Leczenie siatkówki za pomocą koagulacji laserowej

Wizja pozwala w pełni cieszyć się pięknem otaczającego świata, cieszyć się estetyczną przyjemnością, kontemplować swoich ukochanych ludzi, w pełni żyć. Bardzo nieprzyjemne i obraźliwe jest utrata wzroku, a to może prowadzić do pewnych odchyleń w stanie oczu.

Najbardziej niebezpieczną chorobą okulistyczną jest odwarstwienie siatkówki, które wymaga pilnej interwencji chirurgicznej bez gwarancji przywrócenia funkcji wzrokowej.

Koagulacja laserowa siatkówki jest metodą leczenia i zapobiegania chorobom oczu związanym z dystroficznymi zmianami w naczyniach krwionośnych lub ich zerwaniem. Po miejscowym znieczuleniu krople są pobierane bezpośrednio procedura, zajmuje 15-30 minut.

Pacjenci nie odczuwają bolesnych wrażeń, czasami kontakt bezpośrednio z powierzchnią oka z soczewką. Operacja nie wymaga stacjonarnej obserwacji, ludzie prawie natychmiast mogą wrócić do domu.

Po zabiegu efekt błysku może pozostać przez krótki czas, jednak "światło" pojawia się w ciągu kilku minut.

Istota tej metody jest następująca: miejsca z uszkodzonymi naczyniami są oddzielone za pomocą koagulantów laserowych (zrośnięte przez tkaninę o wysokiej temperaturze) i zapobiegają ich negatywnemu wpływowi na siatkówkę w przyszłości.

Ta metoda ma również zastosowanie do już utworzonego płaskiego oderwania siatkówki.

Wskazania do koagulacji laserowej

W większości przypadków operacja jest przeprowadzana w celu wyeliminowania wad naczyniowych i zapobiegania poważnej i złożonej chorobie okulistycznej - odwarstwieniu siatkówki.

Mianowany w następujących przypadkach:

  • dystrofia naczyniowa muszli ocznej;
  • nadciśnienie i retinopatia cukrzycowa;
  • zmiany w naczyniach krwionośnych, obecność guzów;
  • angiomatoza;
  • związane z wiekiem pogorszenie siatkówki;
  • pęknięcia naczyniowe, wejście płynu szklistego do siatkówki, co zagraża jego oderwaniu.

Cechy zastosowania soczewek kontaktowych w nocy do korekty wzroku z krótkowzrocznością.

Zobacz nasze wskazówki, jak dopasować sportowe okulary z dioptriami.

Jeśli istnieje mały obszar oderwania możliwe jest ograniczenie tego obszaru za pomocą koagulacji laserowej.

Czasami procedura jest przydzielana po operacji, aby wyeliminować oderwanie do tworzenia bardziej niezawodnych połączeń po lukach w dziedzinie chirurgii.

Lekarzom w ciąży zaleca się przeprowadzenie dokładnego badania u okulisty (również dna oka) pod koniec pierwszego trymestru ciąży. Jeśli istnieją wskazania, lekarz zaleci koagulację laserem, która może być wykonana do 35 tygodni po zapłodnieniu.

Naturalna porcja to stres i ogromne obciążenie dla całego organizmu, więc łzy lub słabe ściany naczyń mogą w przyszłości doprowadzić do poważnego uszkodzenia wzroku. Terminowa prewencja jest bezpieczna i pomoże uniknąć powikłań oka.

Etapy operacji

  1. Po znieczuleniu na oku umieszcza się trójrefleksową soczewkę.
  2. Za pomocą lasera, który wytwarza ciepło na obrabianej powierzchni, uszkodzone naczynia lub formacje są spawane lub odgraniczone.

Specjalna soczewka zapewnia pełną penetrację przepływu lasera do dowolnego obszaru oka, a sam laser ma cienką wiązkę, która umożliwia precyzyjną manipulację. Lekarz kontroluje procedurę za pomocą mikroskopu.

Utworzone "szwy" koagulanty silnie wiążą siatkówkę z sąsiednimi błonami ocznymi, które pomagają przywrócić prawidłowy dopływ krwi do oczu. Wyznaczenie strefy ryzyka przez koagulanty minimalizuje ryzyko oderwania siatkówki w tym obszarze.

  • zapobieganie rozwojowi chorób, które mogą prowadzić do zmniejszenia ostrości wzroku i całkowitej utraty wzroku;
  • Operacja jest szybka i nie wymaga hospitalizacji;
  • brak utraty krwi i bólu;
  • wyjątkowo niski wskaźnik infekcji oka (nie ma kontaktu tkanki gałki ocznej z instrumentem);
  • możliwość używania w każdym wieku, a także kobiety w ciąży.

W przypadku cukrzycy, poważnych chorób sercowo-naczyniowych i wielu innych przypadków, kiedy niemożliwe jest przeprowadzenie skomplikowanych operacji lub znieczulenie ogólne, koagulacja laserowa jest jedynym sposobem leczenia oczodołu oczkowego.

Przeciwwskazania

Operację należy odroczyć lub usunąć w następujących przypadkach:

  • silne zmętnienie i zaczerwienienie oka (wysokie ryzyko ekspozycji lasera w okolicy gałki ocznej);
  • mała ostrość wzroku (mniej niż 0,1 dioptrii), zabieg jest możliwy tylko w bardzo trudnych przypadkach po dokładnym zbadaniu;
  • Opalizujące naczynia z tęczówką;
  • dno oka z zaznaczonymi krwotokami;
  • 3 i 4 stopień glejozy (nieprzezroczystość grzbietu ciała szklistego).

Właściwe podejście i staranne badanie pomogą wybrać właściwą metodę leczenia.

Jeśli ciało szkliste jest znacząco zmętniałe, wykonuje się witrektomię, która pozwala pacjentowi na powrót widzenia.

Dlaczego naczynia pękają w oczach i jak wzmacniać naczynia włosowate, przeczytaj w naszym artykule.

Możliwe powikłania

Procedura wystawiania lasera na siatkówkę może mieć następujące nieprzyjemne konsekwencje:

  • krótkotrwały obrzęk rogówki (przez kilka dni widzenie maleje, następnie ostrość jest przywracana);
  • wpływ na soczewkę, co może prowadzić do rozwoju zaćmy;
  • zapalenie tęczówki (może wpływać na laser);
  • pogorszenie widzenia w nocy, pojawienie się ciemnych plam w polu widzenia.

Oprócz pierwszego przedmiotu (obrzęk rogówki), Prawdopodobieństwo powikłań jest znikome. Jeśli potrzebujesz szerokiej koagulacji, aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, lepiej podzielić procedurę na kilka etapów.

Okres pooperacyjny

Operacja usunięcia wadliwych formacji naczyniowych przebiega szybko i nie powoduje żadnego dyskomfortu dla pacjenta. Jednak interwencja laserowa nakłada pewne obowiązki na daną osobę:

  • przeciwwskazane ciężkie sporty i obciążenia;
  • urazy głowy, a zwłaszcza oczy są wysoce niepożądane;
  • nie możesz podnosić ciężarów.

Specjaliści Nie zaleca się pojawiania się na słońcu bez ściemniania okularów, a także powstrzymanie się od jazdy przez transport, aż do powstania silnych zrostów naczyniówki.

W okresie do 2 tygodni następuje całkowite wygojenie i bliznowacenie koagulantów.

Osoby z dziedziczną predyspozycją do chorób oczu lub już z nimi cierpiące, po urazach oczu i głowy, należy okresowo kontrolować dno oka.
Zidentyfikowane w odpowiednim czasie, wada jest bardziej celowa do wykorzenienia niż po całym okresie cierpienia lub wykonywania najcięższych operacji.

Po przeprowadzeniu koagulacji laserowej, szczególnie z cukrzycą, czasami nawroty są możliwe, pojawienie się nowych miejsc z dystroficznymi naczyniami lub początek odrywania.

Dlatego po przeprowadzeniu procedury zaleca się wizytę okulisty przed półroczem kontrolować co miesiąc, stopniowo zmniejszać częstotliwość wizyt na 1 raz w ciągu 3 miesięcy, następnie 6 miesięcy i 1 raz w roku.

Laserowa koagulacja siatkówki jest prostym, nie-traumatycznym i skutecznym sposobem zapobiegania odwarstwieniu siatkówki. Niezwykle niski odsetek powikłań, szybka rehabilitacja po zabiegu i łatwa tolerancja uzasadniają szerokie zastosowanie tej metody w okulistyce.

Laserowa koagulacja siatkówki

Oko to unikalne "urządzenie" o złożonej strukturze. Najważniejszym elementem oka jest siatkówka. Znajduje się na wewnętrznej stronie muszli ocznej i przekształca światło w impulsy nerwowe, dzięki którym mózg tworzy obraz rzeczywistego świata w kolorze i objętości. Oderwanie siatkówki prowadzi do gwałtownego pogorszenia wzroku i może skutkować ślepotą. Utrata wzroku pozbawia osobę około 70% informacji, więc ślepota jest uważana za jedną z najpoważniejszych dolegliwości.

Co to jest koagulacja laserowa?

Odwarstwienie siatkówki może pojawić się pod wpływem wielu czynników zewnętrznych, a najczęściej proces ten rozpoczyna się od peryferii i stopniowo wpływa na wszystkie większe obszary. Nowoczesne innowacyjne technologie umożliwiają wykorzystanie wiązki laserowej do wykonywania niektórych operacji oka. Wszystko to nazywa się obwodową zapobiegawczą koagulacją laserową. Precyzyjnie skupiona wiązka laserowa ma wysoką temperaturę w punkcie styku i wykonuje lutowanie lub zgrzewanie problematycznych obszarów znajdujących się na obwodzie. Ta procedura jest przede wszystkim zapobiegawcza, ponieważ gdy siatkówka jest odłączona od dużej powierzchni, koagulacja laserowa nie jest stosowana.

Koagulacja laserowa może być wskazana w następujących patologiach oczu:

  • Zaburzenia układu naczyniowego siatkówki (retinopatia).
  • Dystrofia naczyń oka.
  • Rozprzestrzenianie się układu naczyniowego.
  • Niektóre typy nowotworów.
  • Oderwanie obwodowe lub pęknięcie siatkówki.
  • Dystrofia siatkówki związana z wiekiem.

Pomimo tego, że koagulacja laserowa jest operacją bezkrwawą i oszczędzającą, ma wiele przeciwwskazań:

  • Niektóre patologie mózgu.
  • Zmętnienie obiektywu.
  • Krwotok w strefie dna.
  • Ostrość wzroku na poziomie 0,1.

Możesz samodzielnie określić początek oderwania siatkówki według pewnych symptomów:

  • Pojawienie się w polu widzenia kolorów miga lub iskier.
  • Występowanie pływających ciemnych plam.
  • Zmniejszenie pola widzenia.
  • Zniekształcenie linii prostych.
  • Naruszenie formy znajomych przedmiotów.

Proces odrywania siatkówki szybko postępuje, więc gdy pojawią się te objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Funkcje koagulacji laserowej

Zastosowanie lasera w okulistyce pozwala wzmocnić siatkówkę oka całkowicie bezboleśnie i bezkrwotnie. Operacja ta nie wymaga długiego pobytu w szpitalu, ponieważ cała procedura odbywa się w specjalnie wyposażonym gabinecie i trwa nie dłużej niż 30 minut. W rzadkich przypadkach pacjent będzie musiał spędzić trochę więcej czasu na krześle. Gdy koagulacja laserowa nie jest stosowana znieczulenie ogólne, co pozwala uniknąć możliwych powikłań. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, więc nie ma ograniczeń wiekowych.

Ograniczona koagulacja laserowa jest stosowana jako zapobieganie oderwaniu siatkówki u pacjentów z krótkowzrocznością. Ta procedura jest również wskazana dla kobiet w ciąży, ponieważ w tym okresie prawdopodobieństwo odłączenia wzrasta u kobiet. W czasie ciąży laserowe "spawanie" siatkówki może być wykonywane do 35 tygodni. Koagulacja laserowa pomaga wzmocnić obwodowe obszary siatkówki, poprawia wypełnienie naczyń włosowatych i zapobiega dalszemu odrywaniu.

Procedura "spawania" oka nie ma ograniczeń wiekowych.

Przygotowanie pacjenta i kolejność operacji

Wielu pacjentów może odczuwać lęk i dyskomfort przed tą procedurą, więc lekarz oferuje środki uspokajające i uspokajające. Pacjent siedzi na specjalnym krześle i wewnątrz oka wstrzykuje się lek do oka, powodując rozszerzenie źrenicy. Roztwór znieczulający jest również wstrzykiwany do kroplówki.

Głowa pacjenta jest sztywno przymocowana do laserowego urządzenia koagulującego. Między powiekami oczy przymocowują specjalny trój-lustrzany obiektyw nasmarowany żelem, przez który lekarz bada siatkówkę. Urządzenie do koagulacji laserowej zawiera dwa generatory kwantowe. Czerwony laser półprzewodnikowy małej mocy służy do celowania wiązki spawalniczej w pożądanym punkcie. Główny laser dużej mocy wykonuje moxiterrę siatkówki.

Lekarz, po ustaleniu właściwego miejsca, prowadzi tam laser o niskiej mocy, który podkreśla jasnoczerwoną kropkę. Następnie, ściśle w punkcie celowania, natychmiastowy "strzał" jest wykonywany przez silny laser. W rezultacie gwałtowny wzrost temperatury prowadzi do zlepiania się (koagulacji) tkanek. Pacjent nie odczuwa żadnych bolesnych objawów i widzi jedynie błysk wiązki laserowej. W wyniku operacji siatkówka jest "zespawana" z naczyniówką oka.

Okres pooperacyjny

Pomimo tego, że koagulacja laserowa odbywa się bezkrwotnie i bezboleśnie, po jej wdrożeniu konieczny jest okres rehabilitacji. Średnio trwa nie dłużej niż dwa tygodnie. 2-3 godziny po zabiegu efekt leku powodujący rozszerzenie źrenic zatrzymuje się i powraca do normalnej wielkości. Wszystkie funkcje wizualne zostaną przywrócone. Po koagulacji laserowej, w niektórych przypadkach zaczerwienienie i uczucie obcego ciała pojawiają się w oku, ale wszystko to ma miejsce w ciągu kilku godzin. W dniu zabiegu nie można prowadzić pojazdu, a po operacji laserem należy nosić ciemne okulary, aby uniknąć uszkodzenia siatkówki promieniowaniem słonecznym.

W okresie rehabilitacji nakładane są ograniczenia na następujące działania:

  • Ciężka praca fizyczna związana z ciężkimi ładunkami.
  • Zatrudnianie sportów traumatycznych.
  • Podnoszenie i przenoszenie ciężkich ładunków.
  • Zwiedzanie sauny lub sauny.

Nie zaleca się również ładowania oczu za pomocą pracy przy komputerze, długiego czytania i oglądania telewizji z bliskiej odległości. Konieczne jest całkowite wykluczenie słonych pokarmów, które powodują silne pragnienie, ponieważ objętość płynu jest również ograniczona. Osoby poddane koagulacji laserowej nie wymagają szczególnej opieki, ale pacjenci z nadciśnieniem wymagają monitorowania ciśnienia, a pacjenci z cukrzycą muszą kontrolować poziom cukru.

Przed operacją i przez następne 2-3 tygodnie stosowanie alkoholu jest kategorycznie zabronione.

Recenzje

Pomimo tego, że procedura ta jest pozycjonowana jako bezbolesna, wielu pacjentów odnotowuje nieprzyjemne odczucia podczas operacji. Jasne błyski światła nie powodują niepokoju. Jeśli chodzi o bolesne odczucia, sam doktor ostrzega o tym przed koagulacją laserem. Po zakończeniu zabiegu większość pacjentów ma pewne zaburzenia widzenia, które wyrażają się w niewłaściwym odwzorowaniu kolorów. Niemal wszyscy pacjenci odnotowują wysokie koszty operacji i możliwe ryzyko. W niektórych przypadkach koagulacja laserowa musi być powtarzana kilka razy.

Co to jest marginalne zapalenie rogówki i jak leczyć tę chorobę powie ten artykuł.

Wideo

Wnioski

Praktycznie nikt nie jest odporny na takie patologiczne nieprawidłowości jak oderwanie siatkówki. W grupie ryzyka są ludzie zaangażowani w ciężką pracę fizyczną, sportowcy, a także ci, którzy spędzają dużo czasu przy komputerze. Należy pamiętać, że terminowa wizyta u okulisty pomoże wcześnie zidentyfikować odwarstwienie siatkówki. Musimy ściśle przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku. Wizja jest subtelnym instrumentem i musi być chroniona.

Laserowa koagulacja siatkówki

Laserowa koagulacja siatkówki jest bezkrwawą interwencją chirurgiczną na siatkówce, która jest tworzeniem zrostów między siatkówką i leżącą pod nią naczyniówką. Ze względu na niski poziom traumatyzmu interwencję przeprowadza się w placówkach ambulatoryjnych dla pacjentów w każdym wieku, w tym z chorobami sercowo-naczyniowymi.

Procedura

Istotą interwencji jest "spajanie" siatkówki do leżących pod nią tkanek poprzez tworzenie silnej adhezji. Siatkówka jest "spawana" przez specjalne lasery - koagulanty, które powodują miejscowe mikropale.

Operację przeprowadza się w pozycji siedzącej. Czas interwencji wynosi 15-20 minut. Procedura krok po kroku wygląda tak.

  1. Wprowadzając roztwór rozszerzający źrenicę i krople znieczulające.
  2. Instalacja zwierciadlanego obiektywu Goldman. Umożliwia skupienie lasera na wybranym obszarze oczu.
  3. Wpływ na siatkówkę za pomocą dwóch laserów: małej mocy, do celowania i dużej mocy, tworząc kolec. 3-5 rzędów zrostów laserowych wystarcza do utworzenia zespolenia naczyniowo-nerwowego, co zapobiega oderwaniu siatkówki. Fuzja powstaje w ciągu 10-14 dni.

Jeśli chodzi o ból, są minimalne. Lekarze ostrzegają, że kiedy laser uderzy w pewne obszary oka, może pojawić się ból, ale bardziej przypomina mrowienie. Potwierdzają to opinie pacjentów, którzy mówią o dyskomforcie, ale nie o bólu. Dyskomfort powoduje jasną lampę szczelinową, potrzebę spojrzenia w jednym punkcie i niepotrzebnych gestów.

Jeśli zostanie pokazana koagulacja dużego obszaru siatkówki, procedurę przeprowadza się w kilku etapach.

Rehabilitacja

Aby uniknąć powikłań pooperacyjnych, należy wykonać zalecenia lekarskie.

W pierwszym dniu po koagulacji nie miej oczu, nie używaj soczewek kontaktowych, okularów.

Przez dwa tygodnie:

  • wyłączyć z diety soli;
  • odmówić picia alkoholu;
  • zminimalizować ilość wypijanej cieczy;
  • w okularach przeciwsłonecznych;
  • Zakopuj oczy zalecanymi kroplami.

W ciągu miesiąca wszystkie rodzaje aktywności fizycznej, sportowe, związane z nagłymi ruchami, skłonnościami są wykluczone. Również w tym okresie należy powstrzymać się od odwiedzania saun i łaźni, plaży.

Po koagulacji należy co miesiąc poddawać się badaniu okulistycznemu, a następnie co trzy miesiące, a następnie co sześć miesięcy.

Wskazania i przeciwwskazania

  • dystrofia siatkówki (w tym wiek);
  • patologia układu krwionośnego żył;
  • oderwanie siatkówki;
  • zakrzepica żyły centralnej lub gałęzi siatkówki;
  • angiomatoza (nadmierna proliferacja naczyń krwionośnych);
  • zerwanie siatkówki;
  • krótkowzroczność w wysokim stopniu;
  • Retinopatia cukrzycowa i patologia wywołana nadciśnieniem;
  • Guzy siatkówki (złe i łagodne).

Wielu okulistów przepisuje koagulację laserową pacjentom z silnym stopniem krótkowzroczności przed wykonaniem korekty laserowej. Ponadto kobiety ciężarne stosują procedurę, aby zapobiec powikłaniom podczas porodu. Chodzi o to, że przy próbach wzrasta ryzyko zerwania siatkówki. Jeśli istnieje taka możliwość, okulista może przepisać koagulację siatkówki u kobiety w ciąży do 35-36 tygodni. Operacja wymaga zgody nie tylko okulisty, ale także ginekologa.

W przypadku zmętnienia ośrodków ocznych, gliosis trzeciego i czwartego stopnia, wylewów do dna, tworzenia nowych naczyń na tęczówce, ostrość wzroku poniżej 0,1 koagulacji laserowej jest przeciwwskazana. To prawda, że ​​te przeciwwskazania nie są absolutne. Po odpowiednim zabiegu możliwa jest procedura krzepnięcia.

Plusy i minusy

Wskaźnik ryzyka / skuteczności jest najbardziej znaczący przy podejmowaniu decyzji o celowości laserowej koagulacji siatkówki.

W 70% przypadków po laserowej "kauteryzacji" siatkówki wzrok poprawia się, a ryzyko oderwania się siatkówki się kończy. Już następnego dnia możesz rozpocząć pracę nad swoją pracą. Konieczne jest jednak monitorowanie wskaźników ciśnienia krwi i wykluczenie stresu fizycznego przez cały okres wzrostu nowych tkanek i naczyń krwionośnych. Aby ocenić skuteczność interwencji może tylko lekarz, który podczas kontroli obrzeża dna (co 6 miesięcy). W związku z pojawieniem się nowych obszarów zwyrodnienia siatkówki.

Korzyści

Koagulacja laserowa ma kilka zalet, między innymi:

  1. bezkontaktowa metoda ekspozycji, w której ryzyko powikłań infekcyjnych i innych zmniejsza się do zera;
  2. brak potrzeby specjalnego szkolenia i długiego pobytu w szpitalu;
  3. zastosowanie podczas lokalnej koagulacji miejscowego znieczulenia, co pozwala uniknąć wielu powikłań, które mogą wystąpić w znieczuleniu ogólnym;
  4. możliwość przeprowadzenia zabiegu dla osób w każdym wieku, kobiet w ciąży (do 35 tygodni);
  5. prostota okresu rehabilitacji;
  6. bezbolesność.
  • poprawić ukrwienie i odżywianie siatkówki;
  • aby zapobiec jej uszkodzeniu;
  • poprawić ulgę dna;
  • usunąć guzy;
  • wyeliminować deformację gałki ocznej.

Komplikacje

Ma koagulację laserową i jej powikłania. Częściej są one nieistotne, związane z działaniem lasera, mają charakter tymczasowy. Na przykład, zaczerwienienie spojówki i obrzęk rogówki, któremu towarzyszy upośledzenie wzroku, mija kilka dni po zabiegu, wzrok zostaje przywrócony.

Jeśli rozwinie się pooperacyjny proces zapalny, specjalista zaleci odpowiednie krople do oczu (Tobrex i inne). U niektórych pacjentów po koagulacji występuje zjawisko takie jak zespół suchego oka. Niewystarczająca produkcja płynu łzowego powoduje odczuwanie, suchość, pieczenie i dyskomfort. Nieprzyjemne objawy można usunąć za pomocą nawilżających kropli do oczu. W przyszłości, gdy funkcje struktur oka zostaną całkowicie przywrócone, nie będzie potrzeby stosowania tych narzędzi.

W pojedynczych przypadkach, kiedy laser jest w rękach nieudolnego specjalisty, mogą pojawić się poważniejsze problemy. Jeśli punktowe przypalenie nie zostanie zastosowane do tego obszaru, widzenie maleje. Jest również możliwe:

  • zakażenie zapaleniem spojówek;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  • rozwój zaćmy (nieprzezroczystość soczewki);
  • zmiana kształtu soczewki i tęczówki;
  • pogorszenie widzenia w mroku;
  • skrzywienie konturów źrenic;
  • pojawienie się ciemnych lub jasnych plam, innych wad pola widzenia;
  • krwotok do siatkówki, przerwanie nerwu wzrokowego, oderwanie ciała szklistego (występuje, gdy koagulanty są niewłaściwie stosowane podczas zabiegu);
  • nieodwracalna utrata wzroku.

Recenzje

Informacja zwrotna osób poddanych procedurze krzepnięcia siatkówki jest w większości pozytywna. Operacja praktycznie nie powoduje bolesnych odczuć i dyskomfortu, nieprzewidzianych powikłań. Niektórzy pacjenci skarżą się na łagodne mrowienie, zawroty głowy lub nudności podczas zabiegu, ale te działania niepożądane są krótkotrwałe.

Koagulacja laserowa to prosta, skuteczna i mało traumatyczna metoda zapobiegania odwarstwieniu siatkówki. Jedynym warunkiem pomyślnego zakończenia procedury jest wysoki profesjonalizm lekarza i przestrzeganie przez pacjenta zalecanych zaleceń na etapie rehabilitacji.

Leczenie laserowe

Laserowe metody leczenia wzroku są uważane za najbardziej zaawansowane w okulistyce. Są one mało urazowe, wykluczają chirurgiczne otwarcie, nacięcia, szycie. Promień lasera przechodzi przez przezroczyste struktury i wpływa dokładnie na tę tkankę, która wymaga leczenia. Pozostałe elementy gałki ocznej nie ulegają uszkodzeniu i nie są uszkodzone. Zapewnia to najbardziej łagodne leczenie jaskry, zaćmy, retinopatii, pęknięcia lub odwarstwienia siatkówki, itp.

Oftalmolog kliniki "MedStandart" w Irkucku stosuje się inaczej laserowe metody leczenia chorób oczu. Każda operacja laserowa w klinice trwa nie dłużej niż 10-15 minut, jest bardzo dobrze tolerowana przez pacjentów i daje maksymalny pozytywny wynik. Już pół godziny po zakończeniu ekspozycji lasera możesz iść do domu. Okres zwrotu jest krótki, z minimalnymi ograniczeniami.

Wskazania do leczenia laserowego

Promień lasera w klinice można stosować w leczeniu następujących patologii oka:

  • retinopatia cukrzycowa i pozakrzepowa;
  • wtórna zaćma;
  • jaskra zamknięta i wtórna;
  • dystrofia obwodowa siatkówki;
  • miejscowe oderwanie lub pęknięcie siatkówki;
  • przed jaskrą;

Rodzaje laserów w klinice "MedStandart"

Centrum okulistyczne wyposażone jest w trzy nowoczesne instalacje laserowe do laserowej korekcji wzroku:

  1. Fotokopulator laserowy "ALOD-01" (argon lub zielony laser) o długości fali 532 nm. Ten laser koagulujący (termiczny) jest stosowany do leczenia patologii siatkówki przez kauteryzację. Stosuje się go do obwodowej laserowej koagulacji siatkówki w dystrofiach, oderwaniach, pęknięciach, do trabekuloplastyki w jaskrze. Efekt terapeutyczny osiąga się poprzez wzmocnienie siatkówki bezkontaktowo, bezboleśnie, bezkrwotnie. Laser zapewnia ekspozycję termiczną, koagulacja pojawia się przy lutowaniu siatkówki, gdy się rozłącza lub pęka. Ryzyko infekcji podczas leczenia laserem jest praktycznie wykluczone.
  2. Laser diodowy (czerwony). Ma długość fali 810 nm. Wnika głębiej w błony naczyniowe oka niż zielony. Z powodu niskiej intensywności promieniowania podczerwonego nie ma efektu olśnienia podczas ekspozycji.

3. Laser YAG - ALOF MX-01 Optimum. Jego długość fali wynosi 1064 nm. Ten niszczycielski laser zapewnia bardzo precyzyjny wpływ na pożądane struktury oka w jaskrze wtórnej i zaćmy, jaskry przedniej i innych chorób okulistycznych.

Zalety laseroterapii

Laserowe metody leczenia wzroku mają wiele zalet:

  • Bezdotykowe narażenie bez użycia skalpela i otwierania gałki ocznej.
  • Ryzyko wniknięcia w infekcję lub dołączenia do niej zmniejsza się do niemal zera.
  • Operacje wykonywane są ambulatoryjnie, bardzo szybko, w znieczuleniu miejscowym - w oczach chowane są tylko bolesne krople.
  • Metody ekspozycji na promieniowanie laserowe pozwalają pracować tak dokładnie i dokładnie, jak to tylko możliwe.
  • Okres rehabilitacji jest krótki, z niewielkimi ograniczeniami czasowymi dla aktywności fizycznej.
  • Ze względu na bezdotykową i nie-traumatyczną technikę chirurgii laserowej, można to zrobić natychmiast w dniu diagnozy.

Okres pooperacyjny

Aby naprawić wyniki leczenia laserem, postępuj zgodnie z kilkoma prostymi zaleceniami.

Pierwszego dnia po operacji laserowej:

  • Nie trzeć, nie dotykać obsługiwanego oka, nawet jeśli jest uczucie mote. Jest to normalne zjawisko, które przejdzie szybko.
  • Podczas wychodzenia z domu nosić okulary w ciemnych okularach, aby chronić oczy przed jaskrawym światłem.

W ciągu następnego miesiąca:

  • Regularnie zakopywać w oku wyznaczone krople okulisty.
  • Całkowicie odmówić napojów zawierających alkohol. Są niezgodne z lekami i mogą uszkodzić nie tylko twoje oczy, ale całe ciało.
  • Nie idź do łaźni parowej, sauny, łaźni.
  • Nie pływaj w otwartym basenie.

Po 30 dniach od przywrócenia widzenia laserowego wszystkie ograniczenia są całkowicie usunięte. Po operacji laserem pacjent jest pod kontrolą lekarza. Planowana wizyta u okulisty jest konieczna 1-3 dni po operacji, a następnie miesiąc później. Ale pacjent może przyjść wcześniej, jeśli to konieczne. W tym celu nie musisz płacić dodatkowo. Wszystkie te zajęcia są bezpłatne dla naszych pacjentów.

Nasi lekarze mają duże doświadczenie w operacjach laserowych. Od 2016 roku przeprowadzili ponad 500 laserowych ekspozycji w celu przywrócenia widzenia. Adres do kliniki "MedStandart", nasi okuliści za pomocą nowoczesnego sprzętu laserowego pomogą Ci bezboleśnie, bezpiecznie i szybko.

Na stronie można znaleźć numer telefonu, dzwoniąc, aby zarejestrować się w celu konsultacji z naszym specjalistą. Jeśli nadal masz pytania dotyczące leczenia laserem, napisz je w formularzu online na stronie, lekarz konsultujący szybko i szczegółowo odpowie ci.

Podczas nagrywania w recepcji za pośrednictwem witryny istnieje dodatkowa zniżka w wysokości -10% za podstawową kompleksową diagnozę

Laserowa koagulacja siatkówki: możliwości, chirurgia, rehabilitacja

Laserowa koagulacja siatkówki jest operacją wykonywaną w znieczuleniu miejscowym i łatwo tolerowaną przez pacjentów. Nowoczesny sprzęt pozwala skierować wiązkę dokładnie w miejsce zmian patologicznych. W wyniku ekspozycji na działanie lasera dochodzi do koagulacji (częściowego zniszczenia) białek siatkówki. Powoduje to "uszczelnienie" obszaru problemowego i zatrzymuje postęp choroby, aw niektórych przypadkach prowadzi do jej wyleczenia.

Wskazania do operacji

Koagulacja laserowa jest wykonywana z następującymi chorobami oczu:

  • Dystrofia siatkówki. Choroba może być dziedziczna lub nabyta. Wyraża się to w klęsce komórek fotoreceptorów. Jednym z wariantów rozwoju choroby jest retinoschisis - peryferyjne oderwanie siatkówki. Dla tej patologii najbardziej obiecującym jest "uszczelnienie" obszarów problemowych.
  • Choroby narządów naczyniowych. Koagulacja laserowa może być stosowana tylko w wybranych przypadkach, na przykład w celu zapobiegania neowaskularyzacji (proliferacji naczyń krwionośnych).
  • Retinopatia - lokalne obszary przerzedzania się warstwy siatkówki. Powstają z różnych powodów iz reguły nie objawiają się w ogóle w dorosłych. Jednak takie rozcieńczanie może następnie prowadzić do pęknięć, dlatego w niektórych przypadkach siatkówka jest wzmacniana za pomocą koagulacji laserowej.
  • Oderwanie siatkówki. Chociaż często jest to konsekwencją pewnych procesów, zwykle traktuje się je jako osobną chorobę. Jednym z najczęstszych objawów odłączania kraty dystrofia, w którym przerwy i siatkówki rozrzedzający przeplatają się pomiędzy obliterated (nieperforowanej) statków. To daje mu wygląd sieci, siatki.

Przeciwwskazania do koagulacji laserowej siatkówki

Operacja nie jest wykonywana z następującymi patologiami:

  1. Choroby, które prowadzą do naruszenia przejrzystości oczu, na przykład zaćmy. Chirurg po prostu nie widzi wyraźnie obszarów problematycznych. Aby przeprowadzić koagulację laserem, najpierw trzeba wyleczyć chorobę.
  2. Wysoki stopień oderwania siatkówki. W takim przypadku koagulacja laserowa nie doprowadzi do uzyskania wyniku dodatniego.
  3. Krwotoki. Krwotoki mogą również stać się barierą dla wyraźnego obrazu. Jeśli jest to jednorazowe zjawisko, lepiej poczekać, aż krew się rozpuści.
  4. Gliosis III stopnia i wyższe. Choroba ta zastępuje światłoczułe komórki siatkówki elementami tkanki łącznej. Koagulacja laserowa w tym przypadku nie może pomóc.

Ważne! Ciąża nie jest przeciwwskazaniem do operacji. Koagulacja laserowa może trwać do 35-36 tygodni. Niektóre kobiety potrzebują tego do naturalnego porodu. Ryzyko pęknięcia siatkówki wzrasta wraz z próbami, dlatego w obliczu takiego prawdopodobieństwa lekarz zaleca uciekanie się do cięcia cesarskiego. Aby przeprowadzić koagulację, potrzebujesz nie tylko skierowania od okulisty, ale także zgody lekarza ginekologa.

Postęp operacji

Interwencja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Znieczulenie wstrzykuje się do oka pacjenta, które natychmiast zaczyna działać. Sam zabieg jest bezbolesny, ale założenie specjalnej soczewki może powodować dyskomfort.

Przebieg operacji rzadko przekracza 15 minut. Po pierwsze, lekarz ponownie zbada pacjenta, po uprzednim rozszerzeniu źrenicy za pomocą atropiny. Następnie będzie kapał leki przeciwbólowe i przyłożył soczewkę do oka. Wygląda jak okular mikroskopu. Zapobiegnie to mimowolnym ruchom oka i precyzyjnie ustawi promień lasera na obszarze problemowym.

Pacjent zobaczy działanie lasera jako błysk jasnego światła. Z reguły nie powodują nieprzyjemnych wrażeń, ale niektórzy pacjenci odnotowują lekkie mrowienie, zawroty głowy lub ataki mdłości. Operacja jest w pozycji siedzącej. Lekarz stoi przed pacjentem i kieruje laser na obszary problematyczne. Samo oko jest bezpiecznie zamocowane, a wiązka uderzona w zdrową siatkówkę jest wykluczona.

Po operacji lekarz usuwa soczewkę. Pacjent jest zaproszony, aby usiąść na kilka minut, aby dojść do siebie. Następnie zostaje wysłany na oddział.

Okres pooperacyjny

Po operacji efekt przedłużającego źrenicy kropli będzie się utrzymywał. Jeśli procedura została przeprowadzona tylko na jednym oku, a następnie na wizji pacjenta, nie będzie to miało wpływu. Jednak jazda samochodem nie jest zalecana w tym stanie.

W zależności od tego, czy operacja jest wykonywana w prywatnej, czy publicznej placówce medycznej, pacjent może opuścić szpital w dniu operacji lub w ciągu 3-5 dni. Ta ostatnia opcja, chociaż to zajmuje trochę czasu, jest korzystne, jak w okresie pooperacyjnym, lekarz sprawdza codziennie, podobnie jak gojenie siatkówki, a pielęgniarka - pochować wszystkie niezbędne przygotowania.

Jeśli prywatna klinika może opuścić ją zaraz po operacji, nadal nie powinnaś się spieszyć. Warto poczekać 2-3 godziny, aż efekt wstrzykiwanych leków dobiegnie końca, a zwykła jasność widzenia nie powróci. I w każdym razie lepiej poprosić kogoś z rodziny lub przyjaciół, aby odebrał cię z kliniki i zabrał do domu.

W pierwszych godzinach po zabiegu może pojawić się niewielki obrzęk i zaczerwienienie. Objawy te zwykle ustępują same. Proces regeneracji siatkówki zajmuje około 2 tygodnie. W tym momencie pożądane jest porzucenie:

  • Działania związane z upadkami, wstrząsami, wibracjami;
  • Silne obciążenia wizualne, praca przy komputerze;
  • Picie alkoholu, palenie;
  • Podnoszenie ciężarów, wysiłek fizyczny;
  • Przechylanie lub spanie w pozycji, w której głowa znajduje się pod nogami.

Ważne jest unikanie przeziębień, ponieważ operowane oko jest podatne na stan zapalny. Lepiej w okresie rekonwalescencji powstrzymać się od odwiedzania dużych zgromadzeń ludzi, zwłaszcza grup dziecięcych.

Możliwe powikłania po koagulacji laserowej

Najczęstszą konsekwencją operacji jest zapalenie spojówki. W celu zapobiegania lekarz przepisuje krople (na przykład Tobrex), jeśli pacjent jest w szpitalu, aby monitorować jego odbiór, a stan oka będzie specjalistą. Jeśli zapalenie nadal się rozpoczyna, możliwe jest stosowanie specjalnych kąpieli, wewnątrz antybiotyków.

Powtarzające się oderwanie jest również powszechne. Dzieje się tak, gdy przyczyna choroby nie została wyeliminowana lub w zasadzie nie można jej wyeliminować. Nawrót jest leczony tą samą metodą - koagulacja laserowa siatkówki.

Czasami po zabiegu występują upośledzenia wzroku. Mogą rozwinąć się natychmiast i przejść przez zapadnięcie się obrzęku lub rozpocząć po pewnym czasie. Pacjent może być zaniepokojony zawężeniem pola widzenia, pojawieniem się jasnych plam lub kropek na oczach. Każdy przypadek jest badany przez lekarza osobno, zalecenia są przydzielane indywidualnie. Ważne! Jeśli objawy te wystąpią, należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą.

Niektórzy pacjenci napotykają po zabiegu takie zjawisko jak "sider o suchym oku". Wynika to z faktu, że nie powstaje wystarczająca ilość płynu łzowego, w wyniku czego odczuwa się pieczenie, dyskomfort, który ustępuje, gdy ziewa. Ten symptom jest łatwo tłumiony przez specjalne krople, w szczególności Balans Systemowy, który pomaga przywrócić ochronną warstwę lipidową.

Inne zmiany są rzadkie i najczęściej wynikają z niepowodzenia lasera, ale z postępem choroby podstawowej. W celu ich zapobiegania zalecane jest odwiedzanie okulisty co najmniej raz w roku i przeprowadzanie badania dna oka.

Cena, operacja w ramach polityki CHI

Koszt koagulacji laserowej wynosi średnio 7 000 - 10 000 rubli za wzmocnienie siatkówki oka. Cena nie obejmuje pobytów w szpitalu i leków. Koszt zależy od lokalizacji kliniki, używanego sprzętu.

ПSkładając wniosek do publicznej instytucji medycznej, możliwe jest przeprowadzenie operacji bezpłatnie. Aby otrzymać taką pomoc, pacjent powinien zgłosić się do okulisty na badanie i uzyskać skierowanie do szpitala prowadzącego koagulację laserem. Następnie możesz zapisać się na wizytę u chirurga. Przeprowadzi kolejny egzamin i wyznaczy datę operacji.

Może minąć 1-2 miesiące, usługa jest dostarczana w kolejności kolejki. W tym czasie pacjent będzie musiał przejść wszystkie niezbędne testy i pojawić się wraz z wynikami w wyznaczonym dniu. W prywatnych organizacjach z reguły pacjent wybiera czas i nie są wymagane żadne badania.

Opinie pacjentów

Większość pacjentów docenia sam poziom operacji i jej konsekwencje. Powikłania występują, gdy nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich, odraczanie procedury.

W ciągu kilku godzin po operacji przywraca się wzrok, pacjent może powrócić do normalnego życia, biorąc pod uwagę ograniczenia zalecane przez lekarza. Jest to bardzo wygodne dla pacjentów. W komentarzach oni dziękują swoim lekarzom, oni są zadowoleni z ulepszeń, które powstały.

Niektóre kobiety przechodzą procedurę, będąc w pozycji. Idą na to w celu samodzielnego porodu, bez uciekania się do cięcia cesarskiego. Problemy z siatkówką, z reguły, są wykrywane tylko na rutynowym badaniu. Dla kobiet, które nie zauważyły ​​żadnych nieprzyjemnych objawów związanych z widzeniem, okazuje się być szokiem. Dlatego możliwość szybkiego i bezbolesnego wzmocnienia siatkówki, uważają za prawdziwy panaceum.

Ważne jest, aby nie opóźniać operacji do ostatniego trymestru. Szczególnie często mówimy o peryferyjnej laserowej koagulacji siatkówki (to właśnie retinoza ma niewielki wpływ na widzenie i jest często diagnozowana przypadkowo). Działanie lasera ogranicza się do marginalnych pól komórek światłoczułych, co w minimalnym stopniu wpływa na zdolność widzenia i stan pacjenta.

Laserowa koagulacja siatkówki jest prostą operacją, która ma ważną wartość terapeutyczną i zapobiegawczą. Powikłania po tym zdarzeniu są rzadkie i jeśli wszystkie zalecenia lekarza są przestrzegane, można je zminimalizować.

Laserowe leczenie chorób siatkówki

Podczas laseroterapii patologii siatkówki lekarz stara się stworzyć spiczastość między powierzchnią tej skorupy a leżącą pod nią błoną naczyniową. Aby to zrobić, użyj specjalnych laserów-koagulatorów, za pomocą których chirurg stosuje kilka miejscowych mikro-oparzeń. W nowoczesnej medycynie laserowej stało się możliwe leczenie nie tylko przeciekania siatkówki i jej pęknięć, ale także płaskich oderwań, które wcześniej nie reagowały na leczenie.

Aby utrzymać wizję na wysokim poziomie, konieczne jest przeprowadzenie zabiegu na czas. Częściej niż nie, pęknięcie siatkówki można wykryć nawet przed całkowitym oderwaniem, co znacznie ułatwia zadanie lekarza w leczeniu laserem.

Pomimo udanej operacji laserowej w zakresie odwarstwienia siatkówki, jest mało prawdopodobne, aby pacjent mógł żyć tak jak wcześniej. Nie będzie mógł prowadzić życia jak zdrowi ludzie, ponieważ powinien wystrzegać się pewnych rzeczy, w tym ostrego nachylenia, podnoszenia ciężkich przedmiotów, popychania. W związku z tym znacznie korzystniejszą procedurą jest profilaktyczne wzmocnienie błony siatkowej z wysokim ryzykiem oderwania. Podczas tej procedury za pomocą lasera tak zwane spawanie siatkówki wykonuje się w gałce ocznej w miejscach najbardziej narażonych.

W obwodowych procesach dystroficznych leczenie laserem pomaga ograniczyć dotknięty obszar i wzmocnić tę strefę, aby zapobiec dalszemu odrywaniu. Ta procedura nie jest skomplikowana. Polega na lutowaniu siatkówki wiązką lasera przez przezroczyste warstwy gałki ocznej. Obszar oddziaływania jest ograniczony słabościami. Następnie życie pacjenta powraca do poprzedniego kanału, ponieważ groźba rozwoju oderwania membrany siatkowej jest zredukowana do minimum.

Tego rodzaju interwencja jest bezpieczna, ponieważ w przypadku wiązki laserowej przenikanie czynników zakaźnych staje się niemożliwe. Zabieg wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych i zajmuje niewiele czasu. W obwodowych procesach dystroficznych siatkówka może zostać wzmocniona laserem raz, ale czasami konieczna jest ponowna interwencja. U młodych pacjentów membrana siatkowa jest bardzo rozciągnięta, więc nie można jednoznacznie stwierdzić, czy w przyszłości dojdzie do jakichkolwiek zmian. Z reguły skorupa z siatki zwykle nie jest wzmacniana, tylko strefy o największym ryzyku delaminacji i pęknięcia są narażone na działanie lasera.

Wskazania do operacji

Interwencja lasera jest używana, gdy:

  • Profilaktyka oderwania siatkówki. W tym przypadku operację nazywa się zapobiegawczą laserocoagulacją. W tym samym czasie, rodzaj interwencji lekarz wyznacza niebezpieczne strefy procesów dystroficznych, w tym dystrofię latticular i zmiany w rodzaju śladu ślimaka. Aby zidentyfikować takie zmiany, należy dokładnie zbadać dno oka, w szczególności jego strefy obwodowe. Badanie przeprowadza się po maksymalnym rozszerzeniu źrenicy. Wykonuj badania oczu u pacjentów z wysokim ryzykiem odwarstwienia siatkówki dwa razy w roku. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów z krótkowzrocznością, z dziedziczną dziedzicznością i którzy przeszli operacje w narządzie wzroku.
  • Aby wyznaczyć strefę już zakończonego oddziału. W takim przypadku interwencja nazywana jest koagulacją laserową barierową lub terapeutyczną. Zazwyczaj ten rodzaj interwencji laserowej na siatkówce jest stosowany do płaskiego lokalnego oderwania tej powłoki, jeżeli zabieg chirurgiczny nie może być wykonany, na przykład, z powodu ciężkiego somatycznego stanu pacjenta.
  • Do dodatkowej koagulacji obszaru pęknięcia po chirurgicznym leczeniu tej patologii.
    Proces koagulacji laserowej siatkówki odbywa się za pomocą miejscowego roztworu znieczulającego. Specjalna soczewka kontaktowa, zwana trójreszkowym obiektywem Goldmana, umieszczana jest na oku. To urządzenie zapewnia, że ​​wiązka lasera nie jest skupiona bezpośrednio na dotkniętym obszarze.

Prowadzenie laserowej koagulacji siatkówki

W przypadku pęknięcia lub miejscowego oderwania powłoki siatkowej, wyznacza się obszar uszkodzenia przez kilka rzędów koagulantów laserowych. Aby utworzyć ścisłą przyczepność między siatkówką i naczyniówką, zajmuje to około 10-14 dni. Udana operacja koagulacji laserowej jest rozważana przy braku wzrostu strefy pęknięcia lub oderwania powłoki siatki.

Jeśli koagulacja laserowa była nadmiernie sztywna i została przeprowadzona na dużych obszarach siatkówki, mogą pojawić się pewne komplikacje:

  • Wysiękowe odwarstwienie siatkówki, oderwanie naczyniówki, które wymagają dodatkowego leczenia i następuje w ciągu kilku dni.
  • Degeneratywna makulopatia, której towarzyszą zmiany w strefie plamki żółtej.

Jeśli profilaktyczna koagulacja laserowa zostanie pomyślnie przeprowadzona, okulista powinien być badany dwa razy w roku w poszukiwaniu nowych obszarów zmian zwyrodnieniowych. Badanie dna oka wykonuje się po maksymalnym rozszerzeniu źrenic. Ponadto podczas badania dna oka można zidentyfikować ogniska przecinania lub pękania błony. Jeśli w odpowiednim czasie przeprowadzona zostanie profilaktyczna laserowa koagulacja takich miejsc, możliwe jest znaczne zmniejszenie ryzyka oderwania siatkówki, co czasami prowadzi do całkowitej utraty funkcji wzrokowej.

Laserowe leczenie retinopatii cukrzycowej

Aby pomóc pacjentom z retinopatią cukrzycową, można zastosować koagulację siatkówki.

Koagulacja laserowa siatkówki, którą wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych. Stosuj go często u pacjentów z obrzękiem plamki i retinopatią cukrzycową. Ważne jest, aby zrozumieć, że celem takiej interwencji jest powstrzymanie postępu choroby, ponieważ jest mało prawdopodobne, aby odniosło sukces w ten sposób. Zniszczenie siatkówki w cukrzycy jest nieodwracalne.

Fotokoagulacja, która służy do leczenia takich zmian, była stosowana przez ostatnie trzydzieści lat. Zgromadzone doświadczenie kliniczne pozwala stwierdzić, że ta technika jest najbardziej skuteczna w leczeniu pacjentów z retinopatią cukrzycową i pomaga radzić sobie dobrze z zatrzymaniem patologii. W przypadku wczesnego rozpoznania choroby i skutecznego leczenia retinopatii cukrzycowej większość pacjentów (ponad 80%) zachowuje funkcję wzrokową. W przypadku nieproliferacyjnej retinopatii cukrzycowej przebieg choroby jest zwykle korzystniejszy, więc nie jest konieczne szybkie przeprowadzenie koagulacji laserowej. Sensowne jest rozpoczęcie leczenia w przypadku pojawienia się objawów postępu choroby.

W przypadku fotokoagulacji laserowej naczynia są kauteryzowane, a nowo powstałe tętnice przestają funkcjonować. Zapobiega to występowaniu poważnych komplikacji. Należą do nich krwotok do substancji szklistej, wtórnej jaskry, odwarstwienie siatkówki. Leczenie może również wpływać na obszary o zwiększonej przepuszczalności ściany naczynia, które znajdują się w centralnej strefie dna (blisko plamki), a ponadto w przypadku rozległych zmian w postępie choroby.

Istota metod leczenia laserowego

Operację obróbki laserowej przeprowadza się dla:

  • Zniszczenie niesaczynionych obszarów siatkówki, które mogą wytwarzać naczyniowy czynnik wzrostu. Powstałe tętnice są źródłem obrzęku siatkówki i krwotoków w strukturze oka.
  • Zwiększa bezpośredni dopływ cząsteczek tlenu do komórek siatkówki z naczyniówki.
  • Nowo utworzone naczynia krwionośne termoaktywne.

W przypadku retinopatii cukrzycowej przeprowadza się koagulację laserową panretinalu. W tym przypadku przeprowadza się koagulację laserową środkowej części obwodowego obszaru siatkówki. Kauteryzację przeprowadza się w nieszkodliwych miejscach przylegających do siatkówki w trzech etapach w odstępach 1-2 miesięcy. Przy ekspozycji lasera na oko umieszcza się soczewkę kontaktową, aby lepiej ustawić promienie w żądanym obszarze. Aby to zrobić, wybierz te części siatkówki, które mają objawy niedotlenienia w wyniku słabego dopływu krwi.

Gdy ekspozycja lasera może zapalić obszary, w których małe naczynia nie działają, a szkodliwe związki gromadzą się. Te ostatnie wpływają na wzrost naczyń, a nowo powstałe tętnice mają strukturę patologiczną. Podczas pierwszego cyklu leczenia laserem na siatkówce tworzy się około 1500, czasem 2000, koagulantów. 3-4 tygodnie po zabiegu pacjent poddawany jest badaniu kontrolnemu. Wynika to z faktu, że skuteczność takiego leczenia nie pojawia się natychmiast. Jednocześnie stopniowo uruchamia się mechanizmy zmieniające krążenie krwi w powłoce oczkowej. Również około miesiąca później nowo utworzone naczynia są stopniowo puste. W związku z tym, po zaplanowanym dalszym badaniu, lekarz ocenia sytuację i rozumie, czy było wystarczająco dużo procedury koagulacji laserowej.

Czasami podczas sprawdzania można stwierdzić brak regresji nowo utworzonych naczyń, w niektórych przypadkach pojawiają się nawet nowe obszary patologicznej waskularyzacji. Ta sytuacja wymaga dodatkowego leczenia, które składa się z 1 lub 2 pełnowymiarowych sesji laserowych. Następnie następna kontrola przeprowadzana jest po kolejnych 3-4 tygodniach.

Jeśli występuje cukrzycowy obrzęk plamki, koagulacja laserowa jest wysyłana do strefy plamki. Z tego powodu obrzęk siatkówki zmniejsza się, a wysięk jest resorbowany. Ta manipulacja odbywa się w jednej sesji, po której, po 4-6 miesiącach, należy przeprowadzić zaplanowane badanie. W razie potrzeby sesję koagulacji laserowej można powtórzyć.

Nawet jeśli po koagulacji laserowej nie udało się uzyskać całkowitej regresji nowo utworzonych naczyń, należy obserwować pacjenta w centrum lasera.
Pomimo skuteczności leczenia laserowego, w wielu przypadkach dochodzi do nawrotów choroby i istnieją obszary neowaskularyzacji. Częściej jest to związane z pogorszeniem przebiegu patologii układowej, ale może być konsekwencją przeniesionych infekcji lub operacji. Wraz z rozwojem nadciśnienia tętniczego lub cukrzycowej nefropapii, proces uszkodzenia siatkówki postępuje znacznie ostrzej. Jeśli wystąpi nawrót, należy wykonać dodatkową koagulację laserową skorupy siatki. W zależności od nasilenia objawów i zmian, można zalecić 1 lub 2 sesje. W ciągu pierwszych sześciu miesięcy każdego miesiąca trzeba przychodzić na inspekcje. W przypadku skutecznego leczenia kolejne badania należy powtarzać co 2-4 miesiące, a następnie co sześć miesięcy. Taka taktyka w leczeniu pacjentów z retinopatią cukrzycową jest stosowana na całym świecie.

Jednak skuteczność koagulacji laserowej w tej chorobie nie zawsze jest wysoka. W przypadku dużych krwotoków, które nie utrzymują się przez długi czas, lub gdy siatkówka się rozłącza, konieczne jest leczenie operacyjne, niejawna witrektomia.

Nawet w najcięższych przypadkach leczenie może rozpocząć się od wpływu lasera. Ta taktyka wiąże się z faktem, że dane literaturowe świadczą o dobrych wynikach laserowej koagulacji panretynowej nawet w najbardziej nieprzyjaznych sytuacjach. Jeśli koagulacja laserowa zakończy się niepowodzeniem, skuteczność interwencji chirurgicznej po tej procedurze może być większa.

Koagulacja laserowa jest szczególnie skuteczna we wczesnych etapach patologicznej zmiany w siatkówce i należy pamiętać, że podstawowa przyczyna tego stanu (cukrzyca) utrzymuje się, więc mogą wystąpić nawroty i powikłania.

Google+ Linkedin Pinterest