Metody leczenia odwarstwienia siatkówki

Odwarstwienie siatkówki jest powszechną patologią okulistyczną, w wyniku której siatkówka jest oddzielona od naczyń krwionośnych.

Powstanie tego problemu może być spowodowane wieloma negatywnymi czynnikami, a także cechami fizjologicznymi.

Jakie są przyczyny i objawy oderwania siatkówki? Jak można go wykryć i skutecznie leczyć? Jak poważne są potencjalne powikłania choroby? O tym i wielu innych rzeczach przeczytasz w naszym artykule.

Jak przebiega odwarstwienie siatkówki?

Siatkówka jest najlepszą strukturą układu wzrokowego. Odkłada gałkę oczną od środka. Z jest odbierane impulsy świetlne przechodzące przez wcześniej przedniej i środkowej części oka, które z kolei przekształca się w fali wzbudzenia aksonów nerwowych i odpowiednich komórek są przekazywane do mózgu, gdzie tworzą obiektywnie postrzeganej obrazu.

W przypadku braku patologii siatkówka jest ściśle przylegająca do naczyniówki po jednej stronie i szklistka po drugiej stronie.

Ze względu na liczne choroby, patologie, zespoły, urazy oczu i inne czynniki, ta drobna struktura może złuszczać.

Zwykle procesowi temu towarzyszy degeneracja błon, spadek gęstości i ciśnienia ciała szklistego, pęknięcia samej siatkówki. Im większy obszar tego problemu, tym trudniejszy stopień oderwania diagnozuje okulista. Ostatnim etapem choroby jest całkowite oderwanie siatkówki od błony naczyniowej.

Przyczyny odwarstwienia siatkówki

Jedną z najczęstszych przyczyn odwarstwienia siatkówki, współczesni okuliści uważają:

  • Krótkowzroczność. Powszechny defekt załamania widzenia, popularnie zwany "krótkowzrocznością". Średnio połowa pacjentów z odwarstwieniem siatkówki cierpiała na tę chorobę przed powstaniem patologii;
  • Afakiya. Brak soczewki w anomalii rozwoju układu wzrokowego lub koniecznej interwencji chirurgicznej. Co trzecia pacjentka z oderwaniem ma tę historię;
  • Artefakt. Obecność w oku sztucznej soczewki, najczęściej z tworzywa sztucznego. 20 procent z główną patologią ma taki implant;
  • Uraz oka. Wszelkie urazy, bezpośrednio lub pośrednio związane z systemem wizualnym. Problem z złuszczaniem siatkówki objawia się w 10-15 procentach przypadków.

Dość często przesądza rozwoju choroby kombinację kilku powodów, zwłaszcza gdy są one utworzone na tle czynników strącających, takimi jak utrzymujące się zaburzenia krążenia w układzie naczyniowym, wirusowych chorób oczu, silnego stresu fizycznego i emocjonalnego fizjologicznego procesu starzenia się organizmu z postępującymi procesami zwyrodnieniowe w błonach śluzowych i elastycznych błon organizmu.

Objawy i etapy odwarstwienia siatkówki

Nasilenie objawów oderwania siatkówki zależy od stopnia patologii - im wyższy, tym bardziej negatywny jest od okulisty i pacjenta.

Główne etapy odrywania siatkówki:

  • 1 etap. Drobne odłączenie, zwykle zajmujące powierzchnię nie większą niż 1 ćwiartka;
  • 2 etap. Klasyczne oderwanie siatkówki, zdiagnozowane u większości pacjentów. Obszar patologii - do 2 ćwiartek;
  • 3 etap. Suma częściowa patologii, obejmująca obszar do 3 ćwiartek;
  • Czwarty etap. Całkowite oderwanie siatkówki, w którym jest całkowicie oddzielone od błony naczyniowej.

Główne objawy wraz z postępem odrywania to:

  • Fotopsja. Krótkotrwałe defekty wzrokowe w postaci błysków, iskier i błyskawic, pojawiające się i znikające spontanicznie. Zwykle poprzedzony początkiem procesu patologicznego;
  • Metamorfoza. Szerszy zakres wizualnych ułomności pływających w postaci fal, włókien, much. Pojawiają się one nieco rzadziej niż fotopsja, ale mogą być subiektywnie obserwowane w szerokim przedziale czasowym - od 5 minut do kilku godzin. Ta manifestacja jest charakterystyczna dla 1 stopnia oderwania siatkówki;
  • Osłabiony wzrok, naruszenie koordynacji ruchów. Objawy są charakterystyczne dla 2. stopnia patologii i wyższych. Ostrość percepcji wzrokowej zmniejsza się proporcjonalnie do obszaru oderwania, przy jasnym bodźcu zewnętrznym pacjent może mieć problemy z koordynacją ruchów;
  • Krycie, utrata widzenia peryferyjnego. Zwykle wykazuje chusty na oczach, zwężenie kąta widzenia i powstawaniu „martwego”, cienie i innych wad stałych w części obwodowej są skorelowane z SUBTOTAL odwarstwienie oczu;
  • Utrata widzenia centralnego i ślepota. Całkowite i końcowe stadia rozwoju patologii, odpowiednio.

Diagnostyka

Terminowe, zwłaszcza wczesna diagnostyka odwarstwienia siatkówki w większości przypadków pozwala na dokładniejsze patologię sprzętowa korekcja hirugicheskoy i znacznie zwiększa szanse na korzystny wynik i jakość ochrony. Główne działania obejmują następujące metody:

  • Inspekcja dna oka. Zastosowano soczewkę asferyczną lub analog lustrzany Goldmana;
  • Pomiar ostrości wzroku;
  • Badanie perymetrii;
  • Pomiar ciśnienia śródgałkowego i równoległe badanie oka na lampie szczelinowej.

W przypadku dodatkowych komplikacji można zastosować następujące metody:

  • Badanie CT i MRI;
  • Angiografia fluorescencyjna;
  • Tomografia optyczno-koherentna tylnych odcinków i ścian oka;
  • Badanie ultrasonograficzne w trybie dwuwymiarowym;
  • Inne działania, bezpośrednio lub pośrednio potwierdzające pierwotną diagnozę - według biomicroscopy, zjawiska entopicheskih badawcze i badania elektrofizjologiczne do skomplikowanych badań laboratoryjnych z dostawą wszystkich niezbędnych biomateriałów.

Leczenie odwarstwienia siatkówki

Jak pokazuje współczesna praktyka okulistyczna, konserwatywne metody leczenia odwarstwienia siatkówki nie są skuteczne.

Osobne preparaty mogą być przypisane do wyspecjalizowanego technika tymczasowego usuwania objawowego przejaw patologii, takich jak silny stan zapalny (kortykosteroidy), wtórnego bakteryjnego zniszczenia (antybiotyki), itp, ale nadal ostoją terapii pozostaje chirurgia, zarówno klasycznego sprzętu za pomocą Nieinwazyjne metody mocowania odwarstwienia siatkówki. Typowe procedury leczenia w tej sytuacji przedstawiono poniżej.

Koagulacja laserowa

Ta nieinwazyjna procedura może pomóc przywrócić przepływ krwi w naczyniach obwodowych i zapobiec oderwaniu siatkówki we wczesnych stadiach procesu patologicznego. Przeprowadzana jest głównie w trybie ambulatoryjnym.

Przed wydarzeniem pacjent zaszczepia się lekiem, który rozszerza źrenicę, po czym stosuje się krople znieczulające. Pacjent zajmuje stałą pozycję. Zespół lasera o niskiej częstotliwości jest nakładany na oko, a leczenie problematycznych lokalizacji rozpoczyna się od kierunkowej wiązki impulsów świetlnych.

Poprzez punktowe podnoszenie temperatury w strefie bezpośredniego działania, laser wykonuje lutowanie i klejenie uszkodzonych skorup i tkanek, a bolesne odczucia są praktycznie nieobecne. Sam zabieg trwa nie dłużej niż 20 minut, skuteczność we wczesnych stadiach odrywania siatkówki waha się pomiędzy 70-75 procent.

Witrektomia

Witrektomia to klasyczna chirurgiczna i okulistyczna procedura usuwania części ciała szklistego lub tego elementu systemu wzrokowego jako całości, po którym lekarz otrzymuje bezpośredni dostęp do siatkówki.

Wydarzenie odbywa się zwykle w znieczuleniu ogólnym. Poprzez specjalne mikrosekundy lekarz usuwa ciało szkliste z jamy, a następnie przywraca integralność siatkówki i wzmacnia ją poprzez kauteryzację. Po zakończeniu głównych działań, zamiast płynu fizjologicznego, umieszcza się przed nim komponent zamienny w postaci zrównoważonego roztworu soli lub sztucznych polimerów, a zewnętrzne nakłucia są zamykane.

Przeciętny czas działania wynosi około 2,5-3 godzin. Ciekłe ciało szkliste jest całkowicie przywrócone do oka w ciągu miesiąca, gdy stosuje się roztwór soli fizjologicznej, który nie wymaga wymiany.

Nadzienie zewnątrzustne

Inwazyjna technika chirurgiczna mająca na celu konwergencję i utrwalenie wolnych miejsc siatkówki z nabłonkiem barwnikowym poprzez działanie na powierzchnię twardówki.

Po dokładnym określaniu lokalizacji patologii, przez nacięcie w spojówce na powierzchni twardówki jest nałożona uszczelka miękkich silikonowych gąbka, po czym jest przymocowanej szwów i odprowadzanie zgromadzonych cieczy z gazem lub zastąpienia go w roztworze w specjalnym zbiorniku (tak zwane extrascleral ballonirovanie).

Ostatnim etapem jest szycie spojówkowe i odbudowa. Operacja trwa około 1-1,5 godziny i jest skuteczna na 1-3 etapach odwarstwienia siatkówki.

Cryopsia siatkówki

Ta technika jest zazwyczaj pomocnicza i jest stosowana równolegle z wypełnianiem, jako uzupełnienie witrektomii lub jako alternatywa dla koagulacji laserowej.

Podstawową zasadą jest zamrażanie rozrzedzonych lub pękniętych odcinków siatkówki za pomocą specjalnego kriogenu. Zabieg wykonywany jest na tylnej ścianie oka, czego wynikiem jest utrwalenie brzegów błon i ich bliznowacenie.

Komplikacje i konsekwencje

Oderwanie siatkówki może wywołać rozwój różnorodnych negatywnych konsekwencji ludzkiego układu wzrokowego. Co więcej, często sama patologia jest powikłaniem niektórych chorób, a nie tylko spektrum okulistycznego.

Najczęściej pojawiają się dodatkowe problemy w przypadku przedwczesnego diagnozowania oderwania siatkówki, w przypadku niepowodzenia operacji lub braku leczenia jako takiego. Dzięki temu nawet wysokiej jakości terapia, przeprowadzana na czas pacjentowi, nie gwarantuje potencjalnego wystąpienia patologicznych konsekwencji.

Typowe powikłania:

  • Nieciągłości i perforacje sąsiednich membran. Sprowokować całą gamę problemów okulistycznych, od diastaz do zeza;
  • Powstawanie krwotoków, spowodowanych krwotokami pod błoną siatkową lub w ciele szklistym;
  • Znaczne pogorszenie przejrzystości światła rogówki i wzrost procesów degeneracyjnych w niej z powstawaniem erozji, co prowadzi do obniżenia jakości widzenia i innych patologii;
  • Spowolnienie lub zatrzymanie krążenia krwi w centralnej tętnicy zasilającej siatkówkę. Z kolei powoduje lokalną zakrzepicę i inne patologie układu sercowo-naczyniowego;
  • Pełna ślepota w końcowych stadiach odwarstwienia siatkówki.

Teraz już wiesz wszystko o objawach, leczeniu i przyczynach odwarstwienia siatkówki.

Czy zdiagnozowano odwarstwienie siatkówki? Leczenie operacyjne pomoże ci!

Dzień dobry wszystkim!

Chcę wam dziś powiedzieć o oderwaniu siatkówki io ​​okolicznościach, w których spotkałem tę chorobę.

Po ukończeniu studiów dostałem pracę w dużej firmie telekomunikacyjnej. Wszyscy jej pracownicy byli poddawani corocznej kontroli lekarskiej w jednym z najsłynniejszych centrów City Health.

A potem pewnego dnia na innym takim wydarzeniu poszedłem do biura do okulisty. Odbiór został przeprowadzony przez dziewczynę o moich latach, co bardzo mnie zawstydziło. Wlała mi do oczu lek rozszerzający źrenicę i zaczął badać dno.

Potem zacząłem opowiadać o strasznych rzeczach, na pozór zaczyna się odradzanie siatkówki, grozi to całkowitą ślepotą, a tylko pilna (i płatna) operacja, przeprowadzona w ich Ośrodku, pomoże. Muszę powiedzieć, że nie miałem żadnych skarg na mój wzrok w tym czasie.

W sfrustrowanych uczuciach wróciłem do domu i zacząłem zastanawiać się, skąd wziąć pieniądze na leczenie. Ale mój przyszły mąż, po wysłuchaniu całej historii, doradził mi, abym poszukać sumienia, by skonsultować się z inną kliniką dla bardziej doświadczonego lekarza, co zrobiłem.

Dla czystości eksperymentu nie powiedziałem nic o mojej "diagnozie" innemu okuliście. Tym razem egzamin trwał dłużej i był bardziej dokładny. Nie muszę dodawać, że nie znalazłem żadnego oderwania siatkówki.

Od tego czasu minęło wiele lat, a moja siatkówka (fie, fie, fie) wciąż jest na swoim miejscu. To, co było na badaniu lekarskim - brak doświadczenia u lekarza lub nałożenie płatnej usługi kliniki - nie wiem, ale to nie jest takie ważne. Najważniejsze, że wszystko się dobrze skończyło.

Abyś nie znalazł się w podobnej sytuacji, dzisiaj postaram się szczegółowo opowiedzieć o przyczynach, symptomach i sposobach leczenia odwarstwienia siatkówki. Kto jest uprzedzony jest uzbrojony!

Struktura siatkówki, jej funkcja

Siatkówka jest cienką warstwą tkanki nerwowej pokrywającą wewnętrzną powierzchnię tylnej części gałki ocznej. Ma złożoną strukturę, która pozwala dostrzec obraz światła rzutowany przez rogówkę i soczewkę, przekształcić go w impulsy nerwowe i wysłać do działu wzrokowego mózgu.

Siatkówka składa się z centralnej części - plamki - i obwodu.

Z biologii szkolnej wiemy, że istnieją wizualne fotoreceptory dwóch rodzajów - szyszek i prętów. Stożki zapewniają nam wyraźną wizję i percepcję kolorów, a pręty pozwalają nam widzieć w warunkach niedostatecznego oświetlenia.

Plamka siatkówki zawiera więcej stożków, a region obwodowy - pręty. Widzimy więc wyraźnie, kiedy patrzymy bezpośrednio przed siebie, a boczna wizja pomaga nam orientować się w otaczającej nas przestrzeni.

Siatkówka ściśle przylega do naczyniówki (naczyniówki), co zapewnia jej ukrwienie i odżywianie. Oddzielenie tych warstw od siebie nazywa się oderwaniem (oderwaniem) siatkówki.

Ta patologia jest jedną z częstych w okulistyce, może objawiać się w każdym wieku, ale najczęściej dotyka ludzi pełnosprawnych w wieku 25-50 lat.

Po co rozwijać odwiązanie siatkówki?

Istnieje kilka rodzajów odłączania powłoki siatki:

  1. reumatogenny lub pierwotny
  2. trakcyjny
  3. traumatyczny
  4. wysiękowy lub wtórny

Pierwotne (rhegmatogenic) oderwanie występuje w wyniku tworzenia się w hermetycznej skorupie netto pęknięć, przez które ciecz wewnątrzgałkowa zaczyna wnikać w leżące niżej warstwy. Wywiera nacisk na siatkówkę i prowokuje jej odejście od naczyniówki.

Luki siatkówki najczęściej występują w okolicy dystrofii (przerzedzenie).

Odłączenie trakcji - druga najczęstsza forma tej choroby i jest związana z wpływem ciała szklistego. Substancja ta przypomina wyglądem przezroczysty żel. Zajmuje około 75% objętości gałki ocznej i ma kilka mocnych stawów z siatkówką. Zmiany w strukturze ciała szklistego mogą prowadzić do nadmiernego napięcia warstwy siatkowej i jej oddzielenia od znajdującej się pod nią powłoki.

Wtórny (wysiękowy) brak przywiązania jest najczęściej uzasadniony rozwojem patologii oka, nowotworów, zakaźnego zapalenia.

Traumatyczna siatkówka występuje po wniknięciu ran lub tępych urazów w oczy, czoło, skronie, a może pojawić się nawet kilka lat po incydencie.

Kto jest zagrożony?

Istnieją pewne kategorie osób, które są predysponowane do rozwoju odwarstwienia siatkówki. Zaleca się wizytę w gabinecie okulisty przynajmniej raz w roku:

  • Osoby o umiarkowanym lub wysokim stopniu krótkowzroczności;
  • pacjenci z cukrzycą;
  • ludzie, którzy przeszli operację oczu;
  • sportowcy i osoby doświadczające wielkiego wysiłku fizycznego;
  • kobiety w ciąży;
  • ci, którzy mają dziedziczne przypadki tej patologii.

Metody określania choroby

Całe niebezpieczeństwo oderwania siatkowej warstwy oka polega na tym, że w początkowych stadiach nie mogą mu towarzyszyć widoczne objawy.

Gdy obszar złuszczania się zwiększa, takie oznaki, jak jasne błyski lub iskry światła, czarne kropki - "leci" w polu widzenia, może pojawić się ciemna woalka z każdej strony.

Im bardziej dotyczy to środkowej części siatkówki, tym szybciej postępuje pogorszenie widzenia.

Po przerwaniu kontaktu z naczyniówką siatkówka przestaje otrzymywać pożywienie, a nieodwracalne zmiany zachodzą w jego strukturze. Staje się mniej elastyczny, membrany tworzą się na jego powierzchni.

Przedłużający się oderwanie prowadzi do obumierania warstwy, całkowitej ślepoty, aw końcu do śmierci oka. Tylko szybka pomoc medyczna pomoże uniknąć poważnych komplikacji.

Odwarstwienie siatkówki można wyleczyć!

Bardzo ważne jest, aby zdać sobie sprawę z tego, że żadne "cudowne" krople, napary, zastrzyki nie pomogą przywrócić zdjętej siatkowej skorupie do pierwotnego miejsca.

Oderwanie podlega tylko leczeniu chirurgicznemu, bez względu na to, jak nie chciałbyś tego uniknąć

Rozwój technologii laserowej w okulistyce pozwala lekarzom wyeliminować tę patologię na początku jej rozwoju i przywrócić ostrość wzroku pacjenta. W bardziej złożonych przypadkach sugerowana jest operacja.

Zabiegi laserowe

Jak już wiemy, jest bardzo często przyczyną siatkówki separacji jest pojawienie się łez na jej poverhnosti.Esli zjawisko to jest w stanie wykryć na wczesnym etapie, technik laserowych, które pomogą uszczelnić krawędzie otworu i utrzymać integralność warstwy mogą być użyte.

Aby zwalczać luki, istnieją 2 sposoby:

W pierwszym przypadku, przy użyciu lasera w miejscu pęknięcia nanosi mikroozhogi punkt które powodują koagulacji (krzepnięcie) z tkaniny i tworzy wskutek dokręcania blizny krawędzi otworu. Operacja wykonywana jest bez rozlewu krwi, bez wnikania do jamy oka.

Kriopeksja prowadzi również do powstawania blizn, ale ten wynik osiąga się po ekspozycji na przeziębienie w odpowiednim miejscu siatkówki.

Operacje chirurgiczne

Chirurgię odwarstwienia siatkówki można przeprowadzić zarówno na powierzchni twardówki (metoda zewnątrztwardówkowa), jak i wewnątrz gałki ocznej (metoda endowitrowa).

Tak więc, w przypadku wypełniacza poza twardówkę, wstępnie przygotowuje się uszczelnienie, które umieszcza się na twarderze w miejscu oderwania siatkówki.

Gąbka silikonowa jest wprowadzana przez nacięcie spojówki i mocowana specjalnymi szwami. Gałki ocznej wprowadzane powietrze lub specjalnego gazu, które „wygładza” siatkówki i zapewnia dopasowanie w miejsce plombirovaniya.Dlya wyniku dokręcania za pomocą promieniowania laserowego.

W balonowaniu pozazotowym balon umieszcza się na twardówce oka. Napełnienie powietrzem pozwala na wytworzenie zewnętrznego nacisku na siatkówkę, usunięcie płynu gromadzącego się między siatką a warstwami naczyniowymi, a następnie koagulacja laserowa zabezpiecza je.

Do operacji wewnątrz gałki ocznej jest witrektomia - usunięcie ciała szklistego. Zamiast wydobytej substancji, do jamy oka wpompowywany jest specjalny olej lub gaz, który dociska oddzielone warstwy do siebie. Ten typ operacji służy do oderwania trakcji siatkówki.

Wybór metody leczenia lub ich kombinacji zależy od stadium rozwoju patologii, lokalizacji oderwania siatkówki, ewentualnych przeciwwskazań do zabiegu.

Należy pamiętać, że nawet pomyślnie przeprowadzona operacja nie może zagwarantować braku powikłań i poprawy ostrości wzroku do poprzedniego poziomu. Dlatego zwracaj uwagę na zdrowie Twoich oczu i częściej odwiedzaj okulistę!

Oderwanie siatkówki

Oderwanie siatkówki - patologia siatkówki oka, przy której oddziela się od ukrytej naczyniówki (błony naczyniowej). Odwarstwienie siatkówki towarzyszy gwałtownego pogorszenia widzenia, przedni wygląd osłona oka, postępujące zwężenie pola widzenia, migotanie „muchy”, „Iskry”, „mruga”, „Błyskawica” i D. Diagnoza itd. Odbywa się za pomocą visometry, Perymetria, tonometria, biomicroscopy, oftalmoskopia, USG oka, badania elektrofizjologiczne. Leczenie chirurgiczne (wypełnienie twardówki ballonirovanie twardówki transtsiliarnaya witrektomii, Witreoretinalne chirurgia cryocautery et al.) Lub techniki laserowe (Laser koagulacji siatkówki).

Oderwanie siatkówki

Oderwanie siatkówki jest stanem patologicznym, który jest niebezpieczny pod koniec i najtrudniejszy stan patologiczny w chirurgicznej okulistyce, który jest diagnozowany co roku w 5-20 osobach na każde 100 tysięcy populacji. Do chwili obecnej odwarstwienie siatkówki jest główną przyczyną ślepoty i niepełnosprawności; z 70% przypadków tej patologii rozwija się u osób w wieku produkcyjnym.

W siatkówce warstwy odczepianie komórek fotoreceptorów (pręciki i czopki) z pewnych względów jest oddzielony od zewnętrznej warstwy siatkówki - nabłonka barwnikowego, co prowadzi do zaburzeń troficznych i funkcjonowania siatkówki. Jeśli czas nie zapewnia specjalistycznej opieki, oderwanie siatkówki może szybko doprowadzić do utraty wzroku.

Przyczyny i klasyfikacja

Mechanizm powstawania patologii odróżnia odwarstwienie siatkówki od rhegmatogennego (pierwotnego), traumatycznego i wtórnego (wysiękowego i trakcyjnego).

  • Rozwój przedarciowego odwarstwienia siatkówki z powodu pęknięcia siatkówki i uderzył go ciekłym ciele szklistym. Stan ten rozwija się wraz ze spadkiem błony siatkowej w strefach dystrofii obwodowych. Gdy różne rodzaje dystrofii siatkówki (sitowych, racemosa, retinoschisis i in.), Gap zwyrodnieniowa zmodyfikowany region może być wywołane ostrym ruchów, nadmierny stres fizyczny, uraz czaszkowo-mózgowy, spada lub występować samoistnie. Według rodzaju defektu pierwotne oderwanie siatkówki może być pęcherzykowe lub płaskie; według stopnia oderwania - ograniczone lub całkowite.
  • Odwarstwienie siatkówkowe traumatycznej genezji jest spowodowane urazami oka (w tym operacyjnymi). W takim przypadku oderwanie błony siatkowej może nastąpić w dowolnym momencie: bezpośrednio w momencie urazu, po lewatywach lub kilka lat później.
  • Występowanie wtórnego odwarstwienia obserwuje się na tle innych procesów patologicznych oczu, rozrostowe, zapalne (przy zapaleniu błony naczyniowej oka, zapalenie siatkówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki) okluzji (okluzji choroby tętnicy środkowej siatkówki), retinopatię cukrzycową, niedokrwistość sierpowatokrwinkową, zatrucie ciąży, nadciśnienie, itp...
  • Do wtórnego wysięku (surowiczego) oderwania siatkówki prowadzi nagromadzenie płynu w przestrzeni podsiatkówkowej (pod siatkówką). Mechanizm trakcji odrywania jest spowodowany przez retrakcję (trakcję) siatkówki przez włókniste pasma lub nowo utworzone naczynia wyrastające do ciała szklistego.

Czynniki, które zwiększają ryzyko odwarstwienia siatkówki, to krótkowzroczność, astygmatyzm, zmiany zwyrodnieniowe dna, operacja na oczach, cukrzyca, choroby naczyń, ciąża, obudowy podobnego choroby bliskich krewnych i innych.

W większości przypadków oderwanie siatkówki rozwija się w jednym oku, u 15% pacjentów istnieje ryzyko obustronnej patologii. W przypadku obustronnej zaćmy ryzyko obustronnego odwarstwienia siatkówki wzrasta do 25-30%.

Objawy odwarstwienia siatkówki

Na początku choroby występują objawy - prekursory - tzw. Zjawiska świetlne. Należą do nich błyski światła (fotopsja) przed oczami i linie zygzakowate (metamorfoza). Gdy pęknięcie naczynia siatkówki wydaje się migać "muchy" i czarne kropki na oczach, ból w oku. Zjawiska te wskazują na podrażnienie fotoczułych komórek siatkówki, wywołanych trakcją z ciała szklistego.

Wraz z dalszym postępem odrywania siatkówki przed oczami pojawia się "zasłona" (według pacjentów "szeroka kurtyna, zasłona"), która ostatecznie rośnie i może zajmować większość lub całe pole widzenia.

Szybko zmniejszona ostrość wzroku. Czasami rano ostrość wzroku poprawia się na chwilę, a pola widzenia rozszerzają się, co jest związane z częściową resorpcją płynu podczas snu i samodzielnej siatkówki. Jednak w ciągu dnia objawy ponownego oderwania siatkówki powracają ponownie. Czasowa poprawa funkcji wzrokowych występuje tylko przy niedawnym oderwaniu siatkówki; przy przedłużonym istnieniu defektu siatkówka traci elastyczność i ruchomość, w związku z czym nie może sama odpoczywać.

Wraz z pęknięciem siatkówki w dolnej części dna, oderwanie postępuje względnie powoli, przez kilka tygodni lub miesięcy, bez powodowania jakichkolwiek wad pola widzenia przez długi czas. Ten wariant oderwania siatkówki jest bardzo przebiegły, ponieważ ujawnia się tylko wtedy, gdy w proces bierze udział plamka, co pogarsza rokowanie dotyczące funkcji wzrokowych. Wraz z lokalizacją pęknięcia siatkówki w górnych częściach dna oka, odwrotnie, oderwanie błony siatkowej postępuje dość szybko, przez kilka dni. Płyn gromadzący się w przestrzeni podsiatkówkowej złuszcza siatkówkę na dużym obszarze dzięki swojej masie.

Jeśli nie pomożesz w czasie, może nastąpić przerwanie wszystkich ćwiartek siatkówki, w tym obszaru plamki - całkowite, całkowite oderwanie. Po odłączeniu plamki pojawiają się krzywe i fluktuacje obiektów, po których następuje gwałtowny spadek widzenia centralnego.

Czasami, z odwarstwieniem siatkówki, występuje podwójne widzenie z powodu zmniejszonej ostrości wzroku i rozwoju utajonego zeza. W niektórych przypadkach oderwaniu siatkówki towarzyszy rozwój leniwego zapalenia tęczówki i jamy brzusznej.

Rozpoznanie odwarstwienia siatkówki

Jeśli podejrzewa się odwarstwienie siatkówki, konieczne jest pełne badanie okulistyczne, ponieważ wczesna diagnoza pomaga uniknąć nieodwracalnej utraty wzroku. W przypadku urazu głowy w wywiadzie, pacjent powinien być obowiązkowo konsultowany nie tylko przez neurologa, ale okulista wykluczyć złamania i objawy odwarstwienia siatkówki.

Badanie funkcji wzrokowych odbywa się poprzez sprawdzenie ostrości wzroku i określenie pól widzenia (perymetria statyczna, kinetyczna lub komputerowa). Nieprawidłowości pola widzenia występują po stronie przeciwnej do oderwania siatkówki.

Z biomicroscopy (w m. HR. Z wykorzystaniem soczewki Goldmann) określa się przez obecność patologicznych zmian szklistego ciała (druty degradacji krwotoku), badane części obwodowych dna żołądka. Dane tonometryczne charakteryzują się umiarkowanym spadkiem IOP w porównaniu ze zdrowym okiem.

Kluczową rolę w rozpoznawaniu oderwania siatkówki odgrywa bezpośrednia i pośrednia oftalmoskopia. Obraz oftalmoskopowy pozwala ocenić lokalizację luk i ich liczbę, związek między odłączoną siatkówką a ciałem szklistym; pozwala zidentyfikować obszary dystrofii, które wymagają uwagi podczas leczenia chirurgicznego. Jeśli nie jest możliwe wykonanie oftalmoskopii (w przypadku zmętnienia soczewki lub ciała szklistego), wskazane jest USG oka w trybie B.

W zespole diagnostycznym odwarstwienie siatkówki obejmuje metody badania zjawisk entopowych (zjawisko auto-oftalmoskopii, mechanofosfenu, itp.).

W celu oceny żywotności i optycznych siatkówki badaniach elektrofizjologicznych prowadzone - wyznaczanie wartości progowej czułości elektrycznego i labilność nerwu wzrokowego, CFFF (częstotliwość krytyczna migotanie fuzji).

Leczenie odwarstwienia siatkówki

Wykrywanie patologii wymaga natychmiastowego leczenia chirurgicznego. Opóźnienie w leczeniu tej choroby jest obarczona rozwoju niedociśnienia i ognioodporna subatrophy gałki ocznej, przewlekłym i ciała rzęskowego, wtórnego zaćmy, nieuleczalnej ślepoty. Podstawowym celem leczenia odwarstwienia siatkówki jest zbieżność receptorów fotoczułej warstwy nabłonka barwnikowego siatkówki i tworzenia zrostów z leżącą tkankach strefy pęknięcia.

W chirurgii odwarstwienia siatkówki stosowane są techniki poza-twardówkowe i endowiralne: w pierwszym przypadku interwencja wykonywana jest na powierzchni twardówki, w drugim - w gałce ocznej. Do metod pozapłucnych zalicza się wypełnianie i balonowanie twardówki.

Extrascleral uszczelniający obejmuje zszywanego twardówki specjalnego gąbki silikonowego (wypełnień), która tworzy część zagłębienia twardówce bloki siatkówki łzy i stwarza warunki do stopniowego pochłaniania cieczy zgromadzonych kapilary pod siatkówką i nabłonka barwnikowego. Warianty wypełnienia pozajelitowego podczas odwarstwienia siatkówki mogą być radialnym, sektorowym, okrągłym (w obiegu) wypełnieniem twardówki.

Ballonirovanie twardówki z odwarstwienia osiąga się przez zszycie tymczasową powierzchnię projekcyjną w szczelinie specjalnym cewniku balonowym, który występuje na efekt inflacja podobny uszczelnienia (zagłębienia wału twardówki i wchłaniania płynu podsiatkówkową).

Zabiegi endowrtrowe w przypadku odwarstwienia siatkówki mogą obejmować zabiegi witreoretinalne lub witrektomię. W procesie witrektomii wykonuje się usunięcie zmienionego ciała szklistego i wprowadzenie specjalnych preparatów (ciekły silikon, roztwór fizjologiczny, specjalny gaz), które przynoszą siatkówkę i zamknięcie naczyniowe.

Do oszczędzających metod leczenia odwarstwienia siatkówki należą kriokoagulacja pęknięć i subklinicznych odwarstwień siatkówki oraz laserowa koagulacja siatkówki, które umożliwiają tworzenie lutni naczyniówki. Kriopeksja i koagulacja laserowa siatkówki mogą być stosowane zarówno w zapobieganiu oderwaniu siatkówki, jak i do celów terapeutycznych samych lub w połączeniu z technikami chirurgicznymi.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie zależy od czasu trwania patologii i terminowości leczenia. Operacja przeprowadzona wcześnie w trakcie rozwoju odwarstwienia siatkówki zwykle przyczynia się do korzystnego wyniku.

W większości przypadków można zapobiec oderwaniu siatkówki. W tym celu pacjenci z krótkowzrocznością, dystrofią siatkówki, cukrzycą, urazami głowy i oczu wymagają regularnego badania profilaktycznego od okulisty. Badanie okulisty zawarte jest w standardzie zarządzania ciążą i pomaga zapobiegać odwarstwieniu siatkówki podczas porodu. Pacjenci zagrożeni pojawieniem się odwarstwienia siatkówki są przeciwwskazani do ciężkiego wysiłku fizycznego, podnoszenia ciężarów, zajęcia niektórych dyscyplin sportowych.

Podczas wykrywania miejsc dystrofii siatkówki w celach profilaktycznych wykonuje się kriopeksję lub laserową koagulację siatkówki.

Dlaczego siatkówka oka złuszcza się

Siatkówka oka jest strukturą składającą się z wielu włókien nerwowych, receptorów wizualnych (prętów i stożków), które pełnią funkcję pochłaniającą światło i nerwowo-mięśniową. Wiele skupisk nerwowych i naczyniowych może częściowo zrekompensować brak widzenia w zmianach patologicznych.

Na wyraźnym etapie choroby rozwija się całkowita utrata wzroku, powstają nieodwracalne zmiany w wizualnym centrum mózgu.

Zmiany patologiczne można prześledzić w krwotokach, urazach pourazowych, dziedzicznej patologii struktury układu naczyniowego i nerwowego.

U osób w podeszłym wieku przyczyną odrywania są zaburzenia zwyrodnieniowe i dystroficzne związane z zaburzeniami odżywiania i zaopatrzenia w krew na tle wtórnych chorób zwyrodnieniowych i dystroficznych. Podwyższone napięcie siatkówki powstaje w chorobie nadciśnieniowej z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrz małych naczyń włosowatych.

Przyczyny odwarstwienia siatkówki

Izoluj drugorzędny i pierwotny oderwanie. Forma pierwotna rozwija się z powodów regmatogennych. Drugorzędna postać jest wysiękową, pociągową.

Pojawienie się powyższych rodzajów nozologicznych jest spowodowane czynnikami prowokującymi:

  • Nieprawidłowości w budowie naczyń krwionośnych;
  • Krótkowzroczność;
  • Cukrzyca;
  • Choroba nadciśnieniowa;
  • Choroby zwyrodnieniowe dna oka;
  • Astygmatyzm;
  • Ciąża;
  • Operacje na oczach.

Przy rhegmatogennym oderwaniu siatkówki patologiczne uszkodzenie naczyń krwionośnych i włókien nerwowych stopniowo wzrasta. Krwotoki, obrzęk prowadzą do oddzielenia błon naczyniowych i siatkowatych. Podobne zmiany rozwijają się pod wpływem urazów czaszkowo-mózgowych (u sportowców, bokserów), z nadmiernym stresem fizycznym, okresowymi kryzysami nadciśnieniowymi. Takie odmiany są jedną z wielu traumatycznych opcji.

Eksdepcyjne warianty pojawiają się na tle niektórych chorób:

  • Guzy;
  • Okluzja;
  • Zapalenie;
  • Retinopatia cukrzycowa;
  • Niedokrwistość sierpowata;
  • Zatrucie, zatrucie.

W przypadku wysięku w oku pojawia się infiltracja, która zwiększa lokalne ciśnienie. Patologia prowadzi do rozwoju wtórnych chorób oczu - jaskry, zaćmy.

Traumatyczne typy odrywania powstają w wyniku urazu oka. Wyeliminowane tylko metodami operacyjnymi. Samoleczenie jest niemożliwe. Nie pomagaj i konserwatywnych środków.

Literatura naukowa wskazuje jeszcze jeden powód do oderwania siatkówki - defekty genetyczne. W praktyce ta odmiana występuje u kilku członków rodziny, ale lokalizacja nieprawidłowych genów nie jest ustalona.

Objawy złuszczania

Ludzie z wysokim stopniem krótkowzroczności często doświadczają reumatogennego dystansu. Objawy są związane z penetracją płynu z ciała szklistego przez łzy pod skorupą. Zwiększone ryzyko choroby u osób z wysokim stopniem krótkowzroczności jest spowodowane rozszerzeniem tkanek wewnątrzgałkowych. Rozciąganie siatkówki jest czynnikiem prowokującym prowadzącym do całkowitej utraty wzroku bez natychmiastowego leczenia.

Objawy wydzielania wysiękowego obserwuje się, gdy humor szklisty ulega zmianie, gdy tkanka łączna zakłóca normalne funkcjonowanie. Blizny rozciągają siatkówkę, zmieniają jej właściwości morfologiczne, ale nie dochodzi do pęknięć, pojawia się krwawienie, obrzęk tkanek.

Przy urazowej odmienności od strony błony naczyniowej, płyn gromadzi się nadmiernie z powodu uszkodzenia tętnic. Podobne zmiany morfologiczne wywołują guzy tkanek wewnątrzgałkowych.

W przypadku ciężkich objawów całkowitego oderwania - utrata wzroku, krwawienie, obrzęk wewnątrz oka, tylko interwencja chirurgiczna pomaga przywrócić wzrok.

Ważne jest, aby zidentyfikować wczesne objawy złuszczania:

  1. Wybuchy zlokalizowane w części kości skroniowej w okolicy chorego oka;
  2. Całun z uszkodzonej strony z ruchami głowy. Progresja prowadzi do zaostrzenia tego objawu, więc osoba stopniowo traci funkcję wzrokową;
  3. Nagromadzenie dużej liczby "much" jest główną manifestacją choroby. Tworzy się na tle krwotoków, prowadząc do pęknięcia siatkówki, obrzęku ciała szklistego.

Wymienione zmiany morfologiczne prowadzą do zmniejszenia ostrości wzroku. Patrząc na otaczające obiekty, osoba widzi zniekształcone, ruchome kontury. Kontury obiektu są rozmyte.

Podczas snu obrzęk zmniejsza się, gdy oko spoczywa. Wzrok poprawia się, więc pacjent wydaje się, że utrata funkcji wzrokowej wieczorem, jest wynikiem zmęczenia na cały dzień. Tymczasowy charakter utraty ostrości wzroku podczas progresji choroby prowadzi do trwałych objawów.

Gdy warunek nie może być stosowany środki folk i krople do oczu, dlatego, jeśli zidentyfikować pierwsze oznaki opisanej patologii, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Zaleca się ścisły odpoczynek w łóżku, aby zapobiec postępowi w ambulatoryjnych warunkach.

Metody diagnozowania oderwania siatkówki

Aby zapobiec utracie wzroku, wczesne objawy nozologii powinny być wykrywane w odpowiednim czasie. Oprócz objawów klinicznych do weryfikacji patologii stosuje się metody kliniczne i instrumentalne:

  1. Oftalmoskopia;
  2. Badanie ultrasonograficzne.

Oftalmoskopia pomaga wykryć obrzęk, krwotoki w dnie oka. Krajowi okuliści mają kilka metod diagnozy - pośrednia oftalmoskopia, soczewka trzech lusterek. Eksperci europejscy mają nieco szerszy arsenał metod.

Badanie ultrasonograficzne oka jest zalecane za pomocą mętnej soczewki. Niemożliwość oftalmoskopii w szklistych zmianach powoduje potrzebę alternatywnej diagnostyki za pomocą ultradźwięków.

W celu szybkiego diagnozowania oderwania, eksperci Światowej Organizacji Zdrowia zalecają tworzenie grup pacjentów o wysokim prawdopodobieństwie oderwania. Choroba często występuje u osób z ciężką krótkowzrocznością i nadciśnieniem tętniczym.

Ocena żywotności tkanek wewnątrzgałkowych do przewidywania możliwych zaburzeń patologicznych w przyszłości odbywa się za pomocą badań elektrofizjologicznych.

Współczesne metody diagnozowania oderwania siatkówki:

  • Tonometria wykazuje obniżenie ciśnienia śródgałkowego poniżej 16 mm. gt; str.
  • Perymetria - ujawnia odchylenia widzenia bocznego;
  • Badanie elektrofizjologiczne określa funkcjonalność nerwu wzrokowego, układu nerwowego;
  • Badanie ostrości wzroku;
  • Oftalmoskopia - pomaga uwidocznić obszary defektów w siatkówce;
  • Badanie ultrasonograficzne wykazuje objętość zniszczenia, zmętnienie soczewki i rogówki, które często łączone są z patologią.

Europejskie kliniki mają możliwość dokładnego zbadania stanu dna śródgałkowego. Takie wyposażenie pozwala nam na wczesną identyfikację patologii.

Leczenie odwarstwienia siatkówki - nowoczesne metody

Główną istotą leczenia pęknięcia siatkówki jest zamknięcie ubytku. W tym celu stosuje się kauteryzację laserową lub zimną ekspozycję. Pod wpływem procedur istnieje blizny wady. Integralność zostaje szybko przywrócona poprzez zawieszenie silikonowej uszczelki, aby przybliżyć kopertę naczyniową do odłączonej siatkówki.

Do interwencji chirurgicznej stosuje się następujące procedury:

  1. Koagulacja laserowa do przerzedzania i ograniczania miejsc złamań;
  2. Witrektomia - usunięcie zmienionego ciała szklistego, wprowadzenie płynnego silikonu, roztwór fizjologiczny. Aby poprawić właściwości płynów, perfluorowęglowodór stosuje się do przybliżenia błony naczyniowej do siatkówki;
  3. Okrągłe wypełnienie;
  4. Instalacja lokalnych pieczęci - z częściowym odłączeniem.

Wybór metody jest ustalany przez chirurga indywidualnie w oparciu o dane diagnostyczne, charakter przebiegu choroby u każdej osoby.

Środki ludowe do odwarstwienia siatkówki

Wraz z preparatami medycznymi i metodami operacyjnymi stosuje się środki ludowe, które poprawiają proces gojenia, ale nie można ich stosować do monoterapii patologii.

Miód zawiera wiele naturalnych substancji (mikroelementy, witaminy), enzymy, flawonoidy.

Badania kliniczne wykazują, że smarowanie oczu miodem prowadzi do normalizacji właściwości troficznych, gojenia uszkodzeń pourazowych, sprzyja resorpcji ognisk zapalnych.

Kompozycja zawiera leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, środki przeciwgrzybicze. W medycynie ludowej miód był stosowany do łagodzenia stanu zapalnego z oczu, w leczeniu zmian gruźliczych spojówki.

Miód dla oczu nie jest produktem, który zbierają pszczelarze. Tylko przy przemysłowej produkcji leków specjaliści mają możliwość stworzenia pożądanej formy medycznej. W tym celu firmy farmaceutyczne hodują specjalne pszczoły, w których miód jest wybierany w małych ilościach przez długi czas. Złożoność przygotowania preparatu określa wysokie koszty, ale koszty są uzasadnione jakością medyczną.

Uwaga, proszę! Jeśli siatkówka oka oderwała się, nie można samoleczenia. Małe szczeliny nie prowadzą do znacznej utraty wzroku, ale stopniowo zwiększa się rozmiar odrywania. Progresja patologii prowadzi do nieodwracalnych zmian i całkowitej ślepoty.

Oderwanie siatkówki: przyczyny, objawy, leczenie

Spośród wielu chorób oczu oderwanie siatkówki zajmuje szczególne miejsce jako patologia, która w przypadku braku natychmiastowego leczenia może prowadzić do nieodwracalnej utraty wzroku. Koperta siatkowa nazywana jest mózgiem, który został wyniesiony na peryferie w związku ze wspólnym rozwojem w okresie prenatalnym tych dwóch narządów. Każde zakłócenie aktywności siatkówki związane z jej oderwaniem prowadzi do znacznej utraty widzenia i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Odwarstwienie siatkówki jest patologicznym stanem związanym z oddzieleniem siatkówki od naczyniówki oka.

Przyczyny odwarstwienia siatkówki

Oderwanie może być następstwem procesów dystrofii witreo-kosmówkowo-siatkówki na siatkówce, które prowadzą do jej zerwania. W utworzonej przestrzeni ciecz wchodzi z ciała szklistego, co złuszcza skorupę siatki na swojej drodze. Ten mechanizm powstawania oderwania jest charakterystyczny dla krótkowzroczności wysokiego stopnia.

Oderwanie siatkówki może wystąpić z powodu urazu oka - wstrząsu mózgu lub urazu penetrującego. To niszczy nie tylko siatkę, ale także inne powłoki oka.

Odwarstwienie siatkówki może być spowodowane różnymi chorobami narządu wzroku - guzami naczyniówki, zapaleniem błony naczyniowej oka i siatkówki, zaburzeniami naczyniowymi w siatkówce, retinopatią cukrzycową, zwyrodnieniem plamki związanym z wiekiem i innymi.

Najbardziej niebezpieczne są obwodowe dystrofie witreochoryczne, które nie prowadzą do upośledzenia wzroku, są w absolutnie zdrowych ludziach i dlatego są bardzo rzadkie. Wymaga to dokładnego zbadania obwodowej strefy siatkówki poprzez szeroką źrenicę za pomocą trójrefleksowej soczewki Goldmana.

Czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do oderwania, to:

  • obwodowe dystrofie witreochoreoretyczne siatkówki;
  • odwarstwienie siatkówki na sparowanym oku;
  • krótkowzroczność wysokiej jakości ze zmianami w dnie oka;
  • inna patologia siatkówki;
  • uraz oka;
  • praca związana z podnoszeniem ciężarów i wysiłkiem fizycznym;
  • obecność odwarstwienia siatkówki od bliskich krewnych.

Pacjenci narażeni na ryzyko powinni być pod opieką okulisty i muszą być badani z szerokim źrenicą raz w roku.

Objawy odwarstwienia siatkówki

Na szczęście choroba ma charakterystyczne objawy, wiedząc, które, można podejrzewać odstąpienie i natychmiast udać się do wykwalifikowanego okulisty.

Po zerwaniu się siatkówki pacjent może zobaczyć przed oczami "kurtynę", która nie znika ani po umyciu oczu, ani po wkropleniu jakichkolwiek kropli. Błyski i błyskawice mogą być niepokojące. Kiedy oderwanie wychwytuje środkową część siatkówki, widzenie jest znacznie zmniejszone, przedmiotowe obiekty wydają się zniekształcone, niektóre z ich detali wypadną z pola widzenia.

Należy pamiętać, że patologia ta przebiega absolutnie bezboleśnie. Jedynie całkowite oderwanie siatkówki powoduje zmniejszenie widzenia, z obwodowym oderwaniem, nie można w ogóle zakłócić obrazu. Dlatego powinieneś zwrócić uwagę na te zmiany, które nagle powstały, a jeśli podejrzewasz poważną chorobę, powinieneś natychmiast skonsultować się z okulistą.

Rozpoznanie odwarstwienia siatkówki

Pacjent przeprowadzone standardowe badanie okulistyczne, który obejmuje ustalenie wizualnego korekcję ostrości widzenia i bez granic pól, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego. Ehobiometriya używany, co pozwala na podejrzewa się obecność dodatkowych oderwania nieprawidłowych pików. Pacjenta zbadano przez lekarza w lampie szczelinowej i oftalmoskopu po trzech zakopywania kropli rozszerza źrenicy. Z reguły ten zestaw badań wystarcza do ustalenia diagnozy. Jednak, aby wyjaśnić status odwarstwienia siatkówki jest wykonywane USG oka, które pozwala nam określić wysokość i zakres dystansem, jego mobilność, do wykrywania pęknięć i określić ich liczbę, zobacz patologicznych zmian ciała szklistego, tworzenie się guza w naczyniówki, co mogłoby spowodować oderwanie.

Po dokładnym zbadaniu pacjenta, chirurg witreoretinalny decyduje o rodzaju interwencji chirurgicznej w indywidualnym przypadku.

Leczenie odwarstwienia siatkówki

Należy pamiętać, że ta choroba jest chirurgiczna, wymagająca natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Bez ćwiczeń, kropli, zastrzyków, urządzeń i metod ludowych, nie jest leczone! Próbując samodzielnie poradzić sobie z problemem, możesz stracić cenny czas, ponieważ "świeże" odłączenie uważa się za pierwsze 2 miesiące po wystąpieniu. W tym okresie szanse na powrót widzenia po operacji są wysokie. Chirurgiczne leczenie "starego" oddziału jest znacznie trudniejsze dla chirurga i pacjenta, a okres rehabilitacji jest dłuższy. Im dłużej siatkówka pozostaje odłączona, tym bardziej fotowrażliwe komórki nerwowe umierają, a nawet pomimo całkowitego anatomicznego dopasowania, przywrócenie utraconego wzroku może nie nastąpić. Ponadto, oderwanie siatkówki może spowodować inne ciężkie choroby oczu - zapalenie tęczówki, skomplikowaną zaćmę, jaskrę wtórną.

Istnieje kilka grup operacji wykorzystywanych do odwiązania siatkówki. Ich głównym celem jest stworzenie warunków dla pełnego przylegania eksfoliowanej powłoki oka.

  1. Interwenijne interwencje (balonowanie, uszczelnianie) - z zewnątrz, uszczelka umieszczana jest na stronie twardówki w strefie projekcji zerwań, która dociska twardówkę do wewnątrz, zbliżając ją do odłączonej siatkówki.
  2. Operacje endowaskowe wykonuje się wewnątrz gałki ocznej. W tym przypadku przeprowadzana jest witrektomia - usunięcie zmienionego ciała szklistego, usunięcie martwicy - usunięcie tkanek tkanki łącznej, które rozciągają siatkówkę, koagulacja endolaserowa wokół pęknięć. Pofos (związek perfluororganiczny) wprowadza się do ciała szklistego zamiast ciała szklistego, które naciska i wciąga siatkówkę wraz z jej masą. Kilka dni później zmienia się w olej silikonowy lub sól fizjologiczną.
  3. Hiper- lub hipotermiczne efekty (koagulacja laserowa, kriopeksja) w monoterapii są wykonywane z peryferyjnymi płaskimi odcinkami siatkówki.

Nawet po pomyślnej operacji pacjent wymaga regularnego nadzoru u okulisty 2 razy w roku z dokładnym badaniem wszystkich zablokowanych zerwanych siatkówki. Tacy pacjenci przechodzą regularne kursy leczenia zachowawczego, w tym wprowadzenie metabolicznych, retinoprotekcyjnych preparatów tkanek witaminowych.

Konieczne jest wyłączenie wysiłku fizycznego i podnoszenie ciężarów do końca życia po operacji.

Profilaktyka oderwania siatkówki

Jeśli pacjent ma wysoki stopień krótkowzroczności ze zmianami w dnie lub innej patologii siatkówki, które mogą powodować jego oddział, powinno być 1 razy w roku, aby odwiedzić okulistę dla inspekcji dna z szerokiej źrenicy. Należy szanować wysiłek fizyczny, a nie gwałtownie podnieść surowość, chronić od ciosów w głowę i oczy. Te same zalecenia odnoszą się do osób, które mają wysoki wzrok i nie mają problemów z siatkówką oka.

Okulistka Rozhkova N. G. opowiada o oderwaniu siatkówki:

Oderwanie siatkówki

Siatkówka oka nazywana jest tkanką nerwową, która ma złożoną i unikalną strukturę. Jego główną funkcją jest percepcja obrazu, a za pomocą fotoreceptorów przekształcenie światła pulsacyjnego w nerw, który następnie jest przekazywany do mózgu. Naczynia krwionośne pod siatkówką zapewniają jej odżywienie. Każde uszkodzenie siatki oka może spowodować pogorszenie funkcji aparatu wzrokowego.

Odwarstwienie siatkówki jest jedną z najczęstszych i poważnych patologii w oczach, w której wymagane są kardynalne środki, a mianowicie pilna interwencja chirurgiczna. W niektórych przypadkach jest zalecane leczenie terapeutyczne. W tej patologii przerwanie dopływu tlenu i niezbędnych składników odżywczych do siatkówki prowadzi do poważnych zaburzeń widzenia.

Objawy odwarstwienia siatkówki

Siatka i błony naczyniowe oczu działają tylko razem, dlatego w przypadku któregokolwiek z nich procesy patologiczne mogą stać się nieodwracalne. Pacjenci mogą mieć różne objawy, ale diagnoza będzie rozczarowująca w każdym przypadku. Patogeneza przebiega wystarczająco szybko, co wymaga pilnej interwencji. Istnieje jeden wspólny objaw - zmniejsza się ostrość percepcji informacji wizualnych.

Objawy, które mogą wymagać leczenia, można podzielić na kilka głównych etapów:

Początkowy etap. Jego główne cechy to fotopsja, czyli pojawianie się w oczach błysków, błyskawic i iskier. Występują dość często, więc pacjent łatwo je rozpozna. Jednocześnie zaczynają się zakłócenia w koordynacji ruchów, obserwuje się gwałtowny spadek percepcji ostrości obiektów. Fotopsje mogą pojawić się w dwóch przypadkach: z mechaniczną ekspozycją i przy jasnym świetle słonecznym. Istnieje skurcz, który rozciąga siatkówkę oka, tym samym drażniąc komórki, które mają światłoczułość i tworząc te zjawiska;

Pływająca scena. Ten etap ma swoją nazwę ze względu na pojawienie się charakterystycznych objawów. Pacjent na tle obrazu może widzieć pływające nici, kropki lub muchy. Objawy te nie zawsze wskazują na początek odrywania siatkówki. Czasami to potwierdza rozwój zniszczenia ciała szklistego. Ale w każdym przypadku, gdy pojawiają się takie objawy, należy zwrócić się do specjalisty o kompetentną poradę i pełne badanie. Nie powinieneś angażować się w samoleczenie za pomocą środków i metod ludowych;

Ostatni etap, który charakteryzuje się pojawieniem się zmętnienia. Specjaliści nazywają ten efekt "pierścieniem Weissa". To właśnie ten objaw stanowi dobry powód do rozpoczęcia bardziej szczegółowych badań. W końcowym stadium może wystąpić nie tylko oderwanie siatkówki, ale także oderwanie się tylnej warstwy błony. W takim przypadku leczenie chirurgiczne jest obowiązkowe i konieczne. Ogólny stan charakterystyczny dla tego procesu wyraża się w nagłym pojawieniu się kilku różnych objawów: fotopsji, zmętnień i utraty wzroku. Jeśli nie podejmiesz niezbędnych środków medycznych, pakiet może być kontynuowany do momentu wystąpienia krwawienia w ciele szklistym, a następnie proces będzie nieodwracalny. Końcowy etap, w którym następuje ostateczne oderwanie siatkówki oka, może zagrozić osobie z całkowitą utratą widzenia bez możliwości przywrócenia go. Podczas krwotoku do ciała szklistego dochodzi do pęknięcia naczyń krwionośnych, więc nawet przy pierwszych oznakach zaburzeń widzenia konieczne jest postawienie diagnozy i odpowiednie leczenie. Choroba rozwija się bardzo szybko.

Przyczyny odwarstwienia siatkówki

Przyczyny tej choroby mogą być różne. Zidentyfikuj źródło pomoże w szybkiej diagnostyce sprzętu i doświadczonego okulistę, który weźmie pod uwagę wszystkie patologiczne procesy zachodzące w organizmie, które mogą wpływać na wzrok. Jednym z powodów oderwania siatkówki może być uraz, który spowodował pęknięcie oczu, w tym siatkę.

W przypadku wcześniej obserwowanych chorób wpływających na wzrok, oderwanie siatkówki może wynikać z przedwczesnego lub nieskutecznego leczenia następujących patologii:

Zaburzenia naczyń oczodołu ocznego w cukrzycy;

Zapalenie naczyniówki oka;

Uszkodzenia strefy centralnej dna oka.

Często zdrowi ludzie mogą manifestować się PVCHR (obwodowa dystrofia witreochoreoretyczna), która jest przyczyną ostrego pogorszenia widzenia. Takie patologie są trudne do zdiagnozowania, dlatego lekarz nie może od razu zrozumieć przyczyny problemów ze wzrokiem. W takim przypadku do przeprowadzenia dokładniejszego badania wymagany jest obiektyw z trzema zwierciadłami Goldman.

Istnieje wiele czynników ryzyka, z których najważniejsze to:

Różne urazy oka;

Wady widzenia ze zmianami w dnie oka;

Złożone warunki pracy związane z wpływem wysokich temperatur na okolice oczu;

Wszyscy pacjenci zagrożeni powinni być zarejestrowani u okulisty i muszą przejść coroczne badanie i egzamin z szerokim źrenicą.

Wpływ E621 (glutaminian sodu) na siatkówkę

Środek wzmacniający smak E621, znany lepiej jako glutaminian sodu, jest znany wielu konsumentom. Jest często używany przez producentów różnych produktów spożywczych i jest szczególnie popularny ze względu na to, że jest w stanie poprawić i poprawić smak i zapach dowolnych potraw. Syntetyczny suplement diety E621 znajduje się w prawie wszystkich produktach, których cena jest niska, a jakość jest wątpliwa.

Japońscy naukowcy w trakcie licznych eksperymentów i badań odkryli negatywny wpływ E621 na narządy wzroku. W szczególności, stwierdzono, że spożywanie syntetycznych dodatków żywnościowych może spowodować zniszczenie komórek siatkówki, w wyniku procesu apoptozy - zaprogramowanej śmierci komórek i zaburzenia siatkówki strukturze, który następnie może stanowić jeden z powodów, dla pełnej lub częściowej utraty wzroku.

Podobne działanie charakteryzuje się tylko syntetyczną postacią glutaminianu sodu. Naturalny wzmacniacz smaku nie kryje w sobie praktycznie żadnych niebezpieczeństw.

Leczenie odwarstwienia siatkówki

Po wykryciu patologii często stosuje się interwencję chirurgiczną. Skuteczność leczenia zależy od stadium choroby.

Nowoczesna okulistyka ma bardzo duże możliwości. Stosować najnowocześniejsze metody leczenia, z których każda charakteryzuje się szczególnymi zaletami i wadami, wskazania do stosowania, który umożliwia okulistów, aby określić najbardziej odpowiednie do każdej opcji sprawy.

Techniki chirurgiczne są uważane za najbardziej efektywne i umożliwiają niemal całkowite przywrócenie wzroku. Należą do nich:

Kriopeksja (zamrażanie). Przy pomocy specjalnych sond, uszkodzona siatkówka "skleja się" i jest zamarznięta w punktach pęknięcia;

Fotokoagulacja laserowa. Ta metoda leczenia wykorzystuje potężne strumienie promieni świetlnych skierowane na uszkodzoną okolicę oka, co powoduje mikroskopijne oparzenia wokół miejsc pęknięcia siatkówki. Po oparzeniu powstaje blizna, która zapobiega wnikaniu i gromadzeniu się płynu;

Usuwanie szkliste lub witrektomia. Ta metoda umożliwia lekarzowi prowadzącemu uzyskanie bezpłatnego i najwygodniejszego dostępu do oczek oka oka w celu wyeliminowania wady i pokrycia istniejących rozległych pęknięć tkanek;

Skleroterapia. W tym przypadku, w celu zredukowania nacisku na siatkówce, zapobiegając tworzeniu się nowych łez i utrzymania integralności warstwy siatkówki lekarza prowadzącego znajduje się fragment elastycznego tworzywa sztucznego, gumy lub silikonu, co ma na zewnętrznej warstwie oka;

Retinopeksja pneumatyczna. Okulista wstrzykuje do oka pęcherzyk powietrza, który migruje do obszaru pęknięcia siatkówki i blokuje uszkodzone obszary, zapobiegając gromadzeniu się płynu pod nimi. Ponadto, aby połączyć pęknięcie, lekarz może zastosować metodę kriopeksji (zamrażanie) lub fotokoagulacji (promieniowanie laserowe).

Operacja z oderwaniem siatkówki

Jeśli traktujesz swoje zdrowie jest nieodpowiedzialny i nie niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza przy pierwszych oznakach peelingu siatkówki, dalszy rozwój choroby może spowodować:

Subatrofia gałki ocznej;

Przed operacją pacjent przechodzi szereg specjalnych procedur diagnostycznych i przechodzi niezbędne testy. Przeprowadza się badanie siatkówki i dna oka, ujawniane są główne wskaźniki, ostrość wzroku jest kontrolowana, a lampa szczelinowa jest kontrolowana. Ponieważ każdy przypadek jest indywidualny, można przypisać dodatkowe badania. Czasami możesz potrzebować RTG klatki piersiowej i EKG.

Pacjent powinien koniecznie poinformować lekarza prowadzącego o występowaniu reakcji alergicznych (jeśli występują) oraz o stałym przyjmowaniu leków, aby uniknąć możliwych powikłań. W takim przypadku, na tydzień przed datą zaplanowanej operacji, należy odmówić przyjęcia leków promujących rozrzedzenie krwi. Na 6 godzin przed rozpoczęciem operacji należy zrezygnować z jedzenia, jeśli nie ma przeciwwskazań, na przykład z cukrzycą. W takim przypadku lekarz przeprowadzi konsultację, jak przygotować się do operacji.

Podczas operacji stosuje się znieczulenie ogólne lub miejscowe. Wybór znieczulenia zależy od metody leczenia, ogólnego stanu zdrowia pacjenta, jego wieku, wagi, obecności lub braku powikłań. Czas trwania procedury wynosi około 2-4 godzin. Po operacji może pojawić się niewielki ból w okolicy oczu i uczucie mdłości. Najczęściej pacjent może niemal natychmiast wrócić do domu, ale lepiej jest wcześniej umówić się z bliskimi lub bliskimi o eskortach, ponieważ może to być słabość.

Przez pewien czas po operacji konieczne będzie przestrzeganie zaleceń lekarza w celu szybkiego powrotu do zdrowia. Natychmiast po wszystkich zabiegach na oko nakłada się sterylny bandaż, który można usunąć tylko za zgodą lekarza prowadzącego, zwykle 24 do 36 godzin po operacji.

W ciągu miesiąca po operacji pacjentowi nie zaleca się wizyty w saunie, a także w celu uniknięcia pomieszczeń o wysokiej wilgotności i wysokich temperaturach. W tym okresie konieczne jest zapewnienie, aby woda nie wpadła do oka i aby uniknąć ciężkiego wysiłku fizycznego. Konieczne jest ścisłe stosowanie się do zaleceń lekarza prowadzącego i poddanie się ponownej ocenie w celu uniknięcia komplikacji i przyspieszenia procesów przywracania zaburzonych funkcji wzrokowych. W zależności od zaleceń lekarza i przestrzegania wszystkich zaleceń, możesz wrócić do pracy w ciągu 1-2 tygodni po operacji.

Możliwe powikłania

W rzadkich przypadkach mogą wystąpić powikłania po operacji. Zwykle są one związane z zaćmą, jaskrą, ogólnym słabym stanem zdrowia pacjenta.

Najczęstsze powikłania to:

Oderwanie siatkówki siatkówki, które będzie wymagało nowego zabiegu chirurgicznego;

Ulepszone tworzenie blizn na siatkówce (czyli witreoretinopatia proliferacyjna). W tym przypadku przeprowadzane są również powtarzalne czynności operacyjne;

Rozwój endophthalmitis w wyniku zakażenia oka.

Konieczne jest natychmiastowe konsultacje z lekarzem, jeśli wystąpi wydzielina z oczu, gorączka, dreszcze, jeśli wystąpią obrzęki i zaczerwienienie, zadyszka, kaszel, ból w okolicy klatki piersiowej.

Leczenie oderwania siatkówki za pomocą środków ludowych - czy jest skuteczne?

Oderwanie siatkówki jest jedną z najpoważniejszych chorób aparatu wzrokowego, która może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku. Niestety, nieufność lub wątpliwości niektórych pacjentów dotyczące możliwości oficjalnej medycyny często skłaniają ich do poszukiwania alternatywnych terapii. Dlatego w biurze okulisty często można usłyszeć pytanie: czy są jakieś środki ludowe i metody leczenia odwarstwień siatkówki?

Aby poprawnie i najwyraźniej zrozumieć to pytanie, konieczne jest wyjaśnienie mechanizmu odrywania skorupy oczek. W jego rdzeniu oderwanie siatkówki jest oderwaniem błony siatkowej od jej podstawowej tkanki, uszkodzeniem mechanicznym, otwartą raną, która nie jest traktowana w żaden inny sposób niż interwencja chirurgiczna. Różnica w technikach chirurgicznych polega wyłącznie na ich złożoności i wynikach końcowych.

Nie, nawet najbardziej cudownych okłady, krople witaminy, sok z aloesu, herbaty i innych narzędzi dostępnych w arsenale medycyny tradycyjnej, nie pozwoli uszkodzenie siatkówki „aby zwiększyć” na swoim miejscu. Specjalna gimnastyka i ćwiczenia dla oczu, które są udzielane przez różnych uzdrowicieli przez wielowiekowe orientalne techniki sprawdzone przez wieki, będą bezsilne.

Wszelkie zapewnienia o korzyściach płynących ze stosowania ludowych metod leczenia odwarstwień siatkówki i przekonania o ich skuteczności są z gruntu błędne i zbrodnicze. Drobne usprawnienia w stosowaniu takich alternatywnych metod można zauważyć tylko we wczesnych stadiach choroby. Ale efekt ten ma charakter tymczasowy, który można wytłumaczyć jedynie ostrą aktywacją i mobilizacją rezerw rezerwowych oczu, ale główna przyczyna nie jest wyeliminowana - fizyczne oderwanie powłoki siatki.

Nawet oficjalnie zatwierdzone, certyfikowane i najdroższe krople do oczu nie mogą zastąpić skuteczności operacji chirurgicznej w celu przywrócenia odłączonej siatkówki. Wcześniej czy później pacjent będzie musiał skonsultować się z okulistą w celu przeprowadzenia operacji. I lepiej, jeśli będzie wcześnie, niż późno, kiedy choroba pójdzie na zaniedbany etap. Dlatego przy pierwszych objawach konieczne jest pilne skontaktowanie się z lekarzami. Wszelkie opóźnienia spowodowane eksperymentami z tradycyjną medycyną i alternatywnym leczeniem wielokrotnie zwiększają ryzyko całkowitej utraty widzenia.

Zapobieganie oderwaniu siatkówki

Wszyscy lekarze-okuliści zalecają kontakt ze szpitalem w czasie, gdy pojawiają się pierwsze oznaki oderwania siatkówki. Wczesna diagnoza tej patologii daje pacjentowi szansę na utrzymanie wzroku.

W przypadku osób z chorobami przewlekłymi wizyty takie muszą stać się regularne i obowiązkowe (1-2 razy w ciągu roku). Jest to przypadek pacjentów cierpiących na cukrzycę i nadciśnienie. Grupa ryzyka obejmuje również pacjentów z krótkowzrocznością. Szczególną uwagę należy zwrócić na ten problem w czasie ciąży.

Wykaz procedur wykonywanych podczas badania profilaktycznego musi koniecznie obejmować diagnozę obwodowych części siatkówki z szeroką źrenicą. Ponadto należy skonsultować się z pacjentem na temat pierwszych objawów towarzyszących oderwaniu siatkówki, aby natychmiast uzyskać pomoc medyczną po ich znalezieniu.

Samokontrola ostrości wzroku jest również środkiem zapobiegawczym. Ta sytuacja ma szczególne znaczenie dla dzieci, które są zagrożone. W przypadku mechanicznego uszkodzenia oczu lub głowy zaleca się natychmiastowy kontakt z okulistą w celu ustalenia konsekwencji, ponieważ odsetek przypadków odwarstwienia siatkówki po urazach jest bardzo wysoki.

Pacjenci z krótkowzrocznością lub ci, którzy wcześniej mieli odwarstwienie siatkówki, powinni przestrzegać wielu zaleceń lekarza. Tacy ludzie są kategorycznie zakazani do robienia dużego wysiłku fizycznego, w tym noszenia ciężkich ładunków. Przeciwwskazane w niektórych sportach, które wywierają nadmierny nacisk na ciało jako całość, aw szczególności na oczy.

Koagulacja laserowa jest najskuteczniejszą metodą prewencyjną, zapobiegającą odrywaniu. Ta procedura jest przeznaczona dla pacjentów, którzy mają przerzedzenie powłoki siatki i mikroprzerwania. Ta metoda opiera się na celowym działaniu lasera na błonie ocznej. Ta metoda leczenia jest odpowiednia dla kobiet w ciąży przed porodem, co przyczynia się do poprawy widzenia. Takie zabiegi są najczęściej wykonywane w trybie ambulatoryjnym i są bezbolesne.

Środki zapobiegawcze są ważnym etapem w utrzymaniu zdrowia oczu.

Lekarze-okuliści zalecają przestrzeganie następujących zaleceń:

Wizyta u lekarza powinna odbywać się regularnie, przynajmniej raz w roku, w obecności chorób przewlekłych - raz na sześć miesięcy;

W przypadku utraty ostrości wzroku, diagnoza jest konieczna, aby szybko zidentyfikować przyczynę;

W przypadku urazu głowy i oczu konieczne jest badanie profilaktyczne;

Po wyznaczeniu lekarza, koagulacja laserowa powinna być przeprowadzona w odpowiednim czasie;

W przypadkach diagnozowania zmian dystroficznych w siatkówce należy zmienić sposób życia, eliminując ciężką pracę fizyczną i nadmierne obciążenia podczas uprawiania sportu.

Zawsze należy pamiętać, że jeśli pilne środki nie zostaną podjęte na ostatnim etapie oderwania siatkówki, wizja nie zostanie przywrócona. Dlatego pacjenci powinni wziąć maksymalną odpowiedzialność za zdiagnozowanie, leczenie i zapobieganie tej chorobie.

Google+ Linkedin Pinterest