Strabismus u dzieci

Strabismus u dzieci (strabismus, heterotrophy) to stałe lub okresowe odchylenie osi widzenia oka od punktu fiksacji, co powoduje naruszenie widzenia obuocznego.

Aby uniknąć wrodzonego zeza, należy unikać niekorzystnego wpływu na płód w okresie prenatalnym.

Obiektywnym objawem choroby jest asymetryczne położenie rogówki w stosunku do rogów i brzegów powiek. Jednak zez w przypadku dzieci odnosi się nie tylko do defektów kosmetycznych, ale także zakłóca działanie praktycznie wszystkich części analizatora wzrokowego. Odchylenie położenia jednego lub obu oczu od osi środkowej powoduje, że osie wizualne nie krzyżują się ze stałym obiektem. W wizualnych centrach kory mózgowej nie ma połączenia w jeden obraz wizualny jednookularowych obrazów, które są osobno postrzegane przez prawe i lewe oko, i pojawia się podwójny obraz podmiotu.

Najczęściej zez występuje u 2-3% dzieci poniżej trzeciego roku życia, z tą samą częstością u chłopców i dziewcząt.

Formy choroby

Strabismus u dzieci to:

  • wrodzony - objawia się natychmiast lub w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia;
  • nabyte - powstaje od sześciu miesięcy do trzech lat.

W zależności od stabilności ugięcia oka dzieli się na okresowe (przejściowe) i trwałe.

W zależności od tego, czy jedno oko jest dotknięte chorobą, czy oboma, strabismus u dzieci może być jednostronne (jednoosiowo) i naprzemiennie (naprzemiennie).

Pod względem nasilenia zeza:

  • utajony lub heteroforyczny;
  • kompensowane - określone tylko podczas badania okulistycznego;
  • podskompensowane - przejawia się tylko wtedy, gdy kontrola jest osłabiona;
  • dekompensowane - niekontrolowane.

W zależności od kierunku odchylenia chorego oka, zez w dzieciach dzieli się na poziomy, pionowy i mieszany.

Z kolei pozorny strabismus dzieje się:

  • zbieżne - chore oko jest odbijane do grzbietu nosa;
  • rozbieżne - oko zostaje odrzucone do świątyni.

Przy pionowym zezu oko może być przesunięte do góry (forma supraverting, hipertropia) lub w dół (forma podczerwieni, hipotrofia).

Najbardziej udana korekta przyjaznego akomodacyjnego zeza.

Ponadto strabismus dzieli się na:

  • przyjazny - w pełnym zachowaniu ruchy gałek ocznych w różnych kierunkach są zachowane, nie ma podwójne widzenie, jest naruszenie widzenia obuocznego;
  • nieprzyjazny lub paraliżujący - ruchliwość oka jest ograniczona w kierunku dotkniętego mięśnia, stwierdza się podwójne widzenie i widzenie obuoczne jest upośledzone.

Przyjazny strabizm dzieli się na:

  • noclegi - w warunkach optymalnej korekcji optycznej znika;
  • częściowo akomodacyjna - przy optymalnej korekcji optycznej zmniejsza się kąt strabismus;
  • brak zakwaterowania - w warunkach optymalnej korekcji optycznej wielkość odchylenia nie zmienia się.

Przyczyny zeza u dzieci i czynniki ryzyka

Patologia może mieć różne przyczyny, tj. Jest polietylenowa. W niektórych przypadkach przyczyną zeza u dzieci jest osłabienie mięśni oka. proces patologiczny można rozwijać na tle umiarkowaną do wysokiej krótkowzroczności (krótkowzroczność), nadwzroczność (dalekowzroczność), astygmatyzm, jak pogorszenie dziecka występuje zmęczenie oczu. W przypadku hipermetropii, zwykle zbieżnej iz krótkowzrocznością - rozbieżnego zeza u dzieci.

Głównymi przyczynami wrodzonego zeza są:

  • predyspozycje rodzinne;
  • zaburzenia genetyczne (zespół Crusona, zespół Downa, itp.);
  • patologia układu nerwowego (porażenie mózgowe, wodogłowie);
  • wrodzone patologie oczu (zaćma itp.);
  • przedwczesna dostawa;
  • niska masa urodzeniowa dziecka;
  • przyjmowanie niektórych leków przez kobietę w ciąży;
  • Palenie i nadużywanie alkoholu w czasie ciąży.

Chirurgiczne leczenie zeza u dzieci jest wskazane przy braku pozytywnego efektu leczenia zachowawczego przez 1-1,5 lat.

Przyczynami rozwoju nabytej postaci zeza u dzieci są:

  • inne choroby oczu (zanik nerwu wzrokowego, zapalenie naczyniówki, odwarstwienie siatkówki, ściany oka, zwyrodnienie plamki żółtej, zmniejszenie wielkości gałki ocznej, irysa coloboma);
  • porażenie wiodących nerwów okoruchowych;
  • nadmierne obciążenie wzrokowe;
  • choroby zakaźne (odra, szkarlatyna, błonica, grypa, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
  • stwardnienie rozsiane;
  • choroby reumatyczne;
  • nowotwory oka;
  • uraz czaszkowo-mózgowy, złamania ściany i dna orbity;
  • częste stresujące sytuacje;
  • silny strach.

Objawy

Obiektywną oznaką heteropii, niezależnie od postaci choroby, jest asymetryczne położenie źrenicy i tęczówki w stosunku do luki ocznej. Wrodzone zeza u dzieci przejawiają się zwykle w pierwszych dniach życia.

W przypadku jednostronnego zeza u dzieci zmniejsza się ostrość wzroku chorego oka i obserwuje się rozwój niedowidzenia dysbakteryjnego. W przypadku przerywanego zeza niedowidzenie jest zwykle nieobecne, a jeśli występuje, nie jest bardzo wyraźne.

Przy przyjaznym zezwiecie, podwojenie obrazu z reguły nie występuje. Objętość ruchu chorego i zdrowego oka jest prawie taka sama, kąty pierwotnych i wtórnych odchyleń są równe, nie ma naruszenia funkcji mięśni okulomotorycznych.

W przypadku braku korekty, zeza u dzieci w około 50% przypadków prowadzi do zmniejszenia ostrości wzroku i rozwoju niedowidzenia.

W postaci porażenia ruchliwość oka, odchylona w kierunku sparaliżowanego mięśnia, jest ograniczona lub nieobecna. Pacjenci skarżą się na podwojenie obrazu podmiotu, bóle głowy i zawroty głowy, które znikają, gdy jedno oko jest zamknięte. Próba ustalenia położenia obiektu powoduje trudności. W przypadku porażenia stawu skokowego kąt odchylenia pierwotnego (oko chorego) jest mniejszy niż kąt odchylenia wtórnego (zdrowe oko). Aby zrekompensować upośledzenie wzroku, dziecko jest zmuszone do pochylenia lub obrócenia głowy, co ułatwia bierne przeniesienie obrazu podmiotu do centralnego dołu siatkówki, dzięki czemu można pozbyć się podwojenia obrazu.

Wraz z rozwojem zeza w tle uszkodzeń nerw okoruchowy są zwykle oznaczane rozszerzenie źrenic, opadanie powiek (opadanie powiek) górnej powiece, odchylenia chorego oka w dół i na zewnątrz, oraz częściowy paraliż oftalmoplegia zakwaterowania.

Diagnostyka

Rozpoznanie opiera się na charakterystycznych zewnętrznych objawach choroby. W celu identyfikacji form patologii rozpoczęła zbiór skarg i wywiadu, zastanawianie długość patologii, nagły lub stopniowy rozwój niej, związek z istniejącym urazu lub choroby, w przebiegu ciąży u matki. W cel badania podano stymulowanych głowicę, asymetrię szczeliny, twarzy, powiek pozycję gałek ocznych w gniazdach (enoftalmia, wytrzeszcz). Stan dna przezroczyste nośniki i części przedniej oka jest oceniana za pomocą badania z oświetleniem bocznym w świetle przechodzącym ocznej.

Strabismus ma niekorzystny wpływ na psychikę dziecka (przyczynia się do powstawania zamknięcia, drażliwości, negatywizmu).

Ostrość wzroku określa się bez korekcji załamania oka i z największą możliwą korekcją. W tym przypadku obecność niedowidzenia, które może służyć jako czynnik przyczynowy w rozwoju zeza i patogenetycznym powiązaniu choroby, wskazuje brak lub nieznaczny wzrost ostrości wzroku z optymalną korektą.

Dobre możliwości diagnostyczne do oceny natury widzenia (lornetka, jednooczne jedno oko, jednookienne przemienne, jednoczesne) mają czteropunktowy test barwy. Badanie widzenia dwuocznego można również przeprowadzić za pomocą synoptoforu (jest ono również wykorzystywane do określenia kąta odchylenia) i niezrównanych metod. Określając kąt zeza, oczy na przemian wyłączają się od aktu wizualnego (są zamknięte dłonią lub klapką).

Funkcje aparatu okoruchowego są badane przez określenie pola widzenia, koordynację. W przypadku zbieżnego zeza dzieci doświadczają hiperindukcji z rozbieżną hipoadukcją. Podczas jednoczesnego zez ruch wolny oko we wszystkich kierunkach, paralityka - ograniczone do mięśnia zagrożonym, który jest głównym różnica diagnostyki patologii.

Jeśli podejrzewasz, że paralityka zez zaleca się konsultację z neurologiem wykonywania elektroencefalografii, elektromiografii, itp electroneurogram. Zmuszony do pochylenia głowy z paralityka postaci zeza u dzieci należy odróżnić od tych, z zapalenia ucha i kręcz szyi.

Leczenie zeza u dzieci

Leczenie zeza u dzieci zaleca się rozpocząć natychmiast po postawieniu diagnozy, aby dziecko zostało odpowiednio zrehabilitowane, aby rozpocząć naukę.

Najczęściej zez występuje u 2-3% dzieci poniżej trzeciego roku życia, z tą samą częstością u chłopców i dziewcząt.

Leczenie zachowawcze ze strabusem u dzieci obejmuje korektę ostrości wzroku. Tak więc, noszenie okularów z krótkowzrocznością lub nadwzrocznością czasami pozwala poprawić i zezłom.

Do korekcji wzroku można zastosować metodę okluzji. Zdrowe oko w tym samym czasie zamyka się, co z czasem poprawia funkcjonalność chorego oka. Takich pacjentów zaleca się bawić małymi przedmiotami (zagadkami, mozaikami, konstruktorami) w celu normalizacji funkcji siatkówki. Zdrowe oko powinno być otwierane okresowo. Okluzja ze strabismus u dzieci jest przeprowadzana przez 2-6 miesięcy z okresowym, raz na 2 tygodnie, kontrolą wzroku obu oczu. Przy tłumaczeniu jednokierunkowego zeza na przerywaną okluzję, stopniowo zatrzymuj się.

W leczeniu zeza u dzieci stosuje się i metody sprzętowe. Laseroterapia w podczerwieni może poprawić odżywianie tkanek, przywrócić napięcie mięśni okulomotorycznych, wyeliminować skurcze. Magnetoterapię stosuje się w stanach zapalnych tkanek oka, jak również w niedowidzeniu. W leczeniu złożonym stosuje się synoplastor, który pozwala wytrenować ogólną ruchliwość oka i przywrócić widzenie obuoczne.

Aby poprawić funkcjonowanie mięśni oka, wybierany jest zestaw ćwiczeń oczu, które należy wykonywać regularnie.

Terapia farmakologiczna zależy od etiologii i obrazu klinicznego choroby. Obejmuje stosowanie leków w postaci kropli poprawiających widzenie, rozszerzających źrenice, rozluźniających mięśnie oka. Wskazana jest witaminoterapia.

Chirurgiczne leczenie zeza u dzieci jest wskazane przy braku pozytywnego efektu leczenia zachowawczego przez 1-1,5 lat. W przypadku wrodzonego zeza zaleca się interwencję chirurgiczną na okres do trzech lat.

Strabismus u dzieci odnosi się nie tylko do defektów kosmetycznych, ale także zakłóca działanie prawie wszystkich części analizatora wzrokowego.

Celem leczenia chirurgicznego jest przywrócenie równowagi mięśni, które napędzają gałki oczne. Interwencja chirurgiczna pozwala pozbyć się defektu kosmetycznego, jednak w celu dalszej poprawy naruszeń (w tym przywrócenia prawidłowego widzenia obuocznego) stosuje się kompleks terapii lekowej i nielekowej.

Możliwe powikłania i konsekwencje

W przypadku braku korekty, zeza u dzieci w około 50% przypadków prowadzi do zmniejszenia ostrości wzroku i rozwoju niedowidzenia. Ponadto ma negatywny wpływ na psychikę dziecka (przyczynia się do powstawania zamknięć, drażliwości, negatywizmu), a ponadto ogranicza wybór zakresu działalności zawodowej.

Prognoza

Najbardziej udana korekta przyjaznego akomodacyjnego zeza. W przypadku braku odpowiedniego leczenia zeza u dzieci, wzrok może zostać nieodwracalnie zmniejszony. W przypadku późnego zdiagnozowanego porażenia stawów, przywrócenie pełnej funkcji wzrokowej nie jest możliwe.

Zapobieganie

Aby uniknąć wrodzonego zeza, należy unikać niekorzystnego wpływu na płód w okresie prenatalnym. Aby zapobiec rozwojowi nabytego zeza, zaleca się następujące działania:

  • punktualna korekta optyczna ametropii;
  • regularne badania dziecka przez okulistę;
  • unikanie nadmiernych obciążeń wizualnych;
  • zapobieganie urazom;
  • unikanie sytuacji stresowych.

Rozbieżne zeza u dzieci

Rozbieżne zeza u dzieci można zdiagnozować nawet w domu bez lekarza - można go zobaczyć gołym okiem przy pierwszych objawach.

Uczniowie dziecka są skierowani w różnych kierunkach lub jeden z nich wygląda prosto, a drugi odwraca wzrok. Z rozbieżnym typem zeza, mrużąca gałka oczna jest zwrócona na zewnątrz: jeśli jest to prawe oko, to w prawo, jeśli jest w lewo, a potem w lewo. Stąd nazwa - wektory widoku rozchodzą się w różnych kierunkach.

Przyczyny rozbieżnego zeza w dzieciństwie

Wśród najczęstszych czynników rozwoju tej patologii pojawiają się następujące problemy:

  • Zatrucie w okresie embrionalnym;
  • Uraz głowy podczas porodu;
  • Choroby wywołujące zapalenie lub obrzęk mięśni gałek ocznych i samych gałek ocznych;
  • Zakaźne uszkodzenie mózgu;
  • Dziedziczność;
  • Silny stres;
  • Przedłużona wysoka temperatura.

Rozbieżnemu zezwu, niezależnie od przyczyny, może towarzyszyć dalekowzroczność. Czasami przejawia się w okresach, ale najczęściej ma stały charakter.

Funkcje leczenia

Przede wszystkim należy wyeliminować przyczynę, która spowodowała chorobę. Korekta wymaga również współistniejących patologii: astygmatyzm, dalekowzroczność. Wymaga to okularów z dioptriami, które opisze optometrysta. Musisz kupić okulary z plastikowymi soczewkami, aby dziecko ich przypadkowo nie złamało. Musisz je nosić przez cały czas. Konieczne jest osiągnięcie tej samej ostrości widzenia w obu oczach.

Jednocześnie konieczne jest zrewidowanie trybu życia dziecka: jedzenie, gry, u starszych dzieci ważne jest, aby dostosować postawę, pozę przy stole podczas zajęć i czytania, nauczyć poprawnie oglądać telewizję. Możesz czytać i oglądać filmy tylko siedząc, ucząc się przy komputerze i pisząc, obserwując proste plecy.

Gimnastyka dla oczu z rozbieżnego zeza u dzieci

Bardzo skuteczny zestaw specjalnie zaprojektowanych ćwiczeń. Pozwala trenować mięśnie okulomotoryczne, po których będą miały tę samą długość, co pozwoli na wyrównanie twoich oczu.

Przykładem takiego ćwiczenia jest zawód z matową lampą. Musisz wziąć urządzenie o mocy 60 watów, a przed lampą, w której jest przykręcona, zawiesić plastikową kulkę do średnicy centymetra. Zdrowe oko dziecka jest przykryte bandażem i poproszone o spojrzenie na piłkę przez pół minuty, tak aby piłka znajdowała się w środku pola widzenia, a żarówka znajdowała się za nim. W rezultacie dziecko zobaczy odcisk na siatkówce oka - ciemne koło z lekkim środkiem.

Następnie kosi się oko koszenia, oglądając zdjęcia. Mogą to być dowolne ilustracje z książek, dziecięcych loterii, listów i innych rzeczy. Ważne jest, aby oko, które nie kosi, było zakryte i nie uczestniczyło w procesie. Kontynuuj, aż zniknie odcisk na siatkówce. Następnie musisz powtórzyć wszystkie czynności jeszcze dwa razy.

Przebieg leczenia trwa około miesiąca. Jeśli nie ma odpowiedniego efektu, na przykład, ponieważ odchylenie jest zbyt silne, a oczy nie mają czasu na wyrównanie, konieczne jest kontynuowanie zajęcia.

Kolejne skuteczne ćwiczenie - patrząc na koszenie sylwetki wewnątrz muzycznego blatu. Ta metoda będzie odpowiednia dla dzieci w wieku od trzech do pięciu lat, które nie mogą świadomie wykonywać ćwiczeń gimnastycznych. Musisz przywiązać mu zdrowe oko i pokazać bączek. Z reguły dzieci chętnie biorą pod uwagę kolorowe sanie, zwierzęta, małe drzewa i inne elementy w tych wspaniałych zabawkach, które dodatkowo przyciągają przyjemną melodyczną muzykę.

Punkty za rozbieżne zeza u dzieci

Metoda jest odpowiednia tylko w przypadku, gdy strabismus dotknął jednego oka. Mały pacjent otrzymuje specjalne okulary do ćwiczenia ukośnego oka. Mogą być uzupełnieniem punktów, aby zwiększyć czujność. Soczewka odpowiadająca zdrowemu oku jest szczelnie zamknięta, dzięki czemu kośce zawsze napinają się. Więc jego mięśnie są wzmocnione, a oko wyrównane.

Interwencja operacyjna

Jest to skrajna miara, która jest podejmowana tylko wtedy, gdy żadna technika terapeutyczna nie daje efektu. Operacja jest prosta i przeprowadzana nawet u małych dzieci w wieku 3-6 lat. W przypadku dzieci w wieku poniżej 14 lat stosuje się znieczulenie ogólne w przypadku starszych - znieczulenie miejscowe. 10 dni po operacji, wzrok w pełni przywrócony. Po rehabilitacji powinieneś regularnie odwiedzać okulistę w celu wykonania testów i wykonać określone przez niego ćwiczenia.

Ponadto, z rozbieżnym zezem, rozwijającym się u dzieci w różnym wieku, wyznaczają:

  • Obróbka sprzętu - ekspozycja za pomocą specjalnego urządzenia;
  • Zapalenie siatkówki siatkówki jest efektem świetlnym zgodnie z metodą zatwierdzoną przez lekarza podczas konsultacji;
  • Refleksoterapia polega na stymulacji niektórych punktów na ciele w celu zwiększenia napięcia mięśni gałek ocznych.

Zapobieganie po leczeniu

Skuteczne leczenie w tym przypadku nie oznacza, że ​​choroba schodzi na zawsze. Aby utrzymać dobrą kondycję, należy podjąć środki zapobiegawcze, a mianowicie:

  • Regularnie pokazuj dziecku lekarza;
  • Wyeliminuj stres i emocjonalne wstrząsy;
  • Naucz dziecko czytać i oglądać telewizję tylko siedząc i patrząc prosto na nią;
  • Codziennie podawaj mu 4-5 plasterków gorzkiej czekolady, aby wzmocnić mięśnie okoruchowe i poprawić nastrój.

Czy podoba ci się ten artykuł? Dziękujemy za udostępnienie go w sieciach społecznościowych

Przyczyny i leczenie zeza u dzieci

U niemowląt oczy często są urocze. I nie ma w tym nic złego - na pierwszy rzut oka. Co więcej - dotyka rodziców. Jednak kilka miesięcy mija, dziecko rośnie, a oczy nadal kosić, co nie może nie ostrzegać dorosłych. Podejrzewając zeza, rodzice częściej zwracają się do okulistów. Jest to najbardziej popularna okazja do niezapowiedzianej wizyty u okulisty dziecięcego. O przyczynach pojawienia się i leczenia zeza u dzieci dowiesz się, czytając ten artykuł.

Co to jest?

Choroba, która u ludzi nazywana jest zezem, w medycynie ma dość złożone nazwy - strabizm lub heterotrofię. Ta patologia narządów wzroku, w której oś wzrokowa nie może być skierowana do podmiotu. Oczy z inną rogówką nie mogą być skupione w tym samym punkcie przestrzennym.

Dość często występuje zez w noworodkach i dzieciach w pierwszych sześciu miesiącach życia. Jednak w większości przypadków taki strabism ma charakter fizjologiczny i przechodzi przez kilka miesięcy samodzielnie. Często choroba jest najpierw wykryta w wieku 2,5-3 lat, ponieważ w tym czasie dzieci aktywnie tworzyły pracę analizatorów wizualnych.

Zwykle oś wizualna powinna być równoległa. Oba oczy muszą patrzeć w tym samym punkcie. Kiedy powstaje strabizm, powstaje niewłaściwy obraz, a mózg dziecka stopniowo "przyzwyczaja się" do postrzegania obrazu tylko z jednego oka, którego oś nie jest zakrzywiona. Jeśli nie zapewnisz dziecku terminowej opieki medycznej, drugie oko zacznie tracić ostrość wzroku.

Często zezu towarzyszy choroby oczu. Częściej pojawia się jako współistniejąca diagnoza z dalekowzrocznością lub astygmatyzmem. Rzadziej - z krótkowzrocznością.

Strabism to nie tylko defekt zewnętrzny, defekt kosmetyczny, dolegliwość wpływa na pracę wszystkich narządów wzroku i ośrodka wzrokowego.

Przyczyny

U noworodków (szczególnie przedwcześnie) dzieci, zez są spowodowane słabością mięśni oka, nerwu wzrokowego. Czasami taka wada jest prawie niewidoczna, a czasami uderza natychmiast. Wraz z aktywnym rozwojem wszystkich działów analizatorów wizualnych znika fizjologiczny strabizm. Zwykle dzieje się bliżej pół roku lub nieco później.

Nie oznacza to, że rodzice sześciomiesięcznego dziecka, który kosi oczy, muszą wywołać alarm i pobiec do lekarzy. Oczywiście wizyta u lekarza jest, ale tylko po to, aby upewnić się, że dziecko nie ma innych patologii widzenia. Jeśli dziecko widzi dobrze, to zez wydaje się nadal fizjologiczną do osiągnięcia roku.

Strabizm, który utrzymuje się do pewnego stopnia po roku, nie jest uważany za normę i jest klasyfikowany jako zaburzenie patologiczne. Przyczyny pojawienia się patologicznego zeza mogą być liczne:

  • Predyspozycje genetyczne. Jeśli bliscy krewni dziecka lub jego rodzice mają zeza lub istniały w dzieciństwie.
  • Inne choroby narządów wzroku. W tym przypadku, strabizm działa jako dodatkowa komplikacja.
  • Choroby neurologiczne. W tym przypadku możemy mówić o dysfunkcji w mózgu jako całości, a w szczególności w subkorteksie.
  • Urazy czaszki, w tym wady wrodzone. Zazwyczaj taki strabizm powstaje w wyniku nabytych problemów z ośrodkowego układu nerwowego.
  • Czynniki wrodzone. Należą do nich wewnątrzmaciczne wady rozwojowe oka, które mogą wynikać z chorób zakaźnych matki lub genetycznych "błędów", jak również z niedotlenienia płodu.
  • Negatywny wpływ zewnętrzny. Przyczyny te zawierają wiele stresu, lęku i urazów zatrucia substancjami toksycznymi, chemicznymi lub ciężki Borne ostrych chorób zakaźnych (przeciw odrze, błonicy i inne).

Nie ma uniwersalnych powodów dla wyjaśnienia pochodzenia patologii u konkretnego dziecka. Zwykle jest to kompleks, połączenie różnych czynników - zarówno dziedzicznych, jak i indywidualnych.

Dlatego pojawienie się zeza u każdego dziecka jest rozważane przez lekarza indywidualnie. Leczenie tej dolegliwości jest również całkowicie indywidualne

Objawy i oznaki

Objawy zez mogą być widoczne gołym okiem i mogą być ukryte. Mow może jedno oko lub jedno i drugie. Oczy mogą zbiegać się do nosa lub być "pływające". U dzieci z szerokim nosa rodzice mogą podejrzewać zeza, ale w rzeczywistości nie może być patologii, tylko anatomiczne cechy struktury twarzy dziecka stworzą taką iluzję. Wraz ze wzrostem (w pierwszym roku życia) zjawisko to zanika.

Objawy strobizmu zazwyczaj wyglądają tak:

  1. w jasnym świetle dziecko zaczyna "kosić" więcej;
  2. dziecko nie może skupić się na obiekcie, aby uczniowie poruszali się synchronicznie i znajdowali się w tej samej pozycji względem kącików oczu;
  3. Aby zbadać obiekt z kojącym wzrokiem, dziecko musi odwrócić głowę pod nietypowym kątem;
  4. podczas raczkowania i chodzenia dziecko potyka się o przedmioty - zwłaszcza, gdy znajdują się one po stronie koszenia oka.

Dzieci w wieku powyżej roku mogą mieć skargi na ból głowy, częste zmęczenie. Wizja przy strobizmie nie pozwala zobaczyć wyraźnego obrazu, może być zamazana lub podwójna.

Dzieci ze zezem często mają zwiększoną wrażliwość na światło.

Strabismus może być wrodzony i nabyty. O wrodzonej patologii mówią lekarze, gdy widoczne oznaki dolegliwości są widoczne bezpośrednio po urodzeniu miękiszu (lub pojawiają się w ciągu pierwszych sześciu miesięcy).

Zwykle patologia rozwija się w poziomie. Jeśli mentalnie narysujemy linię prostą między źrenicami przez mostek nosa, wówczas zrozumiemy mechanizm pojawiania się takiego naruszenia funkcji wzrokowej. Jeśli oczy dziecka wydają się dążyć do siebie wzdłuż tej prostej linii, oznacza to zbieżny zez. Jeśli mają tendencję w różnych kierunkach w linii prostej, to jest to rozbieżny zez.

Rzadziej patologia rozwija się pionowo. W takim przypadku jeden lub oba organy wzrokowe mogą odchylać się w górę lub w dół. Taka pionowa "opieka" w górę nazywa się hipertropią, a w dół nazywana jest hipototią.

Jednooczny

Jeśli tylko jedno oko odbiega od normalnej osi wzrokowej, mówi się o zaburzeniu jednoocznym. Wraz z nim widok kośnego oka jest w większości przypadków zredukowany, a czasami oko zazwyczaj przestaje uczestniczyć w procesie oglądania i rozpoznawania obrazów wizualnych. Mózg "odczytuje" informacje tylko z jednego zdrowego oka, a drugi "wyłącza" jako niepotrzebny.

Ta patologia jest trudna do leczenia, a funkcja nie zawsze może zostać zwrócona rannemu oku. Jednak prawie zawsze możliwe jest przywrócenie samego oka do jego normalnej pozycji, eliminując w ten sposób defekt kosmetyczny.

Na przemian

Zmienny strabismus jest diagnozą, która powstaje, gdy oba oczy są skoszone, ale nie jednocześnie, ale z kolei. To prawo, następnie lewy narząd widzenia może zmieniać oś zarówno w poziomie, jak iw pionie, ale kąt i wielkość odchylenia od linii są zawsze w przybliżeniu takie same. Ten stan jest łatwiejszy do leczenia, ponieważ w procesie percepcji obrazów otaczającego świata biorą udział oba oczy, na przemian, co oznacza, że ​​ich funkcje nie są tracone.

Paralityczny

W zależności od przyczyn, które wywołały proces kształcenia zeza, istnieją dwa główne typy zeza: paraliżujący i przyjazny. Kiedy paralityk, jak wynika z nazwy, występuje paraliż jednego lub kilku mięśni odpowiedzialnych za ruchliwość oczu. Bezruch może być konsekwencją naruszenia czynności mózgu, nerwowego.

Przyjazny

Przyjazny strabismus to najprostsza i najbardziej rozpowszechniona forma patologii, która zwykle jest charakterystyczna dla dzieciństwa. Gałki oczne z nim zachowują pełny lub prawie pełny zakres ruchu, objawy paraliżu i niedowładem tam, oba oczy zobaczyć i aktywnie zaangażowany, obraz dziecka nie jest niewyraźne lub podwójne widzenie. Koszenie oka może być trochę gorsze.

Przyjazny strabismus może być akomodacyjny i nieprzystosowany, a także częściowy. Gastroskopowa patologia pojawia się zwykle we wczesnym dzieciństwie - do roku lub 2-3 lat. Zwykle wiąże się z wysoką lub znaczącą krótkowzrocznością, nadwzrocznością i astygmatyzmem. Takie "dziecięce" zaburzenie oka jest zwykle traktowane po prostu - przez noszenie okularów przepisanych przez lekarza i przez sesje sprzętowej terapii.

Częściowe lub niekumulacyjne upośledzenie wzroku pojawia się również we wczesnym wieku. Jednak krótkowzroczność, nadwzroczność nie będzie głównym i jedynym powodem do rozwoju zeza tego typu. Metody chirurgiczne są często wybierane do leczenia.

Strabizm u dzieci jest stały i niestabilny. Niespójna rozbieżność często występuje na przykład u niemowląt i nie budzi ona wielkiego zaniepokojenia wśród specjalistów. Stały rozbieżny prawie zawsze powoduje wrodzone anomalie w rozwoju analizatorów wzrokowych i wymaga poważnego leczenia.

Ukryty

Ukryty zez jest trudny do rozpoznania. Wraz z nim dziecko widzi normalnie, z dwojgiem oczu, które są idealnie ustawione i nie odbiegają nigdzie. Ale jedno oko jest "wyłączone" z postrzegania obrazów wizualnych (na przykład blisko ręki), ponieważ natychmiast zaczyna "pływać" w poziomie (na prawo lub na lewo od mostka nosa) lub pionowo (w górę iw dół). Do określenia tej patologii wymagane są specjalne techniki i urządzenia okulistyczne.

Wyimaginowany

Wyobrażony zeza powstaje z całkowicie normalnych cech rozwoju oka u dziecka. Jeśli oś optyczna i linia wzrokowa nie pokrywają się, a ta rozbieżność jest mierzona pod dość dużym kątem, może wystąpić niewielki fałszywy zez. Dzięki niemu wizja nie jest zakłócana, widoczne są oba oczy, obraz nie jest zniekształcony.

W korekcji i leczeniu urojony strabismus wcale nie potrzebuje. Fałszywe zez może obejmować przypadki, gdy dziecko zaczyna kosić trochę z powodu pewnych cech strukturalnych nie tylko dla oka, ale również osoby - na przykład ze względu na wielkość, kształt orbity oka lub nosa szeroki.

Leczenie

Aby skorygować taką wadę wzroku, prawie wszystko jest możliwe we wszystkich przypadkach, najważniejsze jest to, że rodzice powinni terminowo zwracać się do okulisty, nie zwlekając z wizytą u lekarza. Jeśli po około pół roku zeza u dziecka nie ustąpią, musisz rozpocząć leczenie.

Aby bać się terapii, nie jest to konieczne, w większości przypadków można to zrobić bez operacji. Interwencja chirurgiczna jest wyznaczana tylko wtedy, gdy wszystkie inne metody zakończą się niepowodzeniem.

Współczesna medycyna oferuje wiele sposobów na poprawienie zeza. Jest to leczenie sprzętowe i fizjoterapia oraz specjalna gimnastyka do wzmocnienia mięśni szkieletowych i nerwu wzrokowego.

Harmonogram leczenia jest ustalany ściśle indywidualnie - biorąc pod uwagę wszystkie okoliczności i przyczyny, które doprowadziły do ​​rozwoju zeza. O mnieJednak każdy plan terapeutyczny zawiera klucz momenty i etapy, które będą musiały zostać przekazane, aby korekta wad w narządach wzroku była najbardziej udana:

  • Pierwszy etap. Obejmuje leczenie niedowidzenia. Celem na tym etapie jest poprawienie wzroku, zwiększenie jego ostrości, dostosowanie wartości ostrości do norm. Aby to zrobić, zwykle używaj metody noszenia okularów z klejoną soczewką. Aby nie straszyć dziecka takim urządzeniem medycznym, możesz użyć specjalnych naklejek dla dzieci (okluzji). W tym samym czasie zalecanych jest kilka kursów obróbki sprzętu.

Strabismus nie przechodzi na tym etapie, ale wzrok zwykle znacznie się poprawia.

  • Drugi etap. Obejmuje procedury, które mają na celu przywrócenie synchroniczności, połączenia między dwoma oczami. Aby to zrobić, użyj specjalnych instrumentów i aparatury, a także naprawczych programów komputerowych.
  • Trzeci etap. Polega na przywróceniu prawidłowej równowagi mięśniowej pomiędzy narządami wzroku. Na tym etapie można zalecić leczenie chirurgiczne, jeśli uszkodzenie mięśni jest wystarczająco wyraźne. Jednak w praktyce pediatrycznej często udaje mu się techniki, które rodzice mogą ćwiczyć w domu - gimnastyka, ładowanie dla oczu i procedur, które mogą ofercie pokoje kliniki fizjoterapii.
  • Czwarty etap. Na ostatnim etapie leczenia lekarze będą starali się zrobić wszystko, co możliwe, aby w pełni przywrócić stereoskopową wizję dziecka. Na tym etapie z reguły oczy są już symetryczne, zajmują właściwą pozycję, wzrok można poprawić, dziecko może wyraźnie widzieć bez okularów.

Począwszy od takiej sekwencji lekarz indywidualnie wybierze program do korekty.

Po 2-3 latach leczenia zgodnie z zaleconym harmonogramem, lekarz będzie mógł stwierdzić, czy dziecko zostało wyleczone, czy też wskazano mu operację chirurgiczną.

Więcej szczegółów na temat nowoczesnych technik leczenia zeza można znaleźć poniżej.

Sprzęt

Obróbka sprzętowa towarzyszy prawie wszystkim etapom leczenia zeza, poczynając od pierwszego, mającego na celu poprawę widzenia, a kończąc na tym drugim - rozwój widzenia stereoskopowego. Aby rozwiązać problem, jest wystarczająco duży listę urządzeń, na których dziecko może być zaangażowane w warunkach kliniki lub w domu - jeśli rodzice mają możliwość zakupu takiego sprzętu:

  • Aparatura "Ambliocor". Używane do poprawy widzenia. Jest to monitor i system czujników, które ustalają impulsy nerwowe podczas działania narządów wzroku. Dziecko po prostu ogląda film lub kreskówkę, a czujniki tworzą kompletny obraz tego, co dzieje się w jego analizatorach wizualnych. Specjalne programy wideo umożliwiają wysyłanie "właściwych" impulsów do mózgu i przywracanie funkcji wzrokowej na najcieńszym (nerwowym) poziomie.
  • Aparatura "Synoplastor". Jest to urządzenie okulistyczne, które pozwala dziecku oglądać części obrazów (zarówno 2D, jak i 3D) i łączyć je. Jest to konieczne do rozwoju widzenia obuocznego. Zajęcia na tym aparacie dobrze trenują mięśnie oczu. Dla każdego oka dziecko otrzymuje tylko części obrazu, próbuje je połączyć i będzie skuteczną korektą dla zeza w jednym z końcowych etapów leczenia.
  • Ambliopanorama. Jest to symulator, dzięki któremu możesz zacząć leczyć zeza nawet u niemowląt, ponieważ nie wymaga to wysiłku ze strony dziecka. Wystarczy, że spojrzy na dysk z oślepiającymi polami, w okularach przepisanych przez lekarza soczewkami korekcyjnymi i spróbuje zbadać przedmioty. Od czasu do czasu pojawia się tak zwana siatkówka. Symulator jest bardzo użyteczny na początkowym etapie leczenia zeza.
  • Urządzenie "Brook". To urządzenie może bardzo dobrze pomóc na etapie treningu mięśni okulomotorycznych i opanowaniu akomodacji. Dziecko będzie musiał śledzić oczy zbliża się i oddala figurę, jak również wykonywać różne ruchy gałek ocznych jako punkty światła będą migać w różnych kierunkach dziedzinie.

Obróbka sprzętu może być przeprowadzona w warunkach polikliniki iw domu.

Zazwyczaj dziecko na początkowym etapie wyznacza 3-4 kursy, z których każdy obejmuje co najmniej 10 sesji. W kolejnych etapach leczenia zeza czas trwania i stosowność przebiegu obróbki sprzętowej są określane wyłącznie przez lekarza.

W związku z pojawieniem się dużej liczby prywatnych klinikach i gabinetach okulistycznych, które oferują sprzęt płatnej leczenia - ale to prawie nie zbadał dziecko, nie było wiele negatywnych opinii na temat tego zabiegu. Rodzice twierdzą, że procedury i szkolenia nie pomogły dziecku.

To kolejny dowód, że każda terapia powinna zostać wyznaczona przez lekarza prowadzącego. Jeśli widzi, że stopień i rodzaj uszkodzenia oka są takie, że nie może zrobić z obróbką sprzętu, z pewnością wybierze inne metody dla dziecka.

Gimnastyka oka i ćwiczenia

W niektórych przypadkach, przy niewielkim strabismus o nieparalitycznym pochodzeniu, specjalne ćwiczenia pomagają na etapie wzmacniania mięśnia okulomotorycznego. To leczenie, które nie wymaga wysokich kosztów, ale wymaga obowiązkowej i rygorystycznej zgodności z zasadą systematycznego badania.

Gimnastyka z dzieckiem najlepiej spędzać w ciągu dnia, w świetle dziennym. Ćwiczenia najlepiej wykonywać przy pomocy okularów. Gimnastyka powinna być codzienna, wskazane jest powtarzanie kompleksów ćwiczeń z dzieckiem 2-4 razy dziennie. Czas trwania każdej sesji wynosi od 15 do 20 minut.

Najmłodsi pacjenci wyjaśnić istotę gimnastyki jest niemożliwe i dlatego zaleca się ich po prostu grać - przesuwając się przed nimi kulki, kostki i innych jasnych obiektów, wiązanie jednego lub drugiego oka.

Dla dzieci starszych niż stosowanie okluzji lub bandaż na oko jest pożądane tylko wtedy, gdy strabismus jest jednooczny. Dzieci starsze niż 3 lata są codziennie zapraszane do szukania różnic w zdjęciach. Dziś Internet przedstawia wiele takich zadań, które rodzice mogą wydrukować na kolorowej drukarce i zaoferować swoim dzieciom. Na początek zaleca się robienie prostych zdjęć z małą liczbą różnic, ale stopniowo złożoność układanki powinna się zwiększać.

Dzieci w wieku przedszkolnym ze strabismus są przydatne każdego dnia do podjęcia decyzji puzzle-labirynty. To są rysunki. Dzieciak jest zaproszony do wzięcia ołówka i przytrzymania króliczka na marchwi, psa do budki lub pirata na statek. Takie zdjęcia można również pobrać z Internetu i wydrukować.

Gimnastyka dla oczu w leczeniu zeza jest bardzo przydatna na etapie stereoskopowej wizji. Aby to zrobić, możesz skorzystać z gotowych programów opracowanych przez profesora Shvedova lub doktora psychologii, niekonwencjonalnego uzdrowiciela Norbekova. Jednak nie możesz samodzielnie wybrać metodologii. Nieprawidłowo wybrane i używane ćwiczenia mogą prowadzić do utraty wzroku.

Każda gimnastyka powinna zostać omówiona z lekarzem.

Wiele ćwiczeń, które są odpowiednie dla danego dziecka, okulista pokaże i nauczy ich wykonywać.

Metoda chirurgiczna

Aby pomóc chirurgom uciekać, gdy leczenie zachowawcze nie jest skuteczne, gdy istnieje potrzeba, aby przywrócić normalną pozycję oka przynajmniej kosmetycznie, a także etap leczenia, gdy istnieje potrzeba wzmocnienia mięśni odpowiedzialnych za ruchy gałek ocznych.

Nie ma zbyt wielu opcji zakłócania zeza: chirurgicznie lub wzmocnij słabe i słabo utrzymujące mięśnie gałki ocznej lub rozluźnij je, jeśli stabilnie unieruchamia oko w niewłaściwej pozycji.

Obecnie większość tych operacji wykonywana jest przy użyciu urządzeń laserowych. Jest to metoda bezkrwawa i oszczędzająca, która pozwala opuścić oddział szpitalny następnego dnia i wrócić do domu, do dobrze znanej i zrozumiałej sytuacji dla dziecka.

W przypadku małych dzieci operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym.

Starsi chłopcy i dziewczęta w znieczuleniu miejscowym. Najskuteczniejszą interwencję chirurgiczną uważa się w wieku 4-6 lat, w tym wieku korekta za pomocą technik operacyjnych zapewnia najlepsze wyniki.

W okresie rehabilitacji dzieciom nie wolno pływać (przez miesiąc). Niemal w tym samym czasie rozszerzono zakaz innych dyscyplin sportowych. Po operacji przez kilka tygodni nie należy pocierać oczu dłońmi, myć wodą, której jakość i czystość powodują wielkie wątpliwości.

Powróć do zespołu dziecięcego (w przedszkolu lub szkole) dziecko po takiej operacji będzie mogło 2-3 tygodnie po wypisaniu. Podczas półksiężyca będziesz musiał dokładnie obserwować wszystkie recepty i recepty lekarza, w tym codzienne wkraplanie kropli z antybiotykami lub innymi środkami przeciwzapalnymi do oczu.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze, które pomagają chronić dziecko przed zeza, nie mogą być odkładane na później. Powinny rozpocząć się tego samego dnia, kiedy dziecko zostało przywiezione ze szpitala położniczego. Konieczne jest wykonanie następujących czynności:

  • Należy upewnić się, że pomieszczenie, w którym mieszka dziecko, jest dobrze oświetlone, że ma wystarczająco dużo sztucznego oświetlenia na wieczór.
  • Nie ma potrzeby wieszania zabawek zbyt blisko twarzy dziecka w łóżeczku lub wózku. Odległość do oczu musi wynosić co najmniej 40-50 cm Kolejny duży błąd rodzicielski, który często prowadzi do rozwoju zeza, to jedna jasna zabawka zawieszona przed dzieckiem w środku. Najlepiej jest powiesić dwie zabawki - po prawej i po lewej stronie, aby maluch mógł przestawić swój wzrok od jednego do drugiego, ćwicząc w ten sposób mięśnie oczu.
  • Małe zabawki nie są odpowiednie dla dzieci, nie tylko dlatego, że może je udławić. będzie starał się je pod uwagę, a do tego będzie musiał znacznie ograniczyć oczu do nosa, nisko zginać zabawkę lub przynieść go zbyt blisko twarzy. Dla oczu takich dzieci eksperymenty nie są użyteczne.
  • Zbyt wczesne szkolenie, pisanie i czytanie (do 4 lat) może również prowadzić do rozwoju zeza, ponieważ nieukształtowany aparat wzrokowy jest bardzo zmęczony podczas zajęć, które wymagają maksymalnej koncentracji i koncentracji.
  • Jeśli dziecko zachoruje na grypę, szkarlatynę lub inną infekcję, nie pożyczaj tego przez czytanie, rysowanie lub haftowanie krzyżykiem. Podczas takich chorób zwiększa się ryzyko powikłań z różnych narządów i układów organizmu ludzkiego.

Jak pomóc w rozbieżnym zezrze?

Strabismus rozumiany jest jako znajomy zez. Choroba ta jest częściej diagnozowana u dzieci i za najczęstszą uznaje się schorzenie zwane zstępowaniem. Rozbiegliwy zez występuje później w życiu i ma mniej równoczesnych nieprawidłowości ocznych, co sprawia, że ​​ten podtyp patologii wzrokowej jest mniej niebezpieczny. Rozbieżny strabism wymaga równie poważnego podejścia do leczenia. Poradzenie sobie z tą chorobą jest często możliwe bez interwencji chirurgicznej, szczególnie jeśli cierpi na nią zezłom.

Odmiany rozbieżnego zeza

Istnieją dwie główne formy tej choroby: stała i niestabilna. Jednocześnie każdy z nich wyróżnia kilka podtypów, które umożliwiają dokładniejszą identyfikację choroby. Niestabilne rozbieżne zeza u dzieci obserwuje się z postępującą krótkowzrocznością na tle osłabienia zakwaterowania. Aby poprawić sytuację, często jest to możliwe dzięki korekcji optycznej bez interwencji chirurgicznej.

Niestabilny rozbieżny zeza u dzieci ma inną powszechną postać - nadmiar rozbieżności. Przy tej patologii zez staje się widoczny, gdy patrzy w dal. Podczas ogniskowania na bliskich obiektach dominuje wizja obuoczna. Podobne patologie występują u dzieci w pierwszym roku życia. Są trudne do zdiagnozowania i często są wynikiem wrodzonej krótkowzroczności.

Stały strabismus obejmuje dwa podtypy:

  • stabilny - często wrodzony, nie związany z patologią refrakcji, ale jest konsekwencją klęski centralnego aparatu konwergencji. Przy tej patologii nie ma możliwości zauważenia osi wizualnych. Aby pozbyć się choroby może być tylko chirurgicznie, ale nawet po operacji istnieje wysokie ryzyko nawrotu;
  • niestabilny - ten typ choroby wiąże się ze zmniejszeniem ostrości widzenia jednego oka. Konwergencja jest zwykle zachowywana, co pozwala poprawić sytuację poprzez ćwiczenia i niechirurgiczne metody leczenia. Skuteczność terapii nie zawsze daje trwały efekt i wymagana jest dożywotnia korekcja wzroku przy pomocy specjalnej optyki. Jeśli ostrość wzroku pozostaje wysoka, gimnastyka oka może wzmocnić osłabione mięśnie i całkowicie przywrócić wzrok obuoczny.

Czynniki prowokujące

Tworzenie strabismus u dorosłych może być ulotne. Zwykle problemy z mięśniami oka pojawiają się w wyniku urazów i interwencji chirurgicznej. Problemy oftalmiczne mogą towarzyszyć zmianami w OUN. Przyczyny rozbieżnego zeza często leżą w czynnikach dziedzicznych i genetycznych. I nie tylko poprzednie zeznania rodziców stają się powodem do niepokoju.

Strabism nie czuje się w pierwszych miesiącach życia okruchy. U noworodków strabismus wcale nie jest patologią. Nieznaczne odchylenie osi jest uważane za normę dla niemowląt w pierwszych sześciu miesiącach życia. Jeśli strabyzm utrzymuje się po upływie jednego roku, konieczne jest pełne badanie i ocena stanu układu wzrokowego. Wczesne wykrycie problemu zwiększa szanse na pełne odzyskanie widzenia obuocznego.

Uzyskany strobizm występuje z następujących powodów:

  • ostry spadek widzenia przy różnej ostrości wzroku;
  • choroba nerwów wzrokowych i patologie siatkówki;
  • procesy nowotworowe w mózgu i narządach ENT.

Niestabilne rozbieżne zeza u dzieci mogą być spowodowane mniej istotnymi przyczynami, takimi jak silny stres lub wcześniejsze choroby układu oddechowego, którym towarzyszy gorączka. Urazy psychiczne u dzieci mogą wywoływać nie tylko problemy z widzeniem, ale także dysfunkcje aparatu mowy.

Objawy i rozpoznanie rozbieżnego zeza

Odchylenie osi wizualnej może być znaczące, ale czasami trudno jest go rozpoznać gołym okiem. W niektórych przypadkach zez występuje naprzemiennie na jednym lub drugim oku. Dysfunkcja nie jest trwała i dosłownie "chodzi", pozostając nieuchwytną podczas zewnętrznego badania. Aby dokonać trafnej diagnozy, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania z użyciem instrumentalnych metod diagnostycznych.

Aby zidentyfikować zeza u dorosłych, zwykle używane:

  • refraktometria komputerowa - pozwala badać możliwości akomodacyjne oka. Określa stopień krótkowzroczności i hipermetropii. Zalecane dla pierwszych oznak załamania nienormalności, ponieważ zwiększyło dokładność i pozwala zdiagnozować wszelkie odchylenia od normy;
  • biomikroskopia - podczas zabiegu bada się stan gałki ocznej, ciała szklistego, spojówki, soczewki i tęczówki oka. Pozwala określić patologiczne zmiany jakiejkolwiek etiologii, a także anomalie w budowie oka i nieprzezroczystość nośników optycznych;
  • komputerowa keratomia - określa siłę refrakcji rogówki. Jest w stanie wykryć wczesny astygmatyzm, keratoglobus i inne patologie narządów wzroku;
  • exophthalmometry - daje pełny obraz stanu jamy orbitalnej, ujawnia nieprawidłowości gałki ocznej, określa stopień Exophthalmos / enophthalmos;
  • Metoda Hirschberga jest najbardziej znaną metodą pomiaru kąta strabismus. Gdy widoczny jest promień oftalmoskopu, możliwe jest oszacowanie odejścia osi wizualnej od normy. Skuteczność dalszego leczenia zależy od dokładności pomiaru.

W przypadku nabytego zeza u osób dorosłych zaleca się wykonanie badania neurologicznego. Zalecane przejście elektroencefalografii, które ujawnia aktywność komórek mózgowych. Ta metoda jest konieczna, jeśli zez jest wynikiem udaru mózgu lub urazu mózgu. Warto przejść przez badanie potencjałów wywołanych i elektroneurografii. Pełny zakres pomiarów diagnostycznych jest określany przez neurologa. Wraz z okulistą ocenia stan układu wzrokowego i nerwowego pacjenta oraz dokonuje ostatecznej diagnozy.

Metody leczenia

Pozbycie się rozbieżnego zeza u dzieci jest znacznie łatwiejsze niż u dorosłych. Ale bez określenia przyczyn osiągnięcia trwałego wyniku będzie trudne. Nieźle udowodniono, że są to ćwiczenia z rozbieżnym oszustwem.

Do ogólnych ćwiczeń można przypisać zakwaterowanie szkoleniowe i pracować ze światłem i cieniem. W celu maksymalnego rozluźnienia mięśni gałek ocznych używa się dłoni i przydaje się zimne kąpiele dla oczu, aby wzmocnić naczynia i pobudzić krążenie. Leczenie rozbieżnego zeza bez interwencji chirurgicznej wymaga następujących działań:

  • korekcja widzenia za pomocą optyki - przy niewielkim strobizmie możliwe jest normalizowanie widzenia obuocznego i zapobieganie dalszym procesom zwyrodnieniowym w zajętym oku;
  • bezpośrednia okluzja - oznacza, że ​​spadek widzenia jest lepszy niż oko widzące, w celu rozluźnienia oczu osoby prowadzącej. Tymczasowa okluzja pozwala wzmocnić koszenie oka i zaangażować go w proces percepcji wzrokowej. Aby wyeliminować rozbieżne zeza u dzieci, stosuje się naprzemienną okluzję;
  • stymulacja światłem siatkówki - w tym celu stosuje się laser helowo-neonowy o małej mocy. Poprawia utrwalanie oka i normalizuje ostrość.

Aby zneutralizować rozbieżne zeza u dorosłych, często stosuje się metodę podwojenia obrazu sztucznego. Jest również znany jako zasada dyplomacji. Skuteczny z przyjaznym rozbieżnym zezem. Sugeruje tworzenie podwójnego obrazu, który mózg próbuje zjednoczyć, powodując, że oczy działają.

Jeśli wszystkie proponowane metody wykazują nieefektywność, a wzrok nadal szybko spada, wówczas należy zastosować korekcję chirurgiczną. Nie zawsze daje to niezbędne wyniki i wiąże się z powikłaniami, ale niemożliwe jest uniknięcie leczenia chirurgicznego stabilnym strabizmem nieprzystosowym.

W dzieciństwie operacja jest lepsza, wtedy szanse na wyleczenie są znacznie wyższe. Ale w przypadku nabytego zeza leczenie chirurgiczne odbywa się zgodnie ze wskazaniami w każdym wieku. Operacja polega na rozciągnięciu i osłabieniu pewnej grupy mięśni.

Odzyskiwanie po operacji

Pod koniec leczenia pacjent potrzebuje korekty optycznej i gimnastyki oka. Trening mięśni oka jest warunkiem wstępnym szybkiego włączenia operowanego oka w proces wzrokowy. Jeśli pacjent ma inne patologie widzenia, użycie soczewek wyeliminuje widoczne zaburzenia i stworzy korzystne warunki do przywrócenia osłabionych mięśni oka.

Wraz ze stopniowym odzyskiwaniem widzenia obuocznego zmniejsza się korekcja optyczna. Jeśli wzrok pozostaje stabilny, soczewki są zwykle odrzucane. Zaleca się prowadzenie ćwiczeń stereoskopowych i pracę ze specjalnymi tabelami.

Ze strabismus szczególną rolę przypisuje się terminowemu leczeniu różnego rodzaju ametropii. Każde naruszenie wizji prowadzi do pogorszenia strabizmu i późniejszego nawrotu.

Rozbieżne zeza: przyczyny rozwoju i metody leczenia

Jeśli podczas badania obiektu osie optyczne rozchodzą się i synchronizacja pozycji źrenic jest zakłócona, wówczas patologia oczu zaczyna się rozwijać. Rozbieżne zeza prowadzą do tego, że obie gałki oczne, skupiając się na określonym przedmiocie, znajdują się z odchyleniem od położenia centralnego. W tym samym czasie jedno lub dwa oczy są koszone jednocześnie.

Strabismus to nie tylko defekt w wyglądzie osoby. Odchylenie wywołuje zakłócenia w funkcjach aparatu wzrokowego. Pacjenci są zniekształconymi obrazami, więc analityczny zbiornik analityczny postrzega je inaczej niż powinno. Z powodu zmniejszonej ostrości wzroku zaburzona jest również równowaga między gałkami ocznymi a mięśniami motorycznymi. U dzieci rozbieżny strabizm może hamować rozwój, dlatego często u młodych pacjentów występuje luka w rozwoju fizycznym i psychicznym.

Powody: dlaczego rozwija się patologia oka?

Z reguły w łonie matki nienarodzonego dziecka rozwija się głównie zez. Bardzo rzadko powstaje w wyniku czynników wywołujących nabytą patologię. Rozbieżny zeza pojawia się z następujących powodów:

  • Choroba centralnej NA, w której struktura oka odbiega od normy;
  • Schorzenie włókien nerwu wzrokowego, siatkówki;
  • Różna ostrość wzroku;
  • Choroby, które bardzo szybko powodują ślepotę lub upośledzają funkcjonalność aparatu wzrokowego;
  • Guzy oczu, mózgu, nosogardzieli, małżowin usznych.

Aby zidentyfikować stały rozbieżny zez, musisz znać objawy. Główne objawy patologii to:

  1. Kiedy pacjent patrzy na jeden punkt, jego oczy odchylają się od siebie w kierunku skroni;
  2. Ruchliwość gałek ocznych nie jest zakłócona;
  3. Nie ma podwójnego widzenia przedmiotów, widzenia obuocznego;
  4. Kosiarka w porównaniu ze zdrowym nie widzi tak dobrze;
  5. Bardzo rzadko rozwija się przyjazne odchylenie z naruszeniem widzenia obuocznego.

U osób dorosłych obserwuje się porażenną formę zeza. W takich przypadkach jedno oko znajduje się w stabilnej pozycji, a drugie jest skrzywione. Dotknięty narząd wzroku nie porusza się w kierunku uszkodzonych mięśni okulomotorycznych. Pacjenci zaczynają podwójne obrazy, martwią się zawrotami głowy.

Przyjazny strabismus prowadzi do tego, że pacjenci kosi oba oczy. W tym przypadku uczeń jest przemieszczany z punktu centralnego o mniej więcej taką samą kwotę. Koszenie następnie w lewo, potem w prawe oko.

Niestabilny rozbieżny zeza u dzieci

Innym sposobem patologia nazywana jest egzoforią. Dzieci mają niewielkie odchylenia gałek ocznych w kierunku skroni. Ponieważ jednak niestabilna forma zeza charakteryzuje się okresowym zaburzeniem pozycji ucznia podczas badania obiektu centralnego, można ją ujawnić pod następującymi warunkami:

  • Jeśli organizm rozwija objawy zatrucia, jest osłabiony i nie może kontrolować narządów wzroku;
  • Kiedy dziecko patrzy w dal;
  • W silnym świetle.

Stopniowo nasilają się objawy niestabilnego rozbieżnego zeza u dzieci. Czasami przechodzi w stałą formę. Głównymi przyczynami patologii są słabość zbieżności lub nadmierna rozbieżność.

Leczenie

Jeśli przed ukończeniem siedmiu lat zdiagnozowano naruszenie oczu, leczenie nie wymaga interwencji chirurgicznej. Prognozy dotyczące złożonej terapii są często korzystne. Ale nawet po 7 latach istnieje szansa na pełne wyleczenie pacjenta. Leczenie zeza zależy od stopnia nasilenia patologii i możliwości operacji.

Leczenie zachowawcze u dzieci i dorosłych odbywa się różnymi metodami:

  1. Korekcja wzroku przy pomocy okularów (czasami to wystarczy);
  2. Leczenie ortopedyczne z nausznikami.

Jeśli takie metody nie pomagały leczyć zeza, wówczas zalecana jest operacyjna interwencja.

W leczeniu dzieci poniżej 7 roku życia zaleca się, aby były one przekazywane do specjalistycznych przedszkoli, w których prowadzone są zajęcia w celu przywrócenia pozycji oczu i poprawy wzroku. W takich instytucjach stosuje się terapię sprzętową.

Bardzo ważne jest, aby dziecko czuje się dobrze wśród innych dzieci. Dlatego w przedszkolu specjalnym profilu łatwiej będzie nosić bandaż dla orthoptic leczenia, nie wahaj się i nie słychać w adresie śmieszność. Jeśli nie ma możliwości odwiedzenia takich instytucji, ćwiczenia na aparat wzrokowy powinny być wykonywane w domu. W tym przypadku zdrowe oko zostaje zamknięte bandażem.

W miarę rozwoju dziecka rodzice lub specjaliści powinni wyszkolić go do wykonywania gimnastyki dla oczu. Potrafi poruszać gałkami ocznymi w różnych kierunkach, kosić je po kolei, mocno zaciskać / rozluźniać powieki. Ćwiczenia powinny być wykonywane regularnie, tylko w tym przypadku wyniki będą widoczne.

Ważne jest również tworzenie wygodnych ładunków na oczach. Aby urządzenie wzrokowe działało bez nadmiernego obciążenia, należy monitorować następujące warunki:

  • Aby wybrać oświetlenie;
  • Pacjenci powinni siedzieć przy stole, który odpowiada wzrostowi i nie powoduje, że przechylają się zbyt blisko powierzchni lub odwrotnie, odsuwają się od niej;
  • Nie siadaj za monitorem komputera lub telewizorem, ogranicz czas poświęcany na tego samego rodzaju lekcje;
  • Prawidłowo jeść, jeść pokarmy, które poprawiają procesy metaboliczne w oczach;
  • Nie obciążaj ciała ćwiczeniami.

Po osiągnięciu pewnych rezultatów konieczne jest zapobieganie rozbieżnym zezłom. Do tego są specjalne ćwiczenia gimnastyczne.

Jeśli terapeutyczne metody leczenia nie przynoszą pozytywnego efektu, zaleca się operację. Optymalny okres, w którym interwencja chirurgiczna będzie najkorzystniejsza, to wiek od czterech do pięciu lat. Małe dzieci już wiedzą, jak słuchać i kierować się wskazówkami lekarzy, ale nie chodzą jeszcze do szkoły, więc nie są nadmiernie obciążeni codziennymi obowiązkami.

W przypadku wrodzonego rozbieżnego zeza z dużymi kątami odchylenia operacja jest wykonywana jeszcze wcześniej. Interwencja chirurgiczna może być przeprowadzona na różne sposoby:

  1. Podczas operacji napięcie mięśni jest rozluźnione;
  2. Przeciwnie, wzmocnij osłabione mięśnie.

Obie metody są zazwyczaj połączone, ponieważ choroby oczu rzadko występują w czystej postaci osłabienia lub napięcia mięśniówki okulomotorycznej. Operację można również przeprowadzić w kilku etapach, ponieważ czasami pierwsza interwencja nie daje prawidłowego wyniku. Powtórzona procedura jest wyznaczana sześć miesięcy po raz pierwszy.

Przede wszystkim operacja ma na celu wyeliminowanie wady wzroku, a dopiero potem przeprowadza się terapię innych problemów - dalekowzroczności / krótkowzroczności, niedowidzenia itp. W rzadkich przypadkach, nawet po operacji, rozwija się u dzieci powikłanie. Następnie rozbieżne zeza zmieniają się w hiperkoncepcję, która wynika z nieprawidłowych obliczeń. Efekty uboczne mogą pojawić się natychmiast lub po pewnym czasie po operacji. Jest eliminowany metodami chirurgicznymi.

Google+ Linkedin Pinterest