Czy jaskra jest leczona?

Jaskra jest poważną patologią okulistyczną. Czy można leczyć jaskrę, czy nie, w dużej mierze zależy od zaniedbania choroby. Początkowo odchylenie rozwija się bez specjalnych objawów, ale szkoda jest nieodwracalna. Na tle zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego nerw wzrokowy jest uszkodzony, co prowadzi do słabego widzenia, a następnie do całkowitej ślepoty. Lecz jaskrę zachowawczo lub operacyjnie. Istnieje również kilka opcji leczenia jaskry za pomocą środków ludowej. Ważne jest wczesne zdiagnozowanie choroby i rozpoczęcie leczenia na wczesnym etapie w celu zatrzymania choroby w odpowiednim czasie i przywrócenia widzenia.

Przyczyny i objawy jaskry

Jaskra pojawia się z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Ruch płynu wewnątrzgałkowego zostaje przerwany, nerw oczny jest uszkodzony - aż do całkowitego zaniku. Przyczyny wzrostu IOP są dziedziczne lub nabyte. Do nabytych należą: nabyta krótkowzroczność, formacje, które zakłócają krążenie płynu ocznego, choroby układu nerwowego, naczyniowego i wewnątrzwydzielniczego, operacje chirurgiczne lub uraz oka. Ogólne niskie ciśnienie krwi i przedłużone leczenie steroidami może również powodować jaskrę. Jeśli w rodzinie występowały problemy z widzeniem, należy okresowo odwiedzać okulistę, aby się zabezpieczyć.

Istnieje kilka postaci jaskry. Otwarty kąt pojawia się niezależnie od wieku i początkowych wpływów bez wyraźnych objawów. Zamknięty kąt jest bardziej powszechny u ludzi po 60 latach, kobiety są cztery razy bardziej prawdopodobne niż mężczyźni. Pojawiają się następujące symptomy:

Istnieje kilka rodzajów jaskry z zamkniętym kątem przesączania. W ostrym przebiegu obserwuje się przekrwienie oka, gałka oczna staje się twarda, ciśnienie wewnątrzgałkowe znacznie wzrasta, źrenica nie reaguje na światło, a naczynia tęczówki rozszerzają się. Okresowo zaostrzony wygląd rozwija się w wyniku częstego oglądania telewizji w ciemnym pokoju; pracują za komputerem, tabletem w słabym oświetleniu, a także z powodu stresu. Uczeń zachowuje reakcję na światło, ale wizja staje się mglista, oznacza napadowe bóle w okolicy oczu, kolorowe kręgi w pobliżu źródeł światła i ogólny zły stan zdrowia. Przewlekłe pojawienie się jaskry występuje z reguły bez uczucia złego samopoczucia, ale występuje uszkodzenie nerwu wzrokowego i wady wzroku.

Diagnostyka

Jaskra rozwija się niedostrzegalnie, pierwsze objawy mogą być mylone ze zmęczeniem wynikającym z pracy na komputerze lub długiego czytania. Zauważają dyskomfort, ciężkość i napięcie w oczach. Stopniowo objawia się niemożność zobaczenia w półmroku, boczne widzenie znika. Wokół źródeł światła znajdują się kolorowe koła. Wynik zwiększonego IOP jest także zasłoną na oczach. Często zaburzone uczuciem nawilżenia oczu. Często trzeba zmieniać okulary.

Wczesna diagnoza nie wyleczy jaskry, ale pozwoli uniknąć atrofii nerwu wzrokowego. W początkowych stadiach jaskry oko wykrywa się na podstawie asymetrii, ponieważ rozwija się asymetrycznie. Zdarzają się przypadki rozwoju jaskry jednego oka. Konieczne jest zmierzenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Obserwuje się spojówkę, gdyż obrzęk i przekrwienie występują w jaskrze wtórnej. Microcysty rogówki wskazują na ostry znaczny wzrost IOP. Zbadaj przednią komorę. Może być głęboki, średni, płytki lub całkowicie nieobecny. Ważne jest, aby zbadać tęczówkę oka i soczewki, przeprowadzić gonioskopię (badanie kąta przedniej komory).

Metody leczenia

Wiele osób uważa, że ​​jaskra jest uleczalna, choć tak nie jest. Trzeba z nim walczyć, aby nie kolidować z całkowitą ślepotą. Oferują chirurgiczną interwencję lub leczenie jaskry bez operacji. Kiedy leki są przepisywane leki, które poprawiają odpływ płynu wewnątrzgałkowego lub produktów ucisku. Możliwe jest również leczenie skojarzone. Przy długotrwałym stosowaniu leków należy okresowo je zmieniać. W ostrych atakach wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska.

Leczenie jaskry za pomocą leków

W zależności od efektu rozróżnia się leki pierwszego i drugiego wyboru. Ważne jest, aby lekarz wybrał leczenie, które zapewnia minimalną zmianę ciśnienia wewnątrzgałkowego w ciągu dnia. Najpierw przepisać lek pierwszego wyboru, który obniża IOP o 30%. W przypadku zaobserwowania efektów ubocznych lub powikłań, przechodzą na leki drugiego wyboru, które zmniejszają ciśnienie o 20%. Możliwy jest wybór leków złożonych. Następujące leki mają przeciwwskazania, wielu nie można przepisać osobom poniżej 18 roku życia.

Czy można leczyć jaskrę, czy jest to werdykt?

Jaskra jest chorobą podstępną, która rozwija się niepostrzeżenie w początkowej fazie, ale powoduje nieodwracalne uszkodzenie oczu. Przewlekle podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego w jaskrze z otwartym kątem lub ciężkiego napadowym ją zwiększyć przez zamknięcie prowadzi do atrofii struktur oka i spadku wzroku, jeśli nie zostanie natychmiast rozpocząć w leczeniu tej choroby. Czy można leczyć jaskrę?

Metody leczenia

Metody leczenia jaskry nie są tak bardzo. Istnieją dwie główne metody leczenia:

  1. Leczenie zachowawcze - Zalecane jest stosowanie kropli do oczu, które zmniejszają wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego lub poprawiają jego wypływ. We wczesnym stadium jaskry krople do oka dają dobry efekt, ale ich odrzucenie prowadzi do nawrotu choroby, dlatego nie można całkowicie wyleczyć jaskry kroplami! Leczenie zachowawcze to stosunkowo dobrze otwarta jaskra z otwartym kątem przesączania, w której nie występują specyficzne zmiany w budowie oka, które powodują przeskok IOP. W jaskrze z zamkniętym kątem leczenie zachowawcze nie jest tak skuteczne.
  2. Nawet chirurgiczne leczenie jaskry nie pozwala na pozbycie się go na zawsze.

Leczenie chirurgiczne jaskra. Chirurgia oka jest najczęściej wykonywana w jaskrze z zamkniętym kątem, gdy przyczyną zwiększenia IOP są zmiany strukturalne w oku (odpływ płynu wewnątrzgałkowego jest fizycznie niemożliwy). Podczas operacji powstają nowe sposoby wypływu płynu oka, co prowadzi do zmniejszenia ciśnienia w oku. Operacja nie może jednak całkowicie wyleczyć jaskry - w większości przypadków po długotrwałej remisji dochodzi do nasilenia objawów.

Co jest lepsze: chirurgia czy krople do oczu?

Wszystko zależy od specyficznej postaci jaskry. Po otwarciu należy regularnie stosować krople do oczu, aby zapobiec pogorszeniu wzroku. Ale ostatecznie leczyć jaskrę w ten sposób jest to niemożliwe - stosowanie kropli antiglaukomnye będzie do końca życia.

Operacja z jaskrą jest wykonywana z dużym ryzykiem utraty widzenia, a wynik interwencji chirurgicznej wystarcza na kilka lat - w większości przypadków pacjent nie musi nawet używać kropli. Jednak po 3-5 latach uformowane kanały odpływu płynu ocznego zwężają się lub zarastają, co prowadzi do nawrotu choroby i wymaga drugiej operacji. Tak więc leczenie chirurgiczne nie gwarantuje całkowitego wyleczenia jaskry!

Bądź ostrożny - oszuści!

Lekarze i pacjenci bardzo często spotykają się z ludźmi, którzy obiecują całkowite wyleczenie z jaskry. Oferowane są różne krajowe metody leczenia, hirudoterapia i inne niesprawdzone metody. Jednak żadna krajowa metoda leczenia jaskry nie można porównywać ze zwykłymi kroplami przeciwjaskrowych, i tylko wtedy, gdy jaskra z zamkniętym kątem, wszystkie te metody leczenia mogą powodować nieodwracalne uszkodzenie oczu. Więc wszyscy, którzy obiecują leczyć jaskrę, są oszustami. Tylko lekarze mogą skutecznie leczyć tę chorobę, a alternatywne metody powinny być stosowane jako dodatek do standardowych metod.

Jak leczyć jaskrę i utrzymywać wzrok

Jaskra jest jedną z najpoważniejszych chorób oczu w naszych czasach. Wynika to z faktu, że dana osoba nie tylko traci wzrok, ale także cierpi na zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Pomimo ciężkich objawów choroby jaskrę leczy się nie tylko interwencją chirurgiczną, ale także leczeniem.

Jak rozpoznać zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe? Istnieje kilka czynników, które mówią o nacisku na gałkę oczną:

  • niewielki ból wokół oczu;
  • słaba zdolność widzenia w ciemności;
  • uczucie nadmiernego nawodnienia oka;
  • odczucia cięcia;
  • pojawienie się mglistego efektu z koncentracją.

Jaskra może się nagle zamanifestować, zacząłem od silnego ataku. Po takim ataku pacjent odczuwa ból w gałkach ocznych, który następnie przechodzi do łuków brwiowych, łusek, uszu i może mu towarzyszyć nudności i wymioty. Ale choroba może rozwijać się stopniowo.

Preparaty do leczenia jaskry

Na początkowym etapie specjaliści chorób stosować leki, które przyczyniają się do normalizacji ciśnienia śródgałkowego, utrzymują prawidłowy przepływ krwi do wewnętrznej powłoki oka.

Pierwotna jaskra występuje w takich postaciach:

  • Otwarty kąt;
  • Zamknięty kąt;
  • Mieszane.

Leczenie jaskry z zamkniętym kątem przesączania

W leczeniu jaskry z zamkniętym kątem stosuje się krople, które mogą zwężać źrenicę oka i powodować skurcz mięśni rzęskowych. Pomaga to otworzyć kąt przedniej komory, poprawia równomierny wypływ wilgoci, ale powoduje nieznaczne pogorszenie widzenia.

Leki te obejmują:

  • roztwory pilokarpiny 1-2%;
  • roztwory izoptocarbacholu 1,5-3%;
  • roztwory chlorowodorku pilokapryny z metylocelulozą 1%.

Leki te dają krótkotrwałą ulgę, ponieważ w przypadku jaskry z zamknięciem kątowym zaniki nerwu wzrokowego występują znacznie szybciej.

Pacjenci z podobną postacią choroby w 90% przypadków wymagają leczenia chirurgicznego. Operacja jest zalecana, jeśli lek nie przyniósł ulgi i nie powstrzymał wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Leczenie jaskry otwartego kąta

Pacjenci z jaskrą z otwartym kątem powinni uzyskać usunięcie nadmiernej wilgoci przez sieć beleczkową. Głównym zadaniem, które przyczyni się do wczesnej dynamiki powrotu do zdrowia, jest wybór niezbędnych leków, które obejmują:

  • roztwory thymoptics 0,25% i 0,5%;
  • timottic-depot;
  • roztwór oftaniololu 0,25% i 0,5%;
  • roztwór chlorowodorku betaksololu;
  • zawieszenie Betoptic-S 0,25%;
  • roztwór ksylatanu 0,005%;
  • rozwiązanie travatan 0, 004%.

Powyższe rozwiązania są przeciwwskazane u osób cierpiących na niewydolność serca, astmę oskrzelową i problemy z sercem.

Wszystkie leki z tej serii wykluczają możliwość zwiększenia liczby uczniów, a także zakwaterowania.

Preparaty z połączonym działaniem są przepisywane pacjentom z jaskrą o mieszanych postaciach manifestacji.

  • roztwór transolu 2%;
  • roztwór azotu 2%.

Chirurgiczne leczenie jaskry

We wczesnych stadiach rozwój choroby, zalecają okuliści laserowe leczenie jaskry. Operacja jest prowadzona w znieczuleniu miejscowym i nie wymaga hospitalizacji w szpitalu. Jednak w późniejszych i zaniedbanych przypadkach lekarze muszą uciec się do interwencji chirurgicznej.

Choroba ta jest wyeliminowana chirurgicznie na kilka sposobów:

Trabekulektomia

Ta operacja chirurgiczna umożliwia tworzenie nowych kanałów do usuwania wodnistej wilgoci z przedniej komory oka pod spojówką. W ten sposób powstają alternatywne sposoby ucieczki płynu, w wyniku czego zmniejsza się nacisk na gałkę oczną.

Technika ta jest najczęściej stosowana i jest stosowana w leczeniu prawie wszystkich postaci jaskry, ale jak każda operacja może powodować wiele powikłań. Blizny pooperacyjne mogą stać się przewlekłe, a jaskra i utrata widzenia wracają do poprzedniego etapu.

Sclerectomy

Zaletą takiej dość powszechnej operacji jest to, że naturalne mechanizmy odpływu nadmiaru płynu nie są naruszane. Ciśnienie płynu wewnątrz oka zmniejsza się do wymaganych wartości.

W przeciwieństwie trabekulektomią z tej operacji nie ma blokada drogi wodne sztuczne humor odpływ za pomocą blizn, które często występuje u młodych ludzi.

Przeprowadzając taką operację, można później zastosować inne zabiegi chirurgiczne. Nie ma również ryzyka infekcji i okładzin naczyniowych.

Iridektomia

Ta interwencja chirurgiczna, w której chirurg usuwa blok źrenicy i równolegle tworzy ścieżkę odpływu wodnego płynu z pleców do przedniej komory.

Rezultatem tej procedury będzie wyrównanie ciśnienia w różnych komorach oka i wyeliminowanie dyskomfortu, bolesności i niewyraźnego widzenia.

Jedynie we wczesnym stadium zaćmy można leczyć bez zabiegów metodami ludowymi.

Preparaty do leczenia wirusowego zapalenia spojówek u dzieci, zobacz ten artykuł.

Używanie środków ludowych

Do przemywania oczu. Kwiaty nagietka są jednym z najpopularniejszych leków stosowanych w leczeniu jaskry. Ten napar stosuje się do mycia oczu i jako płynów w nocy. 3 łyżeczki kwiatów nagietka nalewano gorącą wodą. Rosół powinien stać przez dwie godziny, owinięty grubą szmatką. Odwar odpływu i jeść 3-4 razy dziennie. Ten sam napar powinien być umyte oczy.

Aby obniżyć ciśnienie. Należy wziąć 3 łyżki suszonych liści orzecha włoskiego, 2 łyżeczki Dzika kwiatów, 1 łyżeczka korzenia i róży mały kawałek liścia aloesu. Wlać wszystkie składniki do 500 ml. stromą wrzącą wodę i pozostawić na godzinę. Roztwór należy przefiltrować i wypić jedną łyżkę stołową dziennie przed posiłkami.

Dla kompresu na oku. Pół szklanki pokrojonej pokrzywy zmieszanej z pestkami kwiatów konwalii. W tym przepisie należy używać tylko świeżych roślin, ponieważ przyczyniają się one do szybkiego powrotu do zdrowia. Kolekcję należy ostrożnie zeskrobać i dodać do niej 1 łyżkę stołową wody. Mieszaninę podaje się przez 10 godzin. Użyj jako okład na oczy.

Aby spowolnić rozwój jaskry. 1 łyżkę imbiru, korzenia lukrecji, kwiatów matki, gryki, a także melisy miesza się i wlewa wrzącą wodą. Opłata za pobranie wynosi 1 godzinę. Weź pół szklanki 2 razy dziennie. Przebieg leczenia trwa 1 miesiąc, następnie należy chwilę odpocząć i powtórzyć zabieg ponownie.

Operacje wideo w niemieckiej klinice (trabekulektomia)

Czy można leczyć jaskrę

Leczenie jaskry jest niezwykle złożonym i żmudnym procesem.

Ogólny przebieg leczenia obejmuje utrzymanie prawidłowego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Ten stan utrzymuje się przy pomocy diuretyków, leków naczyniowych, specjalnych kropli do oczu. Przebieg leczenia za pomocą leków należy najpierw omówić z lekarzem.

Pamiętaj, że zaawansowana choroba za wszelką cenę doprowadzi do ślepoty. Im szybciej dana osoba złoży wniosek o należytą opiekę, tym skuteczniejszy będzie cały cykl leczenia. Stan jaskry jest całkowicie oparty na twoim stylu życia i na przestrzeganiu zaleceń twojego lekarza.

Przede wszystkim potrzebują pacjentów z jaskrą unikać zaburzenia nerwowe, stres i nadmierny wysiłek fizyczny.

To nie będzie zbyteczne i przestrzeganie zrównoważonej diety, który obejmie komponenty roślinne. Należy wykluczyć stosowanie żywności smażonej i tłustej.

Do chwili obecnej nie ma prawdziwych metod i metod, które mogłyby dokładnie zapobiec rozwojowi tej choroby. Jednak z lekkim podejrzeniem o pierwsze objawy jaskry należy pilnie, nie bez zwłoki, skonsultować się ze specjalistą.

Czy w początkowej fazie można leczyć jaskrę?

Mój brat niedawno odkrył jaskrę. Na co można powiedzieć, zupełnie przypadkowo. Mówią jaskrę w początkowej fazie. Czy to możliwe, czy jest wyleczone?

Jaskra jest raczej podstępną chorobą, która początkowo przebiega niezauważona, ale powoduje nieodwracalne uszkodzenie oczu osoby. Różnice ciśnień w oku prowadzą do atrofii struktur oka, jak również do zmniejszenia widzenia. Dlatego ważne jest, aby rozpocząć leczenie tej choroby w odpowiednim czasie. Obecnie stosuje się dwa popularne podejścia terapeutyczne:

  • Leczenie zachowawcze - przepisać krople do oczu, które poprawiają odpływ płynu wewnątrzgałkowego lub zmniejszają jego wytwarzanie. We wczesnych stadiach takie krople dają doskonały efekt. Jednak ich odrzucenie może doprowadzić do nawrotu dolegliwości. Dlatego leczyć jaskrę przy pomocy kropli nie będzie działać. Leczenie zachowawcze jest dobrze podatne na otwartą formę choroby, w której nie występują określone zmiany w budowie oka. Jeśli jaskra występuje w postaci zamkniętej, ta metoda nie jest stosowana.
  • Leczenie chirurgiczne - Operacja przeprowadzana jest z reguły z jaskrą z zamkniętym kątem przesączania. Jest to spowodowane zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Lekarze tworzą nowe sposoby wypływu płynu z oka. Prowadzi to do zmniejszenia ciśnienia w oku. Ale często operacja nie leczy całkowicie jaskry. Z reguły po długotrwałej remisji nasila się ponownie nasilenie.

Przy pierwszych objawach niedowidzenia wskazane jest skonsultowanie się z okulistą. Doświadczony lekarz powie Ci, jak prawidłowo radzić sobie z jaskrą.

Terminowe leczenie jaskry - droga do dobrej wizji

Niektóre choroby oczu są bardzo niebezpieczne i mogą doprowadzić osobę do całkowitej utraty wzroku. Jednym z tych podstępnych dolegliwości jest jaskra. Złożoność tej choroby polega na tym, że we wczesnych stadiach jaskry praktycznie się nie objawia i może być rozpoznana tylko przez okulistę. Jakie są przyczyny i metody leczenia jaskry?

Co to jest?

Jaskra (w pierwszej z greki - "kolor wody morskiej", "lazur") - poważne uszkodzenie narządu wzroku. Choroba wzięła swoją nazwę od zielonkawego zabarwienia, które jest nabywane przez wydłużoną, nieruchliwą źrenicę na etapie jej największego rozwoju - ostrego ataku jaskry. Drugą nazwą tej dolegliwości jest "zielona zaćma".

Obecnie termin "jaskra" ma oznaczać całą grupę chorób oczu (około 60), które charakteryzują następujące konkretne oznaki:

  • podwyższony poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP);
  • rozwój zmian i atrofii włókien nerwu wzrokowego (neuropatia nerwu wzrokowego);
  • naruszenie funkcji wizualnych.

Jaskra może wystąpić w każdym wieku, nawet po urodzeniu. Jednak najczęściej choroba występuje w wieku starszym i starczym. Po 40-45 latach jaskrę pierwotną obserwuje się u około 0,1% populacji. W grupie wieku 50 lat odsetek jaskry rozwija się do 1,5% przypadków, a u osób w wieku powyżej 75 lat ponad 3% przypadków. Jaskra jest jedną z głównych przyczyn nieuleczalnej ślepoty.

Badanie i diagnostyka jaskry

Przyczyny

Jaskra uważana jest za chorobę wieloczynnikową. Oznacza to, że jego rozwój był obsługiwany z wielu powodów, które razem doprowadziły do ​​pojawienia się dolegliwości. Wśród powodów szczególne miejsce zajmują:

  • dziedziczność;
  • indywidualne cechy oka;
  • nieprawidłowości struktury oka;
  • patologia układu sercowo-naczyniowego, nerwowego i hormonalnego.

Dzisiaj naukowcy uważają, że rozwój i progresja jaskry jest spójnym łańcuchem czynników ryzyka, w którym połączony efekt uruchamia mechanizm uruchamiający początek choroby.

Jednocześnie mechanizmy zaburzeń funkcji wzrokowych w patogenezie jaskry pozostają do tej pory niewystarczająco zbadane.

Eksperci uważają, że główne etapy rozwoju patologii w jaskrze to:

  1. Zakłócenie wypływu wodnistej wilgoci z jamy gałki ocznej.
  2. Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) powyżej poziomu tolerowanego dla oka.
  3. Pogorszenie krążenia krwi w tkankach oka.
  4. Niedotlenienie (brak tlenu) i niedokrwienie (upośledzenie dopływu krwi) tkanek w obszarze wyjścia nerwu wzrokowego.
  5. Kompresja (ściskanie) włókien nerwowych w strefie ich wyjścia z gałki ocznej, a następnie naruszenie ich funkcji i śmierci.
  6. Dystrofia (zakłócenie odżywiania), zniszczenie (zniszczenie) i zanik włókien wzrokowych, rozpad ich macierzyńskich komórek zwojowych siatkówki.
  7. Rozwój neuropatii jaskrowej i późniejszejzanik (śmierć) nerwu wzrokowego.

W zależności od rozwoju jaskry niektóre nerwy nerwu wzrokowego ulegają atrofii, a niektóre są w stanie parabiozy ("sen"). Dzięki temu możliwe jest przywrócenie ich funkcji pod wpływem leczenia (medycznego lub chirurgicznego).

Objawy i diagnoza

Pierwotne objawy jaskry w większości przypadków są minimalne. Najczęściej choroba zaczyna się od następujących objawów:

  • Okresowo pojawia się ból w głowie.
  • Czasem na twoich oczach pojawia się mgła.
  • Pacjent widzi opalizujące plamki i okręgi, patrząc na świecącą się lampę.

Na pierwsze objawy należy zwrócić się do okulisty. W przypadku przedwczesnego odwołania się do tych objawów, bardzo szybko pojawiają się problemy z ostrością wzroku: krótkowzroczność wzrasta, a wzrok w półmroku pogarsza się.

Podczas badania lekarz znajdzie szereg klinicznych objawów choroby:

  • rozszerzenie naczyń;
  • zmiany w tęczówce;
  • obrzęk rogówki;
  • redukcja przedniej komory oka.

Przy takim zdjęciu okulista zwykle przeprowadza tonikometrię i specjalne testy wysiłkowe.

W przypadku wrodzonej jaskry neonatolog szpitala położniczego zwróci uwagę na następujące oznaki w oczach noworodka:

  • otępienie rogówki;
  • niezwykła światłowstręt;
  • wyraźne łzawienie.

W zależności od stanu nerwu wzrokowego i zmian w polu widzenia istnieją 4 stadia jaskry:

  • Pierwszy etap ma minimalne przejawy i rzadkie epizody wzniesionego okulotronu.
  • W drugim etapie pola widzenia są wąskie, a dysk nerwu wzrokowego zostaje zmieniony.
  • Trzeci etap to częściowa utrata wzroku.
  • Na czwartym etapie można zachować tylko postrzeganie światła, ale zdolność widzenia jest całkowicie stracona.

Pierwotna jaskra jest najczęstszym typem choroby związanym ze związanymi z wiekiem zmianami w oku. Wtórna jaskra pojawia się w wyniku innych chorób oczu lub ogólnych, którym towarzyszy uszkodzenie struktur oka zaangażowanych w krążenie wilgoci wewnątrzgałkowej lub jej odpływ z oka.

Leczenie

Proces jaskry postępuje nieubłaganie, dlatego tylko terminowe leczenie może zapobiec całkowitej ślepocie. Istnieją dwie główne metody leczenia jaskry: leczenie zachowawcze i chirurgiczne.

Terapia lekami

Leczenie farmakologiczne jest możliwe tylko we wczesnych stadiach choroby. Głównym celem leczenia jest zmniejszenie nasilenia oftalmu. Aby to zrobić, lekarz przepisuje miejscowe leki hipotensyjne w postaci kropli do oczu (betoptik, xalatan, pilokarpina).

Jednym z elementów może być leczenie lekami, które rozciągają się pojemników (Cavintonum, nikoshpan) i zwiększające metabolizm wewnątrzgałkowe (Aminalon, Riboxinum).

Jeśli jaskra ma charakter drugorzędny, wymagane będzie skuteczne leczenie choroby podstawowej jako przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Leki stosowane w leczeniu jaskry we wczesnym stadium

Leczenie chirurgiczne

W większości przypadków wrodzone i okluzyjne formy jaskry wymagają operacji. Operacja będzie również jedynym rozwiązaniem o niewystarczającej skuteczności leczenia farmakologicznego.

Wysoka efektywność operacji z wykorzystaniem technik laserowych i mikrochirurgicznych, które usuwają przeszkody i tworzą optymalne warunki dla wymiany wilgotnej wody w systemie drenażowym oka.

Przykład laserowego leczenia w leczeniu jaskry

Głównym celem laseroterapii jest normalizacja odpływu płynu wewnątrzgałkowego i obniżenie ciśnienia śródgałkowego. Istota działania zmniejsza się do miejscowego mikroozhogov aplikacji (lasery, koagulatory) lub prowokacji microburst towarzyszy zerwanie otaczającej tkanki (destruktory-lasera). Technikę laserową można stosować autonomicznie lub jako dodatek do operacji mikrochirurgicznej.

Zalety laseroterapii:

  • przywrócenie naturalnego wypływu cieczy;
  • nieinwazyjność i niewielki procent powikłań;
  • operacja w warunkach ambulatoryjnych;
  • przystępny koszt;
  • krótki okres rehabilitacji.

Pomimo wielu zalet laseroterapia jaskry nie jest odpowiednia dla wszystkich. Ta operacja jest możliwa tylko przy dobrym stanie i normalnej grubości rogówki oka. W późnych stadiach jaskry, gdy oko tworzyło dużą liczbę blizny, efekt ekspozycji laserowej jest bardzo niski.

Komplikacje

Po operacji laserem powikłania takie jak:

  • wystąpienie zespołu reaktywnego;
  • możliwość rozwoju zapalenia;
  • prawdopodobieństwo uszkodzenia torebki soczewki, naczyń małej tęczówki i komórek śródbłonka rogówki;
  • dwuskładnikowa fuzja w obszarze narażenia.

Te komplikacje są rzadkie i służą jako wyjątki od ogólnej zasady. Obecnie laserowe leczenie jaskry jest uważane za jedyną bardzo skuteczną metodę we wczesnych stadiach choroby. Jeśli lek jest nieskuteczny, laser pomaga utrzymać wzrok i uniknąć skomplikowanej operacji mikrochirurgicznej w przyszłości.

Zapobieganie

Najczęściej jaskra rozwija się po 40 latach. Począwszy od tego wieku, każda osoba powinna poddawać się corocznym badaniom profilaktycznym od okulisty z obowiązkowym pomiarem ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Do lekarza należy natychmiast zająć się problemami z oczami, zwłaszcza z urazem i stanami zapalnymi. W większości przypadków przedwczesna wizyta u lekarza powoduje ukryty przebieg choroby, aw konsekwencji nieodwracalne zmiany w narządach wzroku.

Biel oka jest czerwona - jest to objaw wielu chorób, począwszy od reakcji alergicznej, a skończywszy na bardziej poważnych chorobach, takich jak zapalenie tęczówki.

Zalety i wady noktowizyjnych soczewek kontaktowych przeczytać w tym artykule.

Wideo

Wnioski

Jak widać, jaskra jest niebezpieczną chorobą. Z uwagi na to, że oznaki jaskry praktycznie nie występują przez długi czas, należy odwiedzać okulistę w celach profilaktycznych i co roku dokonywać pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego. Leczenie jaskry, jak już zrozumiałeś, jest dość trudne i często wymaga interwencji chirurgicznej. Tylko takie odpowiedzialne podejście do zdrowia może pomóc osobie utrzymać ostrość widzenia do bardzo starego wieku.

Czy można leczyć jaskrę raz na zawsze i czy jest to uleczalna choroba bez operacji?

Wśród wszystkich chorób oczu jaskra ma najgorszą reputację wśród pacjentów i lekarzy. Skomplikowany do diagnozy, nie oszczędza ani starców, ani dzieci. Płynie prawie bezobjawowo i stopniowo prowadzi do całkowitej, nieodwracalnej ślepoty.

Dziś, gdy średnia długość życia stała się znacznie dłuższa, pytanie jest szczególnie dotkliwe: czy jaskrę można wyleczyć? W końcu setki tysięcy osób w wieku 40 lat i starszych na całym świecie słyszało już od lekarza straszną diagnozę.

Czy to jest traktowane, czy nie?

Jaskośnicze uszkodzenie oczu jest procesem przewlekłym. Zmiany wprowadzane są wewnątrz gałki ocznej: uraz, zapalenie lub anatomia oka. Najczęściej jaskra występuje przede wszystkim - nie poprzedza innych chorób. Z biegiem lat wewnętrzna struktura oka zmienia się tak bardzo, że ciśnienie wewnątrzgałkowe zaczyna rosnąć równomiernie. Czy taka jaskra jest leczona, a jeśli tak, to w jaki sposób?

Tego procesu nie można zatrzymać ani zawinąć. Dlatego nie łudźcie się, że po przejściu leków wizja powróci do normy. Tak, ciśnienie wewnątrzgałkowe zmniejszy się, oczy staną się zdrowe - ale tylko przez okres leczenia.

Dlatego Używanie kropli i regularny nadzór okulisty są potrzebne do życia. W związku z tym jest to trudne do zaakceptowania, ale w przyszłości wkraplanie stanie się powszechnym nawykiem, który pozwoli zachować przejrzystą wizję!

ODNIESIENIE! Bardzo łatwo jest kopać kroplami, po prostu pociągając dolną powiekę w dół. Powstaje małe zagłębienie, umieszcza się w nim lekarstwo.

Czy mogę się pozbyć bez operacji?

Operacja była i pozostaje szczególnie przerażającą metodą terapii. Dlatego pacjenci zastanawiają się, czy jaskra jest leczona zachowawczo, bez interwencji. Na szczęście nie każdy chory na jaskrę wymaga operacji. Większości udaje się kontrolować wzrok za pomocą leków.

Najczęściej stosuje się leczenie kroplami w celu zmniejszenia ciśnienia. Dziś są produkowane w kilku typach, z różnymi efektami i wskazaniami. Wybór funduszy zapewnia okulista, ponieważ każdy lek ma skutki uboczne. W przypadku sukcesu krople są używane przez długi czas, do końca życia. Wtedy uniknie się negatywnego wpływu jaskry na widzenie.

Na filmie poniżej przedstawia fragment konferencji, gdzie ich doświadczenie w leczeniu jaskry z ekspertami Belgorod wspólnego ze swoimi odpowiednikami z wiodących klinik Moskwy i ośrodków badawczych.

WAŻNE! Jeśli pierwsze lekarstwo jest nieskuteczne, lekarz doda drugą kroplę, aby wzmocnić efekt.

Interwencja operacyjna

U wielu pacjentów leki nie mogą utrzymywać ciśnienia na normalnym poziomie. W tym przypadku okuliści zalecają operację poprawiającą wypływ płynu z gałki ocznej.

Dotyczy to również przypadków jaskry z zamkniętym kątem, w których interwencja chirurgiczna pomaga szybko i skutecznie. W przypadku ostrego ataku tej postaci choroby operacja jest przeprowadzana w trybie pilnym. Każde opóźnienie jest obarczone utratą nerwu wzrokowego.

Inne formy jaskry wymagają zaplanowanej hospitalizacji ze wstępnym badaniem. Optometrysta operacyjny wybierze rodzaj leczenia chirurgicznego, który jest idealny dla danej sytuacji.

Laseroterapia zyskuje na popularności - rehabilitacja po jej wystąpieniu następuje wyjątkowo szybko. Wszystkie operacje okulistyczne są bardzo małe. Jeśli lekarz - to skrajne napięcie nerwowe i wzrokowe, to dla pacjenta - tylko kilka minut znieczulenia.

Czy fundusze ludzi pomagają?

Tradycyjna medycyna w niektórych powoduje nieufność. W tej sytuacji metody ludowe dochodzą do głosu. W początkowej fazie choroby można spróbować użyć ziołolecznictwa: wywary, napary z ziół leczniczych. Okres takiej terapii jest ściśle kontrolowany przez ciśnienie. Gdy lekarz zauważy, że liczby nie zmniejszają się, a jedynie rosną, należy podjąć natychmiastowe działania.

WAŻNE! Pamiętaj, że tylko lekarz ma prawo przepisać nowoczesne i prawidłowe leczenie jaskry!

Czy leczyliśmy choroby na ostatnim etapie?

Dzisiejsze operacje i leki są tak skuteczne, że jaskra 4 stopnia (terminal) jest niezwykle rzadka. W tej sytuacji lekarze niewiele mogą pomóc. W końcu, jeśli oko już nie widzi, to nastąpiła całkowita utrata nerwu wzrokowego. Jest to część analizatora wizualnego - obraz nie dostaje się do mózgu i osoba nigdy nie będzie w stanie zobaczyć ponownie.

Dlatego przy całkowitej utracie wzroku leczenie jest bezużyteczne a wtedy możesz mówić tylko o niepełnosprawności.

W rzadkich przypadkach występuje bolesna postać jaskry, gdy dotknięta gałka oczna nieustannie boli. Następnie lekarze przeprowadzają jedyną możliwą operację - usunąć ślepe oko, a na jego miejsce zainstalowana jest proteza.

Nowe przypadki jaskry są wykrywane co roku podczas badań profilaktycznych. Wcześniej nie zwracano na nią większej uwagi, więc można usłyszeć o oślepionych przez przyczynę jaskry starszych ludzi. Dzisiaj, z wysoką presją wewnątrzgałkową, która została znaleziona na czas, z powodzeniem żyje i pracuje. Ale punktualna diagnoza jest ważna. Jeśli skończyłeś 40 lat, w rodzinie są ślepi starsi krewni - skontaktuj się z okulistą, aby zmierzyć ciśnienie!

Czy można leczyć jaskrę i jakie istnieją metody?

Sławny rosyjski glaucomatologist profesor AP. Nesterow w swojej monografii "Jaskra" słusznie zauważył: ". Obecnie nie ma dobrych metod leczenia jaskry. Chodzi tylko o zadowalające metody. Dobrze by było nazwać takie metody, dzięki którym nastąpiłoby całkowite wyleczenie pacjenta lub zatrzymanie rozwoju choroby, bez pojawienia się niekorzystnych zmian w przyszłym życiu oka. "

Obecnie w leczeniu jaskry stosowane są 3 główne metody: zachowawcza (medyczna), laserowa i chirurgiczna. Podstawą wyboru taktyki leczenia pacjenta jest rodzaj jaskry.

Leczenie farmakologiczne pierwotnej jaskry

Zachowawcze leczenie jaskry przeprowadza się za pomocą leków w 3 kierunkach:

  • Terapia podtłuszczowa w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego;
  • Poprawa dopływu krwi do błon wewnętrznych i segmentu wewnątrzgałkowego nerwu wzrokowego;
  • Normalizacja procesów metabolicznych tkanek oka w celu zahamowania procesów dystroficznych jaskry.

Natychmiast trzeba zastrzec, że kluczem w leczeniu tej choroby jest normalizacja poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP). Inne metody są tylko pomocnicze. Do nich można również dodać organizację prawidłowego trybu pracy jaskry pacjenta i jej codziennego życia.

Rozpoczynając regularne stosowanie kropli antybakteryjnych, pacjent powinien wiedzieć, jakie są opcje ich wpływu na ciśnienie wewnątrzgałkowe:

  • IOP zmniejsza się po pojedynczym wstrzyknięciu (wkropleniu) leku. Każde ponowne wkroplenie regularnie powtarza ten efekt;
  • Efekt leku jest opóźniony. Początkowo jest słabo wyrażany, ale nasilony w kolejnych dniach regularnego wkraplania leku;
  • Do leku od samego początku dochodzi oporność (oporność) i nie wpływa ona na ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  • Lek ma nieoczekiwany efekt, tj. Ciśnienie po wkropleniu nie zmniejsza się, a czasami nawet rośnie i jest bardzo znaczące. Dlatego dla każdej kropli anty-alergicznej dostarczana jest próbka.

W związku z tym mianowanie leków w celu zmniejszenia IOP jest prerogatywą lekarza. Okulista, wybierając właściwy lek w konkretnym przypadku, może wziąć pod uwagę wiele czynników zupełnie nieznanych pacjentowi. Dlatego nie jest możliwe samodzielne przepisywanie i anulowanie leków przeciwjaskrowych! Nawet przy zmianie częstości ich wkraplania konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem prowadzącym.

Przy przypisywaniu określonego sposobu wkraplania kropli przeciwjaskrowych, pacjent musi być obserwowany przez 2-3 godziny u okulisty dynamicznie. Ponadto kontrola leczenia powinna być przeprowadzana co trzy miesiące. Co 1-2 lata zaleca się zastąpienie leków odpowiednią kontrolą.

Leki stosowane w leczeniu jaskry dzielą się na dwie grupy: leki, które przyspieszają odpływ płynu wewnątrzgałkowego i krople, które zmniejszają jego produkcję.

Krople antyglobulinowe

I. Środki miejscowe, które przyspieszają odpływ wilgoci wewnątrzgałkowej

  • Substancja czynna jest pilokarpina - roztwory chlorowodorku pilokarpiny z 1%, 2%, 4% (Rosja, Ukraina) Oftan rastvor1% pilokarpiny (Finlandia) Izopto Karpin-roztworów 1%, 2%, 4% (USA) i inne.
  • Substancją czynną jest karbachol. Roztwór izopto-karbacholu 1,5% lub 3% (USA).
  • Aktywny adrenaliny. Roztwory Glaucon 1% lub 2% (USA), krople Epifrin 0,5%, 1% lub 2% (USA).
  • Substancją czynną jest dipyvefryna. Krople Ofpanodifryny 0,1% (Finlandia).
  • Substancją czynną jest latanoprost. Roztwór Xalatan 0,005% (USA).
  • Substancją czynną leku jest trawoprost. Roztwór Travatana 0,004% (USA).

II. Rozwiązania zmniejszające wytwarzanie wilgoci wewnątrzgałkowej

1. Selektywna sympatykomimetyka

  • Substancją czynną jest klonidyna. Roztwór klofeliny 1,125%, 0,25% lub 0,5% (Rosja).
  • Adrenoblockery są nieselektywne (ß1.2). Substancją czynną jest tymolol. Krople Oftan timolol (Finlandia), timolol-DIA i timolol-LENS (Rosja), Timogeksal (Niemcy), Arutimol (USA), Niolol (Francja), Okumol (Indie), Timoptik i Timoptik depot - forma z akcji prologirovannym (Holandia ), Kusimolol (Hiszpania).
  • Selektywne (ß1) adrenoblockery. Substancją czynną jest betaksolol. Krople Betoptik 0,5% i zawiesina oczu Betoptik С 0,25% (Belgia).

3. Inhibitory anhydrazy węglanowej

  • Substancją czynną jest dorzolamid. Rozwiązanie Trusopt 2% (USA).
  • Substancją czynną jest brynzolamid. Zawiesina do oczu Azopt 1% ​​(USA).

III. Preparaty łączone

a. Substancje aktywne proksodolol + klonidyna, krople Proxopheline (Rosja).
b. Substancje czynne tymolol + pilokarpina, krople Fotil i Fotil forte (Finlandia).
c. Substancje czynne: pilokarpina + metipranolol, krople Normoglaukon (Niemcy).
d. Substancje czynne dorsolamid + timolol, krople Kosopt (Francja).

Przy określaniu taktyki terapii lekowej na jaskrę, lekami pierwszego wyboru są: tymolol, pilokarpina, Xalatan, travatan.

Do leków drugiego wyboru należą: betaksalol, brynzolamid, dorzolamid, klonidyna, proksodolol, dipiwefryna i inne.

Nasi lekarze, którzy zachowają wizję jaskry:

Główny lekarz kliniki, chirurg okulistyczny. Specjalizuje się w leczeniu chirurgicznym.
Czytaj więcej >>>

Okulista zajmuje się diagnozą choroby i pooperacyjnym leczeniem pacjentów.
Czytaj więcej >>>

Laser chirurg, główna linia robocza - nowoczesne laserowe metody leczenia jaskry.
Czytaj więcej >>>

Zasady leczenia zachowawczego jaskry

Leczenie rozpoczyna się od wyznaczenia jednego z pierwszych leków na kroplówkę. Jeśli terapia nie przyniesie oczekiwanego skutku, pierwszy lek zostanie zastąpiony kolejnym, lub zostanie przeprowadzone skojarzone leczenie lekiem pierwszego wyboru i lekiem drugiego wyboru lub dwoma lekami pierwszego wyboru.

Jeśli istnieje jakaś nietolerancja lub jeśli istnieją przeciwwskazania do leków pierwszego wyboru, leczenie można rozpocząć od jednego z leków drugiego wyboru.

W przypadku powołania terapii skojarzonej, optymalne zastosowanie połączonych leków przeciwjaskrowych.

Leki o tym samym mechanizmie działania w terapii skojarzonej nie są przepisywane.

Długotrwałe leczenie wymaga okresowej wymiany wymaganych środków.

Terapia jaskry z zamkniętym kątem w ostrych atakach

Ostry atak jaskry z zamkniętym kątem jest uważany za sytuację nagłą, wymagającą opieki w nagłych wypadkach. Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe, osiągając wraz z rozwojem ataku 40-60 mm Hg. i powyżej, aby zmniejszyć w ciągu dnia do zadowalających wartości nie, prognozy dla wizji mogą być godne pożałowania. Oko jest oślepione!

Dlatego głównym celem wystąpienia ostrego ataku jest nagły spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego. W tym celu:

1. Terapia medyczna:

  • Natychmiast rozpoczyna kopać miotikami - 1% roztwór pilokarpiny w następujący sposób: po pierwsze 2 godziny od rozpoczęcia ataku wkrapla się co 15 minut, roztwór przez kolejne 2 godziny wkrapla się roztwór co 30 minut, a następnie 2 godziny wkrapla się w ciągu godziny. Po wprowadzeniu leku 3-6 razy w ciągu dnia, w zależności od poziomu dostępnego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Taki schemat jest stosowany tylko z dodatnią próbką na pilokarpinie (źrenica zwęża się, gdy jeden lub dwa razy wkrapla się lek). Jeśli odpowiedź źrenicy jest nieobecna z powodu niedokrwienia tęczówki, leczenie pilokarpiną jest bez znaczenia, a nawet niebezpieczne;
  • Jako dodatek do zakrapiania wkraplanie miotiki prowadzi się 0,5% roztworem tymololu, który podaje się dwa razy dziennie po kropli;
  • Do podawania doustnego zalecany jest acetazolamid (diakarb) w dawce 0,25-0,5 g. do 3 razy dziennie. Wraz ze stosowaniem inhibitorów anhydrazy węglanowej, często podaje się w postaci 2% roztworu dorzolamidu (Trusopt lek) trzy razy na dzień lub dwa razy na dobę, w postaci zawiesiny 1% brynzolamid (AZOPT leku);
  • Stosuje się dożylnie lub doustnie diuretyki osmotyczne (z reguły 1,5-2 g / kg 50% roztworu gliceryny). Przy niezadowalającym spadku ciśnienia stosuje się diuretyki z pętlą domięśniową lub dożylną (20-40 mg furosemidu);
  • Jeśli ciśnienie śródgałkowe nie zmniejsza się, pomimo leczenia, domięśniowo „litycznej mix”, zawierający 2,5% roztworu chlorpromazyna (2,1 ml), 2% roztworem difenhydraminy (1 ml) i prometazyna (2 ml), 2% roztwór promedola (1 ml).W mieszaniny podawanej przez pacjenta jest konieczne w ciągu 4 godzin w łóżku ze względu na ryzyko niedociśnienie załamania (nagłe obniżenie ciśnienia krwi).

2. Rozpraszające procedury:

  • Gorące kąpiele stóp, puszki, plastry musztardowe, środki przeczyszczające ze słoną wodą, pijawki do świątyni (jednocześnie z leczeniem farmakologicznym);

3. Iridotomia laserowa (irydotomia) w obu oczach, w celu usunięcia blokady i normalizacji drogi wypływu płynu wewnątrzgałkowego (w celu zatrzymania ataku) i zapobiegania ponownym atakom.

4. Jeśli nie można zatrzymać ataku w pierwszym dniu, zalecana jest podstawowa irydektomia - operacja chirurgiczna.

Laserowe leczenie jaskry

Laserowa chirurgia jaskry służy do eliminacji bloków wewnątrzgałkowych, które powstają, gdy oko płynu wewnątrzgałkowego wypływa na zewnątrz.

Lasery w chirurgii jaskry zaczęły być szeroko stosowane w latach 70. ubiegłego wieku. Obecnie najczęściej stosowanymi systemami laser argonowy (o długości fali 488 i 514nm) i laser neodymowy YAG (długość fali 1060 nm, c) lub półprzewodnikowego (lasery diodowe) (przy długości fali 810 nm).

Gdy promieniowanie laserowe na powleczonej powierzchni beleczek miejscowych oparzeń, które następnie powoduje zanik i bliznowacenia w tkance (koagulacji) lub mikro eksplozji przeprowadza się tkanki wstrząs pęknięcie fali (zniszczenie).

Istnieje wiele operacji laserowych, jednak najczęstsze są tylko dwa:

Operacje laserowe mają swoje wady i zalety. Zalety laseroterapii to:

  • Naturalne przywrócenie odpływu wilgoci wewnątrzgałkowej;
  • Interwencja w miejscowym znieczuleniu kroplowym bez znieczulenia ogólnego;
  • Realizacja operacji w trybie ambulatoryjnym;
  • Krótki okres rehabilitacji;
  • Brak powikłań związanych z tradycyjną chirurgią jaskry;
  • Stosunkowo niski koszt.

Wady laserowego leczenia jaskry obejmują:

  • Ograniczony efekt operacji i jej zmniejszenie w zaniedbanych przypadkach choroby;
  • Pojawienie się zespołu reaktywnego, ze wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego zaraz po interwencji laserowej, a także późniejsze rozwinięcie procesu zapalnego;
  • Ryzyko uszkodzenia tkanki nabłonka tylnego rogówki, naczyń irysowych, torebki soczewki;
  • Pojawienie się zrostów (zrostów) w strefie irydotomii (kąt przedniej komory).

Podczas wykonywania irydotomii laserowej (irydotomii) w obwodowej części tęczówki tworzy się niewielki otwór. Operacja jest zalecana w obecności funkcjonalnego bloku źrenic, a jego trzymanie pozwala na otwarcie kąta przedniej komory i wyrównanie ciśnienia w każdej z komór oka. Zastosowanie irydotomii jest możliwe w przypadku jaskry z zamkniętym kątem (pierwotnym, wtórnym) lub z mieszaną postacią choroby. Czasami jest to wymagane po operacji jaskry.

Laserowa irydektomia jest często wykonywana na drugim oku w celach profilaktycznych z ostrym atakiem pierwotnej jaskry z zamkniętym kątem przesączania.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym (wprowadzenie do oka lidokainy, inokainy itp.). Specjalny obiektyw gonionowy jest zainstalowany na oku, co umożliwia skupienie promieniowania laserowego na wybranej części tęczówki. Iredektomię można wykonać w dowolnym kwadrancie i wykonuje się ją w kilku przyjęciach w różnych sektorach tęczówki w cienkich obszarach.

W niektórych przypadkach nie jest możliwe uzyskanie otworu w tęczówce, lub jest on bardzo szybko zamknięty z powodu tworzenia się zrostu i osadzania się pigmentu. To wymaga powtórnej interwencji.

Trabekuloplastykę laserową wykonuje się na wewnętrznej powierzchni belki z serii oparzeń. Ten efekt poprawia przepuszczalność przepony belki stawowej dla cieczy wodnistej i zmniejsza ryzyko zablokowania kanału hełmu. Mechanizm działania charakteryzuje się naprężeniem i skracaniem przepony beleczkowej z powodu marszczenia się tkanki w miejscu oparzenia, z rozszerzaniem się szczelin beleczkowych w obszarach pomiędzy oparzeniami.

Operacja jest przewidziana w chirurgii pierwotnej jaskry z otwartym kątem przesączania, z nieskuteczną terapią lekową. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Kiedy jest przeprowadzana, gonioliza jest ustalana przez oko. Zgodnie z techniką trabekuloplastyki liniowej, która jest obecnie szczególnie popularna, wykonanie pojedynczego rzędu oparzeń pada na obszar kanału hełmu.

Chirurgiczne leczenie jaskry

Przez prawie półtora wieku od pierwszej operacji irydektomii zaproponowanej przez Grefa opracowano wiele metod operacji przeciwjaskrowej, które są obecnie stale ulepszane.

Kwestię interwencji chirurgicznej z jaskrą otwartego kąta rozwiązano indywidualnie, biorąc pod uwagę postać choroby, poziom wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, współczynnik łatwości wypływu płynu, stan kąta komory przedniej, ogólny stan pacjenta.

Kwestia potrzeby chirurgicznego leczenia jaskry jest obecnie bardzo kontrowersyjna. Wśród specjalistów są czasami absolutnie przeciwne punkty widzenia. Niektórzy są skłonni do chirurgicznego leczenia jaskry już na wczesnym etapie (zaraz po diagnozie), podczas gdy inni zalecają całkowitą odmowę operacji.

Jednak praktyczne doświadczenie pokazuje, że po zaniechaniu niezbędnej operacji następuje progresywny spadek funkcji wzrokowych, prowadzący do ślepoty. Większość okulistów w wyznaczaniu interwencji chirurgicznej ściśle przestrzega głównych wskazań:

  • Znaczący, trwały wzrost IOP, którego nie można zrekompensować przez stosowanie różnych lokalnych leków;
  • Progresywne zwężanie pola widzenia;
  • Negatywna dynamika w danych klinicznych, z niestabilną naturą procesu jaskrowego.

W tym przypadku głównym zadaniem takich operacji jest zmniejszenie i normalizacja ciśnienia wewnątrzgałkowego, stworzenie warunków do korzystnego mikrokrążenia w tkankach nerwu wzrokowego, usunięcie jego niedotlenienia i poprawa odżywienia, a także metabolizmu tkankowego. Operację uznaje się za zakończoną sukcesem, jeżeli i rok po jej wykonaniu, zapewniony poziom IOP jest utrzymywany w granicach normy.

Liczne operacje przeciwjaskrowe zwykle dzielą się na następujące grupy:

  • Zakłócenia Fistuliziruyuschie (penetracja), z których szczególnie powszechne operacja trabekulektomia.
  • Interwencje nieinwakacyjne (niepenetrujące). Wśród nich najpowszechniej stosowaną jest nie penetrująca głęboka resekcja skóry zaproponowana przez S.N. Fedorov i V.I. Kozlov w roku 1089.
  • Interwencje normalizujące krążenie płynu wewnątrzgałkowego. Należą do nich irydektomia, irydocyclotretraction itp.
  • Interwencje, które stwarzają warunki do zmniejszenia wytwarzania wodnistej wilgoci, takie jak cyklokrykoagulacja lub cyklokogulacja laserowa.

Podczas operacji trabekulektomii dla płynu wewnątrzgałkowego powstają nowe szlaki wypływu z przedniej komory pod spojówką. Operacja polega na usunięciu części tkanki beleczkowatej, co powoduje bezpośrednią komunikację między przednią komorą oka a przestrzenią podspojówkową. W okresie pooperacyjnym z nagromadzonego płynu wewnątrzgałkowego wynurza się niewielka wkładka filtracyjna, która jest wchłaniana do naczyń spojówkowych. Operacja często uzupełniana jest podstawową irydektomią (z utworzeniem dziury w strefie korzenia tęczówki).

Do niedawna fistulizacja była szczytem popularności. Przyciągnęły one chirurgów okulistycznych z prostotą wykonania i osiągnięciem u większości pacjentów uporczywego spadku IOP. Jednak pomimo tej atrakcyjności tego rodzaju interwencja ma wiele wad:

  • Prawie 10-25% pacjentów w odległym po operacji czasie jest blokadą uformowanych dróg wypływu cieczy tkanki bliznowatej. Ta komplikacja jest szczególnie powszechna wśród ludzi młodych i w średnim wieku. W takim przypadku powtarzające się operacje u tych pacjentów są nieskuteczne.
  • Chropowato zmodyfikowana, powiększona poduszka filtracyjna często "pełznie" po rogówce, powodując nieprzyjemne odczucia i kosmetyczną wadę u osoby. Ponadto zwiększa również ryzyko wejścia do patogennych mikroorganizmów, co zagraża rozwojowi procesu zapalnego.
  • Przy operacjach przetokowych dochodzi do poważnego zaburzenia hydrodynamiki oka. Wilgotna wilgoć wpływa do przedniej komory przez zaskórnik tęczówki (sztucznie uformowany otwór), a nie anatomicznie przez źrenicę. Stamtąd natychmiast wypływa pod spojówką, przez inną dziurę - przetokę. W wyniku tego wilgoć wewnątrzgałkowa zastyga, jest odnawiana wolniej, co prowadzi do zaburzenia odżywiania w strukturach wewnątrzgałkowych, szczególnie w aparacie beleczkowym, który po latach jest po prostu "zatkany" produktami metabolicznymi. Wynikiem powyższego jest nowy wyższy skok ciśnienia wewnątrzgałkowego, który często przekracza poziom przedoperacyjny.
  • Często, gdy tworzy się przetokę, osiąga się "nadpobudliwość", gdy wypływ płynu wewnątrzgałkowego przekracza jego wytwarzanie. Występuje niedociśnienie - utrzymujący się spadek ciśnienia śródgałkowego, który ma również negatywne konsekwencje dla oka.
  • Po operacjach przetokowych, często mętnych soczewkach - występuje skomplikowana zaćma.

Operacja niewchłoniętego głębokiego sklerektomii (NGSE) jest wskazana w przypadku jaskry z otwartym kątem przesączania, a obecnie jest jedną z najbardziej popularnych. Osobliwością NHSE jest to, że odpływ wilgoci wewnątrzgałkowej pod spojówką jest zapewniany bez zmiany integralności aparatu beleczkowego, który działa jako membrana filtrująca dla przepływającego płynu. Zalety tej interwencji przed operacjami przetokowymi są następujące:

  • Nie ma poważnych zaburzeń naturalnego odpływu cieczy wodnistej.
  • Ciśnienie wewnątrzgałkowe w większości przypadków spada do planowanego poziomu. Podczas stosowania techniki działania niedociśnienie w okresie pooperacyjnym jest niemożliwe.
  • Jeśli to konieczne, operacja operacyjna może być operacją reoperacyjną.
  • Ryzyko infekcji jest bardzo niskie.
  • Częstość występowania powikłań pooperacyjnych (w tym oderwania naczyniówki, krwotoku itp.) Jest znacznie mniejsza.

To prawda, że ​​stosowanie NGSE nie zawsze jest możliwe, a odsetek bliznowacenia poduszek filtrujących różni się nieznacznie od stopnia przenikania operacji.

Dlatego w wielu sytuacjach operacje przenikania są wykorzystywane do trwałego obniżania ciśnienia wewnątrzgałkowego w jaskrze.

Iridektomia jest zabiegiem chirurgicznym mającym na celu wyeliminowanie bloku źrenic, poprzez stworzenie nowej drogi odpływu płynu wewnątrzgałkowego od tylnej do przedniej komory oka. Wynikiem tego jest wyrównanie ciśnienia w obu komorach i otwarcie narożnika komory przedniej z tęczówką. Zazwyczaj operacja ta jest zalecana w jaskrze z zamkniętym kątem lub wykonywana jako dodatkowa procedura dla różnych operacji wykonywanych w przedniej części oka.

Operację cyklokroteinagulacji wykonuje się przy okrągłym stosowaniu 6-8 aplikacji na powierzchnię twardówki w obszarze rzutu ciała rzęskowego, za pomocą specjalnego urządzenia - kriosondy. Jednocześnie, pod wpływem niskich temperatur, ciało rzęskowe w miejscach zastosowania koagulantów ulega zanikowi, co prowadzi do wytworzenia mniejszej wilgotności wody jako całości. Efekt działania po ekspozycji, rozwija się kilka dni. Z jego niewydolnością zabieg można powtórzyć po 2 lub 3 tygodniach. Wskazaniem do przeprowadzenia cyklokrykoagulacji jest końcowy etap jaskry. Ponadto jest zalecana jako druga operacja związana z niepowodzeniem trabekulektomii lub w innych sytuacjach.

Podczas cykliogulacji laserowej wytwarzanie cieczy wodnistej zmniejsza się przez zastosowanie koagulantów laserowych w strefie projekcji ciała rzęskowego. Zabieg chirurgiczny wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym i pod znieczuleniem miejscowym. Efekt działania rozwija się w ciągu kilku następnych dni. Wykonanie wielokrotnego naraŜenia jest moŜliwe, jeśli przerwa jest obserwowana w ciągu 5 lub 7 dni.

W centrum medycznym "Moskiewska Klinika Oka" wszyscy, którzy sobie tego życzą, mogą być badani na najnowocześniejszym sprzęcie diagnostycznym, a wyniki - aby uzyskać poradę od wysokiej klasy specjalisty. Jesteśmy otwarci siedem dni w tygodniu i pracujemy codziennie od 9 rano do 9 wieczorem. Nasi specjaliści pomogą zidentyfikować przyczynę utraty wzroku i przeprowadzą właściwe leczenie ujawnionych patologii. Doświadczeni chirurdzy refrakcyjni, szczegółowa diagnostyka i badanie, a także bogate doświadczenie zawodowe naszych specjalistów pozwalają nam zapewnić najkorzystniejszy wynik dla pacjenta.

Zwróć uwagę na nasz specjalny roczny program konserwacji dla pacjentów ze zdiagnozowaną jaskrą, która pozwoli Ci nie tylko zaoszczędzić i poprawić wzrok, ale także znacznie zaoszczędzić!
Wysoko wykwalifikowani specjaliści, nowoczesny sprzęt i indywidualne podejście (bez żmudnych kolejek) czekają na Ciebie w Moskiewskiej Klinice Okulistycznej.
WIEM SZCZEGÓŁY PROGRAMU >>>

Aby wyjaśnić koszt procedury, umówić się na wizytę w "Moskiewskiej Klinice Okulistycznej", możesz skorzystać z telefonu wielokanałowego 8 (800) 777-38-81 (codziennie od 9:00 do 21:00, za darmo dla telefonów komórkowych i regionów Federacji Rosyjskiej) lub za pomocą formularza online.

Google+ Linkedin Pinterest