowe są nieskuteczne.

Zanik nerwu wzrokowego u dzieci

Częściowe

Celem leczenia częściowej atrofii jest zachowanie ostrości wzroku pacjenta i powstrzymanie destrukcji materiału komórkowego nerwu wzrokowego. Niezbędnym elementem leczenia uzależnień jest terapia chorób współistniejących i procesów metabolicznych.

  • Zanik wywołany przewlekłym lub ostrym zaburzeniem krążenia. Wykazano stosowanie leków wazoaktywnych (Tanakan, Cavinton, Sermion) i przeciwutleniaczy (Mildronate, Mexidope, Emoxipine).
  • Atrofia na tle patologii ośrodkowego układu nerwowego. Wymaga agresywnej terapii nootropowej (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) i fermentoterapii (Fpogenzym, Wobenzym).
  • Zanik atrofii. Terapia bioregulacyjna lekami peptydowymi jest przepisywana (Epitalamina, Cortexin).
  • Toksyczny atrofia. Wskazane są środki dezintoksykacyjne, wazoaktywne, nootropowe i peptydowe.
  • Atrofia pochodzenia pozapalnego, wrodzonego i pourazowego. Wymaga użycia cytomedyn (retinalaminy, Cortexin) oraz kursów ekspozycji laserowej, magnetycznej i świetlnej.

Uzupełnij

Z reguły nie można skorygować całkowitego zaniku nerwu wzrokowego. Jednak w przypadku trwającego procesu degeneracyjnego możliwe jest zaoszczędzenie wzroku. Leczenie chorób zanikowych odbywa się w kilku kierunkach:

  • Leki przeciwzakrzepowe (heparyna, aspiryna w małych dawkach). Ta grupa farmakologiczna przyczynia się do poprawy reologicznych właściwości krwi (poprawia jej płynność), zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, przyczynia się do lepszego zaopatrzenia tkanek w tlen i składniki odżywcze.
  • Środki rozszerzające naczynia (trental, actovegin, pentoksyfilina). Tymczasowo rozszerz światło naczynia, zwiększając objętość krwi przepływającej przez nie w jednostce czasu. W ten sposób można osiągnąć efekt przeciw niedokrwieniu i poprawić dopływ krwi do tkanek.
  • Czynniki przemiany materii (witaminy B, aloes, żeń-szeń). Leki przyczyniają się do wzmocnienia procesów regeneracyjnych w uszkodzonym nerwie iw ciele jako całości.
  • Kortykosteroidy (prednizolon, hydrokortyzon, deksametazon). Mają wyraźny efekt przeciwzapalny i przeciwobrzękowy, łagodzą stany zapalne, w tym w regionie okoorbitalnym.
  • Leki nootropowe (piracetam, ceraxon, cerepro). Przyczyniają się do poprawy centralnego i obwodowego układu nerwowego.

Operację neurochirurgiczną z atrofią optyczną wykonuje się, jeśli patologia jest spowodowana uciskiem tej anatomicznej formacji. Czynnik, który powodował kompresję, podczas usuwania, normalizował pracę nerwu i zapobiegał dalszemu rozwojowi atrofii. W okresie pooperacyjnym pacjentom przepisuje się kurację lekami, fizjoterapię, łagodne leczenie oczu.

Operacja

Gdy zanik nerwu stosować techniki chirurgiczne, w tym sterowanie vazorekonstruktivnye cewnikowania subtenon z wprowadzeniem do tej dziedzinie medycyny, wszczepieniu elektrod napędzają nerwu i przeszczepienie różnych biomateriałów (częściami mięśni okoruchowych własnej tkanki tłuszczowej, w puszkach dawcy materiału zwłoki - alloplant).

Metoda chirurgicznej korekcji hemodynamiki (samej lub wraz z zachowawczym przebiegiem leczenia) oka. Dokonuje się takiej korekty za pomocą znieczulenia miejscowego.

Kolagen gąbka „Ksenoplast” wprowadzony w subtenon do naczynia wzbiorcze z rozwijających aseptyczne zapalenie tkanki otaczającej mikrokrążeniu. To stymuluje wzrost tkanki łącznej z nowo utworzonymi naczyniami. Po 1-2 miesięcy po zabiegu w miejscu gąbki tworzy się ziarniny. Po upływie 2-3 miesięcy gąbka całkowicie absorbowane, a stopień unaczynienia nowo powstałych tkanek nadtwardówkowych pozostaje dość wysoka. Poprawa przepływu krwi w naczyniówce, który jest zaangażowany w dopływu krwi do siatkówki i dysku optycznego będzie czynnikiem zwiększającym nasilenie 61,4%, a także wzrośnie o 75,3% pola widzenia. Operacja może być przeprowadzona kilka razy, ale nie częściej niż po upływie 2 miesięcy od poprzedniego.

Procedura:
Implant kolagenu (szerokość - 6 mm, długość - 20 mm) nasyca się przeciwutleniacz lub rozszerzających naczynia i przez nacięcie w spojówce wprowadza się do subtenon (nizhnenosovoy lub dolnym kwadracie skroniowym do 8 mm od obwódki) bez szycia. Przez 10 dni po zabiegu wykonywane są przeciwzapalne zakroplone substancje.

Wskazania:
Ostrość wzroku z korekcją do 0,4 i poniżej z:
1. z atrofią (jaskrową) nerwu wzrokowego ze stabilizowanym ciśnieniem wewnątrzgałkowym;
2. z neuropatią tylnej i przedniej niedokrwiennej o niezapalnej genezie;

Przeciwwskazania będą:
1. Wiek powyżej 75 lat;
2. Wizja, jeżeli jej nasilenie jest mniejsze niż 0,02 D;
3. Ciężkie niewyrównane choroby somatyczne (kolagenozy, GB III, rak itp.);
4. Diabetes mellitus;
5. Ogólne i lokalne choroby zapalne.

Niepełnosprawność

Grupę I niepełnosprawności ustala się z naruszeniem stopnia IV funkcji analizatora wzrokowego - znaczne upośledzenie funkcji (bezwzględna lub praktyczna ślepota) oraz zmniejszenie jednej z głównych kategorii aktywności życiowej do klasy 3 z potrzebą ochrony socjalnej.
Główne kryteria stopnia IV naruszenia funkcji analizatora wizualnego.
a) ślepota (widzenie wynosi 0) na obu oczach;
b) ostrość wzroku z korektą najlepszego oka nie jest większa niż 0,04;
c) obustronne koncentryczne zwężenie pola widzenia do 10-0 ° od punktu mocowania, niezależnie od stanu ostrości wzroku.

II grupę niepełnosprawności ustala się z trzecim stopniem naruszenia funkcji analizatora wzrokowego - wyraźne upośledzenie funkcji (wizja wysokiej jakości) i redukcja jednej z głównych kategorii aktywności życiowej do 2 stopni z potrzebą ochrony socjalnej.
Główne kryteria poważnego upośledzenia wzroku to:
a) ostrość widzenia najlepszego oka od 0,05 do 0,1;
b) dwustronne koncentryczne zwężenie pola widzenia do 10-20 ° od punktu mocowania, gdy aktywność pracy jest możliwa tylko w specjalnie stworzonych warunkach.

III grupę niepełnosprawności ustala się na poziomie II stopnia - umiarkowane naruszenia funkcji (słaba wizja przeciętnego stopnia) i redukcja jednej z głównych kategorii aktywności życiowej do 2 stopni z potrzebą ochrony socjalnej.
Głównymi kryteriami umiarkowanego upośledzenia funkcji widzenia są:
a) spadek ostrości wzroku lepszy niż oko widzące od 0,1 do 0,3;
b) jednostronne koncentryczne zwężenie granic pola widzenia od punktu mocowania mniejszego niż 40 °, ale więcej niż 20 °;

Ponadto, podejmując decyzję o grupie niepełnosprawności, bierze się pod uwagę wszystkie choroby, które są obecne u pacjenta.

Zanik nerwu wzrokowego: objawy i leczenie

Zanik nerwu wzrokowego - główne objawy:

  • Pogorszenie widzenia
  • Zmniejszenie jednego oka
  • Spadek pola widzenia
  • Pojawienie się ciemnych plam w polu widzenia
  • Frustracja postrzegania kolorów

Zanik nerwu wzrokowego polega na rozwoju takiej patologii, w której nerw wzrokowy, w części lub w całości, ulega zniszczeniu we własnych włóknach, po czym włókna te są zastępowane przez tkankę łączną. Zanik nerwu wzrokowego, którego objawem jest zmniejszenie funkcji wzrokowych w połączeniu z ogólnym uśmierzeniem krążka nerwu, może być wrodzony lub nabyta ze względu na charakter zdarzenia.

Ogólny opis

W przypadku chorób okulistycznych nerwu wzrokowego określonego rodzaju rozpoznaje średnio 1-1,5% przypadków, w około 26% z liczby zanik nerwu wzrokowego jest pełna, z powodu, co z kolei tworzy ślepoty, nie jest to leczyć. Na ogół, atrofia, jak wynika z opisu działania, na które prowadzi do stopniowej śmierci włóknach nerwu wzrokowego niej, a następnie przez stopniowe przemieszczenie zapewnia tkanki łącznej. Towarzyszy temu także przez przekształcenie otrzymanego sygnału siatkówki oka światła na sygnał elektryczny przy jego dalszego przekazania do tylnych płatów mózgu. Na tym tle rozwija różne rodzaje zaburzeń, ślepota do poprzedniego wizualnej utraty pola widzenia i pogorszenie ostrości wzroku.

Zanik nerwu wzrokowego: przyczyny

Jako przyczyny wywołujące rozwój rozważanej choroby można wziąć pod uwagę wrodzone lub dziedziczne patologie istotne dla pacjenta, bezpośrednio związane z widzeniem. Aby rozwinąć atrofię nerwu wzrokowego można i w wyniku przeniesienia jakichkolwiek chorób oczu lub pewnego rodzaju procesów patologicznych wpływających na siatkówkę i samego nerwu wzrokowego. Jako przykłady ostatnich czynników można zidentyfikować uraz oka, stan zapalny, dystrofię, zastój, obrzęk, uszkodzenie z powodu efektów toksycznych, kompresję nerwu wzrokowego, zaburzenia krążenia w określonej skali. Ponadto, nie najmniejszą rolę w liczbie przyczyn odgrywają rzeczywiste patologie z uszkodzeniem układu nerwowego, a także ogólny typ choroby.

W niektórych przypadkach rozwój zanik nerwu wzrokowego jest spowodowane wpływem wywieranym przez pacjenta dotyczące chorób ośrodkowego układu nerwowego. Ponieważ te patologie można uznać syfilityczne uszkodzenie mózgu, ropnie i nowotwór mózgu, zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu, uraz czaszki, stwardnienie rozsiane, itd. Zatrucie alkoholem spowodowane użyciem alkoholu metylowego, i ogólne zatrucia również jednym z czynników, które wpływają na ośrodkowy układ nerwowy i, ostatecznie, do liczby czynników wywołujących atrofię nerwu wzrokowego.

Rozwój w naszym patologii może również przyczynić się do chorób takich jak miażdżyca i nadciśnienie tętnicze, a także państwa, którego rozwój jest wywołany przez niedobór witaminy, zatruwając z chininą, obfite krwawienia i głodu.

Oprócz tych czynników, atrofia nerwu wzrokowego może również rozwijać się na tle niecierpliwości obwodowych tętnic siatkówki i niedrożności środkowej tętnicy w nim. Ze względu na te tętnice zaopatruje się nerwy wzrokowe, jeśli ich niecierpliwość narusza ich funkcje i ogólny stan. Należy zauważyć, że niedrożność tych tętnic jest również uważana za główny objaw wskazujący na wystąpienie jaskry.

Zanik nerwu wzrokowego: klasyfikacja

Zanik nerwu wzrokowego, jak początkowo zauważyliśmy, może objawiać się zarówno dziedziczną patologią, jak i patologią niedziedziczną, czyli nabytą. Dziedziczna postać choroby może przejawiać się w takich podstawowych postaciach jak autosomalna dominująca postać zanik nerwu wzrokowego, autosomalny recesywny postaci zaniku nerwu wzrokowego i formy mitochondrialną.

Wrodzona postać atrofii jest uważana za atrofię, wynikającą z chorób genetycznych, w wyniku której upośledzenie wzroku pacjenta następuje od jego narodzin. Jako najczęstszą chorobę w tej grupie definiuje się chorobę Lebera.

Ze względu na formę nabyta nerwu wzrokowego atrofię, że jest to spowodowane przez osobliwości wpływ czynników etiologicznych, ponieważ takie działania uszkodzenia włóknistej struktury nerwu wzrokowego (co określa takiej patologii postaci atrofii w dół) lub utraty komórek siatkówki (czyli odpowiednio definiuje takie patologie jak rośnie atrofia). Sprowokować formularz nabytych zanik nerwu wzrokowego może znowu zapalenie, jaskra, krótkowzroczność, naruszenie procesów metabolicznych w organizmie, i inne czynniki, omówiliśmy powyżej. Uzyskana atrofia nerwu wzrokowego może być pierwotna, wtórna lub jaskrowata.

Mechanizm pierwotna forma atrofii nerw wzrokowy bada wpływ, w którym neurony obwodowe są kompresowane w ścieżce wzrokowej. Zanikowi pierwotnemu (określanemu również jako postać prosta) atrofii towarzyszy przejrzystość granic tarczy i jej bladość, zwężenie naczyń w siatkówce oraz możliwy rozwój wykopu.

Wtórna atrofia, rozwija się na tle stagnacji nerwu wzrokowego lub w tle jego zapalenie, charakteryzującej się występowaniem cech związanych z poprzednim, pierwotnej postaci atrofii, ale w tym przypadku jedyna różnica staje się niewyraźne granice, które są istotne do granic nerwu wzrokowego.

Podstawa mechanizmu rozwoju jaskra z atrofią nerw wzrokowy jest z kolei uważany za zapadnięcie, które powstało w twardówce od strony jego kratownicy, co jest spowodowane stanem podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Ponadto, klasyfikacja postaci atrofii nerwu wzrokowego obejmuje również takie warianty tej patologii, które zostały już odnotowane w badaniu ogólnym zanik częściowy nerw wzrokowy i całkowity zanik nerw wzrokowy. W tym przypadku, jak przypuszcza przybliżony czytelnik, jest to kwestia określonego zakresu zmiany tkanki nerwowej.

Charakterystyczną cechą częściowych kształtach zanik nerwu wzrokowego (pierwotne lub zanik, jak to jest również określana) jest niekompletna zachowanie funkcji wzrokowych (faktycznie zobaczyć), co jest ważne, czy obniżona ostrość wzroku (w konsekwencji, stosowanie soczewek lub okularów nie pozwala poprawić jakość widzenia). Resztkowe widzenie, chociaż w tym przypadku jest przedmiotem zachowania, zauważa się jednak naruszenia percepcji kolorów. Zapisane witryny w polu widzenia pozostają dostępne.

Ponadto atrofia nerwu wzrokowego może objawiać się w forma stacjonarna (to jest w zakończony formularz lub forma nie jest progresywna), co wskazuje na stabilny stan rzeczywistych funkcji wizualnych, a także przeciwnie, forma progresywna, w którym nieuchronnie następuje spadek jakości ostrości wzroku. Zgodnie ze skalą uszkodzenia, zanik nerwu wzrokowego przejawia się w jednostronnej postaci, w postaci obustronnej (to znaczy przy uszkodzeniu jednego oka lub obu oczu jednocześnie).

Zanik nerwu wzrokowego: objawy

Jako główny objaw tej choroby działa, jak już wspomniano wcześniej, zmniejszona ostrość wzroku, a ta patologia nie nadaje się do jakiejkolwiek korekty. Objawy tego objawu mogą się różnić w zależności od określonego typu atrofii. Progresja choroby może prowadzić do stopniowego zmniejszania się wzroku aż do całkowitej atrofii, przy której wizja zostanie całkowicie utracona. Czas trwania tego procesu może wynosić od kilku dni do kilku miesięcy.

Zanikowi częściowemu towarzyszy zatrzymanie procesu na pewnym etapie, po którym wizja przestaje padać. Zgodnie z tymi cechami zidentyfikowano postępującą lub zakończoną postać choroby.

Zanik, widzenie może być zakłócane na różne sposoby. Więc może zmienić pole widzenia (głównie zwężone, której towarzyszy zanik tzw boczna), która może wynieść do rozwoju „tunelu” typ widoku, w którym wydaje się, że wszystko jest widoczne jak przez rurkę, innymi słowy, jest dozwolone tylko widoczność obiektów znajdujących się bezpośrednio przed osobą. Scotomas są często typu satelitarnej, w szczególności pod nimi rozumie się występ w którejkolwiek z części pola widzenia ciemnych plam. Zaburzenia czucia koloru są również faktyczne.

Pola widzenia mogą zmieniać się nie tylko na podstawie typu "tunelu", ale również na podstawie specyficznej lokalizacji zmiany. Jeśli mroczki, że jest wspomniano powyżej ciemne plamy pojawiają się przed oczami pacjenta, oznacza to, że byli pod wrażeniem włókien nerwowych, które są skoncentrowane jak najbardziej zbliżone do centralnego wydziału lub siatkówki rację w nim. Pola widzenia są wąskie z powodu uszkodzenia włókien nerwowych, jeśli nerw wzrokowy jest dotknięty na głębszym poziomie, wtedy przerwa może być o połowę niższa niż pole widzenia (nosowe lub skroniowe). Jak już wspomniano, porażka może być jednostronna i dwustronna.

W ten sposób możemy podsumować symptomatologię następujących głównych punktów, które określają wzór prądu:

  • pojawienie się bydła sektorowego i centralnego (ciemne plamy);
  • obniżenie jakości widzenia centralnego;
  • koncentryczne zwężenie pola widzenia;
  • blanszowanie dysku optycznego.

Wtórna atrofia nerwu wzrokowego determinuje następujące objawy podczas przeprowadzania oftalmoskopii:

  • rozszerzenie żył;
  • zwężenie naczyń krwionośnych;
  • wygładzanie obszaru granicy nerwu wzrokowego;
  • blanszowanie dysku.

Diagnoza

Autodiagnostyka, a także samoleczenia (w tym leczeniu zanik nerwu wzrokowego środków ludowych) z danej choroby powinny być całkowicie wykluczone. W końcu, ze względu na podobieństwa objawów charakterystycznych dla tej choroby, z objawami takimi jak formy peryferyjnych zaćmy (wraz z oryginalnym naruszeniem widoku z boku z późniejszego zaangażowania jednostek centralnych) lub niedowidzenie (znaczny spadek wizji bez możliwości korekty), ustawić się dokładna diagnoza jest niemożliwe.

Co ciekawe, nawet chorób takich opcji jak: niedowidzenie nie jest chorobą tak niebezpieczne jak te mogą być dla pacjenta zanik nerwu wzrokowego. Ponadto, należy również zauważyć, że zanik można również przedstawiono nie tylko jako niezależny choroby, lub wskutek wystawienia na inny rodzaj patologii, ale może także działać jako objaw pewnych chorób, w tym chorób, kończące się śmiercią. Biorąc pod uwagę powagę szkody i wszystkich potencjalnych powikłań, ważne jest, aby natychmiast przystąpić do rozpoznania zanik nerwu wzrokowego, w celu wyjaśnienia przyczyny wywołał, jak i odpowiedniego leczenia w swoim adresem.

Główne metody, na podstawie których opiera się rozpoznanie atrofii nerwu wzrokowego, obejmują:

  • oftalmoskopia;
  • wiskozymetria;
  • perymetria;
  • metoda badania widzenia barw;
  • tomografia komputerowa;
  • radiografia czaszki i tureckiego siodła;
  • Badanie NMR mózgu i orbit;
  • angiografia fluorescencyjna.

Uzyskano również pewną informatywność w celu uzyskania ogólnego obrazu choroby poprzez prowadzenie laboratoryjnych metod badawczych, takich jak badanie krwi (ogólne i biochemiczne), testowanie na borelikozę lub kiłę.

Leczenie

Zanim przejdziemy do specyfiki leczenia, zauważamy, że samo w sobie jest to niezwykle trudne zadanie, ponieważ samo odbudowanie uszkodzonych włókien nerwowych jest niemożliwe. Oczywiście można osiągnąć pewien efekt dzięki obróbce, ale tylko wtedy, gdy przywrócone zostaną włókna, które znajdują się w aktywnej fazie destrukcji, to jest w pewnym stopniu ich żywotnej aktywności na tle tego uderzenia. Pominięcie tej chwili może spowodować ostateczną i nieodwracalną utratę wzroku.

Wśród głównych obszarów leczenia atrofii wzrokowej można rozróżnić następujące opcje:

  • leczenie zachowawcze;
  • leczenie terapeutyczne;
  • leczenie chirurgiczne.

Zasady leczenie zachowawcze są zredukowane do wdrożenia w nim następujących leków:

  • preparaty rozszerzające naczynia krwionośne;
  • antykoagulanty (heparyna, tichlid);
  • leki, których działanie ma na celu poprawę ogólnego zaopatrzenia w krew dotkniętego nerwu wzrokowego (papawerynę, nie-szpę itp.);
  • leki wpływające na procesy metaboliczne i stymulujące je w obszarze tkanki nerwowej;
  • leki stymulujące procesy metaboliczne i działające jako czynniki rozpuszczające w procesach patologicznych; leki, które zatrzymują proces zapalny (leki hormonalne); leki poprawiające funkcje układu nerwowego (nootropil, Cavinton, itp.).

Procedury efektów fizjoterapeutycznych obejmują stymulację magnetyczną, elektrostymulację, akupunkturę i stymulację laserem uszkodzonego nerwu.

Powtórzenie przebiegu leczenia w oparciu o wdrożenie środków na wymienionych obszarach narażenia następuje po pewnym czasie (zwykle w ciągu kilku miesięcy).

Tradycyjne zalecenia dotyczą odżywiania, które, jak każda inna choroba, powinno być różnorodne i pełne, z odpowiednią zawartością witamin i substancjami niezbędnymi dla organizmu.

W odniesieniu do leczenia operacyjnego, oznacza to interwencję koncentruje się na eliminacji tych struktur, które sprężania nerwu wzrokowego, a także garderobę tętnicy skroniowej oraz przeprowadzenia implantacji biogennych materiałów typu, które poprawiają krążenie krwi w atrofii nerwu i jego unaczynienia.

Przypadki znacznej utraty wzroku na tle przeniesienia choroby powodują konieczność przypisania odpowiedniego stopnia obrażeń pacjentowi z grupą osób niepełnosprawnych. Pacjenci słabo widzący, jak również pacjenci, którzy całkowicie stracili wzrok, są wysyłani na kurs rehabilitacyjny, mający na celu wyeliminowanie wynikających z tego ograniczeń w życiu, a także ich rekompensatę.

Ponownie, zanik nerwu wzrokowego, leczenie, które jest wykonywane z wykorzystaniem tradycyjnej medycyny, ma jedną bardzo istotną wadę: podczas używania go tracić czasu, który jest częścią progresji choroby jest prawie cenne. Było to w czasie okresu aktywnego siebie realizacji pacjentów takich środków można osiągnąć pozytywne i znaczące wyniki własne skalę ze względu na bardziej odpowiednich środków do obróbki (i wcześniejsze diagnozy, na drodze też), to jest w tym przypadku leczenie zanik jest uważany za skuteczny środek, w którym dozwolony powrotu. Pamiętaj, że leczenie atrofii nerwu wzrokowego za pomocą środków ludowych decyduje o minimalnej skuteczności od wywieranego w ten sposób uderzenia!

Pojawienie się objawów, które mogą wskazywać na zanik nerwu wzrokowego, wymaga leczenia u takich specjalistów jak okulista i neurolog.

Jeśli uważasz, że masz Zanik nerwu wzrokowego i objawy charakterystyczne dla tej choroby, lekarze mogą pomóc: optyk, neurolog.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostycznej, która na podstawie objawów wybiera prawdopodobne choroby.

Zanik nerwu wzrokowego: objawy i leczenie

Zanik nerwu wzrokowego jest procesem degeneracyjnym w dysku nerwu wzrokowego, który jest ważnym objawem daleko idącej choroby. Nerw wzrokowy (nervus opticus) to druga para nerwów czaszkowych, która jest częścią białego rdzenia, jak gdyby była nominowana do obwodu.

Przyczyny

Przyczyny choroby tarczy nerwu wzrokowego są bardzo zróżnicowane. Wynika to z faktu, że sam nerw wzrokowy składa się z kilku części: śródgałkowej, śródocznej, wewnątrzcząsteczkowej, wewnątrzczaszkowej. Patologiczny proces, który pojawia się w którymkolwiek miejscu może prowadzić do atrofii nerwu wzrokowego.

Przydzielaj następujące powody:

  • choroby zapalne mózgu (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropień);
  • ostre i przewlekłe infekcje (sepsa, grypa, ospa wietrzna, próchnica, zapalenie zatok);
  • infekcje pasożytnicze i infekcje robakami pasożytniczymi;
  • stwardnienie rozsiane;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • układowe zapalenie naczyń;
  • uraz (czaszkowo-mózgowy);
  • zaburzenia sercowo-naczyniowe (cukrzyca, nadciśnienie);
  • Choroby orbitalne (naczyniaki krwionośne, nowotwory);
  • niedociśnienie gałki ocznej (pooperacyjne, zwyrodnienie ciała rzęskowego);
  • zatrucie (alkohol, tytoń, lek);
  • czynniki żywieniowe (brak witamin z grupy B).

W 20% przypadków nie można ustalić dokładnej przyczyny, która spowodowała patologię nerwu wzrokowego.

Możliwy jest dziedziczny charakter choroby. Dziedziczna atrofia nerwu wzrokowego podzielona jest według dominującego (zespół Kier) i recesywnego (syndromy Wolframa, Bery, atrofii Lebera) typu dziedziczenia.

  • Syndrom wolframu to choroba, która objawia się po raz pierwszy u dzieci w wieku 5 lat. Jest również łączony z innymi patologiami (moczówka prosta, cukrzyca, głuchota). Ostrość wzroku jest mała, w niektórych przypadkach odnotowano całkowitą ślepotę.
  • Zespół piwa występuje w wieku 3 lat. Tacy pacjenci są zarejestrowani u neurologa. Mają wzrost odruchów ścięgnistych, upośledzenie umysłowe, nadciśnienie mięśniowe. Zanik nerwu wzrokowego jest obustronny, proces jest stabilny. Wizja jest znacznie zredukowana.
  • Zanik Lebera jest chorobą genetyczną. Jest związany z mutacją macierzystego mitochondrialnego DNA. Pacjenci zgłaszają gwałtowny spadek widzenia na jedno oko, w ciągu 2-3 dni, zmniejszenie widzenia na drugie oko. Centralny scotoma pojawia się w polu widzenia. Dalszy przebieg choroby prowadzi do całkowitej atrofii nerwu wzrokowego.
  • Zespół Kier zaczyna się w młodym wieku. Objawy systemowe są nieobecne. Choroba jest wyrażona przez częściową atrofię nerwu wzrokowego. Obserwacje wykazały, że w niektórych rodzinach ostrość wzroku jest dość wysoka.

Objawy

Objawy charakterystyczne dla atrofii nerwu wzrokowego o dowolnej etiologii:

  • zmniejszenie ostrości wzroku w oddali, a pacjenci zauważają, że wizja zmniejszyła się dramatycznie, częściej rano, można zmniejszyć do setnych części jednostki, ale czasami pozostaje wysoka;
  • utrata pola widzenia, która zależy od lokalizacji procesu patologicznego; można zaobserwować centralny scotoma ("plamy"), koncentryczne zwężenie pola widzenia;
  • naruszenie percepcji kolorów;
  • skargi, charakterystyczne dla choroby podstawowej.

Diagnostyka

Rozpoznanie tej choroby przeprowadza okulista we współpracy z innymi specjalistami. Jest wykonywany w kilku etapach, z których pierwszym jest badanie okulisty, który wyśle ​​pacjenta do dodatkowych badań.

Etapy diagnozy w gabinecie okulisty:

  1. Określenie ostrości wzroku - badanie przeprowadza się za pomocą specjalnych tablic lub projektora znaków. W rzadkich przypadkach ostrość widzenia utrzymuje się w zakresie 0,8-0,9, częściej obserwuje się spadek do setnych części jednostki.
  2. Perymetria kinetyczna: w przypadku choroby nerwu wzrokowego pole widzenia zawęzi się do zieleni i czerwieni.
  3. Komputerowa perymetria: przeprowadzona w celu dokładniejszego określenia obecności bydła ("martwe pola"), ich liczby i właściwości. Badana jest światłoczułość i wrażliwość progowa siatkówki.
  4. Badanie reakcji źrenicy na światło: w obecności choroby po stronie zmiany reakcja na światło zmniejsza się.
  5. Tonometria (oznaczanie ciśnienia wewnątrzgałkowego) jest wykonywana w celu wyeliminowania procesu jaskrowego.
  6. EFI (elektrofizjologiczne badanie oczu): podczas tego badania badane są wizualne potencjały wywołane; są to sygnały powstałe w tkance nerwowej w odpowiedzi na stymulację, a wraz z atrofią nerwów wzrokowych ich intensywność maleje.
  7. Oftalmoskopia: badanie dna oka i tarczy nerwu wzrokowego. Wykonując tę ​​procedurę, okulista widzi:
  • z atrofią pierwotną dysk jest biały lub szarawo-biały, granice są wyraźne, liczba małych naczyń na dysku zmniejsza się, dyski krążków kurczą się, a ścieńczenie włókien nerwowych siatkówki zmniejsza się;
  • z wtórną atrofią dysk jest szary, granice są niewyraźne, maleje liczba małych naczyń na dysku;
  • gdy płytka atrofii jaskrowej biała lub szara, granice są wyraźne, wyraźne wykopanie (pogłębienie środkowej części dysku), przesunięcie wiązki naczyniowej.

Prowadzone są badania laboratoryjne w celu ustalenia przyczyny choroby:

  • kliniczny test krwi;
  • biochemiczny test krwi (glukoza, cholesterol);
  • badanie krwi na obecność HIV, antygenu HBs, anty-HCV, przeciwciała przeciwko Treponema pallidum;
  • enzymatyczny test immunologiczny.

Konsultacje powiązanych specjalistów:

  1. Konsultacje terapeuty prowadzone są w celu identyfikacji chorób, które mogą powodować zaburzenia nerwu wzrokowego i prowadzić do jego atrofii.
  2. Konsultacja z neurologiem z powodu wykluczenia stwardnienia rozsianego.
  3. Konsultacja neurochirurga jest zalecana, jeśli istnieje podejrzenie wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
  4. Konsultacja z reumatologiem jest wskazana w obecności dolegliwości charakterystycznych dla zapalenia naczyń.

Leczenie

Leczenie atrofii nerwu wzrokowego jest lekarskie i fizjoterapeutyczne:

  • Leczenie farmakologiczne jest skuteczne tylko w przypadku wyrównania choroby podstawowej i ostrości wzroku nie mniejszej niż 0,01. Jeśli przyczyna atrofii nie zostanie wyeliminowana, zaobserwowane zostanie również zmniejszenie funkcji wzrokowych przeciwko terapii neuroprotekcyjnej.
  • Fizjoterapia wykonywana jest przy braku przeciwwskazań do tego typu leczenia. Główne przeciwwskazania: Etap nadciśnienie 3 wyrażone tętnic, gorączka, nowotwory (guzy), ostre ropne zapalenie, po ataku serca lub udaru mózgu w ciągu 1-3 miesięcy.
  1. Leczenie choroby podstawowej, w przypadku jej wykrycia, jest przeprowadzane przez odpowiedniego specjalistę, częściej w warunkach szpitalnych. Od momentu wykrycia choroby zależy prognoza przepływu atrofii wzrokowej.
  2. Zaniechanie złych nawyków pozwala zatrzymać postęp choroby i zachować funkcje wzrokowe pacjenta.
  3. Neuroochronne środki bezpośredniego działania chronią aksony (włókna) nerwu wzrokowego. Wybór konkretnego leku jest przeprowadzany z uwzględnieniem wiodącej roli patologicznego czynnika (zaburzenia hemodynamiczne lub regionalne niedokrwienie).
  4. Środki neuroprotekcyjne pośredniego działania wpływają na czynniki ryzyka, które przyczyniają się do utraty komórek nerwu wzrokowego. Wybór leku odbywa się indywidualnie.
  5. Magnetoterapia.
  6. Elektro-laserowa stymulacja nerwu wzrokowego.
  7. Akupunktura.

Ostatnie trzy pozycje to procedury fizjoterapii. Są przepisane w celu poprawy krążenia krwi, stymulowania zmniejszonych procesów metabolicznych, zwiększenia przepuszczalności tkanek, poprawy stanu czynnościowego nerwu wzrokowego, co ostatecznie poprawia stan funkcji wzrokowych. Całe leczenie odbywa się w szpitalu.

Neuroochronne środki bezpośredniego działania:

  • metylopirydynol (Emoksypina) 1% roztwór do wstrzykiwań;
  • pentahydroksyetylonaftochinon (Histochrom) 0,02% roztwór do wstrzykiwań.

Neuroochronne środki pośredniego działania:

  • Teofilina w tabletkach wynosi 100 mg;
  • Vinpocetine (Cavinton) tabletki 5 mg, roztwór do wstrzykiwań;
  • Wstrzyknięcie pentoksyfiliny (Trental) 2%, tabletki 0,1 g;
  • Pikamilon w tabletkach 20 mg i 50 mg.

Zapobieganie

Zapobieganie tej chorobie polega na przestrzeganiu zdrowego stylu życia, na czas leczenia współistniejących chorób i unikaniu hipotermii.

Lekarz okulista DNGigineishvili mówi o atrofii nerwu wzrokowego:

Google+ Linkedin Pinterest