Zwyrodnienie plamki żółtej

Zwyrodnienie plamki żółtej, znane również jako AMD lub CCDD, jest poważną chorobą w centralnym obszarze oka. Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem jest jednym z wiodących problemów prowadzących do znacznej utraty funkcji wzrokowych. U większości ludzi przejaw choroby rozpoczyna się w wieku emerytalnym, po 60-65 latach. W związku z ogólnym starzeniem się populacji świata, zwyrodnienie plamki siatkówki staje się coraz większym problemem współczesnej okulistyki.

AMD, jak sama nazwa wskazuje, dotyczy procesów zwyrodnieniowych obszaru plamki (obszaru plamki) siatkówki. To miejsce naszej siatkówki jest niezwykle delikatne i odpowiedzialne za obiektywną wizję, to znaczy pozwala odróżnić przedmioty, czytać, prowadzić i wykonywać wszystkie inne badania związane z dyskryminacją obiektów.

Obecnie objawy siatkówkowego powstawania siatkówki występują z różnym nasileniem u miliona obywateli Rosji. Do 2030 r. Liczba pacjentów z zwyrodnieniem plamki okaże się podwójna.

Związane z wiekiem zwyrodnienie plamki siatkówki jest suche i wilgotne

Zwyrodnienie plamki może mieć dwa typy - suche (bez neowaskularyzacji) i wilgotne (z neowaskularyzacją). Postać mokra polega na wzroście nowych naczyń krwionośnych w okolicy plamki żółtej, gdzie nie powinny.

Zwyrodnienie siatkówki wpływa na centralne widzenie.

Sucha forma centralnej dystrofii siatkówki jest bardziej powszechna, ze średnią proporcją 85/15 procent. Jednak, pomimo rzadkości występowania, zwyrodnienie plamki żółtej typu neowaskularnego prowadzi do poważniejszych problemów z widzeniem.

Suche zwyrodnienie plamki żółtej może poprzedzać postać mokrą, ale może również być izolowaną patologią. Ogólnie AMD jest wynikiem starzenia się, braku odżywiania w tylnym odcinku oka, w wyniku czego objawia się ono przerzedzaniem siatkówki i innych błon.

Głównym objawem zwyrodnienie plamki żółtej (plamki żółtej) pigmentu rozrzedzający leżącego pod samej siatkówki, zniszczeniem i osadzania się lipofuscyny (Enzyme nabłonka barwnikowego siatkówki) jako druzy.

Pomimo ogólnie korzystnego rokowania, może wystąpić utrata wzroku, gdy rozwija się jeden z rodzajów suchego AMD. Ta forma nazywa się - atrofią geograficzną. Na tym etapie choroby następuje wyraźna degradacja wszystkich błon tylnych i oczu w strefie centralnej. Obecnie nie ma wiarygodnych danych wskazujących na czynniki ryzyka lub formy suchej dystrofii, które byłyby dokładnym kryterium diagnostycznym wskazującym przejście z suchego na mokre.

Zapobieganie zwyrodnieniu plamki to zdrowa dieta, brak złych nawyków, ochrona przed nadmiernym promieniowaniem ultrafioletowym.

Zwyrodnienie plamki żółtej. Mokra forma

Związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej w typie neowaskularnym występuje w około 10-15 procentach przypadków. Różnica między tą formą zwyrodnienia plamki a suchością polega na wzroście naczyń pod powierzchnią siatkówki, podczas gdy w procesach suchych zachodzą procesy atrofii. Nowe naczynia mają niestabilną ścianę naczyniową, która prowadzi do uwolnienia krwi lub jej elementów pod powierzchnią siatkówki lub bezpośrednio do siatkówki. Seepage prowadzi do osadzania się płynu i wysięku (wysięku) w strefie wzrostu naczyń krwionośnych. Strefy dotknięte obrzękiem plamki lub matrycą osadzania się wysięku, co prowadzi do pojawienia się martwych punktów w centralnym polu widzenia.

Proces wzrostu nowo powstałych statków ma charakter kompensacyjny. Ciało próbuje stworzyć nową sieć naczyń krwionośnych, aby wyżywić niedokrwienne struktury tylnego odcinka oka. Zamiast tego proces prowadzi do powstania ognisk obrzęku, a następnie bliznowacenia, powodując wyraźne zmniejszenie widzenia.

Mokra degeneracja plamki jest podzielona na dwa typy:

  • Okultystyczny. Wzrost nowych naczyń krwionośnych występuje pod nabłonkiem barwnikowym siatkówki, zwykle mniej wyraźny w porównaniu z klasyczną postacią. Nie jest zdiagnozowana angiografia fluorescencyjna, często powoduje mniej wyraźny spadek widzenia. Trudniej jest leczyć za pomocą inhibitorów angiogenezy (iniekcji doszklistkowej Lucentis).
  • Klasyczny. Nowo utworzone naczynia wyrastają nabłonek barwnikowy siatkówki i wychodzą bezpośrednio pod powierzchnią siatkówki. Dotknięty obszar jest zwykle większy, bardziej prawdopodobny, że doprowadzi do bliznowacenia, powodując większą utratę centralnego widzenia, jednak lepiej go leczyć.

Związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej. Objawy i diagnoza

  • Choroba zwykle rozwija się stopniowo, objawy opisane poniżej są podawane od początku do rozwinięcia:
  • Drobne zniekształcenia obiektów, obiektów, linii
  • Pojawienie się lokalnych stref rozmycia, jakby za fleur w centralnym polu widzenia
  • Zdeformowane deformacje obiektów z lokalnymi strefami opadu środkowego pola widzenia
  • Całkowita utrata widzenia centralnego z utworzeniem "czarnej plamki" w centrum

Najprostszym sposobem samokontroli stanu centralnej strefy siatkówki jest test Amslera. Jest to siatka w postaci poziomych i pionowych linii, które są rzutowane na plamkę. Jeśli zmienisz środkową siatkówkę, linie zostaną zniekształcone lub przerwane.

Jeśli zauważysz powyższe objawy, należy jak najszybciej uzyskać profesjonalną pomoc od okulisty. Po przeprowadzeniu badania okulista może zdiagnozować zwyrodnienie plamki żółtej bez dodatkowych badań, jednak w celu oceny nasilenia zmiany chorobowej, rodzaj zwyrodnienia plamki żółtej i rokowania mogą wymagać dodatkowych badań.

Optyczna tomografia koherentna z degeneracją plamki żółtej: to seria odcinków centralnego obszaru siatkówki, która pozwala ocenić obecność, wysokość i częstość występowania wysięku. Nieinwazyjna metoda diagnozy.

Fluorescencyjna angiografia siatkówki w zwyrodnieniu plamki żółtej: wprowadza dożylnie preparat kontrastowy, a następnie serię obrazów. Własne naczynia siatkówki, podobnie jak nowe patologiczne naczynia, są barwione barwnikiem, co pozwala ocenić stopień uszkodzenia i typ dystrofii.

Leczenie zwyrodnienia plamki żółtej

Warto zauważyć przede wszystkim, że zwyrodnienie plamki jest chorobą przewlekłą, leczenie ma na celu spowolnienie postępu choroby i zmniejszenie nasilenia objawów.

Leczenie zwyrodnienia plamki w klinice Svyatoslava Fiodorowa zależy od stadium i formy choroby. Leczenie suchych postaci zwyrodnienia plamki żółtej nie występuje obecnie, jednak należy podjąć pewne środki zapobiegawcze. Należą do nich: prawidłowe odżywianie, zdrowy styl życia, unikanie promieniowania UV, porzucanie złych nawyków (przede wszystkim palenia).

Leczenie zwyrodnienia plamki siatkówki na etapie mokrym polega na wstrzyknięciu leków do oka. Podawanie dootrzewnowe produktu Lucentis (Avastin) lub innych inhibitorów angiogenezy jest jedynym możliwym sposobem zapobiegania wzrostowi nieprawidłowych naczyń krwionośnych.

Dystrofia siatkówki siatkówki: Jak niebezpieczna jest choroba i jak ją leczyć?

Jeśli wydaje ci się, że arkusz notesu jest zgięty w klatce, a szwy między płytkami w łazience nagle stają się nierówne i zepsute, to czas się martwić: coś jest nie tak z twoją wizją. Możliwe, że zacząłeś zwyrodnienie plamki siatkówki. Czym jest ta choroba, czy jest leczona? Osobliwości tej choroby zostaną omówione w tym artykule.

Co to jest?

Zwyrodnienie siatkówki jest przewlekłą postępującą chorobą, w której występuje centralna strefa siatkówki i naczyniówki oka. W tym przypadku komórki i przestrzeń międzykomórkowa są uszkodzone, co prowadzi do zakłócenia funkcji widzenia centralnego.

Dystrofia plamki jest jedną z głównych przyczyn nieodwracalnej utraty wzroku i ślepoty wśród populacji rozwiniętych krajów świata w wieku 50 lat. Problem zwyrodnienia plamki staje się coraz pilniejszy w grupie wiekowej populacji. Jednak w ostatnich latach nastąpiła tendencja do "odmłodzenia" choroby.

Przyczyny

Naruszenie widzenia centralnego następuje z powodu zwyrodnienia plamki - centralnej części siatkówki. Macula jest bardzo ważnym elementem. Ze względu na swoje funkcjonowanie, osoba widzi obiekty znajdujące się w bardzo bliskiej odległości od oka, a także może czytać i pisać, aby odróżnić kolory. Zwyrodnienie siatkówki siatkówki wiąże się z uszkodzeniem komórek plamki.

Dokładna przyczyna rozwoju tej choroby nie została jeszcze ustalona. Wśród wszystkich domniemanych przyczyn naukowcy podkreślają wiek pacjenta. Ponadto zidentyfikowano kilka czynników ryzyka, które według naukowców są pewnego rodzaju mechanizmem wyzwalającym.

Należą do nich:

Miejscem centralnym jest zwyrodnienie plamki żółtej

  • wiek (od 55 lat i więcej);
  • seks (kobiety chorują prawie dwukrotnie częściej niż mężczyźni);
  • dziedziczność (jeśli bliscy krewni cierpią na zwyrodnienie plamki żółtej, zwiększa się ryzyko zachorowania);
  • nadwaga;
  • palenie;
  • niedobór witamin;
  • długotrwałe i intensywne narażenie na bezpośrednie działanie promieni słonecznych;
  • uraz oka;
  • zła ekologia.

Rodzaje zwyrodnienia plamki żółtej

W miarę postępu zwyrodnienia plamki żółtej może występować na różnych etapach i formach. Istnieją dwa rodzaje chorób:

  • Sucha forma zwyrodnienia plamki żółtej. Jest to początkowy etap choroby, najczęściej (około 90% pacjentów cierpi). Na tym etapie pacjent stopniowo traci centralne widzenie, ale może nie przywiązywać wagi do tego, a nawet nie zauważyć żadnych specjalnych zmian. Dlatego tak ważne jest przeprowadzanie okresowych wizyt profilaktycznych u okulisty. Podczas badania specjalista nie będzie w stanie zidentyfikować dystrofii oczu i określić jej kształtu.
Manifestacja mokrego zwyrodnienia plamki żółtej
  • Mokra postać zwyrodnienia plamki żółtej. Jeśli nie wykryto suchej zwyrodnienia plamki we wczesnym stadium, a zatem nie leczono, choroba przekształciła się w tak zwaną mokrą postać. Progresja zwyrodnienia jest pogarszana przez tworzenie nowych naczyń krwionośnych, bardzo delikatnych i łamliwych, co prowadzi do krwotoku i powstawania "drusow" (żółtych klastrów) w siatkówce. Wilgotna postać zwyrodnienia plamki rozwija się szybko, znacznie szybciej niż na sucho.

Sucha forma dystrofii plamki występuje znacznie częściej niż na mokro i jest wykrywana w 85-90% wszystkich przypadków. W plamce żółtej diagnozuje się żółtawe plamki.

Stopniowa utrata widzenia centralnego ogranicza zdolność pacjentów: nie potrafią odróżnić małych części. Postać sucha nie jest tak ciężka jak mokra. Jednak po kilku latach postępu choroby i braku leczenia, stopniowa degradacja komórek siatkówki może również prowadzić do utraty wzroku.

Wilgotna postać zwyrodnienia plamki jest reprezentowana w około 10-15% przypadków.

Choroba w tej postaci szybko się rozwija i często prowadzi do znacznej utraty widzenia centralnego. Gdy forma mokra rozpoczyna proces neowaskularyzacji - wzrost nowych naczyń. Ściany takich naczyń są gorsze i umożliwiają gromadzenie się krwi i płynu w przestrzeni pod siatkówką. Ten wyciek powoduje częste uszkodzenia fotoczułych komórek siatkówki, które umierają i tworzą martwe punkty w centralnym polu widzenia.

Zniekształcony obraz w wyniku zwyrodnienia plamki żółtej

Objawy

Dystrofia plamki zwykle powoduje powolną, bezbolesną i nieodwracalną utratę wzroku. W rzadkich przypadkach ślepota może pojawić się nagle i gwałtownie.

Wczesne objawy zwyrodnienia plamki to:

  • pojawienie się ciemnych plam w centralnym polu widzenia;
  • zamazany obraz;
  • zniekształcenie obiektów i obrazów;
  • pogorszenie postrzegania kolorów;
  • ostre pogorszenie widzenia w ciemności.

Najprostszym testem do określenia objawów dystrofii plamki jest test Amslera. Siatka Amslera składa się z przecinających się linii prostych z centralną czarną kropką pośrodku. Pacjenci z objawami dystrofii siatkówki mogą zauważyć, że niektóre linie wydają się rozmyte lub faliste, złamane, a ciemne plamy pojawiają się w polu widzenia.

Okulista może odróżnić oznaki tej choroby jeszcze przed pojawieniem się zmian w widzeniu pacjenta i wysłać go na dodatkowe badania.

Diagnostyka

Aby potwierdzić rozpoznanie zwyrodnienia siatkówki siatkówki, lekarze stosują różne rodzaje badań. Najważniejsze z nich to:

  • Wizometria, który pomaga określić ostrość widzenia centralnego.
  • Oftalmoskopia, co pozwala badać stan siatkówki i naczyń dna oka.
  • Biofthalmoscopy (używane do badania dna).
  • Optyczna tomografia koherencyjna (OCT) to najskuteczniejsza metoda diagnozowania zwyrodnienia plamki żółtej, ujawniająca chorobę na najwcześniejszych etapach.
  • Test Amslera (test można przeprowadzić w domu).
Test Amslera na przeprowadzenie w domu

Leczenie zwyrodnienia plamki żółtej

Niestety zwyrodnienie siatkówki siatkówki nie nadaje się do absolutnego leczenia. Istnieją jednak metody, dzięki którym można osiągnąć znaczący sukces w walce z tą chorobą.

  • Laseroterapia. Leczenie dystrofii siatkówki metodą laserową pozwala na usunięcie patologicznych naczyń krwionośnych i zatrzymanie ich progresji.
  • Laseroterapia fotodynamiczna. Istota tej metody polega na tym, że pacjent jest wstrzykiwany do krwi specjalną substancją, która wnika w dotknięte chorobą naczynia oka. Następnie stosuje się promień lasera, który aktywuje wprowadzoną substancję i jednocześnie wpływa na nowo utworzone patologiczne naczynia.
  • Czynniki antyangiogenetyczne. Oznacza to ostatnie pokolenie, którego odbiór powstrzymuje rozwój patologicznych naczyń krwionośnych.
  • Urządzenia do słabego widzenia. Ponieważ zwyrodnienie siatkówki siatkówki pozbawia osobę możliwości normalnego widzenia, specjalne urządzenia elektroniczne i soczewki kompensują utratę osoby, tworząc powiększone obrazy otoczenia.

Leczenie zwyrodnienia plamki żółtej może być prowadzone metodami eksperymentalnymi, które obejmują:

  • podstępna operacja (patologiczne naczynia są usuwane);
  • translokacja siatkówki, w trakcie którego dotknięte naczynia są usuwane pod siatkówką.

W leczeniu suchych postaci zwyrodnienia plamki żółtej w celu normalizacji procesów metabolicznych w siatkówce zaleca się prowadzenie kursów terapii przeciwutleniającej.

Zgodnie z badaniem AREDS, zaobserwowano dobry efekt przyjmowania przeciwutleniaczy u pacjentów, którzy byli na pośrednim lub późnym etapie choroby. Leczenie skojarzone z przeciwutleniaczami, cynku i miedzi, w ciągu pięciu lat, zmniejszenie częstości późnym stadium zwyrodnienia plamki o 25% i ryzyko utraty ostrości widzenia - trzy lub więcej procent.

Należy rozumieć, że terapia zastępcza do zapobiegania i leczenia suchych postaci zwyrodnienia plamki żółtej nie może być kursem, jej stosowanie jest możliwe tylko na bieżąco.

Leczenie wilgotnej postaci dystrofii plamki ma na celu zahamowanie wzrostu nieprawidłowych naczyń. Obecnie w Rosji zarejestrowano już wiele leków i technik, które mogą zatrzymać lub zmniejszyć objawy nieprawidłowej neowaskularyzacji. Przyczyniło się to do poprawy widzenia u znacznej liczby osób z wilgotną postacią choroby.

Nawet jeśli leczenie zwyrodnienia plamki przeszedł skutecznie, zwyrodnienie plamki żółtej mogą się powtórzyć, więc okresowy nadzór przez okulistę powinno być obowiązkowe dla pacjenta.

Zapobieganie chorobom

Dystrofia siatkówki siatkówki pociąga za sobą poważne konsekwencje, jednak możliwe jest "spowolnienie" rozwoju choroby, jeśli stosuje się następujące standardy profilaktyki:

  • Zdać coroczny egzamin u okulisty.
  • Użyj okularów przeciwsłonecznych.
  • Odmówić palenia.
  • Ogranicz spożycie tłustych potraw, wzbogacaj dietę o owoce, warzywa, ryby.
  • Użyj specjalnego kompleksu witamin dla oczu.
  • Aby prowadzić aktywny tryb życia, aby monitorować stan zdrowia.
  • Z czasem leczy się choroby układu krążenia.

> W tym artykule znajdziesz listę witamin, które poprawiają widzenie, oraz metody prewencyjne utrzymujące tonację systemu wzrokowego.

Przyciemniane soczewki Ophthalmix: to, co oferuje producent krajowy, dowiesz się tutaj.

Wideo

Wnioski

Tak zwyrodnienie plamki żółtej oka jest chorobą związaną z wiekiem, która nie jest całkowicie uleczalna. Zwyrodnienie plamki oka można zatrzymać, ale jest to możliwe przy ścisłej realizacji zaleceń okulisty.

Formy i leczenie zwyrodnienia plamki siatkówki (zwyrodnienie plamki żółtej)

Dystrofia plamki to termin, który łączy grupę chorób siatkówki, w których upośledzone jest widzenie centralne.

Przyczyna tego leży w niedokrwieniu siatkówki (jej niewystarczające wypełnienie krwi), które rozwija się z powodu różnych czynników.

Brak złożonego leczenia prawie zawsze prowadzi do ślepoty.

Drugą nazwą tej choroby jest związane z wiekiem zwyrodnienie plamki oka, które rozwija się z reguły w wieku 45-50 lat. Najczęściej oba oczy są zaangażowane w proces patologiczny.

Przyczyny wystąpienia i rozwoju choroby

Do tej pory nie ustalono dokładnie, co jest przyczyną związanego z wiekiem zwyrodnienia plamki siatkówki. Do tej pory naukowcy wysunęli szereg hipotez na ten temat, ale żaden z nich nie wyjaśnia w sposób niezawodny problemu.

Jedną z teorii jest niewystarczające spożycie minerałów i witamin w organizmie: karoten, luteina, kwas askorbinowy, cynk i tokoferol. Więcej informacji o witaminach w produktach można znaleźć tutaj.

Poniższa hipoteza opiera się na naruszeniu diety. Wiele badań wykazało, że spożywanie tłuszczów nasyconych przyspiesza proces zwyrodnienia plamki żółtej.

Nie ostatnie miejsce to palenie. Jeśli uważasz, że statystyki, a następnie u palaczy degeneracja plamki postępuje kilka razy szybciej, raczej niż niepalący. Fakt ten tłumaczy się faktem, że nikotyna zmniejsza normalny przepływ krwi we wszystkich narządach i układach, w tym w siatkówce.

Pojawiły się sugestie dotyczące możliwej roli wirusa cytomegalii i wirusa opryszczki pospolitej w początkach choroby.

Czynniki ryzyka:

  • Podwyższony poziom cholesterolu w surowicy;
  • Wiek: od 40-45 lat częściej zachoruje;
  • Płeć: kobiety cierpią na zwyrodnienie plamki żółtej trzy razy częściej niż mężczyźni;
  • Dziedziczna predyspozycja;
  • Żywienie irracjonalne z przewagą tłuszczów zwierzęcych;
  • Obecność takich chorób sercowo-naczyniowych, takich jak miażdżyca naczyń mózgowych i nadciśnienie tętnicze;
  • Palenie;
  • Przewlekły stres;
  • Nadwaga i otyłość;
  • Długotrwałe napromienianie oka ultrafioletem;
  • Brak witamin i przeciwutleniaczy;
  • Niekorzystne warunki środowiskowe.

Rodzaje zwyrodnienia plamki żółtej

Przyjmuje się, że dystrofię plamkową dzieli się na dwa typy:

  • Suche zwyrodnienie plamki żółtej lub nieistniejące;
  • Mokre zwyrodnienie plamki żółtej lub wysiękowe.

Postać sucha

Ten rodzaj dystrofii występuje w nie więcej niż 10% przypadków. Opiera się na naruszeniu warstwy pigmentowej nabłonka, a także na powstawaniu ograniczonych obszarów atrofii siatkówki.

Mechanizm formacji

Patogeneza suchej postaci zwyrodnienia plamki żółtej nie została do tej pory dokładnie zbadana, ale naukowcy byli w stanie w bardziej lub mniej wiarygodny sposób opisać mechanizm powstawania tej patologii.

Najczęściej dystrofię siatkówki poprzedza jej oderwanie wysiękowe.

W tym samym czasie druzy rosną na powierzchni płytki szklistej (małe formacje płatkowe), które ściskają nabłonek barwnikowy siatkówki. W tych miejscach ilość pigmentu zmniejsza się, a następnie całkowicie znika.

W tym samym czasie błona Brucha (jest to najbardziej wewnętrzna warstwa błony naczyniowej) przerzedza się w miejscu druzów, czemu w niektórych przypadkach towarzyszy zwapnienie.

Objawy kliniczne

Na wstępnym etapie okulista może zauważyć druzy i małe defekty pigmentu nabłonka. Następnie są pojedyncze owalne lub zaokrąglone ogniska zaniku plamki. W niektórych przypadkach scalają się i stają się mapami geograficznymi.

W tym samym czasie ludzie zauważają, że w polu widzenia pojawiają się szkarlice - są to tak zwane martwe punkty. Ich liczba i rozmiar mogą się różnić.

Mokra postać zwyrodnienia plamki żółtej

Wilgotna postać zwyrodnienia plamki charakteryzuje się występowaniem większych zmian w dnie, które są spowodowane niewielkimi krwotokami i zwłóknieniem.

Mechanizm formacji

Do tej pory wiele kwestii związanych z mechanizmem powstawania wilgotnej postaci zwyrodnienia plamki siatkówki pozostaje niejasnych.

Wiadomo, że w pewnym momencie pomiędzy nabłonkiem barwnikowym siatkówki a błoną Brucha powstaje substancja koloidalna lub ziarnista.

Jego powstawanie wynika z faktu, że w wyniku zwiększonej przepuszczalności naczyń siatkówki i błony naczyniowej osocze krwi perkoluje się i gromadzi pod warstwą nabłonka barwnikowego.

Z biegiem czasu wysięk "gęstnieje" i przekształca się w koloid, który jest ułatwiony dzięki lipidom i cholesterolowi, dostępnym w osoczu krwi. W wyniku tego dochodzi do złuszczania się neuroepithelium, co zakłóca dopływ krwi do siatkówki.

Na tym etapie rozpoczynają się mechanizmy kompensacyjne, mające na celu wzrost nowych naczyń siatkówki. Nowo utworzone naczynia tworzą na powierzchni siatkówki swoistą membranę, która następnie staje się przyczyną krwotoków i ich oderwania. Wszystko to prowadzi do rozwoju zwyrodnienia plamki żółtej.

Diagnostyka

W większości przypadków rozpoznanie zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem nie jest trudne. Zastosowano oftalmoskopię i metodę angiografii fluorescencyjnej naczyń dna oka.

Test Amslera

Obowiązkowym testem jest przeprowadzenie testu Amslera z siatką. Pomaga ustalić, czy pacjent ma zaburzenia widzenia centralnego.

Zamówienie testu Amsler:

  1. Załóż okulary lub soczewki (jeśli zwykle je nosisz).
  2. Usiądź wygodnie i ustaw sieć na 30 centymetrów przed oczami.
  3. Zamknij jedno oko za pomocą tarczy.
  4. Skoncentruj widok na punkcie centralnym i, bez zatrzymywania się na nim, oceń pozostałe pole siatki. Sprawdź, czy wszystkie kwadraty mają ten sam rozmiar, czy są zakrzywione linie lub obszary zamglenia, i tak dalej.
  5. Powtórz procedurę z drugim okiem.

Jak ocenić wynik

Zwykle, jeśli pacjent nie złamał centralnego widzenia, widzi wyraźny obraz. Na siatce nie ma zniekształceń i słabo dostrzegalnych plamek, a wszystkie kwadraty mają taki sam rozmiar.

Wyniki wyglądają tak:

Jak zdrowy człowiek widzi sieć / Jak osoba z centralnym zaburzeniem widzenia widzi sieć

Objawy kliniczne

  • Ostre i stopniowe zmniejszanie ostrości wzroku;
  • Zmniejszenie kontrastu obrazu. Wydaje się człowiekowi, że wszystko jest we mgle;
  • Metamorfoza - zniekształcenie widocznych obiektów;
  • Trudności podczas czytania i pisania;
  • Pojawienie się martwych punktów w polu widzenia (bydło).

Objawy choroby mogą być nieobecne lub spontanicznie zanikają przez długi czas. Najczęstsze skargi, które pacjenci robią, to pojawianie się efektów wizualnych na oczach. Mogą to być błyski, błyskawice, ruchome plamki i inne.

Trzeba powiedzieć, że zwyrodnienie plamki żółtej rzadko prowadzi do całkowitej ślepoty. Z uwagi na to, że patologiczny proces dotyczy tylko środkowej części siatkówki, widzenie peryferyjne jest zawsze zachowane. Tak więc osoba będzie miała jedynie boczne widzenie.

Leczenie zwyrodnienia plamki oka

Do chwili obecnej nie ma sposobów leczenia związanego ze starzeniem się zwyrodnienia plamki siatkówki ze stuprocentową wydajnością. Istnieją trzy główne kierunki terapii:

  1. Leczenie laserowe;
  2. Leczenie zachowawcze;
  3. Chirurgiczne metody korekcji.

Taktyka okulisty zależeć będzie od czasu choroby.

Terapia zachowawcza

Do leczenia suchych postaci zwyrodnienia plamki żółtej zaleca się przyjmowanie leków normalizujących procesy metaboliczne siatkówki.

Należą do nich preparaty witaminowe z selenem i cynkiem (np. Adruzen), a także przeciwutleniacze (tokoferol, emoksypina).

Korzystny efekt zapewniają również preparaty na bazie borówek amerykańskich: diphranil, jagoda forte, mirt forte i inne.

Aby poprawić przepływ krwi w obszarze żółtej plamki (obszar plamki żółtej), konieczne jest stosowanie środków rozszerzających naczynia krwionośne. Mają następujące skutki:

  • Zmniejsza przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych;
  • Wzmocnienie lokalnego przepływu krwi;
  • Zmniejszyć lepkość krwi;
  • Agregacja hamulców (sklejanie) komórek krwi, co poprawia mikrokrążenie;
  • Zwiększ przepływ tlenu do tkanek;
  • Przyspiesza absorpcję glukozy, niezbędnej do utrzymania metabolizmu energetycznego.

W ostatnich latach pojawiły się leki na rynku farmaceutycznym, które hamują (hamują) wzrost nowych naczyń w siatkówce. To lucentis i avastin. Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Avastin. Lek ten hamuje wzrost nowych naczyń na powierzchni siatkówki. Tylko jeden strzał avastina często pomaga osiągnąć pożądany rezultat.

Stwierdzono, że ponad 50% przypadków przywrócenia ostrości wzroku jest związanych z tym lekiem.

Lucentis. Cząsteczki tego środka mają bardzo małą masę, co pozwala im penetrować wszystkie warstwy siatkówki i dotrzeć do celu.

W 2006 roku w Stanach Zjednoczonych lek Lucentis został zatwierdzony jako lek z wyboru w leczeniu wysiękowych postaci związanych z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej. Na terytorium Federacji Rosyjskiej narkotyk pojawił się dwa lata później.

Cel używania tego leku - aby zatrzymać progresję utraty wzroku. W takim przypadku lek nie może przywrócić tych części siatkówki, które zmarły z powodu dystrofii. Tymczasem niektórzy pacjenci zauważają, że lucentis w pewnym stopniu pomógł im przywrócić widzenie.

Leczenie laserowe

Ta linia terapii zaczęła być stosowana w praktyce okulistycznej od połowy lat siedemdziesiątych ubiegłego wieku.

Wiązka laserowa nasila działanie przeciwutleniające siatkówki, pobudza mikrokrążenie, a także ułatwia eliminację (wydalanie) produktów rozpadu.

Leczenie laserowe siatkówki jest wskazane w przypadku niewywołanego zwyrodnienia plamki żółtej bez tworzenia się dużych druidów siatkówki.

Jednak laser ma najlepszy wpływ na wysiękową i wysiękową dystrofię krwotoczną. W tym przypadku występuje zmniejszenie obrzęku w obszarze żółtej plamki i zniszczenie membrany utworzonej przez nowe naczynia.

Chirurgiczne metody leczenia

Leczenie chirurgiczne zwyrodnienia plamki siatkówki odbywa się za pomocą następujących metod:

  • Standardowa witrektomia;
  • Retinotomia w strefie tylnego bieguna;
  • Zmiana pozycji plamki żółtej.

Witrektomia - częściowe lub całkowite usunięcie ciała szklistego w celu uzyskania operacyjnego dostępu do siatkówki oka. Tutaj lekarz usuwa błony podsiatkówkowe, które są przyczyną wad wzroku. Ponadto usunięta tkanka szklista zostaje zastąpiona specjalistycznym płynem lub gazem.

Przeprowadza się retinotomię w celu usunięcia krwotoków podsiatkówkowych. Podczas operacji lekarz wykonuje cięcie na siatkówce, przez które usuwana jest krew, wylana pod siatkówkę. Skrzepy krwi nie mogą być usunięte, więc leki są wprowadzane w obszar ich lokalizacji, który promuje niezależną resorpcję krwiaka.

Zmiana położenia plamki jest dokonywana przez częściową witrektomię i okrągłe nacięcie na siatkówce. Po oderwaniu siatkówki i przesunięciu w pożądanym kierunku. Jako opcję do wykonania operacji, położenie siatkówki można zmienić, tworząc na niej fałdy. W tym przypadku cięcie wzdłuż obwodu nie powoduje.

Środki ludowe do leczenia zwyrodnienia plamki żółtej

Często pacjenci sami stosują następujące leki ludowe w leczeniu plamki żółtej oka:

  • Używanie pijawek. Istotą tej techniki jest to, że ślina wytwarzana przez pijawki zawiera wiele użytecznych substancji, które zmniejszają stan zapalny, obniżają ciśnienie krwi (w tym śródgałkowe), zmniejszają ból i poprawiają krążenie krwi. Jednak nie wolno używać pijawek samodzielnie, bez nadzoru specjalisty.
  • Wykorzystanie kminku. Jedna łyżka roślin wylewa się na wrzącą wodę i pozostawia na kilka minut w ogniu. Następnie dodaj łyżeczkę bławatnika do bulionu kminku i pozostaw do ostygnięcia. Następnie infuzję zbiera się w pipecie i zakopuje oczy: dwie krople w każdym oku sutry i przed pójściem spać.
  • Używanie mleka koziego. Weź mleko (najlepiej domowe), wymieszaj na pół z wodą i włóż do pipety. Kroplę jedną kroplę na każdą gałkę oczną przez tydzień dwa razy dziennie.
  • Korzystanie z glistnika. Ludzie wiedzą o uzdrawiających właściwościach glistnika od niepamiętnych czasów. Łyżką wysuszyć roślinę z pół szklanki wody i zapalić. Gotować przez kilka minut i pozostawić do ostygnięcia. Następnie odcedź bulion przez gazę i zakop oczy: 3 krople 3 p / d przez cały miesiąc.
  • Odwar z igliwia, dzikiej róży i łuski cebuli. Wszystkie te składniki miesza się w stosunku 5: 2: 2, wlewa się litr wody i gotuje przez 10-15 minut. Niech warzy. Pij szklankę dwa razy dziennie.

Pożądane byłoby zwrócenie uwagi, że przed zastosowaniem określonych metod należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym.

Styl życia z degeneracją plamki żółtej

Początkowe stadium zwyrodnienia plamki żółtej nie prowadzi do wyraźnej zmiany stylu życia pacjenta. W niektórych przypadkach istnieje potrzeba lepszego oświetlenia do pracy, które wcześniej nie było potrzebne.

Wraz z postępem choroby, wzrok pacjenta znacznie się pogarsza. Występują zniekształcenia widzialnej rzeczywistości, ciemna plama pojawia się w polu widzenia.

Wszystko to stawia człowieka przed koniecznością powstrzymania się od prowadzenia samochodu, czytania, wykonywania czynności wymagających wysokiej dokładności i dobrego widzenia. Zasadniczo, obecność zwyrodnienia plamki powoduje, że styl życia pacjenta jest pasywny.

Zapobieganie

Według najnowszych danych, związane z wiekiem zwyrodnienie plamki siatkówki ma tendencję do "odmłodzenia", to znaczy zaczyna się ujawniać we wcześniejszym wieku. Właśnie dlatego zapobieganie chorobie odgrywa bardzo ważną rolę.

Aby zapobiec tej chorobie, zaleca się następujące działania:

  • Rzuć palenie na zawsze;
  • Zawsze chronić oczy przed działaniem promieniowania ultrafioletowego (nosić okulary przeciwsłoneczne, czapki itp.);
  • Nie rozpoczynać leczenia nadciśnienia tętniczego, jeśli takie występują;
  • Regularnie odwiedzaj okulistę (przynajmniej raz w roku);
  • Zminimalizuj w swojej diecie cholesterol i wszystkie produkty zawierające tłuszcze zwierzęce w nadmiarze;
  • W przypadku dziedzicznej predyspozycji do choroby, weź witaminy ze zeaksantyną i luteiną. Nawiasem mówiąc, te elementy zawarte są w fasoli, szpinaku, żółtkach jaj, kiwi, sałacie, grochu, a także w wodorostach (na przykład w laminarii).

Związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej jako zagrożenie utraty widzenia u emerytów

Czas nie może zostać zatrzymany, tak jak nie można uniknąć starzenia się. Wraz z wiekiem pojawia się wiele problemów. W tym problemy z wizją.

Przypomnijmy trochę strukturę naszego oka. Macula nazywa się żółtą plamą. To jest właśnie centrum siatkówki, gdzie skupia się wiązka światła. Zapewnia centralne widzenie, a także postrzeganie kolorów obrazu wizualnego. Klęska plamki, która występuje u pacjentów w starszej grupie wiekowej, wskazuje na początek takiej patologii, jak związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej (w skrócie AMD).

Przy zwyrodnieniu plamki żółtej zmniejsza się średnica naczyń krwionośnych karmiących siatkówkę. W konsekwencji jej tkanki przestają otrzymywać niezbędne substancje w całości. Zmiany dystroficzne rozwijają się na jednym lub obu (lewym i prawym) oczach. Często AMD jest przyczyną niepełnosprawności i niepełnosprawności.

Przyczyny zwyrodnienia plamki żółtej

Oczywiście, kiedy mówimy o zwyrodnieniu plamki związanym z wiekiem, rozumiemy, że główną przyczyną tej choroby są związane z wiekiem zmiany zwyrodnieniowe w siatkówce. Ale u niektórych pacjentów choroba rozwija się, podczas gdy inne nie, niektóre postępują szybko, a inne bardzo wolno. Do końca przyczyny tej sytuacji nie jest badany, ale histologia pomaga zrozumieć mechanizm procesu patologicznego i zidentyfikować szereg czynników ryzyka:

  • Genetyczne predyspozycje i dziedziczenie (dziedziczenie występuje jako autosomalna dominanta, autosomalna recesywna lub kohezja z chromosomem X).
  • Palenie. Znacznie zwiększa ryzyko rozwoju AMD.
  • Nadciśnienie tętnicze.
  • Cukrzyca.
  • Krótkowzroczność lub dalekowzroczność.
  • Długa ekspozycja na światło słoneczne na niechronionych oczach.
  • Nadmiar masy ciała. Badania naukowe wskazują na związek między otyłością a progresją AMD.
  • Niedożywienie, w wyniku którego organizm pacjenta traci składniki odżywcze niezbędne do prawidłowego funkcjonowania aparatu wzrokowego (w szczególności karotenoidów).
  • Wyścig. W białych zmiany związane z wiekiem są częstsze niż czarne.
  • Dystonia naczyniowo-naczyniowa lub w skrócie - VSD.
  • Należy również zauważyć, a płeć - w bardziej sprawiedliwej płci tej choroby jest diagnozowana częściej.
  • Patologia oka. Na przykład przewlekłe zapalenie powiek lub okulistyka endokrynologiczna (postać rzekomosierna lub tyreotoksyczna).
  • Przełożony uraz na oczy.

Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem jest częściej diagnozowane u kobiet i przedstawicieli rasy białej.

Klasyfikacja makulodystrofii

Patologia jest klasyfikowana przez oculistów zgodnie z formami AMD:

  1. Suche (inne nazwy nie są wysiękowe, zanikowe). Rozwija się powoli.
  2. Wet (inne nazwy są wysiękowe, neovascular). Rozwija się szybko.
  3. Cicatricial. Ostatni etap AMD. Rozwija się szybko.

Atroficzna forma

Sucha postać AMD występuje w 85% przypadków, a nie w innych formach patologicznych. Wraz ze wzrostem osoby zmienia się metabolizm. W rezultacie w obszarze plamki obserwuje się żółtawe plamy zwane druzami. Na tym skupia się atrofia. Druzy są podzielone na twarde i miękkie. Solidne - małe i wyraźnie wytyczone; Miękkie - duże, z rozmytymi krawędziami, mogą się ze sobą łączyć. Pacjent traci stopniowo ostrość wzroku. Jest to jedna z różnic tej formy patologii od innych. Zdarzają się przypadki, gdy sucha forma stopniowo przechodzi w stan ostatni bliźniak.

Sucha postać AMD jest również nazywana nieistniejącą lub zanikową.

Postać neowaskularyzacyjna

Okuliści diagnozują ten typ patologii tylko w 10-15% przypadków. Wilgotna postać AMD jest wynikiem postępu postaci zanikowej. Choroba rozwija się szybko. W większości przypadków centralne widzenie jest prawie całkowicie stracone. Wraz ze wzrostem wielkości i pogrubieniem druzów (powstałych w postaci suchej) na siatkówce rozwija się proces tworzenia nowych naczyń krwionośnych. To właśnie ten proces, zwany także neoangiogenezą, wyróżnia formę wilgotną. Jak wynika z ciała błędnie próbuje kompensować niewystarczającą moc siatkówki oka wysyłania dodatkowej objętości i tlenu niezbędnego dla substancji funktsionirovniya.

Kiedy patologia postępuje przez ściany nowych naczyń krwionośnych, komórki krwi i płyn gromadzą się w obszarze pod siatkówką. Obrzęk rozwija się, pojawiają się krwotoki. W rezultacie komórki siatkówki, szczególnie wrażliwe na światło, są stale uszkadzane i giną. Tak więc martwe punkty powstają w centralnym polu widzenia.

  1. Klasyczna, wpływająca na podsiatkówkową błonę neowaskularną (SNM).
  2. Ukryte, zwane jeszcze okultyzmem.
  3. Mieszane.

Postać mokra jest również nazywana wysiękowym lub nowonaczyniowym.

Formularz bliznowaty

Odbieralników na kiełkowanie nabłonka barwnikowego siatkówki możliwe odłączenie następuje odrywanie neuroepithelium i tworzenie tkanki blizn (blizn przejście do etapu a).

Jest to ostatni etap zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem. Utrata wzroku jest nieodwracalna.

Symptomatologia

Objawy bezpośrednio wskazują na postać choroby. W większości przypadków choroba przebiega bezobjawowo.

  1. W wyniku stopniowego pojawiania się i dalszego wzrostu liczby druzów dochodzi do pogorszenia widzenia. W suchej formie - lekki i stopniowy, z mokrym i bliznowaceniem - szybki.
  2. Muchy zaczynają migać przed oczami (szczególnie typowe dla suchej formy).
  3. Najbardziej zabarwiona warstwa cierpi z powodu percepcji odcieni i jasności obrazu, jego kontrast zmniejsza się.
  4. Wynikające z obrzęk krwotoku, które są zauważalne dla innych, wskazują na wilgotną postać choroby.
  5. Wypadają pola widzenia.
  6. Obraz, który widzimy, przesłania.
  7. Otaczające obiekty są zniekształcone, linie proste są wygięte.

Rozwój suchej formy po raz pierwszy przebiega bezobjawowo.

Rozwój suchej postaci:

  1. Na początkowych etapach nie występują żadne objawy.
  2. Stopniowo pogarszające się widzenie centralne.
  3. Wtedy większość obrazu staje się mętna.
  4. Z czasem obszar dotknięty chorobą powiększa się i ciemnieje, powodując tworzenie się skóru.
  5. Widzenie peryferyjne pozostaje nienaruszone.

Specjalna druga i trzecia forma jest następująca:

  1. 100% utrata widzenia następuje szybko.
  2. Zachowanie widzenia peryferyjnego jest możliwe w bardzo rzadkich przypadkach.

Przy końcowej postaci bliznowacenia AMD stopień utraty wzroku osiąga 100%.

Jak diagnoza

Pomimo możliwości długiego bezobjawowego przebiegu choroby, związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej można zdiagnozować dzięki nowoczesnym badaniom wzroku. Osoby w wieku powyżej 50 lat muszą być poddawane regularnym badaniom wzroku. Pozwoli to na identyfikację patologii na wczesnym etapie i zapobiegnie utracie widzenia.

Sucha forma może płynnie przechodzić w najbardziej niebezpieczną - bliznowatą formę. Dlatego też okulista musi być regularnie odwiedzany.

Przy długim procesie rozwoju patologii pacjenci, którzy przychodzą do okulisty, najczęściej narzekają na pojawienie się "plamy" przed oczami, przypominającej mgłę. Stopniowo wada powiększa się.

  • kolekcja anamnezy;
  • wiskozymetria;
  • oftalmoskopia (badanie dna oka);
  • optyczna koherentna retinotomografia;
  • visocontrastometry;
  • angiografia fluorescencyjna;
  • perymetria komputerowa;
  • kolorowa stereofotografia.

Metody te pozwalają na przeprowadzanie terminowej i jakościowej diagnostyki plamki żółtej siatkówki.

Na podstawie wyników diagnozy zalecany jest cykl leczenia.

Po wykryciu kobiecego oka lekarz powinien wyjaśnić pacjentowi, co to jest, przepisać przebieg leczenia i przeprowadzić szkolenie z autodiagnostyki (aktualne dla suchej postaci patologii).

Autodiagnoza

W przypadku pacjentów, u których stwierdzono już związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej siatkówki, dobrym sposobem diagnozowania postępu choroby jest test z użyciem siatki (kratownicy) Amslera. Ta metoda pozwala określić nawet początkowe objawy obrzęku plamki spowodowane tworzeniem nowych naczyń na siatkówce.

Siatka Amslera to siatka o wymiarach 40 x 40 cm z kwadratowymi komórkami z kropką na środku. W diagnozie odległość testowa do kratki Amlsera wynosi około 50 cm, jedno oko musi być zamknięte dłonią, drugie oko powinno patrzeć na siatkę.

W obecności patologii pacjent widzi nieistniejące "dziury" lub "ciemne plamki", zakrzywiające siatkę. W związku z tym rozwojem wydarzeń pilne jest poddanie się badaniu u okulisty.

Samobadanie Amslera można wykonać nawet codziennie.

Autodiagnoza pozwala monitorować rozwój AMD.

Leczenie oka AMD

Leczenie suchej formy

Postać sucha jest lepiej uleczalna niż mokra. Wyróżnia go bardziej korzystny prąd.

Uszkodzenie tej formy choroby jest nieodwracalne. Zmniejszenie ryzyka przejścia do postaci mokrej osiąga się poprzez terapię lekową, która obejmuje przyjmowanie:

  1. Przeciwutleniacze.
  2. Kompleksy witaminowo-mineralne.
  3. Tauryna.
  4. Luteina / Beto-karoten / witamina A / zeaksantyna (przypisany jeden z leków lub ich kompleksu, w zależności od obrazu klinicznego choroby) w ilości 10 mg / 15 mg / 28000ME / 2 mg.
  5. Antocyjanozydy.
  6. Witaminy C i E w objętości odpowiednio 500 mg i 400 ME dziennie.
  7. Miedź i cynk w objętości odpowiednio 2 mg i 80 mg.
  8. Selen i inne pierwiastki śladowe.
  9. Gingko-biloba.

Powinieneś regularnie odwiedzać lekarza, aby prześledzić przebieg choroby.

W suchej postaci AMD leczenie opiera się na przyjmowaniu kompleksów witaminowych.

Aby poprawić krążenie krwi w siatkówce, zaleca się pacjentom przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych, leków rozszerzających naczynia krwionośne.

Należy zwrócić uwagę, że lekarstwo konserwatywne, co obejmuje podawanie dedistroficheskih środki, immunomodulatory i przeciwutleniacze (tabletki, zastrzyki lub krople), jest nieskuteczne. Biorąc te leki, pacjenci najczęściej ignorują potrzebę wizyty u okulisty w celu kontroli. W związku z tym zwiększa się ryzyko przejścia choroby na bardziej zaawansowany etap.

Leczenie mokrej postaci

Nie tak dawno temu jedyną skuteczną metodą leczenia mokrej postaci AMD pozostała koagulacja laserowa - zniszczenie (zniszczenie) nowoutworzonych naczyń za pomocą lasera. Jednak ta metoda nie wyeliminowała przyczyny powstawania nowych naczyń. Ponadto, ta procedura może również wpływać destrukcyjnie na zdrowe tkanki.

Mniej agresywnym wariantem laseroterapii postaci wilgotnej jest terapia fotodynamiczna z zastosowaniem leku "Visudin". Jest wstrzykiwany dożylnie, a siatkówka jest napromieniowana laserem. Lek ma tropizm tylko do patologicznych naczyń siatkówki, jest w stanie gromadzić się w nich i aktywować po wystawieniu na działanie wiązki laserowej. W krwawiących patologicznych naczyniach powstają skrzepy, naczynia są "zapieczętowane". W tej procedurze ryzyko zranienia zdrowych tkanek prawie nie istnieje.

Vizudine stosuje się w leczeniu mokrej postaci AMD w terapii fotodynamicznej.

Uważa się jednak, że bardziej progresywna metoda została opracowana na początku 2000 r. W terapii VEGF. Drugie imię to "terapia celująca". Leczenie oka AMD w tym przypadku pozwala nie tylko zatrzymać postęp procesu, ale także częściowo przywrócić wzrok pacjenta. Jednak stwierdzenie to jest ważne tylko w przypadku, gdy nieodwracalne zmiany bliznowace jeszcze się nie rozpoczęły.

W terapii VEGF wstrzyknięcia specjalnych preparatów zatrzymujących tworzenie się naczyń krwionośnych są wprowadzane do ciała szklistego oka. Lekami stosowanymi w tych wstrzyknięciach są Lucentis, Makugen, Avastin i Eilea.

W przypadku tego typu leczenia możliwe są następujące zagrożenia: zwiększone ciśnienie śródgałkowe, odwarstwienie siatkówki, zakażenie oka, zaburzenie widzenia wady wzroku, krwotok.

W przypadku chirurgicznych metod leczenia AMD należy odnotować takie rodzaje operacji:

  • transplantacja nabłonka barwnikowego;
  • usunięcie podsiatkówkowych błon neowaskularnych z tworzeniem fałdów twardówki;
  • usunięcie krwotoków podsiatkówkowych.

Lek Lucentis stosuje się w leczeniu mokrej postaci AMD za pomocą terapii VEGF.

Dodatkowe środki

W przypadku pacjentów, którzy stracili ostrość wzroku, zaleca się okulary. Plus soczewki są instalowane dla krótkowzroczności, a dla dalekowzrocznych - dla negatywów. Zaleca się, aby powłoka antyrefleksyjna chroniła oczy przed takimi negatywnymi skutkami, jak blask od monitora lub telewizora, zwiększone obciążenie oczu podczas czytania lub innej pracy.

Leczenie środkami folk

Ta lub ta metoda ludowa jest dozwolona tylko po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Niestety, tradycyjna medycyna nie może wyleczyć AMD, ale może poprawić stan zdrowia, zapobiegać rozwojowi choroby i usuwać objawy.

  1. W kanistrze o pojemności pół litra moczyć ziarno owsa przez 4 godziny. Zlać wodę i wlać owies do rondla. Wlać 3 litry wody i gotować na średnim ogniu po gotowaniu przez 30 minut. Powstały bulion jest filtrowany i przechowywany w lodówce. Ogrzać do szklanki do 5 razy dziennie. Zaleca się dodanie wywaru z mielonych porzeczek jagodowych, jagód, aronii i miodu.
  2. 1 łyżkę stołową nagietka aptecznego wlewa się do szklanki wrzącej wody i podaje przez 15 minut. Zaczekaj, aż wstaję. Następnie odcedź i weź 3 razy dziennie po ¼ filiżanki. Nadal można zaszczepić w tym naparze 2 oczy w 2 oczach w jednym oku. Zająć do 6 miesięcy. A potem zrób sobie przerwę.
  3. Korzyści z aloesu i mumii są znane wszystkim. Dzięki AMD mogą również pomóc. Konieczne jest rozpuszczenie 50 g mumii w 100 ml soku z aloesu. Nalegać. Istnieją dwie możliwości korzystania z tej infuzji. Pierwszym z nich jest picie 10 ml 2 razy dziennie. Drugi - używaj jako kropli do oczu: 1k. w każdym oku. Po 10 dniach przerwy.
  4. Łupki cebuli (2 części), biodra (2 części) i igły (5 części) należy pokruszyć. 1 łyżkę stołową zalać 1 litrem wody i gotować przez 2-3 minuty. Weź 1,5 litra dziennie.
  5. Łyżkę kminku wlewa się do 250 ml wody. Gotować na małym ogniu przez 2-3 minuty. Posyp 1 łyżeczkę. chabrowe kwiaty, wymieszać i odstawić na 5 minut. Używaj 1-2 kropli na każde oko 2 razy dziennie.
  6. Purity chop. 1 łyżeczka wlać 100 ml wody. Gorąco w ogniu 10 sekund. Niech warzy. Napar jest filtrowany i przechowywany w lodówce. Zastosuj 3 krople do każdego oka 3p. dziennie. Kurs - 1 miesiąc.
  7. Weź 1 część mleka koziego i 1 część przegotowanej wody. Otrzymaną mieszaninę stosuje się w postaci kropli - 1 kb na oko. Po wkropleniu należy założyć ciemny bandaż lub specjalne okulary i położyć się na 30 minut. Kurs - 1 tydzień.
  8. W 1/3 szklanki pokrojonej pokrzywy dodaj 1 łyżeczkę. zmiażdżona konwalia i wlać ½ łyżeczki. soda. Wymieszaj. Umieść w ciemnym i suchym miejscu na 9 godzin. Od otrzymanej masy do kompresowania.
  9. Leczenie pijawkami jest odrębnym, ale bardzo użytecznym obszarem tradycyjnej medycyny.

Tradycyjną medycynę można stosować jako dodatek do podstawowego leczenia.

Zalecenia dietetyka

Konieczne jest spożycie wystarczającej ilości pokarmów bogatych w karotenoidy, świeże warzywa, owoce, warzywa.

Konieczne jest również ograniczenie spożycia tłuszczu z produktów żywnościowych, wywołując zmiany miażdżycowe w siatkówce.

Żywność bogata w karotenoidy:

Produkty z przeciwutleniaczami:

  • czerwona porzeczka;
  • jagoda;
  • żurawina.

Zapobieganie AMD

Środki zapobiegania starczej chorobie - AMD obejmują:

  • przestrzeganie diety (ograniczenie tłuszczów zwierzęcych, wystarczająca liczba świeżych warzyw i owoców);
  • zmniejszona masa ciała;
  • kontrola ciśnienia krwi;
  • noszenie okularów przeciwsłonecznych (szczególnie dla pacjentów o jasnych oczach);
  • odrzucenie złych nawyków (palenie);
  • odbiór kompleksów witaminowych;
  • uprawianie sportu; ale z profesjonalnych sportów; na przykład triathlon, będzie musiał zostać porzucony.

Oczywiście od okulisty wymaga się regularnego badania.

Te środki pomogą Ci utrzymać twoje funkcje wizualne tak długo, jak to możliwe!

Leczenie związanego z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej

Według Światowej Organizacji Zdrowia zwyrodnienie plamki związane z wiekiem jest jedną z najczęstszych przyczyn ślepoty i wzroku u osób starszych. Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem jest przewlekłym zaburzeniem zwyrodnieniowym, które najczęściej dotyka ludzi po 50 latach. Zgodnie z oficjalnymi materiałami Ośrodka zapobiegania upośledzeniem ruchowym WHO, rozpowszechnienie tej patologii według apelu światowego wynosi 300 na 100 tysięcy ludności. W rozwiniętych gospodarczo krajach świata AMD jako przyczyna wzroku jest trzecią w strukturze patologii ocznej po jaskrze i retinopatii cukrzycowej. W Stanach Zjednoczonych 10% osób w wieku 65-75 lat i 30% starszych niż 75 lat ma utratę centralnego widzenia z powodu AMD. Końcowy etap AMD (ślepota) występuje u 1,7% ogółu populacji powyżej 50 roku życia, a około 18% populacji ma ponad 85 lat. W Rosji zachorowalność na AMD wynosi 15 na 1000 mieszkańców.

AMD objawia się postępującym pogorszeniem widzenia centralnego i nieodwracalnych zmian w strefie plamki. Zwyrodnienie plamki jest chorobą obustronną (około 60% przypadków dotyczy obu oczu), jednak z reguły zmiana jest bardziej wyraźna i rozwija się szybciej na jednym oku, na drugim oku AMD może zacząć się rozwijać w ciągu 5-8 lat. Często pacjent nie od razu zauważa problemy ze wzrokiem, ponieważ w początkowej fazie cały wzrokowy ładunek na sobie jest lepiej przyjmowany przez widzące oko.

Mechanizm rozwoju i formy zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (AMD)

  • Macula to kilka warstw specjalnych komórek. Warstwa fotoreceptora znajduje się nad warstwą komórek nabłonka barwnikowego siatkówki i poniżej - Brucha cienką membraną, która oddziela górne warstwy sieci naczyń krwionośnych (horiokapilyarov) Plamka dostarczające tlen i składniki odżywcze.

  • Gdy oko się starzeje, komórki komórek wymieniają się, tworząc tak zwane "druzy" - żółtawe zgrubienia pod nabłonkiem barwnikowym siatkówki. Obecność wielu małych druzów lub jednej (lub kilku) dużych druzów jest uważana za pierwszą oznakę wczesnego etapu "Dry" formy AMD. Najczęściej występuje "sucha" (nie wysiękowa) forma (około 90% przypadków).

  • W miarę gromadzenia się druzów mogą powodować stan zapalny, wywołując pojawienie się naczyniowego czynnika wzrostu śródbłonka (VEGF), białka, które sprzyja wzrostowi nowych naczyń krwionośnych w oku. Rozpoczyna się rozprzestrzenianie nowych patologicznych naczyń krwionośnych, proces ten nazywa się angiogeneza.

  • Nowe naczynia krwionośne kiełkują przez błonę Brucha. Ponieważ nowo powstałe naczynia są z natury patologiczne, plazma krwi, a nawet krew przechodzą przez ich ściany i wpadają w warstwy plamki żółtej.

  • Od tego momentu AMD zaczyna się rozwijać, przechodząc do innej, bardziej agresywnej formy - "Mokre". Płyn gromadzi się między błoną Brucha a warstwą fotoreceptora, wpływa na wrażliwe nerwy, które zapewniają zdrowy wzrok. Jeśli proces ten nie zostanie zatrzymany, krwotoki doprowadzą do oderwania się i powstania blizny, co grozi nieodwracalną utratą centralnego widzenia.
    Forma "mokra" (wysiękowa) jest znacznie mniej "sucha" (w przybliżeniu w jednym lub dwóch przypadkach na 10), ale jest bardziej niebezpieczna - następuje szybki postęp, a wzrok bardzo szybko się pogarsza.

    Objawy "mokrej" postaci AMD

    • Ostra redukcja ostrości wzroku, brak możliwości poprawy widzenia dzięki spektakularnej korekcji.
    • Niewyraźne widzenie, zmniejszona wrażliwość na kontrast.
    • Upuszczając pojedyncze litery lub linie zginania podczas czytania.
    • Zniekształcenie obiektów (metamorfoza).
    • Pojawienie się ciemnej plamki przed okiem (scotoma).

    Cel leczenia związanego z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej

    Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem można leczyć. Jednak nie tak dawno temu był tylko jeden sposób, aby zatrzymać "wyciek" naczyń z mokrą AMD - koagulacją laserową. Ale ta metoda nie pozwoliła na wyeliminowanie przyczyny pojawienia się naczyń patologicznych i była jedynie środkiem tymczasowym.

    Na początku 2000 roku opracowano bardziej skuteczną terapię zwaną "terapią obserwacyjną". Ta metoda opiera się na działaniu specjalnych substancji na białku VEGF.

    Obecnie tak zwana terapia anty-VEGF całkowicie zmieniła podejście do leczenia AMD, pozwalając zachować wizję i wspierać jakość życia milionów ludzi na całym świecie. Terapia anty-VEGF może nie tylko zmniejszyć postęp AMD, ale w niektórych przypadkach nawet pozwala poprawić wzrok. Leczenie jest skuteczne, ale tylko w tych przypadkach, gdy zostało wykonane przed utworzeniem tkanki bliznowatej i nieodwracalnej utraty wzroku.

    Doszklistkowe iniekcje leków - terapia anty-VEGF

    Aby leki, które przeciwdziałają rozwojowi nowych naczyń, skutecznie wpływają na plamkę, konieczne jest wstrzyknięcie bezpośrednio do ciała szklistego oka. Zabieg wykonuje się w warunkach sterylności sali operacyjnej przez wykwalifikowanego okulistę.

    Procedura podawania leku trwa tylko kilka minut i nie powoduje żadnego bólu. Tak szybko, jak anty-VEGF lek przenika do tkanki siatkówki, zmniejsza poziom aktywności białka, w wyniku czego zatrzymuje wzrost nowych naczyń krwionośnych, po czym pojemniki rozpoczyna się rozpadać i regresji, a ciągłe leczenie rozwiązuje również nietypowe cieczy.

    Kontrola angiogenezy i związanego z nią obrzęku stabilizuje funkcję wzrokową i zapobiega dalszemu uszkodzeniu plamki. Według badań klinicznych około 30% pacjentów otrzymujących terapię anty-VEGF na mokrą postać AMD ma pewną część widzenia utraconą z powodu powrotu do zdrowia.

    Preparaty do leczenia zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem - Lucentis i Eylea

    Pierwszy lek do terapii przeciw VEGF w postaci wstrzyknięć do ciała szklistego, certyfikowany w Rosji do stosowania w okulistyce, został LUCENTIS, dokonał prawdziwej rewolucji w leczeniu AMD, a stał się „złotym standardem”.. W czerwcu 2006 roku został zatwierdzony przez Amerykańską Agencję Kontroli nad Leków (FDA) jako unikalne narzędzie do leczenia związanego z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej, aw 2008 roku zostało zarejestrowane w Rosji. Od 2009 r. Kliniki okulistyczne "EXIMER" stosują LUCENTIS w praktyce klinicznej.

    Naukowcy kontynuowali swoje badania, aby stworzyć lek o przedłużonym działaniu, który nie ustępowałby jakościowym wynikom LUCENTIS. W listopadzie 2011 r. Zatwierdzono nowy lek w Stanach Zjednoczonych w leczeniu wilgotnej postaci związanej z wiekiem zwyrodnienia plamki siatkówki EILA. Od marca 2016 r. Lek został zarejestrowany w Rosji i był stosowany w klinikach okulistycznych "Excimer".

    Dlaczego LUCENTIS I EILA są skuteczne?

    Przed pojawieniem się tych leków, terapia anty-VEGF została wykorzystana do stworzenia funduszy na leczenie raka. LUCENTIS (a następnie EILA) zostały specjalnie opracowane do stosowania w okulistyce, co zapewnia ich wyższą skuteczność i bezpieczeństwo.

    Skład leku LUCENTIS obejmuje cząsteczki substancji czynnej - ranibizumab, który zmniejsza nadmierną stymulację angiogenezy (wzrost naczyń patologicznych) wraz ze związanym z wiekiem zwyrodnieniem plamki żółtej i normalizuje grubość siatkówki. LUCENTIS szybko i całkowicie przenika wszystkie warstwy siatkówki, zmniejsza obrzęk plamki i zapobiega wzrostowi wielkości zmiany, postępowi formacji i kiełkowaniu naczyń krwionośnych oraz nowym krwotokom.

    EILA - preparat zawierający substancję czynną, - Aflibercept których cząsteczki działają jako „pułapki” sraschivayas cząsteczki nie tylko naczyniowego śródbłonkowego czynnika wzrostu (VEGF), łożyskowy czynnik wzrostu i (PIFG). Eilea charakteryzuje się dłuższym działaniem wewnątrzgałkowym, co pozwala na rzadsze wstrzykiwanie. Ponadto, preparat ten może być stosowany nie tylko „na mokro” postać związanego z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej, ale również w przypadkach zaburzeń widzenia indukowanego cukrzycowego obrzęku plamki, obrzęk plamki żółtej oraz ze względu na żyły siatkówki.

    Co pokazują badania naukowe?

    Aktywność kliniczną i bezpieczeństwo leków udowodniono w wielu ważnych międzynarodowych badaniach. Wyniki są naprawdę imponujące - większość pacjentów nie tylko zatrzymała postęp choroby i zachowała ostrość wzroku, ale wskaźnik ten znacznie się poprawił.


    Grubość centralnej strefy siatkówki przed i po zabiegu

    • W porównaniu z leczeniem laserowym (terapia fotodynamiczna) terapia anty-VEGF znacznie przewyższała ostrość widzenia: przez 6 miesięcy leczenia, terapia zastrzykowa

    8,5-11,4 liter (w skali ETDRS), natomiast w grupie leczenia laserem - 2,5 litery. W 52 tygodniu grupy anty-VEGF nabyto 9,7-13,1 liter, podczas gdy grupa leczenia laserowego straciła 1 literę.

  • Po 52 tygodniach leczenia odsetek pacjentów, którzy zachowali ostrość wzroku w grupach przyjmowanych przez LUCENTIS i EILA wynosił odpowiednio 94,4% i 95,3%.
  • Odsetek pacjentów ze wzrostem ostrości wzroku ≥15 liter na skali ETDRS - z Euler - 30,6%, Lucentis - 30,9%, a średnia poprawa ostrości wzroku - 7,9 i 8,1 litery Litery w leczeniu i Eulera LUCENTISOM.
  • Średnia zmiana grubości centralnej strefy siatkówki wynosi -128,5 μm (EILA) i -1116.8 μm (LUCENTIS).
  • Częstotliwość podawania i dawkowania

    Lek LUCENTIS wprowadza się do ciała szklistego w dawce 0,5 mg (0,05 ml). Najpierw przeprowadza się 3 kolejne miesięczne iniekcje Lucentis ("faza stabilizacji"), następnie lekarz zaleca liczbę wstrzyknięć w zależności od stanu funkcji wzrokowych i stopnia zaawansowania choroby (faza "podtrzymywania"). Odstęp między dawkami wynosi co najmniej 1 miesiąc. Po rozpoczęciu fazy stabilizacji leczenie lekiem jest zawieszone, ale 2-3 razy w roku pacjenci muszą przejść badania przesiewowe układu wzrokowego.

    Leczenie lekiem EILA rozpocząć od trzech kolejnych wstrzyknięć do ciała szklistego w dawce 2 mg, a następnie wykonać jedno wstrzyknięcie w 2 miesiące, bez dodatkowych wizyt kontrolnych pomiędzy iniekcjami. Po osiągnięciu fazy "stabilizacji" odstęp pomiędzy wstrzyknięciami może zostać zwiększony przez lekarza prowadzącego na podstawie wyników zmian ostrości wzroku i wskaźników anatomicznych.

    Google+ Linkedin Pinterest