Pęcherzykowe zerwanie siatkówki: przyczyny, metody leczenia i diagnostyka

Fakt, że pęknięcie siatkówki macicy występuje głównie u osób starszych, nie jest trudny do wyjaśnienia. Wraz z wiekiem zmiany zwyrodnieniowe zachodzą w błonie siatkowej, w wyniku czego osłabiają się i stają się cieńsze. Przewody rdzewiejące, ciśnienie hydrauliczne lub inne czynniki prowokujące łatwo prowadzą do rozerwania. Stopniowo wada zwiększa się i staje się coraz bardziej niebezpieczna.

Możliwe przyczyny patologii obejmują:

  • Urazy. Przejście przez falę uderzeniową gałki ocznej często prowadzi do powstawania defektów powłoki siatki. Pęknięcia traumatyczne mogą wystąpić u osób każdej płci i wieku.
  • Przełożone interwencje chirurgiczne. Spontaniczne pęknięcia błony siatkowej pojawiają się u 1% pacjentów poddanych operacjom okulistycznym. Wyjaśnij, że ich formacja może być charakterystyczna dla struktury oczu osób. Co do zasady chirurg nie ma w tym żadnej winy.
  • Regmatogenne oderwanie siatkówki. Występuje w wyniku zwłóknienia epiretinalnego, związanych z wiekiem zmian w ciele szklistym i zaburzeń ciśnienia hydraulicznego. Oderwanie membrany siatkowej prowadzi dalej do jej zerwania w strefie plamki lub innej.

Pojawienie się defektu może powodować nadmierny wysiłek fizyczny, podnoszenie ciężarów, nadmiernie aktywne zbocza i skoki. Długotrwały stres i wysokie ciśnienie krwi również przyczyniają się do rozwoju patologii.

Objawy

W początkowych etapach pęknięcia plamki siatkówki jest prawie bezobjawowe, co znacznie komplikuje diagnozę. Początkowo pacjent zauważa łatwe rozmycie konturów obiektów lub czcionki podczas czytania. Czasami objawy patologii osoby objawiają się przez przypadek, na krótko zamykając zdrowe oko.

Z biegiem czasu choroba może się cofać lub rozwijać. W pierwszym przypadku stan osoby będzie stabilny, w drugim - objawy staną się bardziej wyraźne. Im wcześniej pacjent zauważy pogorszenie, a im wcześniej zwróci się do szpitala - tym większe będą jego szanse na utrzymanie widzenia.

  • pogorszenie widzenia w pobliżu i daleko;
  • trudności z czytaniem i wykonywaniem pracy z małymi szczegółami;
  • zmniejszone widzenie;
  • zniekształcenie, zniekształcenie obrazu;
  • rozmycie lub podwójne widzenie w oczach;
  • naruszenie percepcji kolorów;
  • pojawienie się szarej lub czarnej plamy przed chorym okiem;
  • iskry, rozbłyski świetlne i błyski, które są szczególnie widoczne w ciemności.

Pęknięcie plamki może być jednostronne lub obustronne. Jednoczesna porażka obu oczu obserwuje się u około 20% pacjentów.

Warto zauważyć, że uszkodzeniu skorupy siatki nigdy nie towarzyszą bolesne odczucia. To dlatego, że siatkówka jest całkowicie pozbawiona wrażliwych zakończeń nerwowych. Brak bólu jednocześnie utrudnia diagnozę i sprawia, że ​​osoba czuje się lepiej.

Grupy ryzyka

Zerwanie plamki siatkówki jest częściej wykrywane u osób z pewnych grup. Ci mężczyźni i kobiety mają czynniki predysponujące, które przyczyniają się do rozwoju patologii. W związku z tym chorują znacznie częściej niż inne.

Główne grupy ryzyka to:

  • Osoby w podeszłym wieku. Według danych statystycznych najczęściej choroba jest wykryta u kobiet w wieku 55-75 lat. Starsi mężczyźni rzadziej chorują.
  • Ludzie z dziedziczną predyspozycją. Obecność pęknięć i odwarstwień siatkówki u bliskich krewnych zwiększa również ryzyko patologii.
  • Kobiety w ciąży. W czasie ciąży skorupa z siatki jest szczególnie niebezpieczna. Jeśli przyszła matka ma krótkowzroczność, cukrzycę lub chorobę nadciśnieniową - musi uważnie monitorować swoje zdrowie i regularnie odwiedzać okulistę w celu zbadania.
  • Pacjenci z krótkowzrocznością umiarkowaną do ciężkiej. Przy krótkowzroczności gałka oczna wydłuża się, a muszla siatkowa rozciąga się i ciąga. Z tego powodu łatwo ulega zepsuciu pod wpływem czynników prowokujących.
  • Pacjenci z dystroficznymi zmianami w siatkówce. Osoby z tej grupy często mają defekty w błonie siatkowej, która z czasem może prowadzić do jej oderwania lub łez. Więcej informacji o dystrofii siatkówki →

Który lekarz zajmuje się leczeniem pęknięcia siatkówki plamki żółtej?

Rozpoznanie i leczenie patologii przeprowadzają okuliści. Po zidentyfikowaniu osoby z chorobą, okulista wysyła go do witreoretinalnego chirurga. Specjalista ten ponownie bada pacjenta, przeprowadza badanie i przeprowadza interwencję chirurgiczną.

Po wyzdrowieniu osoba zostaje umieszczona w ewidencji świadczeń. Oznacza to, że będzie musiał regularnie odwiedzać okulistę. Badania profilaktyczne pomogą z czasem zidentyfikować powikłania lub nawrót choroby.

Diagnostyka

Możesz podejrzewać chorobę typowymi skargami danej osoby. Jednak, aby potwierdzić diagnozę, należy przejść pełne badanie. Program diagnostyczny obejmuje metody kliniczne i instrumentalne.

Leczenie zerwania siatkówki plamicy ludowej

Szczeliny siatkówki to zaburzenia tkanek siatkówki oka, które zwykle prowadzą do jego oderwania.

Klasyfikacja

Klasyfikacja luk jest ściśle związana z przyczynami, które je powodują. We współczesnej medycynie często dzieli się luki siatkówki na cztery typy:

  1. Otwór w siatkówce powstaje w miejscach jego przerzedzania w polu widzenia peryferyjnego. Przyczyną tego przerzedzania jest dystrofia obwodowa. Główne typy dystrofii siatkówki prowadzące do pęknięć szczelinowych to "dystrofia latteczkowa" i dystrofia typu "ślimak". W miejscach przerzedzania siatkówkę można łączyć z ciałem szklistym. Ponure pęknięcie dość często prowadzi do oderwania siatkówki;
  2. Zerwanie zaworu siatkówki. Najczęstszą przyczyną tego rodzaju zerwań jest zespolenie ciała szklistego z siatkówką. Wraz z wiekiem zwiększa się możliwość rozwoju tylnego oderwania witreu. Proces ten prowadzi do tego, że żel zawarty w ciele szklistym wpada do obszaru między ciałem szklistym a siatkówką. W rezultacie błona złuszcza się coraz bardziej z wewnętrznej powłoki oka, aw obecności jakiegokolwiek ciasnego zespolenia występuje odwarstwienie siatkówki, co z kolei prowadzi do jego oderwania;
  3. Oderwanie siatkówki przez linię zębatą zwykle następuje w wyniku zakłócenia normalnej interakcji siatkówki z linią zębatą. Przyczyną pęknięcia siatkówki jest w tym przypadku uraz i silny wstrząs;
  4. Pęknięcie siatkówki - powstaje w strefie widzenia centralnego. Pęknięcie plamki jest otworem utworzonym przez gęstą fuzję siatkówki ze szkłem w okolicy plamki. Jest to najpoważniejszy typ pęknięcia, który wymaga natychmiastowej interwencji.

Objawy i oznaki

Nagłe "błyskawice" lub błyski światła, które często występują w ciemnych pomieszczeniach. Zjawisko to można wytłumaczyć naprężeniem wewnętrznej powłoki w obszarze pęknięcia;

Mucha przed oczami. Jest to pojawienie się tylnego wyrostka szklistego lub krwotoku do ciała szklistego z powodu pęknięcia naczynia krwionośnego i siatkówki;

Pogorszenie widzenia, które przejawia się przez zawężenie pola widzenia lub zniekształcenie widocznych obiektów. Zjawisko to wynika z rozwoju pęknięcia siatkówki lub progresji odwarstwienia siatkówki, które osiągnęło obszar widzenia centralnego;

Zasłona przed oczami, uformowana z jednej strony. Jest to oznaką zerwania, które już nastąpiło, i oderwania siatkówki, które już się zaczęło. Jeśli wystąpi ten objaw, należy natychmiast skontaktować się z okulistą, ponieważ opóźnienie może zagrozić całkowitej utracie wzroku.

Przyczyny

W wyniku zerwania siatkówki dochodzi do jego oderwania, co wywołuje pojawienie się wielu powikłań. Objawy zerwania zależą od przyczyny, dlatego zwykle klasyfikuje się chorobę na kilka rodzajów.

  • Rodzaj zaworu przerwania. Do jego wyglądu predysponuje wstępne zespolenie ciała szklistego oka z samą siatkówką. Powoduje to przenikaniu żelu zawarty w ciele szklistym pod siatkówką, w rezultacie błona zaczyna pęcznieć i przechowywać w miejscach, w ten sposób szwy utworzone oddziały o różnych rozmiarach i kształtach.
  • Złamania otworu występują, gdy występują zmiany dystroficzne w oczach. Pod wpływem czynników prowokujących siatkówka przerzedza się, pojawiają się osobliwe dziury lub "sito", później siatkówka częściowo lub całkowicie złuszcza.
  • Oderwanie siatkówki wzdłuż krawędzi linii zębatej. Pęknięcie odbywa się w miejscach anatomicznego mocowania z ciałem szklistym. Ten typ choroby występuje najczęściej przy urazach mózgu, siniakach oczu.
  • Zerwanie plamki jest zlokalizowane w centralnym obszarze siatkówki, przyczyną jest nadmierne napięcie i wewnętrzne ciśnienie folii. Pęknięcie plamki jest najcięższym typem choroby, prowadzącym do częściowej lub całkowitej utraty wzroku.

Pęknięcie siatkówki występuje z powodu przewlekłych zaburzeń krążenia, ze starzeniem gałki ocznej. Następujący pacjenci są zagrożeni:

  • Przez kilka lat cierpiał na środkową lub ciężką postać krótkowzroczności;
  • Pacjenci z cukrzycą;
  • Osoby z dziedziczną predyspozycją do zmian dystroficznych w gałce ocznej;
  • Kobiety w ciąży.

W młodym wieku pęknięcie siatkówki wywołuje stłuczenie oka, przenikające rany, uraz mózgu. Urazy mogą wywołać początek choroby w ciągu dwóch lat od jej wystąpienia.

Zapobieganie

Zapobieganie polega głównie na regularnej wizycie u lekarza - okulisty (co najmniej 1-2 razy w roku), zwłaszcza w przypadku przeniesienia traumatycznego uszkodzenia mózgu, urazu oka, upadku z wysokości. Nawet po leczeniu oczu specjalista powinien być regularnie monitorowany, ponieważ później mogą pojawić się szczeliny siatkówki. W takim przypadku należy unikać intensywnego wysiłku fizycznego.

Leczenie

Wszystkie przerwy mogą potencjalnie prowadzić do poważnych komplikacji - oderwania siatkówki. W przypadku pęknięć bez oderwania siatkówki wykonuje się zabieg laserowej koagulacji siatkówki - tworząc barierę, która zapobiega rozwojowi odwarstwienia siatkówki.

W przypadku zerwania plamki lub odwarstwienia siatkówki występuje, leczenie laserem nie pomoże, i trzeba przeprowadzić operację - lub witrektomii plamki pęknięcie lub oderwanie siatkówki, ciężką operację z ołowianą plombą twardówki silikonowym gąbką.

Po zakończeniu leczenia pacjenci powinni być stale monitorowani przez okulistę, ponieważ przerwy w siatkówce mogą pojawiać się przez całe życie. Pożądane jest również unikanie ciężkiego wysiłku fizycznego i innych czynników przyczyniających się do oderwania siatkówki.

Macular

Zmiany wieku w ciele szklistym i jego oddzielenie od siatkówki są głównymi przyczynami powstawania otworu plamki żółtej. Takie pęknięcie oka oka nazywane jest idiopatycznym lub spontanicznym. Tak więc pęknięcie plamki może przebiegać przez (pełne), chwytając wszystkie warstwy siatkówki lub nie zaślepione, tak zwane pęknięcie lamelkowe siatkówki.

W 10% przypadków plamki żółtej siatkówki szczelinie powstaje po przejściu uraz oka i wynika z przejścia fali uderzeniowej przez gałki ocznej, w wyniku zerwania środkowej siatkówki, na jej najwęższym miejscu.

Zerwanie plamki jest również możliwe u pacjentów, którzy niedawno przeszli operacyjną terapię reumatogennego odwarstwienia siatkówki. Pomimo pomyślnej operacji u 1% pacjentów występuje centralne macularne pęknięcie. W takich przypadkach przyczyną rozwoju choroby jest rozwój zwłóknienia śródpiersiowego, atrofia fotoreceptorów w centralnej strefie siatkówki oraz zaburzenia ciśnienia hydraulicznego.

Siatkówka siatkówki jest częstsza u kobiet, główny wiek pacjentów waha się od 55 do 65 lat. W 12% przypadków choroba ma charakter obustronny, tzn. Otwór plamki rozwija się następnie w parzystym oku.

Operacja

Celem operacji rozerwania siatkówki jest wytworzenie silnej adhezji między naczyniówką oka a siatkówką. Operacja laserowa na siatkówce wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, w warunkach ambulatoryjnych. Wykorzystywane są lasery koagulujące, których działanie w pożądanym miejscu prowadzi do wzrostu temperatury, tworząc miejscowe mikrorysunki siatkówki, co pozwala siatkówce złączyć się z naczyniówką oka.

Ta operacja, która polega na przywróceniu siatkówki, jest uważana za bezkrwawą i zajmuje około 20-30 minut. Mocny obiektyw jest zainstalowany na oku pacjenta, całkowicie wnikając w oko, co pozwala chirurgowi monitorować cały przebieg operacji. Ta operacja na siatkówce oka nie wymaga specjalnego okresu rekonwalescencji w szpitalu. Taka operacja z przerwaniem siatkówki była możliwa dzięki zastosowaniu zaawansowanych technologii w mikrochirurgii oka.

Obecnie operacja odłączania siatkówki może być wykonywana według różnych metod i będzie zależeć od jej rodzaju, recepty, rozpowszechnienia i innych czynników. Jedną z operacji tego planu jest pneumatyczna retinopeksja. Istota operacji jest następująca: po znieczuleniu chirurg wkłada mały pęcherzyk gazowy do jamy ciała szklistego strzykawką, która naciska siatkówkę do naczyniówki. Około dwa tygodnie później pozycję siatkówki ustala się za pomocą kriopeksji lub laserowej koagulacji siatkówki. Ten rodzaj operacji daje dobre odtworzenie siatkówki wraz z jej górnym oddziałem.

Innym rodzajem interwencji chirurgicznej jest operacja polegająca na zmniejszeniu twardówki. Podczas tej operacji silikonowa uszczelka jest przymocowana do twardówki za pomocą szwów i stworzone są warunki dla ścisłego dopasowania twardówki do siatkówki. W takim przypadku kriopeksja może być również stosowana do fuzji tkanek.

Bardzo skomplikowanym zabiegiem chirurgicznym jest operacja z odwarstwieniem siatkówki zwana witrektomią, w której szkliwo zastępowane jest najpierw olejem silikonowym, a następnie, dla lepszego widzenia, roztworem soli fizjologicznej.

Po operacji

Bandaż na oko powinien zostać pozostawiony na noc, należy go usunąć następnego ranka pod nadzorem lekarza. Jeśli podczas operacji czujesz, że do oka dostała się powietrzna lub gazowa tamponada, możliwy jest gwałtowny spadek widzenia i tylko rozproszone zdjęcia przed oczami ("ruch ręczny"). W trakcie operacji tamponada będzie stopniowo usuwana z oka za pomocą płynu do mycia oczu. W zależności od zastosowanej mieszaniny powietrze / gaz może to trwać od kilku dni do około dwóch miesięcy.

Termin hospitalizacji zwykle wynosi trzy dni po operacji. Następnie dowiesz się, które maści oczne będą musiały zostać zastosowane w ciągu kilku tygodni po manipulacji. Po wypisaniu ze szpitala będziesz musiał być pod stałym nadzorem swojego osobistego zakładu opieki zdrowotnej.

Ważne! Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych komplikacji, należy natychmiast skontaktować się z okulistą, który leczy:

  • Ciężki ból w oku
  • Pojawienie się zaczerwienienia oka
  • Niezwykły ból głowy, nudności
  • Znaczące uszkodzenie wzroku
  • Błyski światła i / lub zmarszczki przed oczami

Ważne! Przy okazji, kiedy znowu będziesz mógł prowadzić samochód, porozmawiaj z okulistą po operacji.

Pęknięcie siatkówki - czy to poważne? Czy można uniknąć choroby?

Pęknięcie siatkówki może skutkować utratą wzroku lub częściową Oderwanie siatkówki, w którym nie występuje całkowita ślepota, ale jakość widzenia jest zmniejszona.

Istnieją różne typy patologii, powstanie pod pewnymi warunkami.

Pęknięcie siatkówki

Siatkówka gałki ocznej jest a nadsubtelna skorupa, na której światło jest mocowane po przejściu przez soczewkę.

W wyniku tego procesu rozpoznawanie i przesyłanie obrazów wzrokowych do ludzkiego mózgu następuje, ale jeśli ten wielowarstwowy cienki element jest uszkodzony, takie funkcje oka są naruszane.

Przyczyny i rodzaje zerwania siatkówki

Patologie mogą powstawać z różnych powodów - zarówno ze względu na charakter zewnętrzny, jak i ze względu na niektóre choroby:

  • silny stres, towarzyszy wzrost ciśnienia krwi wpływający na siatkówkę;
  • ostre zwoje głowy, ciała, skoki i zbocza;
  • nadmierny aktywność fizyczna;
  • zmiany ciśnienia krwi;
  • urazy o innym charakterze.

W zależności od przyczyn zerwania siatkówki, mogą wystąpić choroby o innym charakterze, które należą do jednego z czterech typów:

  1. Macular.
    Pęknięcie siatkówki zlokalizowane w centralnej strefie siatkówki i wygląda jak otwór powstały w wyniku gęstego połączenia membrany siatkowej i ciała szklistego w plamce.
    Tego rodzaju naruszenie jest uważany za najcięższego a do jej wyeliminowania konieczna jest obowiązkowa interwencja chirurgiczna.
  2. Valve.
    To nie jest tak poważny rodzaj choroby jak plamka, ale jest znacznie bardziej powszechne.
    Zerwanie zastawki jest spowodowane połączeniem siatkówki i ciała szklistego oraz z taką wadą substancja, zawarte w tym ciele, zaczyna rozprzestrzeniać się w obszarze między siatkówką a ciałem szklistym.
    To z kolei prowadzi do oderwania membrany.
  3. W miejscach o maksymalnym przerzedzeniu siatkówki, perforowane łzy.
    Być może oderwanie siatkówki.
  4. Zerwanie siatkówki nazywane oderwaniami siatkówki z powodu naruszenia normalnej interakcji linii zębowej i siatkówki.

Określić rodzaj pęknięcia i stopień jego nasilenia może tylko okulista, dlatego jeśli pierwsze objawy patologii zostaną znalezione, konieczne jest natychmiastowe odwiedzenie specjalisty.

Choroba zdjęcia

Objawy

Istnieje kilka podstawowych objawów pęknięcia, które mówią o patologii siatkówki:

  1. Przed moimi oczami pacjent może być błyski, przebłyski i błyskawice, nawet jeśli nie ma źródła światła.
  2. Informacje ogólne ostrość i jakość widzenia spada.
  3. Wszystkie widoczne obiekty wydają się niewyraźne, na Twoich oczach pojawia się łatwe zamglenie.
  4. Prawdopodobnie występowanie obszarów niewidomych (główny znak pęknięcia plamki, który wskazuje na potrzebę pilnej interwencji chirurgicznej).
  5. Na polu widzenia peryferyjnego może być utworzony całun.
  6. Wygląd przed oczami "much".

Często takie objawy są nieobecne lub nie są tak wyraźne, aby pacjent mógł stwierdzić, że są pewne problemy z widzeniem.

W takich sytuacjach oznaki pęknięcia siatkówki, niepozorne bez specjalnego wyposażenia, mogą być wykryte w odpowiednim czasie.

Metody diagnostyczne

Jakakolwiek patologia wymaga prawidłowej definicji jej rodzaju, tak aby przepisać odpowiednie leczenie.

Przed rozpoczęciem diagnostyki okulista zwykle zbiera anamneza, na podstawie kwestionowania pacjenta i subiektywnych objawów.

Ale ponieważ zespoły bólowe, a także obecność zaburzeń widzenia u pacjentów z zerwaniami są niezwykle rzadkie, jest również wymagane niektóre procedury, pozwalając ustalić obecność luki:

  1. Oftalmoskopia to zabieg pozwalający szczegółowo zbadać strukturę dna i stopień uszkodzenia.
  2. Inspekcja za pomocą szczelinowa lampa oftalmiczna.
  3. Badanie ultrasonograficzne.

Leczenie pęknięcia siatkówki

Istnieje kilka sposobów leczenia takiej choroby, z których jedna - koagulacja laserowa.

Jest to najprostszy rodzaj interwencji chirurgicznej skuteczne na początkowych etapach choroby i może zapobiec dalszym dystansom.

Jeśli jest przestrzegany plamki macicy - operacja endoskopowa wymaga witrektomii, który jest wykonywany przez mikroskopijne nakłucia.

W jednym z tych przebić, chirurg wchodzi do urządzenia, aby oświetlić operowaną jamę oka, w drugim, instrument chirurgiczny jest wstawiany bezpośrednio.

Poprzez trzecie nakłucie, płyn jest nakładany na oko, co zapobiega zmniejszaniu się rozmiaru gałki ocznej.

Do oka pacjenta w tym przypadku przysłany jest specjalny obiektyw tak, aby chirurg mógł szczegółowo obejrzeć obsługiwane miejsce.

Podstawowy instrument chirurgiczny przy takich zakłóceniach - szczypce próżniowe, przez które usunięto membranę ciała szklistego, co spowodowało pęknięcie /

Leczony obszar jest następnie ustalany przez wprowadzenie perfluorodikoliny w postaci płynnej - ta substancja, która jest znana jako "ciężka woda", naciska na powierzchnię siatkówki.

W trakcie swojego postępowania małe oparzenia są nakładane na miejsca granicy patologii. Służy to przyżeganiu siatkówki i zapobieganiu złuszczaniu.

Inną opcją jest kriochirurgia, przez zasadę działania podobną do fotokoagulacji.

W tym przypadku zamiast lasera do kauteryzacji narzędzie służy do zamrożenia tylnej części oka, zapobieganie łzom i oderwaniom.

W obu przypadkach prognozy są korzystne, a same operacje są przeprowadzane bezboleśnie i nie wymagają długiego pobytu pacjenta w szpitalu.

Konserwacja zapobiegawcza i działania po operacji

Główny wymóg dla pacjentów, którzy przeszli operację w celu leczenia zerwania siatkówki - konieczność przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza i obowiązkowej obecności specjalisty na początku.

To jest pozwoli Aby kontrolować procesy leczenia i, jeśli to konieczne, stanowić kurs pooperacyjny.

Może to być zarówno medyczna terapia zachowawcza, jak i pewne metody i metody ludowe.

Do pacjenta po operacji konieczne jest unikanie nadmiernego wysiłku fizycznego, wpływ na oczy jasne światło.

Przydatne wideo

Z tego filmu dowiesz się, czym jest zerwanie siatkówki, jakie są przyczyny i objawy choroby, jak niebezpieczny jest i jakie są terapie:

Pęknięcie siatkówki może prowadzić do utraty wzroku lub częściowe oderwanie siatkówki, w którym nie występuje całkowita ślepota, ale jakość widzenia jest zmniejszona.

Leczenie ta patologia jest w interwencji chirurgicznej. Prognozy leczenia są korzystne, a same operacje są bezbolesne i nie wymagają długiego pobytu pacjenta w szpitalu.

Pęknięcie siatkówki

Wewnętrzna światłoczuła membrana oka (siatkówka) składa się z kilku warstw komórek nerwowych, które zapewniają percepcję wzrokową. Naprzeciw źrenicy po przeciwnej stronie oka na siatkówce znajduje się plamka (żółta plamka), składająca się z ogromnej liczby ściśle dopasowanych fotoreceptorów - komórek w kształcie stożków. Zapewniają dobry wzrok.

Definicja choroby

Większość przestrzeni wewnątrz gałki ocznej jest wypełniona rodzajem biologicznego żelu - ciałem szklistym. Jego zewnętrzna powłoka jest zamocowana na wewnętrznej powierzchni siatkówki w najważniejszych miejscach, w tym w miejscu plamki żółtej. Jednak pod wpływem różnego rodzaju przyczyn zmniejsza się objętość biologicznego żelu. W takim przypadku dostępne są dwie opcje:

  • Dobrze - przerwanie kontaktu błony szklistej z plamką i tarczą nerwu wzrokowego;
  • Biedny - kontakt w obszarze plamki żółtej pozostaje, a zmniejszenie objętości ciała szklistego powoduje, że siatkówka zacznie zaciągać się do oka i na pewnym etapie pęka.

Obrażenia takie najczęściej występują u osób w starszym wieku (po 50) i są wynikiem pogorszenia się struktur oka. Charakterystyczny rozwój objawów patologicznych głównie u kobiet.

Niebezpieczeństwem jest powolny rozwój patologii i prawie całkowity brak objawów w początkowej fazie choroby.

Przyczyny

Patologia w 80% przypadków pojawia się ze zmianami zwyrodnieniowymi u osób starszych, pojawiającymi się w ciele szklistym. Zwykle zjawisko to występuje tylko na jednym oku. Ale w 10-15% na drugim oku może pojawić się stan patologiczny.

Wśród innych możliwych przyczyn pęknięcia plamki są:

  • Urazy. Ponieważ siatkówka ma najcieńszą grubość w miejscu żółtej plamki, to plamka jest uszkodzona przez silne uderzenie. Takie uszkodzenie występuje w około 10%;
  • Silna krótkowzroczność. W tym przypadku możliwe jest uszkodzenie plamki żółtej i ten rodzaj pęknięcia jest bardzo trudny do leczenia i zwykle towarzyszy mu oderwanie siatkówki;
  • Okres pooperacyjny. Podczas wykonywania operacji odwarstwienia siatkówki u 1% pacjentów w okresie pooperacyjnym istnieje prawdopodobieństwo pęknięcia plamki. W takim przypadku zanikiem fotoreceptorów, rozwojem włóknienia epiretnego i zaburzeniem ciśnienia hydraulicznego stają się przyczyny pęknięcia.

W przypadku nieciągłości z powodu przyczyn związanych z wiekiem zmiany mogą wpływać na wszystkie 10 warstw siatkówki lub być częściowe.

Objawy

Początkowe objawy zmian mogą nie być początkowo widoczne dla pacjenta. Dlatego konieczne jest uważne monitorowanie poziomu widzenia w celu poddania się badaniu przy pierwszych oznakach:

  • Zmniejszenie jakości widzenia zarówno daleko, jak i blisko;
  • Zniekształcenie w postrzeganiu konturów obiektów;
  • Zmiana w prawidłowej ocenie wielkości obiektów za pomocą chorego oka;
  • Pojawienie się trudności podczas pracy z małymi przedmiotami podczas czytania;
  • Pojawienie się mętnego miejsca w centrum w polu widzenia;
  • Nieprawidłowa percepcja kolorów.

Jeśli co najmniej jeden z objawów zaczyna się martwić, należy w trybie pilnym umówić się na wizytę u okulisty, ponieważ sukces leczenia zależy bezpośrednio od stopnia uszkodzenia. Ale nawet najsłabsze objawy pęknięcia plamki mają tendencję do ciągłego postępu.

Możliwe powikłania

Niewątpliwie każdy pacjent będzie próbował odwiedzić okulistę z pogorszeniem widzenia, a jeszcze bardziej ze zniekształceniem percepcji wzrokowej. W końcu dobre widzenie jest konieczne dla jakości życia, a jego utrata lub zmniejszenie nasilenia może znacznie pogorszyć zdolność pacjenta do wykonywania wszystkich niezbędnych funkcji niezależnie.

Najpoważniejszą komplikacją w przedwczesnym leczeniu jest odwarstwienie siatkówki, które powoduje, że pacjent traci wzrok (w całości lub w części).

Leczenie

Rozpoznanie choroby wymaga najbardziej dogłębnych badań. Do tego używamy:

  • Wizometria(badanie poziomu widzenia przy użyciu specjalnych tabel);
  • Badanie dna okaza pomocą oftalmoskopu;
  • Test Amslera - metoda testowania centralnego pola widzenia za pomocą specjalnej siatki;
  • Mikroskopia okulistyczna z soczewką kontaktową;
  • Angiografia fluorescencyjna.

Najdokładniejsze wyniki można uzyskać za pomocą optycznej tomografii koherencyjnej - metody, która tworzy trójwymiarowy obraz pożądanego obszaru siatkówki i pozwala określić rozmiar i wielkość zerwania.

Optyczna tomografia koherencyjna

Terapia lekami

Pęknięcie siatkówki w większości przypadków jest leczone chirurgicznie. Czasami przerwa jest tak niewielka, że ​​nie można jej operować lub same tkanki są odbudowywane (na przykład z powodu urazu). W takim przypadku leczenie polega wyłącznie na wykonaniu zaleceń lekarza: korzystanie z różnych przyrządów optycznych (okulary, soczewki, pętle). Poprawę widzenia można osiągnąć za pomocą obróbki sprzętowej, a także skomputeryzowanych symulatorów wizualnych.

Chirurgicznie

Ponieważ chirurgiczne leczenie pęknięcia jest dość skomplikowanym procesem, z masą możliwych powikłań i nawrotów, w większości przypadków operacja ma sens tylko wtedy, gdy pęknie w obu oczach, gdy istnieje zagrożenie całkowitej ślepoty lub ryzyko oderwania siatkówki.

Operacja jest przeprowadzana w następującej kolejności:

  • Pierwszy etap - witrektomia (ekstrakcja uszkodzonego ciała szklistego za pomocą witreotomu);
  • Drugi etap - usunięcie ciała szklistego przymocowanego do siatkówki;
  • Dla korzystnego wyniku operacji wewnętrzną błonę graniczną siatkówki (film o grubości kilku mikrometrów) usuwa się w strefie środkowej;
  • Następnie do oka wprowadza się pęcherzyk gazowy, który ściska krawędzie otworu. Jednak zgodnie z prawem Archimedesa, w normalnym położeniu oka, gaz wzniesie się w górę. Dlatego, aby osiągnąć najlepszy wynik, pacjent powinien być w pozycji z głową w dół, po operacji. W ten sposób pęcherzyk gazu będzie naciskał na plamkę. Wykonywanie operacji w celu usunięcia pęknięcia

Po operacji lekarz przepisuje krople do oczu, a bandaż nie będzie potrzebny po jednym dniu. Jednak operowane oko nie będzie normalnie widoczne z powodu pęcherzyka gazu. W pozycji "bąbelkowej" pacjentowi zaleca się pozostać przez 3 do 8 dni. Dla wielu pacjentów oznacza to znaczną złożoność. Zalecana pozycja siedzi przy stole i opiera głowę na złożonych rękach. W takim przypadku możesz umieścić książkę lub tablet na kolanach. Możesz także chodzić, próbując spojrzeć na swoje stopy. Aby zapewnić właściwą pozycję podczas snu, niektórzy kładą głowę na materacu, podczas gdy inni śpią w pozycji siedzącej.

Zanieczyszczenie gazu trwa od 15 do 20 dni. W tym czasie wzrok na chorego oka będzie wykonywany jak w akwarium. W tym czasie zabrania się podróżowania samolotem.

Po około tygodniu możliwe jest przywrócenie normalnego życia z pewnymi ograniczeniami:

  • Zapobieganie zewnętrznym bodźcom (mydła, szampony, woda chlorowana, wysokie i niskie t);
  • Unikanie kontaktu z wektorami infekcji (w przypadku infekcji natychmiast umówić się na wizytę u lekarza);
  • Eliminacja zwiększonej aktywności fizycznej.

W ciągu miesiąca po zniknięciu pęcherza widzenie zostaje przywrócone do poziomu sprzed operacji i nie powinno spaść poniżej. W ciągu 0,5 roku przewiduje się, że poprawa wzroku osiągnie 50%. W 90-95% przypadków operacja zakończyła się pomyślnie.

Podczas operacji pacjent może zostać wypisany w tym samym dniu, po przepisaniu niezbędnych preparatów oka (antybiotyki i leki przeciwzapalne) oraz zaleceń lekarza dotyczących przestrzegania niezbędnych schematów, a także harmonogramu obowiązkowych konsultacji.

Środki ludowe

Nawet jeśli spotkałeś się z przepisami dotyczącymi leczenia zacieków plamki siatkówki, powinieneś uwzględnić logikę: nawet oficjalna medycyna nie może zwalczyć choroby metodami konserwatywnymi (lekami). A to oznacza, że ​​środki ludzi nie mogą tu przynieść żadnego skutecznego skutku.

Dlatego nie należy opóźniać pojawienia się objawów wizyty u lekarza, zwłaszcza, że ​​powodzenie leczenia chirurgicznego zależy bezpośrednio od nasilenia zerwania.

Zapobieganie

Główną zasadą zapobiegania w przypadku pęknięć i oderwania siatkówki są regularne badania profilaktyczne prowadzone przez okulistę, szczególnie dla osób zagrożonych:

  • W ciąży;
  • Pacjenci z cukrzycą, nadciśnieniem, krótkowzrocznością;
  • Osoby z urazami głowy lub oczu.

Takie badania należy przeprowadzać co najmniej raz w roku, a jeśli zauważą się początkowe objawy, to częściej.

W przypadku stwierdzenia pierwszych objawów choroby pacjentom można przypisać obwodową restrykcyjną laserooagulację, która może zapobiec rozwojowi oderwania.

Stagnacja krążka nerwu wzrokowego - co to jest i jak leczyć tę patologię, opowie o tym artykule.

Inne środki zapobiegawcze obejmują:

  • Ograniczenie obciążeń fizycznych i wizualnych;
  • Zgodność z codzienną rutyną;
  • Ograniczenia w wyborze niektórych zawodów;
  • Dla kobiet w ciąży - zalecenie dotyczące cięcia cesarskiego.

Szczególną ostrożność należy zachować u osób w wieku powyżej 60 lat: aby wykluczyć stres, ogólnym wzrostem i wzmocnione oko, aby uniknąć obrażeń głowy i oczu, i nie zapomnij o badaniach profilaktycznych.

Wideo

Wnioski

Płucne zerwanie siatkówki jest poważną porażką jednego z najważniejszych systemów oczu odpowiedzialnych za jakość widzenia, i może być leczone tylko chirurgicznie. Jednak przy dobrze wykwalifikowanej opiece prognozowanie leczenia jest całkiem korzystne, a pomyślny wynik operacji zależy od stopnia zaawansowania choroby, na którym przeprowadzono leczenie.

Zerwanie plamki. Leczenie. Operacja

Zęby plamkowe. Otwarcie plamki. Pęknięcie plamki oka

Pęknięcie siatkówki Jest defektem w środkowym (na wpustowym) obszarze siatkówki o kształcie okrągłym lub owalnym, wynikającym z urazu lub zapalenia, ale z reguły ze względu na naturalne przyczyny wieku.

Oko jest wypełnione od środka żelową galaretowatą przezroczystą substancją - szklistym ciałem, które zajmuje 4/5 objętości gałki ocznej, wypełniając przestrzeń między soczewką a skorupą siatki. Ciało szkliste rozciąga się aż do siatkówki, ale najbardziej trwałe ciało szkliste jest połączone z siatkówką w jej centralnej strefie - plamce żółtej.

Środkowy obszar siatkówki lub plamki składa się z dużej liczby ściśle zlokalizowanych komórek fotoreceptorów (prętów i stożków), to właśnie ten obszar zapewnia podmiotowi obiektywną wizję.

Wraz z wiekiem ciało szkliste dystroficzne poddawanych inwolucyjne zmienia razzhizhatsya i oddziela się od siatkówki, jednak utrzymując silną więź z siatkówką w obszarze plamki, świadczy ostatni stałe działanie mechaniczne, co ostatecznie prowadzi do rozwoju otworów plamki.

Przyczyny luk plamki

Zmiany wieku w ciele szklistym i jego oddzielenie od siatkówki są głównymi przyczynami powstawania otworu plamki żółtej. Takie pęknięcie oka oka nazywane jest idiopatycznym lub spontanicznym. Tak więc pęknięcie plamki może przebiegać przez (pełne), chwytając wszystkie warstwy siatkówki lub nie zaślepione, tak zwane pęknięcie lamelkowe siatkówki.

W 10% przypadków plamki żółtej siatkówki szczelinie powstaje po przejściu uraz oka i wynika z przejścia fali uderzeniowej przez gałki ocznej, w wyniku zerwania środkowej siatkówki, na jej najwęższym miejscu.

Zerwanie plamki jest również możliwe u pacjentów, którzy niedawno przeszli operacyjną terapię reumatogennego odwarstwienia siatkówki. Pomimo pomyślnej operacji u 1% pacjentów występuje centralne macularne pęknięcie. W takich przypadkach przyczyną rozwoju choroby jest rozwój zwłóknienia śródpiersiowego, atrofia fotoreceptorów w centralnej strefie siatkówki oraz zaburzenia ciśnienia hydraulicznego.

Siatkówka siatkówki jest częstsza u kobiet, główny wiek pacjentów waha się od 55 do 65 lat. W 12% przypadków choroba ma charakter obustronny, tzn. Otwór plamki rozwija się następnie w parzystym oku.

Objawy pęknięcia plamki

Pomimo stopniowego charakteru postępu choroby, luki plamki mają dość charakterystyczny obraz kliniczny.

Obniżenie ostrości wzroku jest pierwszym i najbardziej powszechnym objawem pęknięcia plamki, ponieważ jest to strefa plamki, która zapewnia obiektywne widzenie. W takim przypadku pacjenci sami zauważają naruszenie widzenia centralnego tylko podczas prowadzenia samochodu lub czytania w postaci rozmycia konturów przedmiotów, liter. Ostrość widzenia w początkowych stadiach otworu plamki pozostaje wystarczająco wysoka.

Jeśli macularny otwór siatkówki postępuje, wtedy występuje zniekształcenie obrazu - proste linie stają się zakrzywione, pojawiają się trudności w czytaniu. Przez plamkę macicy pęknięcie oka towarzyszy pojawieniu się szarego plastra w centralnym polu widzenia.

Jak leczy się pęknięcie siatkówki plamki?

Plamka jest nazywana żółtą plamką, czyli obszarem położonym w centrum siatkówki z maksymalną liczbą fotoczułych receptorów. Ta strefa daje człowiekowi szczegółową, centralną, jasną wizję prowadzenia samochodu lub czytania. Płucne zerwanie siatkówki jest naruszeniem integralności tkanek w tym obszarze.

Objawy patologii

Siatkówka jest cienką, światłoczułą tkanką neuronalną położoną za tylną ścianą gałki ocznej. Promienie światła po odbiciu od przedmiotów wnikają w obszar siatkówki, gdzie są poddawane ogniskowaniu. Aby informacja została przekształcona w informację, jest przekazywana wzdłuż włókien nerwowych pulsami bezpośrednio do mózgu. Ośrodki wizualne poddawane są analizie. Tak więc osoba widzi obiekty otaczające go.

Odchylenie w postrzeganiu informacji może być spowodowane różnymi przyczynami, a także chorobami, które nie są związane z okulistyka. Dlatego konieczna jest diagnoza.

I oto jak wygląda prezbiopia angiopatii siatkówkowej, można zobaczyć tutaj w artykule.

Naruszenie któregokolwiek z tych linków nie następuje niezauważalnie. Pęknięcie plamki objawia się przede wszystkim zaburzeniami widzenia:

  • Przed oczami powstały obszary zmętnienia;
  • Istnieją wizualne deformacje, w których proste linie mogą być zakrzywione;
  • Zmniejszenie ostrości wzroku w odległości;
  • Trudności z procesem prowadzenia samochodu lub czytania;
  • W centrum jest ciemna plama.

Być może przyda ci się również informacja o tym, jak odrywa się siatkówka i jakie mogą być tego powody.

Na wideo - przyczyny problemu:

Nasilenie tych cech zależy przede wszystkim od dokładnej lokalizacji luki, a także od wielkości pęknięcia. Nagle nie może się on uformować, a zatem stopień manifestacji patologii zależy od szybkości leczenia pacjenta do okulisty. Na pierwszych etapach łatwiej jest przywrócić wzrok i szybciej niż na późniejszych etapach.

Czynniki ryzyka

Najczęstsze pęknięcia plamki występują u osób w wieku powyżej 55 lat. Kobiety cierpią na tę patologię częściej niż populacja mężczyzn. W tym przypadku choroba w tej kategorii osób ma właściwość rozwoju spontanicznego, bez żadnego powodu. Dlatego nie znaleziono jeszcze metod zapobiegania patologii.

Czynnikami ryzyka rozwoju choroby są:

  • Tępy uraz oka;
  • Krótkowzroczność lub wysoki stopień miopatii;
  • Oderwanie siatkówki;
  • Retinopatia jest chorobą cukrzycową;
  • Błona epiretinalna, w której włóknista, półprzeźroczysta tkanka rośnie w obszarze plamki żółtej);
  • Uveit;
  • Patologia zgryzu żyły siatkówki;
  • Oderwanie ciała szklistego w części tylnej.

Udowodniono, że patologie układu, środowisko i predyspozycje genetyczne nie należą do czynników ryzyka i nie odgrywają szczególnej roli w rozwoju patologii.

Taka patologia u 12% pacjentów jest obustronna, to znaczy podobna anomalia pary rozwija się na drugim oku.

A oto jak operacja jest wykonywana dla oderwania siatkówki, i jak to się dzieje, można zobaczyć tutaj.

Diagnoza i leczenie

Choroba wymaga ostrożnego podejścia w procesie diagnozy, ponieważ upadek widzenia może być spowodowany innymi zakłóceniami pracy narządu wzroku. Dlatego najpierw wykonuje się testy diagnostyczne, a następnie na podstawie diagnozy przepisuje się leczenie.

Diagnostyka

Do diagnozowania choroby stosuje się różne rodzaje badań. Należą do nich:

  • Spójny tomogram optyczny daje wolumetryczny, czysty obraz żółtego ciała;
  • Wizometria może sprawdzić ostrość wzroku;
  • Siatka testowa Amslera może być używana przez samych pacjentów w celu podejrzenia zerwania, określa obecność, ale nie typ patologii;
  • Test Votskaya-Allena pozwala określić wadę siatkówki od końca do końca;
  • Test wiązki laserowej w celu określenia regionu pęknięcia;
  • Oftalmoskopia do badania dna oka;
  • USG oka umożliwia określenie stadium patologii i ocenę związku szklistości i plamki;
  • Mikrospermotymetria pozwala oszacować utratę wzroku;
  • Angiografia fluorescencyjna umożliwia odróżnienie zerwania plamki od innych patologii żółtego ciała.

Warto również zwrócić uwagę na to, jak angiopatia siatkówki występuje u dziecka.

Wszystkie te metody diagnostyczne są stosowane w diagnozie. Z reguły stosuje się kilka rodzajów środków diagnostycznych, które pomogą określić zerwanie plamki żółtej, jej stadium, lokalizację, a także ocenić straty funkcjonalne przed i po leczeniu.

I oto, jak wygląda zwyrodnienie oka w plamce żółtej, i w jaki sposób leczenie takiej choroby pomaga zrozumieć tę informację.

Leczenie

Pęknięcie siatkówki oka prowadzi do utraty lub zaburzenia widzenia. Często takie patologie są eliminowane samodzielnie, tzn. Tkanki są w stanie zjednoczyć się bez zakłóceń bez konsekwencji. Ale czasami konieczne jest leczenie, aby zamknąć pęknięcie plamki.

Leczenie chirurgiczne umożliwia wyeliminowanie pęknięcia plamki w krótkim czasie, przywracając normalną ostrość wzroku. Leczenie tej patologii to tylko jedna - witrektomia. Jest to zabieg chirurgiczny przeprowadzany w celu usunięcia pęknięć plamki.

Być może będziesz również przydatny, aby dowiedzieć się więcej o tym, jak siatkówka wygląda jak angiopatia.

Leczenie pęknięcia plamki środkami ludowymi nie jest przeprowadzane. W ten sposób można pogorszyć stan i stworzyć warunki do rozwoju innych patologii.

Być może będziesz również przydatny, aby dowiedzieć się, jak wygląda dystrofia siatkówki.

Operacja odnosi się do mikroinwazyjnych, to znaczy poprzez mikropunktowe przebicie. Na trzech mikroprojekcjach chirurg wkłada do oka specjalną kaniulę, dzięki której dostarczany jest zrównoważony oświetlacz endoskopowy, witreotom i sól fizjologiczna. Poprzez mini-dostęp do ciała szklistego z oka usuwa się jak najwięcej. Vitreotome tworzy oddzielenie od siatkówki ciała szklistego, eliminując nienormalny nacisk na siatkówkę.

Po usunięciu błony granicznej za pomocą pęset szarej, za pomocą peelingu błony wewnętrznej granicy, otwory w plamce zamykają się w 99% przypadków. Aby bezpiecznie zabezpieczyć krawędzie i przeprowadzić adaptację, mieszanina gaz-powietrze, sterylne powietrze lub olej silikonowy są wprowadzane do obszaru działania w miejscu pęknięcia.

To ostatnie ułatwia rehabilitację, a pacjent nie musi iść 4-5 dni z ciągle obniżoną głową. Ale tamponada silikonowa powinna mieć swoje własne odczyty, na przykład dużą średnicę szczeliny. Dlatego tamponada gazowa jest częściej niż nie.

A oto jak i jak powinno się leczyć krwotok w siatkówce oka.

Terapia blaszek płytkowych

Zerwanie blaszki objawia się jako zerwanie siatkówki, ale ostrość wzroku nie jest tak bardzo zmniejszona. Najczęściej pacjent widzi linie zniekształcone i skręcone. Wcześniej ten rodzaj pęknięcia traktowano preparatami enzymatycznymi, ale badania wykazały, że takie podejście jest nieskuteczne.

Dlatego nawet takie luki, jeśli same nie zarastają, są również leczone operacyjnie. Wykonuje się mikronaczyniową witrektomię. Daje minimalny dyskomfort wizualny, pozostając jednocześnie bezpiecznym i bezbolesnym. Hospitalizacja tego typu leczenia nie wymaga.

Po operacji potrzeba 4 dni na chodzenie z opuszczoną głową, aby mieszanina gazowa naciskała na tkankę pęknięcia. W ten sposób tworzone są warunki łączenia krawędzi. Konieczne będzie również wykonanie pewnych leków przez jakiś czas. Pozwoli to uniknąć infekcji operowanego oka i przyspieszyć powrót do zdrowia. Ale co zrobić, gdy pojawia się krwotok w oku, a co można zrobić z tym problemem, pomoże zrozumieć tę informację.

Ten rodzaj operacji odnosi się do zaawansowanej technologii i wymaga odpowiedniego sprzętu. Nie ma go w każdej klinice i dlatego nie zawsze jest możliwe wykonanie takiej procedury dla CHI. To samo dotyczy lekarzy okulistycznych, ponieważ taka operacja wymaga pewnej twardości ręki, wiedzy i doświadczenia. Dlatego konieczne jest skontaktowanie się z najlepszymi klinikami za pomocą odpowiedniego wsparcia technicznego.

Przyczyny, oznaki i leczenie pęknięcia oka w plamce

Zerwanie siatkówki w plamce jest wadą, w której odnotowuje się pogorszenie lub całkowitą utratę widzenia centralnego. Choroba występuje głównie u osób w podeszłym wieku, co wiąże się z procesami wiekowymi w strukturze gałki ocznej. Kobiety cierpią na tę patologię znacznie częściej niż mężczyźni.

Przyczyny zerwania siatkówki

Gałka oczna jest wypełniona specjalnym ciałem szklistym. Jego zewnętrzna membrana i siatkówka są połączone w najważniejszych miejscach, w tym plamce żółtej.

Istnieje kilka czynników, które mogą doprowadzić do pęknięcia plamki żółtej:

  1. Trauma gałki ocznej - w wyniku przejścia fali uderzeniowej siatkówka pęka w najcieńszym miejscu.
  2. Krótkowzroczność - postępująca utrata wzroku sprzyja oderwaniu siatkówki i dalszemu rozwojowi otworu plamki żółtej.
  3. Nadciśnienie i regularne stresy - wywołują zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, które pomaga rozciągnąć siatkówkę i złamać jej integralność lub spowodować pęknięcie naczynia w oku.
  4. Interwencja chirurgiczna - przy szybkiej eliminacji odwarstwienia siatkówki około 1% pacjentów rozwija pęknięcie gałki ocznej.

Możliwy jest wariant zerwania siatkówki na tle zapalenia naczyń (stan zapalny naczyń oka). W wyniku zmian w naczyniach po urazie powstają tętniaki, aw ciężkim przebiegu procesu patologicznego możliwa jest martwica tkanek i pęknięcie siatkówki.

Płucne zerwanie siatkówki może być powikłaniem po operacji okulistycznej.

Ale najczęściej patologia rozwija się spontanicznie w wyniku naturalnych zmian wieku. Ponieważ w centralnej strefie włókna znajdują się komórki fotoreceptorów (stożki i pręty), jeśli integralność tej części oka zostanie naruszona, dana osoba traci wzrok.

Wraz z wiekiem humor szklisty zmniejsza objętość, czyli obserwuje się zmiany zwyrodnieniowe w strukturze. W tym momencie występuje traumatyczny wpływ na siatkówkę, w szczególności na jego strefę centralną. Istnieją dwie opcje:

  • następuje zniszczenie kontaktu między muszlami - w tym przypadku występuje niewielkie pogorszenie widzenia;
  • kontakt między ciałem szklistym a plamką nie zostaje przerwany, struktura się zmniejsza, przyciąga siatkówkę do oka, w wyniku czego się rozciąga i pojawia się pęknięcie.

Taka przerwa nazywana jest spontanicznym lub idiopatycznym.

W zależności od liczby pękniętych warstw siatkówki rozróżnia się pęknięcie płytki plamkowej (niekompletne) i przejście (płytkowe, pełne pęknięcie). Kiedy integralność siatkówki jest poważnie upośledzona, następuje poważne pogorszenie widzenia i zwiększa się prawdopodobieństwo oderwania siatkówki.

W pęknięciu płytkowym (częściowym) (jeśli otwór jest mały) objawy są prawie nieobecne, występuje jedynie nieznaczny spadek ostrości wzroku. Jeśli choroba postępuje, a rozmiar otworu blaszki wzrasta, natychmiast pojawiają się charakterystyczne objawy patologii i konieczna jest pilna pomoc od okulisty.

Stopień redukcji ostrości widzenia zależy od rodzaju pęknięcia plamki.

Objawy otworu plamki żółtej

Pęknięcie powstaje stopniowo i na początkowym etapie może się w ogóle nie ujawnić, ale patologia ma charakterystyczny obraz kliniczny, zgodnie z którym można podejrzewać rozwój otworu plamki żółtej i z czasem zwrócić się do okulisty:

  • zniekształcenie konturów obiektów;
  • zniekształcenie wielkości obiektu;
  • trudności w haftowaniu i pracy z drobnymi przedmiotami;
  • pogorszenie widzenia;
  • pojawienie się "szarej łaty" przed oczami;
  • utrata liter podczas czytania;
  • spadek postrzegania światła i koloru.

Wraz z postępem patologii, szybkim rozwojem krótkowzroczności, zauważone zostanie pojawienie się bezbarwnego "miejsca" przed oczami, co znacznie utrudnia widzenie.

Ważne! Im wcześniej pacjent otrzyma wykwalifikowaną pielęgnację oczu, tym większe jest prawdopodobieństwo odzyskania funkcji wzrokowej.

W niektórych przypadkach choroba może przebiegać bezobjawowo. W rezultacie pacjent może nie być świadomy pęknięcia plamki i zwrócić się o pomoc do okulisty, gdy choroba osiągnie ostatni stopień. W tym przypadku prawdopodobieństwo normalizacji funkcji wzrokowej jest minimalne.

Jeśli zauważysz niewyraźne widzenie, niewyraźne lub ciemne plamy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować otwarcie plamki i stadium rozwoju patologii, przeprowadza się następujące działania:

  • ocena ostrości wzroku;
  • badanie dna oka - wykonuje się za pomocą specjalnych kropli rozszerzających źrenicę;
  • Siatka testowa Amslera jest tabelą z prostymi liniami poziomymi i pionowymi, jeśli siatkówka ulegnie złamaniu, pojawią się zniekształcenia linii prostych lub odstępy sekcji stołu;
  • Optyczna tomografia koherencyjna jest nowoczesną metodą diagnostyczną, dzięki której tworzy się trójwymiarowy obraz siatkówki i można zidentyfikować defekt, jego lokalizację, stopień progresji pęknięcia i jego wielkość.

Oprócz tych metod, badanie ultrasonograficzne oka, badanie wiązką laserową (gdy promień światła jest przykładany do uszkodzonego obszaru siatkówki, pacjent go nie widzi, gdy promień zostaje przeniesiony do zdrowej strefy siatkówki, natychmiast staje się widoczny dla osoby).

Badanie każdego oka przeprowadza się oddzielnie. W 10-15% przypadków ludzie mają obustronne pęknięcie plamki.

Możesz samodzielnie sprawdzić swoją wizję za pomocą siatki testowej Amsler.

Leczenie

Taktyka leczenia pęknięcia plamki siatkówki zależy od wielkości, umiejscowienia i stopnia rozwoju patologii. Efektywność odnotowuje się tylko w przypadku leczenia chirurgicznego, gdy w gałce ocznej wykonano trzy mikrowystępy, przez które wkładane są specjalne instrumenty.

Leki

Lecznicza terapia zerwania plamki oka nie jest praktyczna, ponieważ nie daje wyników. W rzadkich przypadkach pacjenci mogą przyjmować leki zmniejszające ciśnienie śródgałkowe, ale tylko z traumatycznym zerwaniem, gdy istnieje duże prawdopodobieństwo samoleczenia otworu plamki żółtej.

Operacja i okres pooperacyjny

Laminar i przez zacieki plamki siatkówki są usuwane tylko w sposób operacyjny - mikronaczyniową witrektomię. Ta operacja ma wiele powikłań i nawrotów, dlatego jest wykonywana w przypadku pęknięć obuocznych i prawdopodobieństwa rozwinięcia siatkówkowego oderwania oka lub całkowitej ślepoty.

Witrektomia jest stosowana w leczeniu lamillar i przez zerwanie plamki siatkówki.

Procedura działania:

  1. W przypadku witreotomy z gałki ocznej pobiera się ciało szkliste.
  2. Ponadto usuwa się powłokę struktury szklistej, która sąsiaduje z siatkówką.
  3. Aby wynik operacji zakończył się powodzeniem, konieczne jest usunięcie błony granicznej w centralnej strefie siatkówki.
  4. Następnie do jamy oka wprowadza się pęcherzyk gazowy. W ciągu 4-6 dni pacjent musi chodzić z opuszczoną głową, tak aby gaz nie naciskał na środkową część siatkówki - plamkę.

W okresie rekonwalescencji ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń okulisty, w tym przypadku prawdopodobieństwo komplikacji jest zminimalizowane. Oprócz chodzenia w obniżonej głowie, musisz spać albo na brzuchu, na twarzy w materacu, albo siedząc z głową w dół.

Gaz znika w ciągu 15-20 dni. W tym okresie pacjent poczuje, że wizja jest przenoszona przez akwarium. W okresie pooperacyjnym ważne jest zapobieganie narażeniu na bodźce zewnętrzne (temperatura, chlorowana woda, mydło) i unikanie wysiłku fizycznego.

Udany wynik operacji odnotowano w 95% przypadków. Miesiąc po operacji wzrok zostaje przywrócony przedoperacyjnie, aw ciągu pół roku funkcja wzrokowa poprawia się o 50%.

Witrektomia udaje się w 95% przypadków.

Środki ludowe

Leczenie pęknięcia plamki siatkówki za pomocą środków ludowej nie jest wykonywane. Oprócz braku wyników takiej terapii, istnieje wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia współistniejących procesów patologicznych i infekcji w uszkodzonej gałce ocznej.

Używanie domowych recept bez konsultacji ze specjalistą jest niebezpieczne, ponieważ prowadzi do poważnych konsekwencji - całkowitej utraty wzroku i możliwości rozprzestrzeniania się stanu zapalnego i infekcji na zatoki i otoczki mózgu.

Prognoza

Wielkość pęknięcia plamki jest głównym czynnikiem w przewidywaniu sukcesu w leczeniu chirurgicznym. Od tego zależy powodzenie operacji i czas powrotu do zdrowia w okresie pooperacyjnym. Częstotliwość skutecznego leczenia chirurgicznego wynosi 95%.

W przypadku rozwoju obrzęku plamki po chirurgicznym usunięciu defektu możliwe jest przywrócenie tylko niewielkiego stopnia ostrości wzroku.

Przy urazowym rozerwaniu plamki, w wielu przypadkach odnotowuje się spontaniczne zamknięcie otworu (w ciągu 4-6 tygodni po otrzymaniu równego) iw tym przypadku operacja nie będzie wymagana.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi pęknięcia plamki, konieczne jest:

  • regularnie przechodzą badania profilaktyczne u okulisty;
  • zmniejszyć prawdopodobieństwo związanych ze starzeniem się degeneracyjnych zmian w ciele szklistym;
  • unikaj kontuzji gałki ocznej;
  • z krótkowzrocznością należy wykluczyć aktywność fizyczną, a także stresujące sytuacje;
  • z nadciśnieniem tętniczym konieczne jest przyjmowanie leków, które przywracają ciśnienie;
  • udoskonalić technikę chirurgicznego leczenia oderwania włókien rehematogennych.

Pęknięcie włókien jest poważną patologią, która prowadzi do poważnego pogorszenia widzenia i postępu choroby - do całkowitej utraty wzroku. Szczególnie trudna jest patologia dziecka, więc łatwiej można zapobiec zerwaniu siatkówki niż goić.

W diagnostyce różnicowej wykonuje się badanie oftalmoskopowe, które pozwala na badanie siatkówki i błony naczyniowej.

Google+ Linkedin Pinterest