Metody leczenia odwarstwienia siatkówki

Odwarstwienie siatkówki jest powszechną patologią okulistyczną, w wyniku której siatkówka jest oddzielona od naczyń krwionośnych.

Powstanie tego problemu może być spowodowane wieloma negatywnymi czynnikami, a także cechami fizjologicznymi.

Jakie są przyczyny i objawy oderwania siatkówki? Jak można go wykryć i skutecznie leczyć? Jak poważne są potencjalne powikłania choroby? O tym i wielu innych rzeczach przeczytasz w naszym artykule.

Jak przebiega odwarstwienie siatkówki?

Siatkówka jest najlepszą strukturą układu wzrokowego. Odkłada gałkę oczną od środka. Z jest odbierane impulsy świetlne przechodzące przez wcześniej przedniej i środkowej części oka, które z kolei przekształca się w fali wzbudzenia aksonów nerwowych i odpowiednich komórek są przekazywane do mózgu, gdzie tworzą obiektywnie postrzeganej obrazu.

W przypadku braku patologii siatkówka jest ściśle przylegająca do naczyniówki po jednej stronie i szklistka po drugiej stronie.

Ze względu na liczne choroby, patologie, zespoły, urazy oczu i inne czynniki, ta drobna struktura może złuszczać.

Zwykle procesowi temu towarzyszy degeneracja błon, spadek gęstości i ciśnienia ciała szklistego, pęknięcia samej siatkówki. Im większy obszar tego problemu, tym trudniejszy stopień oderwania diagnozuje okulista. Ostatnim etapem choroby jest całkowite oderwanie siatkówki od błony naczyniowej.

Przyczyny odwarstwienia siatkówki

Jedną z najczęstszych przyczyn odwarstwienia siatkówki, współczesni okuliści uważają:

  • Krótkowzroczność. Powszechny defekt załamania widzenia, popularnie zwany "krótkowzrocznością". Średnio połowa pacjentów z odwarstwieniem siatkówki cierpiała na tę chorobę przed powstaniem patologii;
  • Afakiya. Brak soczewki w anomalii rozwoju układu wzrokowego lub koniecznej interwencji chirurgicznej. Co trzecia pacjentka z oderwaniem ma tę historię;
  • Artefakt. Obecność w oku sztucznej soczewki, najczęściej z tworzywa sztucznego. 20 procent z główną patologią ma taki implant;
  • Uraz oka. Wszelkie urazy, bezpośrednio lub pośrednio związane z systemem wizualnym. Problem z złuszczaniem siatkówki objawia się w 10-15 procentach przypadków.

Dość często przesądza rozwoju choroby kombinację kilku powodów, zwłaszcza gdy są one utworzone na tle czynników strącających, takimi jak utrzymujące się zaburzenia krążenia w układzie naczyniowym, wirusowych chorób oczu, silnego stresu fizycznego i emocjonalnego fizjologicznego procesu starzenia się organizmu z postępującymi procesami zwyrodnieniowe w błonach śluzowych i elastycznych błon organizmu.

Objawy i etapy odwarstwienia siatkówki

Nasilenie objawów oderwania siatkówki zależy od stopnia patologii - im wyższy, tym bardziej negatywny jest od okulisty i pacjenta.

Główne etapy odrywania siatkówki:

  • 1 etap. Drobne odłączenie, zwykle zajmujące powierzchnię nie większą niż 1 ćwiartka;
  • 2 etap. Klasyczne oderwanie siatkówki, zdiagnozowane u większości pacjentów. Obszar patologii - do 2 ćwiartek;
  • 3 etap. Suma częściowa patologii, obejmująca obszar do 3 ćwiartek;
  • Czwarty etap. Całkowite oderwanie siatkówki, w którym jest całkowicie oddzielone od błony naczyniowej.

Główne objawy wraz z postępem odrywania to:

  • Fotopsja. Krótkotrwałe defekty wzrokowe w postaci błysków, iskier i błyskawic, pojawiające się i znikające spontanicznie. Zwykle poprzedzony początkiem procesu patologicznego;
  • Metamorfoza. Szerszy zakres wizualnych ułomności pływających w postaci fal, włókien, much. Pojawiają się one nieco rzadziej niż fotopsja, ale mogą być subiektywnie obserwowane w szerokim przedziale czasowym - od 5 minut do kilku godzin. Ta manifestacja jest charakterystyczna dla 1 stopnia oderwania siatkówki;
  • Osłabiony wzrok, naruszenie koordynacji ruchów. Objawy są charakterystyczne dla 2. stopnia patologii i wyższych. Ostrość percepcji wzrokowej zmniejsza się proporcjonalnie do obszaru oderwania, przy jasnym bodźcu zewnętrznym pacjent może mieć problemy z koordynacją ruchów;
  • Krycie, utrata widzenia peryferyjnego. Zwykle wykazuje chusty na oczach, zwężenie kąta widzenia i powstawaniu „martwego”, cienie i innych wad stałych w części obwodowej są skorelowane z SUBTOTAL odwarstwienie oczu;
  • Utrata widzenia centralnego i ślepota. Całkowite i końcowe stadia rozwoju patologii, odpowiednio.

Diagnostyka

Terminowe, zwłaszcza wczesna diagnostyka odwarstwienia siatkówki w większości przypadków pozwala na dokładniejsze patologię sprzętowa korekcja hirugicheskoy i znacznie zwiększa szanse na korzystny wynik i jakość ochrony. Główne działania obejmują następujące metody:

  • Inspekcja dna oka. Zastosowano soczewkę asferyczną lub analog lustrzany Goldmana;
  • Pomiar ostrości wzroku;
  • Badanie perymetrii;
  • Pomiar ciśnienia śródgałkowego i równoległe badanie oka na lampie szczelinowej.

W przypadku dodatkowych komplikacji można zastosować następujące metody:

  • Badanie CT i MRI;
  • Angiografia fluorescencyjna;
  • Tomografia optyczno-koherentna tylnych odcinków i ścian oka;
  • Badanie ultrasonograficzne w trybie dwuwymiarowym;
  • Inne działania, bezpośrednio lub pośrednio potwierdzające pierwotną diagnozę - według biomicroscopy, zjawiska entopicheskih badawcze i badania elektrofizjologiczne do skomplikowanych badań laboratoryjnych z dostawą wszystkich niezbędnych biomateriałów.

Leczenie odwarstwienia siatkówki

Jak pokazuje współczesna praktyka okulistyczna, konserwatywne metody leczenia odwarstwienia siatkówki nie są skuteczne.

Osobne preparaty mogą być przypisane do wyspecjalizowanego technika tymczasowego usuwania objawowego przejaw patologii, takich jak silny stan zapalny (kortykosteroidy), wtórnego bakteryjnego zniszczenia (antybiotyki), itp, ale nadal ostoją terapii pozostaje chirurgia, zarówno klasycznego sprzętu za pomocą Nieinwazyjne metody mocowania odwarstwienia siatkówki. Typowe procedury leczenia w tej sytuacji przedstawiono poniżej.

Koagulacja laserowa

Ta nieinwazyjna procedura może pomóc przywrócić przepływ krwi w naczyniach obwodowych i zapobiec oderwaniu siatkówki we wczesnych stadiach procesu patologicznego. Przeprowadzana jest głównie w trybie ambulatoryjnym.

Przed wydarzeniem pacjent zaszczepia się lekiem, który rozszerza źrenicę, po czym stosuje się krople znieczulające. Pacjent zajmuje stałą pozycję. Zespół lasera o niskiej częstotliwości jest nakładany na oko, a leczenie problematycznych lokalizacji rozpoczyna się od kierunkowej wiązki impulsów świetlnych.

Poprzez punktowe podnoszenie temperatury w strefie bezpośredniego działania, laser wykonuje lutowanie i klejenie uszkodzonych skorup i tkanek, a bolesne odczucia są praktycznie nieobecne. Sam zabieg trwa nie dłużej niż 20 minut, skuteczność we wczesnych stadiach odrywania siatkówki waha się pomiędzy 70-75 procent.

Witrektomia

Witrektomia to klasyczna chirurgiczna i okulistyczna procedura usuwania części ciała szklistego lub tego elementu systemu wzrokowego jako całości, po którym lekarz otrzymuje bezpośredni dostęp do siatkówki.

Wydarzenie odbywa się zwykle w znieczuleniu ogólnym. Poprzez specjalne mikrosekundy lekarz usuwa ciało szkliste z jamy, a następnie przywraca integralność siatkówki i wzmacnia ją poprzez kauteryzację. Po zakończeniu głównych działań, zamiast płynu fizjologicznego, umieszcza się przed nim komponent zamienny w postaci zrównoważonego roztworu soli lub sztucznych polimerów, a zewnętrzne nakłucia są zamykane.

Przeciętny czas działania wynosi około 2,5-3 godzin. Ciekłe ciało szkliste jest całkowicie przywrócone do oka w ciągu miesiąca, gdy stosuje się roztwór soli fizjologicznej, który nie wymaga wymiany.

Nadzienie zewnątrzustne

Inwazyjna technika chirurgiczna mająca na celu konwergencję i utrwalenie wolnych miejsc siatkówki z nabłonkiem barwnikowym poprzez działanie na powierzchnię twardówki.

Po dokładnym określaniu lokalizacji patologii, przez nacięcie w spojówce na powierzchni twardówki jest nałożona uszczelka miękkich silikonowych gąbka, po czym jest przymocowanej szwów i odprowadzanie zgromadzonych cieczy z gazem lub zastąpienia go w roztworze w specjalnym zbiorniku (tak zwane extrascleral ballonirovanie).

Ostatnim etapem jest szycie spojówkowe i odbudowa. Operacja trwa około 1-1,5 godziny i jest skuteczna na 1-3 etapach odwarstwienia siatkówki.

Cryopsia siatkówki

Ta technika jest zazwyczaj pomocnicza i jest stosowana równolegle z wypełnianiem, jako uzupełnienie witrektomii lub jako alternatywa dla koagulacji laserowej.

Podstawową zasadą jest zamrażanie rozrzedzonych lub pękniętych odcinków siatkówki za pomocą specjalnego kriogenu. Zabieg wykonywany jest na tylnej ścianie oka, czego wynikiem jest utrwalenie brzegów błon i ich bliznowacenie.

Komplikacje i konsekwencje

Oderwanie siatkówki może wywołać rozwój różnorodnych negatywnych konsekwencji ludzkiego układu wzrokowego. Co więcej, często sama patologia jest powikłaniem niektórych chorób, a nie tylko spektrum okulistycznego.

Najczęściej pojawiają się dodatkowe problemy w przypadku przedwczesnego diagnozowania oderwania siatkówki, w przypadku niepowodzenia operacji lub braku leczenia jako takiego. Dzięki temu nawet wysokiej jakości terapia, przeprowadzana na czas pacjentowi, nie gwarantuje potencjalnego wystąpienia patologicznych konsekwencji.

Typowe powikłania:

  • Nieciągłości i perforacje sąsiednich membran. Sprowokować całą gamę problemów okulistycznych, od diastaz do zeza;
  • Powstawanie krwotoków, spowodowanych krwotokami pod błoną siatkową lub w ciele szklistym;
  • Znaczne pogorszenie przejrzystości światła rogówki i wzrost procesów degeneracyjnych w niej z powstawaniem erozji, co prowadzi do obniżenia jakości widzenia i innych patologii;
  • Spowolnienie lub zatrzymanie krążenia krwi w centralnej tętnicy zasilającej siatkówkę. Z kolei powoduje lokalną zakrzepicę i inne patologie układu sercowo-naczyniowego;
  • Pełna ślepota w końcowych stadiach odwarstwienia siatkówki.

Teraz już wiesz wszystko o objawach, leczeniu i przyczynach odwarstwienia siatkówki.

Przyczyny, rodzaje, cechy rozpoznania i leczenia odwarstwienia siatkówki

Laski i szyszki odgrywają kluczową rolę w percepcji wzrokowej. Wraz ze śmiercią oko staje się niezdolne do rozróżnienia fal świetlnych wnikających w nie. Dlatego uszkodzenie fotoreceptorów zawsze prowadzi do całkowitej lub częściowej utraty wzroku.

Wraz z oderwaniem siatkówki komórki nerwowe giną, dzięki czemu dana osoba może oślepnąć. Najczęściej rozwija się częściowa ślepota u pacjentów, w której wypada część pola widzenia odpowiadająca obszarowi przywiązania. Do tej pory nie ma technologii, które mogłyby przywrócić funkcje siatkówki, więc utrata wzroku jest nieodwracalna.

Należy zauważyć, że wiązka siatkówki nie prowadzi do natychmiastowej ślepoty. Człowiek traci wzrok stopniowo, przez kilka dni. Terminowe opieka medyczna pomaga zapobiegać dalszemu oderwania i siatkówki z powrotem na swoje miejsce, a śmierć fotoreceptorów jest zatrzymany, a wizja zachowane.

Dlatego w przypadku braku przywiązania należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Im wcześniej pacjent otrzyma pomoc - tym bardziej ma szansę uratować wzrok.

Przyczyny odwarstwienia siatkówki

Choroba charakteryzuje się oderwaniem siatkowej skorupy i nagromadzeniem się pod nią płynu podsiatkówkowego. W wielu przypadkach występują nieciągłości, których pojawienie się komplikuje przebieg choroby.

Jakie są przyczyny odwarstwienia siatkówki? Patologia może wystąpić z powodu urazów, nadmiernego wysiłku fizycznego, stresu, chorób wirusowych i zakaźnych. Często rozwija się na tle istniejącej choroby okulistycznej. Zmiany dystroficzne i zwyrodnieniowe w błonie siatkowej powodują jej przerzedzenie i pęknięcia, które następnie prowadzą do jej oderwania.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju patologii:

  • Osiowe krótkowzroczność w wysokim stopniu. W przypadku krótkowzroczności obserwuje się wzrost przedniej tylnej części gałki ocznej. W tym przypadku tkanki oka są rozciągnięte, co negatywnie wpływa na stan błony siatkowej. Jest cieńsza, zmiany zwyrodnieniowe stopniowo się rozwijają. Naturalnie osłabiona siatkówka staje się niezwykle wrażliwa i łatwo złuszcza. Więcej o przyczynach i leczeniu krótkowzroczności wysoki stopień →
  • Choroby powodujące zmiany naczyniowe i zwyrodnieniowe w dnie oka. Ludzie z nadciśnieniem, cukrzycą i patologiami naczyniowymi często rozwijają angio-i retinopatie. Siatkówka częściowo traci swoje funkcje, tworzy krwotoki itp. Wszystko to stwarza dogodne warunki do rozwoju oderwania. Również pojawienie się patologicznych wrodzonych i nabytych przyczynić dystrofii siatkówki (szczególnie w ślimakowych torów typu i kostki brukowej).
  • Interwencje operacyjne na oczy.W niektórych przypadkach błona siatkowa złuszcza się na wcześniej operowanym oku. Przyczyną może być nieostrożna trakcja podczas operacji lub powikłań pooperacyjnych. Jednym z nich jest krwawienie obrzękowe, które charakteryzuje się nagromadzeniem krwi w przestrzeni nadnamiotowej. Taki stan może spowodować całkowitą utratę wzroku.
  • Okres ciąży i porodu.Choroba najczęściej dotyka kobiety w ciąży z krótkowzrocznością i kobietami w ciąży. Podczas prób kobieta silnie się napina, z powodu której istnieje ryzyko oderwania siatkówki podczas porodu. Aby temu zapobiec, wszystkie kobiety w ciąży powinny regularnie odwiedzać okulistę. Przy pojawieniu się pierwszych objawów laminacji siatkówki kobieta powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem.

W zależności od rozmiaru oderwania powłoki siatki jest lokalna, wspólna, suma częściowa i całkowita. Na początku oderwanie jest małe i dotyka mniej niż jedną ćwiartkę (czwartą część) dna. W przypadku częściowego oderwania siatkówki patologiczny proces rozprzestrzenia się na trzy kwadranty, podczas gdy na cały dno wpływa cała suma.

Przez stopień mobilności odrywania siatkówki oka jest ruchoma (napady po dwóch dniach pozostawania w łóżku) i sztywnej (bez dopasowania) wygląd - płaski i pęcherzykowe.

Regmatogenny

Przedarciowego odwarstwienia tworzy znów, ze względu na jej rozerwania przezroczyste, przez które przecieka płyn z ciała szklistego. Zwykle występuje u osób z obwodową dystrofią błony siatkowej (torbielowatym, kratowym, siatkówkowym), powodując jej nadmierne przerzedzenie. Pęknięcie w dotkniętym obszarze może spowodować nagłe ruchy, upadki, nadmierne obciążenie fizyczne lub uraz czaszkowo-mózgowy. W niektórych przypadkach siatkówka pęka spontanicznie.

Trakcja

Oderwanie siatkówki trakcyjnej oka jest konsekwencją trakcji wynikającej z jej przylegania do błony szklistej ciała szklistego. Pomiędzy nimi powstają fibrynowe pasma lub nowo utworzone naczynia, które, przy skurczach ciała szklistego, chowają siatkową błonę. Oderwanie następuje dokładnie dzięki tym trakcjom.

Exudative

Rozwój wydzielania wysiękowego (surowiczego) nie jest związany z pęknięciami, wyciekiem płynów lub trakcją. Patologia pojawia się ponownie, ze względu na wejście wilgoci z naczyń naczyniówki, znajdującej się poniżej. Nagromadzony płyn przesuwa powłokę siatki, co powoduje jej złuszczanie.

Traumatyczne

Występuje z powodu urazów, w tym tych uzyskanych podczas zabiegów chirurgicznych. Siatkówka może złuszczać się bezpośrednio w chwili urazu, wkrótce po nim, a nawet po kilku latach.

Jakiego lekarza powinienem się skontaktować, jeśli podejrzewam oderwanie siatkówki?

Jeśli masz lękowe objawy wskazujące na oderwanie siatkówki, natychmiast skontaktuj się z okulistą. Chirurdzy witreoretinalni - specjaliści w dziedzinie chorób błony siatkowej, ciała szklistego i innych struktur tylnego odcinka oka, zajmują się leczeniem patologii.

W traumatycznego rozwarstwienie i urazowe uszkodzenie mózgu pacjenta wymaga pomocy innych specjalistów.. neurologów, chirurgów, uraz itp Osoby z nadciśnieniem tętniczym lub retinopatii cukrzycowej muszą poradnictwo Terapeuta, kardiolog lub endokrynologa. W przypadku współistniejących chorób pacjent jest wysyłany do odpowiedniego specjalisty.

Diagnostyka

Jak określić odwarstwienie siatkówki? Można podejrzewać patologię przez obecność charakterystycznych objawów, a mianowicie pojawienie się pioruna, błysków światła i całunów przed oczami.

  • Definicja ostrości wzroku z korekcją i bez pomiaru pól widzenia i ciśnienia wewnątrzgałkowego. Takie badanie pozwala nam uzyskać ogólne informacje o stanie analizatora wzrokowego i ujawnić pośrednie objawy odrywania błony siatkowej. W przypadku choroby ciśnienie wewnątrzgałkowe nieznacznie się zmniejsza, ostrość widzenia maleje, pojawiają się skostomy - czarne lub kolorowe defekty w polu widzenia.
  • Badanie dna oka. Wykonywane za pomocą oftalmoskopu lub lampy szczelinowej z soczewką o wysokiej dioptrii. Przed badaniem pacjent zaszczepiono kroplami, które rozszerzają źrenicę (Tropicamid, Cyclomed). Ponieważ w oftalmoskopii lekarz może wyraźnie zobaczyć oderwanie siatkówki, może natychmiast potwierdzić lub zaprzeczyć rozpoznaniu.
  • Optyczna koherentna tomografia (OCT). Ta metoda pozwala nie tylko zobaczyć powłokę siatki, ale także uzyskać jej warstwowy obraz. Po oderwaniu na tomogramie widać wiązkę siatkówki i jej występ w ciele szklistym.

Bardzo ważne jest, aby w porę dowiedzieć się, dlaczego występuje odwarstwienie siatkówki. Identyfikacja i eliminacja przyczyny patologii znacząco zwiększa szanse na wyzdrowienie i pomaga uniknąć ponownego rozwoju choroby. W tym celu pacjent może zostać przydzielony do konsultacji z powiązanymi specjalistami i dostarczeniem testów.

Leczenie

W przypadku wiązki siatkówki leczenie wykonuje się chirurgicznie. Celem operacji jest przywrócenie utraconego kontaktu między warstwami skorupy siatki i zablokowanie powstałych pęknięć.

Metody zewnątrzgałkowe

Operacje wykonywane są na powierzchni twardówki, bez penetracji gałki ocznej. Pieczętowanie wykonuje się zwykle u młodych pacjentów z fakichnymi oczami (które wcześniej nie usuwały soczewki). Metodę tę wybiera się za pomocą prostych oderwań i pęknięć skorupy siatki bliżej przedniego bieguna oka.

Rodzaje wypełnienia nadtwardówkowego:

Nie zaleca się wypełniania twardówkami w obecności witreoretinopatii proliferacyjnej, dużych pęknięć i oddziału reumatogennego. We wszystkich tych przypadkach lekarze preferują witrektomię.

Metody endowarowe

Leczenie witrektomią polega na usunięciu ciała szklistego, które wypełnia jamę gałki ocznej. Następnie osoba ta zostaje krótko wstrzyknięta specjalnymi substancjami, które naciskają membranę siatkową i przywracają ją na miejsce. Jako substytut ciała szklistego pacjentowi wstrzykuje się płynny silikon, powietrze lub inne substancje przeznaczone do tego celu.

Metody laserowe

Leczenie laminacji siatkówki za pomocą lasera odbywa się tylko w przypadku świeżych wad o małych wymiarach. Koagulacja laserowa obwodowa umożliwia lutowanie siatkowej powłoki i zapobieganie jej dalszemu odrywaniu. Metoda jest przeciwwskazana w lokalizacji zmian w obszarze plamki. Więcej informacji o koagulacji laserowej siatkówki →

Okres pooperacyjny

W okresie pooperacyjnym osoba powinna regularnie przyjmować leki przepisane przez lekarza prowadzącego. Przez pierwszy miesiąc pacjentowi nie wolno spać na brzuchu i przechylać (związać sznurówki, podnieść coś z podłogi). Nie można też podnosić przedmiotów o wadze większej niż 3 kg i myć włosy.

Aby uniknąć infekcji chorobami zakaźnymi w pierwszym miesiącu nie zaleca się odwiedzania miejsc publicznych. Od wędrówek po łaźniach sauny, solaria i baseny muszą być całkowicie opuszczone. Wchodząc na ulicę powinieneś nosić kapelusz i okulary przeciwsłoneczne wysokiej jakości. W późniejszym okresie pooperacyjnym należy unikać przedłużonej ekspozycji na światło słoneczne.

Ważne jest również unikanie ciężkiego wysiłku fizycznego i traumatycznych sytuacji. Osoba musi prowadzić zdrowy tryb życia, dobrze się odżywiać i nie pić alkoholu.

Odwarstwienie siatkówki podczas ciąży i porodu

Ryzyko oderwania siatkówki jest szczególnie wysokie u kobiet w ciąży z krótkowzrocznością o wysokim stopniu zaawansowania. Kobiety, które obrały skorupę z siatki, a także osoby z wysokim ryzykiem patologii, często zalecają poród przez cesarskie cięcie. Operacja wyklucza okres prób, który pozwala uniknąć niepożądanych konsekwencji.

Wszystkie kobiety w ciąży powinny regularnie przechodzić badania u okulisty. Terminowe badania pozwalają zauważyć wady w ciągu dnia i podjąć odpowiednie środki ostrożności.

Najbardziej skuteczną i bezpieczną metodą leczenia i zapobiegania chorobom jest koagulacja laserowa. Jeśli zabieg polepszy się po zabiegu, kobieta może rodzić naturalnie.

Konsekwencje

Jak już wspomniano, oderwanie błony siatkowej może doprowadzić do całkowitej lub częściowej utraty wzroku. Terminowa interwencja chirurgiczna pozwala uniknąć tego poważnego powikłania.

Jednak nawet późna operacja może zapobiec ślepocie. Jeśli oko nadal widzi lub przynajmniej rozróżnia światło - czasami można przywrócić wzrok na kilka miesięcy.

Zapobieganie

Osoby, u których występuje zwiększone ryzyko rozwoju choroby, nie są zalecane do uprawiania sportów siłowych i podnoszenia ciężarów. Ponadto muszą regularnie chodzić na badania profilaktyczne do okulisty. W przypadku wystąpienia objawów lękowych, osoba powinna natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Odwarstwienie siatkówki jest niebezpieczną chorobą okulistyczną, często prowadzącą do utraty wzroku. Choroba rozwija się w wyniku urazów, ciężkiego podnoszenia, operacji lub spontanicznie, bez wyraźnego powodu. Odszczepienia są częściej tworzone u osób z dystroficznymi zmianami dna oka, różnymi retinopatiami, krótkowzrocznościami wysokiego stopnia, u kobiet w ciąży i kobiet rodzących.

Najbardziej informatywnymi metodami diagnozowania patologii są oftalmoskopia i optyczna koherentna tomografia (OCT). W leczeniu tej choroby stosuje się pozaustrojową, endowirową i laserową technikę, w każdym przypadku metodę leczenia dobiera się indywidualnie. Z małymi oderwaniami wykonuje się wypełnianie twardówki lub koagulację laserem. W przypadku ciężkiego złuszczania i w przypadku współistniejących chorób preferowana jest witrektomia.

Oderwanie siatkówki

Oderwanie siatkówki - patologia siatkówki oka, przy której oddziela się od ukrytej naczyniówki (błony naczyniowej). Odwarstwienie siatkówki towarzyszy gwałtownego pogorszenia widzenia, przedni wygląd osłona oka, postępujące zwężenie pola widzenia, migotanie „muchy”, „Iskry”, „mruga”, „Błyskawica” i D. Diagnoza itd. Odbywa się za pomocą visometry, Perymetria, tonometria, biomicroscopy, oftalmoskopia, USG oka, badania elektrofizjologiczne. Leczenie chirurgiczne (wypełnienie twardówki ballonirovanie twardówki transtsiliarnaya witrektomii, Witreoretinalne chirurgia cryocautery et al.) Lub techniki laserowe (Laser koagulacji siatkówki).

Oderwanie siatkówki

Oderwanie siatkówki jest stanem patologicznym, który jest niebezpieczny pod koniec i najtrudniejszy stan patologiczny w chirurgicznej okulistyce, który jest diagnozowany co roku w 5-20 osobach na każde 100 tysięcy populacji. Do chwili obecnej odwarstwienie siatkówki jest główną przyczyną ślepoty i niepełnosprawności; z 70% przypadków tej patologii rozwija się u osób w wieku produkcyjnym.

W siatkówce warstwy odczepianie komórek fotoreceptorów (pręciki i czopki) z pewnych względów jest oddzielony od zewnętrznej warstwy siatkówki - nabłonka barwnikowego, co prowadzi do zaburzeń troficznych i funkcjonowania siatkówki. Jeśli czas nie zapewnia specjalistycznej opieki, oderwanie siatkówki może szybko doprowadzić do utraty wzroku.

Przyczyny i klasyfikacja

Mechanizm powstawania patologii odróżnia odwarstwienie siatkówki od rhegmatogennego (pierwotnego), traumatycznego i wtórnego (wysiękowego i trakcyjnego).

  • Rozwój przedarciowego odwarstwienia siatkówki z powodu pęknięcia siatkówki i uderzył go ciekłym ciele szklistym. Stan ten rozwija się wraz ze spadkiem błony siatkowej w strefach dystrofii obwodowych. Gdy różne rodzaje dystrofii siatkówki (sitowych, racemosa, retinoschisis i in.), Gap zwyrodnieniowa zmodyfikowany region może być wywołane ostrym ruchów, nadmierny stres fizyczny, uraz czaszkowo-mózgowy, spada lub występować samoistnie. Według rodzaju defektu pierwotne oderwanie siatkówki może być pęcherzykowe lub płaskie; według stopnia oderwania - ograniczone lub całkowite.
  • Odwarstwienie siatkówkowe traumatycznej genezji jest spowodowane urazami oka (w tym operacyjnymi). W takim przypadku oderwanie błony siatkowej może nastąpić w dowolnym momencie: bezpośrednio w momencie urazu, po lewatywach lub kilka lat później.
  • Występowanie wtórnego odwarstwienia obserwuje się na tle innych procesów patologicznych oczu, rozrostowe, zapalne (przy zapaleniu błony naczyniowej oka, zapalenie siatkówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki) okluzji (okluzji choroby tętnicy środkowej siatkówki), retinopatię cukrzycową, niedokrwistość sierpowatokrwinkową, zatrucie ciąży, nadciśnienie, itp...
  • Do wtórnego wysięku (surowiczego) oderwania siatkówki prowadzi nagromadzenie płynu w przestrzeni podsiatkówkowej (pod siatkówką). Mechanizm trakcji odrywania jest spowodowany przez retrakcję (trakcję) siatkówki przez włókniste pasma lub nowo utworzone naczynia wyrastające do ciała szklistego.

Czynniki, które zwiększają ryzyko odwarstwienia siatkówki, to krótkowzroczność, astygmatyzm, zmiany zwyrodnieniowe dna, operacja na oczach, cukrzyca, choroby naczyń, ciąża, obudowy podobnego choroby bliskich krewnych i innych.

W większości przypadków oderwanie siatkówki rozwija się w jednym oku, u 15% pacjentów istnieje ryzyko obustronnej patologii. W przypadku obustronnej zaćmy ryzyko obustronnego odwarstwienia siatkówki wzrasta do 25-30%.

Objawy odwarstwienia siatkówki

Na początku choroby występują objawy - prekursory - tzw. Zjawiska świetlne. Należą do nich błyski światła (fotopsja) przed oczami i linie zygzakowate (metamorfoza). Gdy pęknięcie naczynia siatkówki wydaje się migać "muchy" i czarne kropki na oczach, ból w oku. Zjawiska te wskazują na podrażnienie fotoczułych komórek siatkówki, wywołanych trakcją z ciała szklistego.

Wraz z dalszym postępem odrywania siatkówki przed oczami pojawia się "zasłona" (według pacjentów "szeroka kurtyna, zasłona"), która ostatecznie rośnie i może zajmować większość lub całe pole widzenia.

Szybko zmniejszona ostrość wzroku. Czasami rano ostrość wzroku poprawia się na chwilę, a pola widzenia rozszerzają się, co jest związane z częściową resorpcją płynu podczas snu i samodzielnej siatkówki. Jednak w ciągu dnia objawy ponownego oderwania siatkówki powracają ponownie. Czasowa poprawa funkcji wzrokowych występuje tylko przy niedawnym oderwaniu siatkówki; przy przedłużonym istnieniu defektu siatkówka traci elastyczność i ruchomość, w związku z czym nie może sama odpoczywać.

Wraz z pęknięciem siatkówki w dolnej części dna, oderwanie postępuje względnie powoli, przez kilka tygodni lub miesięcy, bez powodowania jakichkolwiek wad pola widzenia przez długi czas. Ten wariant oderwania siatkówki jest bardzo przebiegły, ponieważ ujawnia się tylko wtedy, gdy w proces bierze udział plamka, co pogarsza rokowanie dotyczące funkcji wzrokowych. Wraz z lokalizacją pęknięcia siatkówki w górnych częściach dna oka, odwrotnie, oderwanie błony siatkowej postępuje dość szybko, przez kilka dni. Płyn gromadzący się w przestrzeni podsiatkówkowej złuszcza siatkówkę na dużym obszarze dzięki swojej masie.

Jeśli nie pomożesz w czasie, może nastąpić przerwanie wszystkich ćwiartek siatkówki, w tym obszaru plamki - całkowite, całkowite oderwanie. Po odłączeniu plamki pojawiają się krzywe i fluktuacje obiektów, po których następuje gwałtowny spadek widzenia centralnego.

Czasami, z odwarstwieniem siatkówki, występuje podwójne widzenie z powodu zmniejszonej ostrości wzroku i rozwoju utajonego zeza. W niektórych przypadkach oderwaniu siatkówki towarzyszy rozwój leniwego zapalenia tęczówki i jamy brzusznej.

Rozpoznanie odwarstwienia siatkówki

Jeśli podejrzewa się odwarstwienie siatkówki, konieczne jest pełne badanie okulistyczne, ponieważ wczesna diagnoza pomaga uniknąć nieodwracalnej utraty wzroku. W przypadku urazu głowy w wywiadzie, pacjent powinien być obowiązkowo konsultowany nie tylko przez neurologa, ale okulista wykluczyć złamania i objawy odwarstwienia siatkówki.

Badanie funkcji wzrokowych odbywa się poprzez sprawdzenie ostrości wzroku i określenie pól widzenia (perymetria statyczna, kinetyczna lub komputerowa). Nieprawidłowości pola widzenia występują po stronie przeciwnej do oderwania siatkówki.

Z biomicroscopy (w m. HR. Z wykorzystaniem soczewki Goldmann) określa się przez obecność patologicznych zmian szklistego ciała (druty degradacji krwotoku), badane części obwodowych dna żołądka. Dane tonometryczne charakteryzują się umiarkowanym spadkiem IOP w porównaniu ze zdrowym okiem.

Kluczową rolę w rozpoznawaniu oderwania siatkówki odgrywa bezpośrednia i pośrednia oftalmoskopia. Obraz oftalmoskopowy pozwala ocenić lokalizację luk i ich liczbę, związek między odłączoną siatkówką a ciałem szklistym; pozwala zidentyfikować obszary dystrofii, które wymagają uwagi podczas leczenia chirurgicznego. Jeśli nie jest możliwe wykonanie oftalmoskopii (w przypadku zmętnienia soczewki lub ciała szklistego), wskazane jest USG oka w trybie B.

W zespole diagnostycznym odwarstwienie siatkówki obejmuje metody badania zjawisk entopowych (zjawisko auto-oftalmoskopii, mechanofosfenu, itp.).

W celu oceny żywotności i optycznych siatkówki badaniach elektrofizjologicznych prowadzone - wyznaczanie wartości progowej czułości elektrycznego i labilność nerwu wzrokowego, CFFF (częstotliwość krytyczna migotanie fuzji).

Leczenie odwarstwienia siatkówki

Wykrywanie patologii wymaga natychmiastowego leczenia chirurgicznego. Opóźnienie w leczeniu tej choroby jest obarczona rozwoju niedociśnienia i ognioodporna subatrophy gałki ocznej, przewlekłym i ciała rzęskowego, wtórnego zaćmy, nieuleczalnej ślepoty. Podstawowym celem leczenia odwarstwienia siatkówki jest zbieżność receptorów fotoczułej warstwy nabłonka barwnikowego siatkówki i tworzenia zrostów z leżącą tkankach strefy pęknięcia.

W chirurgii odwarstwienia siatkówki stosowane są techniki poza-twardówkowe i endowiralne: w pierwszym przypadku interwencja wykonywana jest na powierzchni twardówki, w drugim - w gałce ocznej. Do metod pozapłucnych zalicza się wypełnianie i balonowanie twardówki.

Extrascleral uszczelniający obejmuje zszywanego twardówki specjalnego gąbki silikonowego (wypełnień), która tworzy część zagłębienia twardówce bloki siatkówki łzy i stwarza warunki do stopniowego pochłaniania cieczy zgromadzonych kapilary pod siatkówką i nabłonka barwnikowego. Warianty wypełnienia pozajelitowego podczas odwarstwienia siatkówki mogą być radialnym, sektorowym, okrągłym (w obiegu) wypełnieniem twardówki.

Ballonirovanie twardówki z odwarstwienia osiąga się przez zszycie tymczasową powierzchnię projekcyjną w szczelinie specjalnym cewniku balonowym, który występuje na efekt inflacja podobny uszczelnienia (zagłębienia wału twardówki i wchłaniania płynu podsiatkówkową).

Zabiegi endowrtrowe w przypadku odwarstwienia siatkówki mogą obejmować zabiegi witreoretinalne lub witrektomię. W procesie witrektomii wykonuje się usunięcie zmienionego ciała szklistego i wprowadzenie specjalnych preparatów (ciekły silikon, roztwór fizjologiczny, specjalny gaz), które przynoszą siatkówkę i zamknięcie naczyniowe.

Do oszczędzających metod leczenia odwarstwienia siatkówki należą kriokoagulacja pęknięć i subklinicznych odwarstwień siatkówki oraz laserowa koagulacja siatkówki, które umożliwiają tworzenie lutni naczyniówki. Kriopeksja i koagulacja laserowa siatkówki mogą być stosowane zarówno w zapobieganiu oderwaniu siatkówki, jak i do celów terapeutycznych samych lub w połączeniu z technikami chirurgicznymi.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie zależy od czasu trwania patologii i terminowości leczenia. Operacja przeprowadzona wcześnie w trakcie rozwoju odwarstwienia siatkówki zwykle przyczynia się do korzystnego wyniku.

W większości przypadków można zapobiec oderwaniu siatkówki. W tym celu pacjenci z krótkowzrocznością, dystrofią siatkówki, cukrzycą, urazami głowy i oczu wymagają regularnego badania profilaktycznego od okulisty. Badanie okulisty zawarte jest w standardzie zarządzania ciążą i pomaga zapobiegać odwarstwieniu siatkówki podczas porodu. Pacjenci zagrożeni pojawieniem się odwarstwienia siatkówki są przeciwwskazani do ciężkiego wysiłku fizycznego, podnoszenia ciężarów, zajęcia niektórych dyscyplin sportowych.

Podczas wykrywania miejsc dystrofii siatkówki w celach profilaktycznych wykonuje się kriopeksję lub laserową koagulację siatkówki.

Odwarstwienie siatkówki - objawy

Siatkówka jest najcieńszą częścią oka, która ma dość złożoną strukturę. Głównym zadaniem siatkówki jest dostrzeżenie pulsów światła i przekazywanie otrzymanych informacji do wizualnych podziałów mózgu. Spośród wszystkich chorób oczu, oderwanie siatkówki jest leczone tylko chirurgicznie. Odchylenie patologiczne występuje w wyniku rozdzielenia naczyniówka oka pacjenta od siatki. Przy pierwszym podejrzeniu złuszczania należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza, ponieważ opóźnienie może prowadzić do utraty wzroku. Jak leczy się odwarstwienie siatkówki, objawy i diagnozę choroby - wszystko to zostanie omówione w tym artykule.

Odwarstwienie siatkówki - objawy

Rodzaje obierania

Lekarze rozróżniają kilka rodzajów odrywania siatkówki. Należą do nich:

  • pierwotne odłączenie (rhegmatogenous). Towarzyszy temu lekkie zerwanie siatkówki oka;
  • traumatyczne złuszczanie. Co do zasady ten typ patologii jest związany z mechanicznym uszkodzeniem narządów wzroku;
  • wtórne złuszczanie (wysiękowe). Występuje na tle niektórych chorób ocznych, na przykład ze stanem zapalnym siatkówki lub rozwojem nowotworu.

Oderwanie siatkówki

Do notatki! Wraz z rozwojem krótkowzroczności, urazu oka lub po operacjach chirurgicznych wzrasta prawdopodobieństwo rozwinięcia się oderwania. To samo można powiedzieć o dystrofii siatkówki. Ponieważ na wczesnym etapie rozwoju patologia nie objawia się w żaden sposób, pacjent powinien okresowo poddać się badaniu profilaktycznemu u okulisty.

Rodzaje odwarstwienia siatkówki

Przyczyny patologii

Głównym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju tej choroby jest uszkodzenie skorupy oczek. W wyniku pęknięcia płyn szklisty wchodzi na powierzchnię siatkówki, co prowadzi do rozdzielenia naczyniówki i siatkówki.

Przyczyny pęknięcia:

  • rozwój procesu zapalnego, który atakuje naczynia krwionośne lub tęczówkę. Zapalenie może być przewlekłe lub przewlekłe;
  • wysokie stopnie krótkowzroczności (krótkowzroczność), które z kolei mogą prowadzić do atrofii niektórych obszarów oka pacjenta;
  • mechaniczne uszkodzenie narządów wzroku w wyniku urazu;
  • intensywna aktywność fizyczna (podnoszenie ciężarów, ciężkie upadki, skoki itp.);
  • rozwój innych patologii okulistycznych, w tym krwotoku, cukrzycowej choroby siatkówki, zakażenia).

Istnieje wiele przyczyn oderwania siatkówki

Odwarstwienie siatkówki jest niebezpieczną nieprawidłowością patologiczną, która często prowadzi do upośledzenia wzroku. Niewłaściwe leczenie może prowadzić do poważnych powikłań, dlatego ważne jest ustalenie choroby na czas.

Objawy

Jeśli niektórym chorobom nie towarzyszą żadne objawy, które czynią je wyjątkowo niebezpiecznymi dla zdrowia, to oderwanie siatkówki na szczęście nie ma do nich zastosowania. Na rozwój choroby wskazują charakterystyczne objawy, które powinny służyć jako sygnał dla pacjenta. w procesie złuszczania siatkówki w oczach przed oczami może pojawić się tzw. zasłona, której nie można pozbyć się nawet po wkropleniu lub przemyciu oczu specjalnymi roztworami. Często zdarzają się błyskawice lub błyski. W procesie rozwoju patologii, gdy centralny obszar siatkówki jest również dotknięty, zauważalne jest pogorszenie wzroku: dochodzi do zniekształcenia obrazu, z pola widzenia pacjenta, niektóre szczegóły badanych przedmiotów mogą wypaść.

Regmatogenne oderwanie siatkówki

Do notatki! Oderwaniu siatkówki nie towarzyszą bolesne odczucia, dlatego szczególną uwagę należy zwrócić na niewielkie zmiany widzenia. Oderwanie obwodowe nie może prowadzić do pogorszenia widzenia, więc jeśli masz jakiekolwiek podejrzenia co do patologii, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Funkcje diagnostyczne

Okulista zajmuje się diagnostyką, dlatego jeśli masz podejrzenia co do złuszczania siatkówki, konieczne jest zwrócenie się do niego lub do niego. Podczas badania diagnostycznego lekarz używa precyzyjnego nowoczesnego sprzętu.

Do diagnozy odwarstwienia siatkówki można wykonać następujące procedury:

  • perymetria (sprawdzenie widzenia bocznego);
  • kontrola ostrości wzroku;
  • USG, który pozwala określić rozmiar siatkówki, która jest eksfoliowana. Ponadto dzięki tej procedurze lekarz będzie mógł ocenić stan szklistości;
  • oftalmoskopia (badanie dna oka pacjenta);
  • analiza elektrofizjologiczna. Za pomocą tej analizy można określić stan nerwu wzrokowego i komórek nerwowych siatkówki.

Objawy odwarstwienia siatkówki

Na podstawie wyników analiz okulista będzie mógł dokonać trafnej diagnozy. Dopiero po tym możliwe jest uruchomienie metod terapeutycznych.

Leczenie chirurgiczne

Ponieważ oderwanie siatkówki nie jest narażone na działanie leku (nie pomogą żadne zastrzyki, pigułki lub krople tutaj), lekarz jest zmuszony do przepisania operacji. I trzeba to zrobić jak najszybciej - im wcześniej operacja zostanie przeprowadzona, tym większa szansa na skuteczne leczenie. Tylko w ten sposób możesz uratować ranne oko pacjenta.

Głównym zadaniem interwencji chirurgicznej jest określenie miejsca pęknięcia siatkówki i zapewnienie niezawodnej adhezji między błonami (między siatką a naczyniem). W tym celu można zastosować różne metody, zaczynając od retinopeksji i kończąc na wypełnianiu lokalnym. Wszystko zależy od rodzaju i ciężkości choroby. Rozważmy każdą z metod osobno.

Tabela. Chirurgiczne leczenie odwarstwienia siatkówki.

Często lekarze stosują kilka metod leczenia. Może to zależeć od liczby i lokalizacji luk, wielkości oderwania i czasu, jaki upłynął od początku patologii. Ponadto niektóre metody można przeprowadzać w kilku etapach.

Odzyskiwanie po operacji

Możliwe powikłania

Jak wspomniano wcześniej, niewłaściwe lub przedwczesne leczenie odwarstwienia siatkówki może prowadzić do poważnych powikłań. Ponadto problemy zdrowotne mogą wystąpić natychmiast po operacji. Z reguły takie komplikacje objawiają się w postaci jaskry, zaćmy lub ogólnego osłabienia organizmu pacjenta.

Najczęstsze powikłania odwarstwienia siatkówki są następujące:

  • rozwój zapalenia wnętrza gałki ocznej (ropne zapalenie muszli gałki ocznej spowodowane przez infekcję);
  • witreoretinopatia proliferacyjna - patologia, której towarzyszy proliferacja tkanki włóknistej (bliznowacenie);
  • nawrót choroby (wielokrotne złuszczanie), wymagające drugiej operacji.

Do notatki! Jeśli zauważysz po zabiegu, objawy takie jak ból w klatce piersiowej, kaszel, częste duszność, zaczerwienienie i obrzęk skóry, dreszcze ciała, gorączka lub wyładowania ropnej z oczami, należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą. Pojawienie się takich objawów może wskazywać na rozwój poważnych chorób, więc ich zaniedbanie może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji.

Środki zapobiegawcze

O wiele łatwiej jest zapobiegać chorobie niż ją leczyć, szczególnie jeśli dotyczy ona patologii wymagających interwencji chirurgicznej. Tę zasadę można również przypisać oderwaniu się siatkówki. Aby uniknąć choroby i zachować zdrowie oczu, okuliści zalecają przestrzeganie zasad:

  • regularnie odwiedzaj gabinet lekarski w celu przeprowadzenia badania profilaktycznego. Musisz to zrobić, nawet jeśli nie masz żadnych problemów zdrowotnych. Okresowe badania pozwolą zidentyfikować możliwą chorobę na wczesnym etapie rozwoju, co znacznie przyspieszy proces leczenia. Zdawać takie ankiety 1-2 razy w roku;

Profilaktyka oderwania siatkówki

  • nawet lekkie upośledzenie wzroku jest pretekstem do diagnozy. Jest to jedyny sposób identyfikacji czynnika, który wywołał problem;
  • Unikaj poważnych obrażeń, szczególnie oczu i głowy, więc jeśli jesteś zaangażowany w jakąkolwiek sztukę walki, pożądane jest, aby odmówić sparingu. Przy najmniejszym uszkodzeniu konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki;
  • spędzić lazurową koagulację siatkówki (wzmocnienie za pomocą lasera), jeśli lekarz cię wyznaczył;
  • jeśli lekarz potwierdził dystroficzną zmianę w siatkówce, musisz dokonać zmiany w swoim stylu życia. Staraj się unikać sportów siłowych, nadmiernych obciążeń i ciężkiej pracy fizycznej.

Nie zapominaj, że brak leczenia w końcowym etapie odrywania siatkówki może prowadzić do poważnych konsekwencji. W takich przypadkach nie będzie możliwe przywrócenie wzroku pacjenta, dlatego wszystkie procedury diagnostyczne i środki zapobiegawcze powinny być traktowane z najwyższą odpowiedzialnością. Jest to jedyny sposób na uniknięcie poważnego upośledzenia wzroku.

Oderwanie siatkówki

Siatkówka oka nazywana jest tkanką nerwową, która ma złożoną i unikalną strukturę. Jego główną funkcją jest percepcja obrazu, a za pomocą fotoreceptorów przekształcenie światła pulsacyjnego w nerw, który następnie jest przekazywany do mózgu. Naczynia krwionośne pod siatkówką zapewniają jej odżywienie. Każde uszkodzenie siatki oka może spowodować pogorszenie funkcji aparatu wzrokowego.

Odwarstwienie siatkówki jest jedną z najczęstszych i poważnych patologii w oczach, w której wymagane są kardynalne środki, a mianowicie pilna interwencja chirurgiczna. W niektórych przypadkach jest zalecane leczenie terapeutyczne. W tej patologii przerwanie dopływu tlenu i niezbędnych składników odżywczych do siatkówki prowadzi do poważnych zaburzeń widzenia.

Objawy odwarstwienia siatkówki

Siatka i błony naczyniowe oczu działają tylko razem, dlatego w przypadku któregokolwiek z nich procesy patologiczne mogą stać się nieodwracalne. Pacjenci mogą mieć różne objawy, ale diagnoza będzie rozczarowująca w każdym przypadku. Patogeneza przebiega wystarczająco szybko, co wymaga pilnej interwencji. Istnieje jeden wspólny objaw - zmniejsza się ostrość percepcji informacji wizualnych.

Objawy, które mogą wymagać leczenia, można podzielić na kilka głównych etapów:

Początkowy etap. Jego główne cechy to fotopsja, czyli pojawianie się w oczach błysków, błyskawic i iskier. Występują dość często, więc pacjent łatwo je rozpozna. Jednocześnie zaczynają się zakłócenia w koordynacji ruchów, obserwuje się gwałtowny spadek percepcji ostrości obiektów. Fotopsje mogą pojawić się w dwóch przypadkach: z mechaniczną ekspozycją i przy jasnym świetle słonecznym. Istnieje skurcz, który rozciąga siatkówkę oka, tym samym drażniąc komórki, które mają światłoczułość i tworząc te zjawiska;

Pływająca scena. Ten etap ma swoją nazwę ze względu na pojawienie się charakterystycznych objawów. Pacjent na tle obrazu może widzieć pływające nici, kropki lub muchy. Objawy te nie zawsze wskazują na początek odrywania siatkówki. Czasami to potwierdza rozwój zniszczenia ciała szklistego. Ale w każdym przypadku, gdy pojawiają się takie objawy, należy zwrócić się do specjalisty o kompetentną poradę i pełne badanie. Nie powinieneś angażować się w samoleczenie za pomocą środków i metod ludowych;

Ostatni etap, który charakteryzuje się pojawieniem się zmętnienia. Specjaliści nazywają ten efekt "pierścieniem Weissa". To właśnie ten objaw stanowi dobry powód do rozpoczęcia bardziej szczegółowych badań. W końcowym stadium może wystąpić nie tylko oderwanie siatkówki, ale także oderwanie się tylnej warstwy błony. W takim przypadku leczenie chirurgiczne jest obowiązkowe i konieczne. Ogólny stan charakterystyczny dla tego procesu wyraża się w nagłym pojawieniu się kilku różnych objawów: fotopsji, zmętnień i utraty wzroku. Jeśli nie podejmiesz niezbędnych środków medycznych, pakiet może być kontynuowany do momentu wystąpienia krwawienia w ciele szklistym, a następnie proces będzie nieodwracalny. Końcowy etap, w którym następuje ostateczne oderwanie siatkówki oka, może zagrozić osobie z całkowitą utratą widzenia bez możliwości przywrócenia go. Podczas krwotoku do ciała szklistego dochodzi do pęknięcia naczyń krwionośnych, więc nawet przy pierwszych oznakach zaburzeń widzenia konieczne jest postawienie diagnozy i odpowiednie leczenie. Choroba rozwija się bardzo szybko.

Przyczyny odwarstwienia siatkówki

Przyczyny tej choroby mogą być różne. Zidentyfikuj źródło pomoże w szybkiej diagnostyce sprzętu i doświadczonego okulistę, który weźmie pod uwagę wszystkie patologiczne procesy zachodzące w organizmie, które mogą wpływać na wzrok. Jednym z powodów oderwania siatkówki może być uraz, który spowodował pęknięcie oczu, w tym siatkę.

W przypadku wcześniej obserwowanych chorób wpływających na wzrok, oderwanie siatkówki może wynikać z przedwczesnego lub nieskutecznego leczenia następujących patologii:

Zaburzenia naczyń oczodołu ocznego w cukrzycy;

Zapalenie naczyniówki oka;

Uszkodzenia strefy centralnej dna oka.

Często zdrowi ludzie mogą manifestować się PVCHR (obwodowa dystrofia witreochoreoretyczna), która jest przyczyną ostrego pogorszenia widzenia. Takie patologie są trudne do zdiagnozowania, dlatego lekarz nie może od razu zrozumieć przyczyny problemów ze wzrokiem. W takim przypadku do przeprowadzenia dokładniejszego badania wymagany jest obiektyw z trzema zwierciadłami Goldman.

Istnieje wiele czynników ryzyka, z których najważniejsze to:

Różne urazy oka;

Wady widzenia ze zmianami w dnie oka;

Złożone warunki pracy związane z wpływem wysokich temperatur na okolice oczu;

Wszyscy pacjenci zagrożeni powinni być zarejestrowani u okulisty i muszą przejść coroczne badanie i egzamin z szerokim źrenicą.

Wpływ E621 (glutaminian sodu) na siatkówkę

Środek wzmacniający smak E621, znany lepiej jako glutaminian sodu, jest znany wielu konsumentom. Jest często używany przez producentów różnych produktów spożywczych i jest szczególnie popularny ze względu na to, że jest w stanie poprawić i poprawić smak i zapach dowolnych potraw. Syntetyczny suplement diety E621 znajduje się w prawie wszystkich produktach, których cena jest niska, a jakość jest wątpliwa.

Japońscy naukowcy w trakcie licznych eksperymentów i badań odkryli negatywny wpływ E621 na narządy wzroku. W szczególności, stwierdzono, że spożywanie syntetycznych dodatków żywnościowych może spowodować zniszczenie komórek siatkówki, w wyniku procesu apoptozy - zaprogramowanej śmierci komórek i zaburzenia siatkówki strukturze, który następnie może stanowić jeden z powodów, dla pełnej lub częściowej utraty wzroku.

Podobne działanie charakteryzuje się tylko syntetyczną postacią glutaminianu sodu. Naturalny wzmacniacz smaku nie kryje w sobie praktycznie żadnych niebezpieczeństw.

Leczenie odwarstwienia siatkówki

Po wykryciu patologii często stosuje się interwencję chirurgiczną. Skuteczność leczenia zależy od stadium choroby.

Nowoczesna okulistyka ma bardzo duże możliwości. Stosować najnowocześniejsze metody leczenia, z których każda charakteryzuje się szczególnymi zaletami i wadami, wskazania do stosowania, który umożliwia okulistów, aby określić najbardziej odpowiednie do każdej opcji sprawy.

Techniki chirurgiczne są uważane za najbardziej efektywne i umożliwiają niemal całkowite przywrócenie wzroku. Należą do nich:

Kriopeksja (zamrażanie). Przy pomocy specjalnych sond, uszkodzona siatkówka "skleja się" i jest zamarznięta w punktach pęknięcia;

Fotokoagulacja laserowa. Ta metoda leczenia wykorzystuje potężne strumienie promieni świetlnych skierowane na uszkodzoną okolicę oka, co powoduje mikroskopijne oparzenia wokół miejsc pęknięcia siatkówki. Po oparzeniu powstaje blizna, która zapobiega wnikaniu i gromadzeniu się płynu;

Usuwanie szkliste lub witrektomia. Ta metoda umożliwia lekarzowi prowadzącemu uzyskanie bezpłatnego i najwygodniejszego dostępu do oczek oka oka w celu wyeliminowania wady i pokrycia istniejących rozległych pęknięć tkanek;

Skleroterapia. W tym przypadku, w celu zredukowania nacisku na siatkówce, zapobiegając tworzeniu się nowych łez i utrzymania integralności warstwy siatkówki lekarza prowadzącego znajduje się fragment elastycznego tworzywa sztucznego, gumy lub silikonu, co ma na zewnętrznej warstwie oka;

Retinopeksja pneumatyczna. Okulista wstrzykuje do oka pęcherzyk powietrza, który migruje do obszaru pęknięcia siatkówki i blokuje uszkodzone obszary, zapobiegając gromadzeniu się płynu pod nimi. Ponadto, aby połączyć pęknięcie, lekarz może zastosować metodę kriopeksji (zamrażanie) lub fotokoagulacji (promieniowanie laserowe).

Operacja z oderwaniem siatkówki

Jeśli traktujesz swoje zdrowie jest nieodpowiedzialny i nie niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza przy pierwszych oznakach peelingu siatkówki, dalszy rozwój choroby może spowodować:

Subatrofia gałki ocznej;

Przed operacją pacjent przechodzi szereg specjalnych procedur diagnostycznych i przechodzi niezbędne testy. Przeprowadza się badanie siatkówki i dna oka, ujawniane są główne wskaźniki, ostrość wzroku jest kontrolowana, a lampa szczelinowa jest kontrolowana. Ponieważ każdy przypadek jest indywidualny, można przypisać dodatkowe badania. Czasami możesz potrzebować RTG klatki piersiowej i EKG.

Pacjent powinien koniecznie poinformować lekarza prowadzącego o występowaniu reakcji alergicznych (jeśli występują) oraz o stałym przyjmowaniu leków, aby uniknąć możliwych powikłań. W takim przypadku, na tydzień przed datą zaplanowanej operacji, należy odmówić przyjęcia leków promujących rozrzedzenie krwi. Na 6 godzin przed rozpoczęciem operacji należy zrezygnować z jedzenia, jeśli nie ma przeciwwskazań, na przykład z cukrzycą. W takim przypadku lekarz przeprowadzi konsultację, jak przygotować się do operacji.

Podczas operacji stosuje się znieczulenie ogólne lub miejscowe. Wybór znieczulenia zależy od metody leczenia, ogólnego stanu zdrowia pacjenta, jego wieku, wagi, obecności lub braku powikłań. Czas trwania procedury wynosi około 2-4 godzin. Po operacji może pojawić się niewielki ból w okolicy oczu i uczucie mdłości. Najczęściej pacjent może niemal natychmiast wrócić do domu, ale lepiej jest wcześniej umówić się z bliskimi lub bliskimi o eskortach, ponieważ może to być słabość.

Przez pewien czas po operacji konieczne będzie przestrzeganie zaleceń lekarza w celu szybkiego powrotu do zdrowia. Natychmiast po wszystkich zabiegach na oko nakłada się sterylny bandaż, który można usunąć tylko za zgodą lekarza prowadzącego, zwykle 24 do 36 godzin po operacji.

W ciągu miesiąca po operacji pacjentowi nie zaleca się wizyty w saunie, a także w celu uniknięcia pomieszczeń o wysokiej wilgotności i wysokich temperaturach. W tym okresie konieczne jest zapewnienie, aby woda nie wpadła do oka i aby uniknąć ciężkiego wysiłku fizycznego. Konieczne jest ścisłe stosowanie się do zaleceń lekarza prowadzącego i poddanie się ponownej ocenie w celu uniknięcia komplikacji i przyspieszenia procesów przywracania zaburzonych funkcji wzrokowych. W zależności od zaleceń lekarza i przestrzegania wszystkich zaleceń, możesz wrócić do pracy w ciągu 1-2 tygodni po operacji.

Możliwe powikłania

W rzadkich przypadkach mogą wystąpić powikłania po operacji. Zwykle są one związane z zaćmą, jaskrą, ogólnym słabym stanem zdrowia pacjenta.

Najczęstsze powikłania to:

Oderwanie siatkówki siatkówki, które będzie wymagało nowego zabiegu chirurgicznego;

Ulepszone tworzenie blizn na siatkówce (czyli witreoretinopatia proliferacyjna). W tym przypadku przeprowadzane są również powtarzalne czynności operacyjne;

Rozwój endophthalmitis w wyniku zakażenia oka.

Konieczne jest natychmiastowe konsultacje z lekarzem, jeśli wystąpi wydzielina z oczu, gorączka, dreszcze, jeśli wystąpią obrzęki i zaczerwienienie, zadyszka, kaszel, ból w okolicy klatki piersiowej.

Leczenie oderwania siatkówki za pomocą środków ludowych - czy jest skuteczne?

Oderwanie siatkówki jest jedną z najpoważniejszych chorób aparatu wzrokowego, która może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku. Niestety, nieufność lub wątpliwości niektórych pacjentów dotyczące możliwości oficjalnej medycyny często skłaniają ich do poszukiwania alternatywnych terapii. Dlatego w biurze okulisty często można usłyszeć pytanie: czy są jakieś środki ludowe i metody leczenia odwarstwień siatkówki?

Aby poprawnie i najwyraźniej zrozumieć to pytanie, konieczne jest wyjaśnienie mechanizmu odrywania skorupy oczek. W jego rdzeniu oderwanie siatkówki jest oderwaniem błony siatkowej od jej podstawowej tkanki, uszkodzeniem mechanicznym, otwartą raną, która nie jest traktowana w żaden inny sposób niż interwencja chirurgiczna. Różnica w technikach chirurgicznych polega wyłącznie na ich złożoności i wynikach końcowych.

Nie, nawet najbardziej cudownych okłady, krople witaminy, sok z aloesu, herbaty i innych narzędzi dostępnych w arsenale medycyny tradycyjnej, nie pozwoli uszkodzenie siatkówki „aby zwiększyć” na swoim miejscu. Specjalna gimnastyka i ćwiczenia dla oczu, które są udzielane przez różnych uzdrowicieli przez wielowiekowe orientalne techniki sprawdzone przez wieki, będą bezsilne.

Wszelkie zapewnienia o korzyściach płynących ze stosowania ludowych metod leczenia odwarstwień siatkówki i przekonania o ich skuteczności są z gruntu błędne i zbrodnicze. Drobne usprawnienia w stosowaniu takich alternatywnych metod można zauważyć tylko we wczesnych stadiach choroby. Ale efekt ten ma charakter tymczasowy, który można wytłumaczyć jedynie ostrą aktywacją i mobilizacją rezerw rezerwowych oczu, ale główna przyczyna nie jest wyeliminowana - fizyczne oderwanie powłoki siatki.

Nawet oficjalnie zatwierdzone, certyfikowane i najdroższe krople do oczu nie mogą zastąpić skuteczności operacji chirurgicznej w celu przywrócenia odłączonej siatkówki. Wcześniej czy później pacjent będzie musiał skonsultować się z okulistą w celu przeprowadzenia operacji. I lepiej, jeśli będzie wcześnie, niż późno, kiedy choroba pójdzie na zaniedbany etap. Dlatego przy pierwszych objawach konieczne jest pilne skontaktowanie się z lekarzami. Wszelkie opóźnienia spowodowane eksperymentami z tradycyjną medycyną i alternatywnym leczeniem wielokrotnie zwiększają ryzyko całkowitej utraty widzenia.

Zapobieganie oderwaniu siatkówki

Wszyscy lekarze-okuliści zalecają kontakt ze szpitalem w czasie, gdy pojawiają się pierwsze oznaki oderwania siatkówki. Wczesna diagnoza tej patologii daje pacjentowi szansę na utrzymanie wzroku.

W przypadku osób z chorobami przewlekłymi wizyty takie muszą stać się regularne i obowiązkowe (1-2 razy w ciągu roku). Jest to przypadek pacjentów cierpiących na cukrzycę i nadciśnienie. Grupa ryzyka obejmuje również pacjentów z krótkowzrocznością. Szczególną uwagę należy zwrócić na ten problem w czasie ciąży.

Wykaz procedur wykonywanych podczas badania profilaktycznego musi koniecznie obejmować diagnozę obwodowych części siatkówki z szeroką źrenicą. Ponadto należy skonsultować się z pacjentem na temat pierwszych objawów towarzyszących oderwaniu siatkówki, aby natychmiast uzyskać pomoc medyczną po ich znalezieniu.

Samokontrola ostrości wzroku jest również środkiem zapobiegawczym. Ta sytuacja ma szczególne znaczenie dla dzieci, które są zagrożone. W przypadku mechanicznego uszkodzenia oczu lub głowy zaleca się natychmiastowy kontakt z okulistą w celu ustalenia konsekwencji, ponieważ odsetek przypadków odwarstwienia siatkówki po urazach jest bardzo wysoki.

Pacjenci z krótkowzrocznością lub ci, którzy wcześniej mieli odwarstwienie siatkówki, powinni przestrzegać wielu zaleceń lekarza. Tacy ludzie są kategorycznie zakazani do robienia dużego wysiłku fizycznego, w tym noszenia ciężkich ładunków. Przeciwwskazane w niektórych sportach, które wywierają nadmierny nacisk na ciało jako całość, aw szczególności na oczy.

Koagulacja laserowa jest najskuteczniejszą metodą prewencyjną, zapobiegającą odrywaniu. Ta procedura jest przeznaczona dla pacjentów, którzy mają przerzedzenie powłoki siatki i mikroprzerwania. Ta metoda opiera się na celowym działaniu lasera na błonie ocznej. Ta metoda leczenia jest odpowiednia dla kobiet w ciąży przed porodem, co przyczynia się do poprawy widzenia. Takie zabiegi są najczęściej wykonywane w trybie ambulatoryjnym i są bezbolesne.

Środki zapobiegawcze są ważnym etapem w utrzymaniu zdrowia oczu.

Lekarze-okuliści zalecają przestrzeganie następujących zaleceń:

Wizyta u lekarza powinna odbywać się regularnie, przynajmniej raz w roku, w obecności chorób przewlekłych - raz na sześć miesięcy;

W przypadku utraty ostrości wzroku, diagnoza jest konieczna, aby szybko zidentyfikować przyczynę;

W przypadku urazu głowy i oczu konieczne jest badanie profilaktyczne;

Po wyznaczeniu lekarza, koagulacja laserowa powinna być przeprowadzona w odpowiednim czasie;

W przypadkach diagnozowania zmian dystroficznych w siatkówce należy zmienić sposób życia, eliminując ciężką pracę fizyczną i nadmierne obciążenia podczas uprawiania sportu.

Zawsze należy pamiętać, że jeśli pilne środki nie zostaną podjęte na ostatnim etapie oderwania siatkówki, wizja nie zostanie przywrócona. Dlatego pacjenci powinni wziąć maksymalną odpowiedzialność za zdiagnozowanie, leczenie i zapobieganie tej chorobie.

Google+ Linkedin Pinterest