Zwyrodnienie plamki żółtej oka: dlaczego leczenie nie zawsze pomaga?

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W jednym z moich ostatnich artykułów mówiłem o siatkówce i jej oderwaniu. Rozmawialiśmy o tym, że oczekowa muszla oka ma centralną część - plamkę (inna nazwa to żółta plama).

To ona jest odpowiedzialna za percepcję kolorów i klarowność centralnego widzenia, ponieważ zawiera największą liczbę fotoreceptorów - szyszek.

A dzisiaj chcę wam powiedzieć o dość pospolitej patologii plamki żółtej - dystrofii. Do tej pory naukowcy nie ustalili dokładnych przyczyn jego rozwoju, ponieważ nie ma w 100% skutecznej metody leczenia tej choroby.

Jednak czynniki, które negatywnie wpływają na stan siatkówki i jej środkowej części są dobrze znane. Dlatego osobom zagrożonym zaleca się wizytę u okulisty co najmniej raz w roku.

Proponuję teraz dowiedzieć się więcej na temat zwyrodnienia plamki żółtej (zwyrodnienia plamki żółtej).

Patologia centralnego obszaru siatkówki

Być może wcześniej już spotkałeś się z taką koncepcją, jak zwyrodnienie plamki żółtej. Choroba ta ma inne nazwy - związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej (AMD), inwolucyjne centralne zwyrodnienie, zwyrodnienie plamki żółtej.

Wszystkie te terminy oznaczają obecność zmian dystroficznych w centralnej części siatkówki spowodowanych naruszeniem jej krążenia. W rezultacie komórki światłoczułe są niszczone, a centralne widzenie pogarsza się.

Jak już wiemy, siatkowa muszla oka zasila naczynia z leżącej poniżej warstwy.

Ze względu na wiek lub inne przyczyny pojawiają się zmiany sklerotyczne i zmniejsza się prześwit naczyń włosowatych, z tego powodu tkanka plamki zaczyna doświadczać głodu tlenu, jest przerzedzona i starzeje się.

Nie otrzymując niezbędnego odżywiania, komórki światłoczułe umierają, powodując naruszenie funkcji wzrokowych - pogorszenie lub utratę widzenia centralnego.

Zwykle choroba dotyka jedno oko, więc w początkowej fazie nie zawsze można zauważyć jej objawy, jako że zdrowszy "kolega" kompensuje wady wzroku.

Zmiany w siatkówce oka drugiego pojawiają się zwykle w ciągu 5 lat od wystąpienia zwyrodnienia plamki żółtej w pierwszym oku.

Zwyrodnienie plamki żółtej nie powoduje bolesnego zespołu i nie prowadzi do całkowitej ślepoty, ponieważ obserwowane jest widzenie peryferyjne.

Jednak w przypadku naruszenia wizji centralnej osoba nie może już czytać ani pisać, prowadzić samochodu ani wykonywać drobnej pracy, co może powodować znaczny dyskomfort w życiu codziennym.

W jaki sposób manifestuje się zwyrodnienie plamki żółtej?

Charakterystyczne objawy choroby obejmują:

  • odwzorowanie kolorów
  • widoczne przerywane linie
  • potrzeba dodatkowego oświetlenia podczas czytania
  • trudności w rozpoznawaniu drobnych szczegółów
  • halucynacje wzrokowe
  • pojawienie się martwego punktu w centrum widzenia

Zidentyfikowano główne czynniki powodujące zmiany dystroficzne w obszarze plamki siatkówki:

  • wiek
  • podłoga,
  • predyspozycje genetyczne,
  • choroby sercowo-naczyniowe,
  • nadciśnienie,
  • promieniowanie ultrafioletowe,
  • palenie,
  • niedożywienie.

Większość osób cierpi na zwyrodnienie plamki żółtej w wieku powyżej 50 lat, a w wieku 70 lat prawdopodobieństwo choroby wzrasta do 75%. Jednak w przypadku predyspozycji genetycznych choroba ta może zostać opanowana nawet we wcześniejszym wieku.

Wśród chorych większość stanowią kobiety, choć statystyki tłumaczą ten fakt faktem, że po prostu żyją dłużej niż mężczyźni.

Długa ekspozycja na słońce bez okularów ochronnych może prowadzić do uszkodzenia ultrafioletu w tkance nerwu siatkówki, co również powoduje zmiany zwyrodnieniowe w jego strukturze.

Jedną z najczęstszych przyczyn rozwoju dystrofii centralnego siatkówki lekarze uważają brak witamin A, C, E, cynku i przeciwutleniaczy dostających się do organizmu wraz z pożywieniem.

Prawdopodobnie jeszcze jeden raz, aby porozmawiać o niebezpieczeństwach palenia nie ma sensu. Ten szkodliwy nawyk nie tylko zakłóca krążenie krwi w oku, ale także ma niszczący wpływ na całe ciało jako całość.

Jak możesz wykryć chorobę?

Aby zdiagnozować zwyrodnienie plamki żółtej, możesz samodzielnie w domu za pomocą testu Amslera, który wizualnie przedstawia siatkę z czarną kropką na środku.

W przypadku zwyrodnienia plamki, osoba zauważy zniekształcenie linii prostych i martwego punktu w środku siatki.

W sali okulistycznej można zaproponować definicję pola widzenia, badanie dna oka i badanie naczyń siatkówki w celu wykrycia choroby.

Klasyfikacja zwyrodnienia plamki żółtej

Przyjmuje się rozróżnienie dwóch form zwyrodnienia plamki żółtej: suchej i wilgotnej. Z kolei ten drugi jest podzielony na ukryty i klasyczny.

Sucha (nieudana) zwyrodnienie plamki żółtej rozwija się w 9 na 10 przypadków. Jest to łatwiejsza forma, która charakteryzuje się powolnym przepływem, niskim prawdopodobieństwem utraty widzenia, niesprecyzowaną symptomatologią.

W przypadku suchego zwyrodnienia plamki żółtej barwa wygląda tak zwane nagromadzenie druzy pod siatkówką pigmentu. Wraz ze wzrostem liczby i wzrostu liczby znajomych pojawiają się nowe objawy choroby.

W przypadku mokrej (wysiękowej) makulodystrofii rozpoczyna się tworzenie nowych naczyń krwionośnych skierowanych w kierunku żółtej plamki. Proces ten nazywa się neowaskularyzacją.

W ten sposób organizm próbuje zrekompensować głód tlenu w plamce żółtej i poprawić krążenie krwi.

Słabe ściany "młodych" naczyń nie mogą wytrzymać przepływu krwi, częste krwotoki pod siatkówką, rozwija się obrzęk otaczających tkanek. Plamka żółtaczka puchnie i znika z naczyniówki, co prowadzi do całkowitej utraty widzenia centralnego.

Mokra postać zwyrodnienia ziarninowego zwykle rozwija się z suchej odmiany, rozwija się wystarczająco szybko i może prowadzić do niepełnosprawności w 85-90% przypadków.

W przypadku ukrytego typu wysiękowego zwyrodnienia plamki, nowo utworzone naczynia są praktycznie niewidoczne, krwotoki są słabe i nieliczne, a zaburzenia widzenia są minimalne.

Klasyczny jest przebieg choroby, w której następuje przyspieszony wzrost naczyń, przekształcenie tkanki nerwowej w łącznotknięcie (bliznowatość), co razem prowadzi do utraty wzroku.

Leczenie zwyrodnienia plamki żółtej

Zwyrodnienie plamki jest uważane za chorobę nieodwracalną i ciągle postępującą. Dlatego celem leczenia w tym przypadku jest jak najwcześniejsze zdiagnozowanie choroby i ustabilizowanie stanu siatkówki. Aby przywrócić poprzednią ostrość wzroku, jeśli jej widoczne pogorszenie już nastąpiło, żaden lekarz nie może tego zrobić.

Na wczesnym etapie stosuje się głównie leczenie lekarskie wybrane w całym kompleksie.

Możesz być przypisany:

  1. preparaty rozszerzające naczynia krwionośne
  2. oznacza do wzmocnienia ścian naczyń krwionośnych
  3. leki, które powodują zmniejszenie lepkości krwi
  4. kompleksy witaminowe
  5. leki zmniejszające przekrwienie

Zabieg ten należy wykonywać kilka razy w roku.

Aby spowolnić wzrost nowo utworzonych naczyń, dobry efekt daje zastosowanie terapii fotodynamicznej - wprowadzenie do oka specjalnego leku aktywowanego za pomocą promieniowania laserowego.

W przypadku dalszego rozwoju zwyrodnienia plamki stosuje się różne metody stymulacji siatkówki: pobudzanie magneto-, foto-, elektro- i laserowe, dożylne napromienianie krwi.

Aby zatrzymać krwotoki z mokrą postacią zwyrodnienia plamki pomoże koagulacji laserowej.

Pełne odżywienie z AMD

Ponieważ patologiczne zmiany w naczyniach są często spowodowane brakiem niezbędnych substancji w organizmie, zmiana diety może mieć korzystny wpływ na przebieg choroby.

Tradycyjna medycyna zaleca włączenie do menu kiełkujących nasion pszenicy, które znane są z bogatej zawartości witamin i przeciwutleniaczy.

Zielone warzywa, pomidory, owoce i jagody muszą koniecznie być obecne w diecie osoby doświadczającej problemów z siatkówką

Jeśli pacjent ze zwyrodnieniem plamki nie znał wcześniej takich roślin strączkowych, jak ciecierzyca, czas zapoznać się z tym produktem. Można go dodawać do zup, sałatek, mięsa mielonego.

Zwróć uwagę na zdrowie Twoich oczu.

Zwyrodnienie plamki żółtej: objawy i leczenie

Zwyrodnienie plamki żółtej - główne objawy:

  • Zmniejszenie widzenia
  • Krwotok do oczu
  • Pojawienie się ciemnych plam w polu widzenia
  • Trudności w rozpoznawaniu twarzy ludzi
  • Zniekształcenie konturów obiektów
  • Złożoność orientacji w ciemności
  • Zmniejszenie widoczności tekstu

Zwyrodnienie siatkówki narządów żółciowych jest złym samopoczuciem, w którym centralny obszar siatkówki (plamka) jest uszkodzony, a funkcja wzrokowa jako całość jest znacznie zmniejszona. Pacjenci po raz pierwszy zauważyli, że zmniejszają średnicę naczyń krwionośnych, przez które siatkówka jest karmiona bezpośrednio. W rezultacie tkanki aparatu wzrokowego przestają otrzymywać niezbędne składniki odżywcze i tlen.

Naruszenie funkcjonowania plamki powoduje zmniejszenie ostrości wzroku, do tego stopnia, że ​​zachowane zostanie jedynie widzenie peryferyjne. Zwykle zwyrodnienie oka w plamce jest rozpoznawane u pacjentów w wieku powyżej 50 lat. Z tego powodu jest również nazywany wiekiem.

Głównym czynnikiem progresji zwyrodnienia plamki siatkówki jest fizjologiczny proces starzenia się organizmu człowieka. Warto zauważyć, że ta dolegliwość jest bardziej podatna na płeć piękną. Wynika to z faktu, że ich średnia długość życia jest nieco wyższa niż mężczyzn.

Etiologia

Do tej pory naukowcy nie ustalili jeszcze prawdziwych przyczyn, które prowokują postęp związany z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej. Ale jest opinia, że ​​ta patologia jest wieloczynnikowa. Obecnie pewne czynniki są pewne, co w pewnym stopniu zwiększa ryzyko postępu w patologii człowieka:

  • wiek. Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem jest najczęstszą patologią, z powodu której ludzie w starszej grupie wiekowej tracą wzrok. Warto również zauważyć, że zwyrodnienie plamki to choroba, która w bardzo rzadkich przypadkach zdiagnozowana jest w dzieciństwie;
  • dziedziczna predyspozycja. Wrodzone zwyrodnienie plamki żółtej można zdiagnozować u osób, których krewni również mieli historię tej patologii;
  • akcesoria erotyczne. Patologia jest częściej wykrywana w płci pięknej;
  • aktywne palenie często prowokuje postęp zwyrodnienia plamki siatkówki;
  • intensywne światło słoneczne. Może mieć szkodliwy wpływ na siatkówkę;
  • żywność niskiej jakości. Przyjmuje się, że postępujące zwyrodnienie siatkówki jest bardziej prawdopodobne u osób, których dieta nie zawiera wystarczającej liczby substancji, które mają korzystny wpływ na pełne funkcjonowanie aparatu wzrokowego;
  • nadwaga;
  • obecność patologii sercowo-naczyniowych.

Odmiany

Postać sucha

Postać sucha charakteryzuje się przede wszystkim tym, że wraz z jej progresją nie ma nowych naczyń. Ta postać jest diagnozowana u 85-90% pacjentów w ogólnej liczbie przypadków. Suche zwyrodnienie plamki to wczesna forma progresji choroby, która powstaje w wyniku fizjologicznego starzenia się ludzkiego ciała. W wyniku tego procesu obserwuje się ścienianie tkanek plamki i osadza się w niej pigment. Charakterystycznym znakiem, że ta forma wkrótce się rozwinie, jest formacja wokół plamki drobnych plamek, którą lekarze nazywają druzami.

Sucha forma rozwija się w 3 etapach:

  • wcześnie. Przy wizualnym badaniu oka można wykazać, że utworzyła się pewna liczba druzn (mają różne rozmiary). Należy zauważyć, że na tym etapie pacjent nie ma objawów wskazujących na przerwanie aparatu wzrokowego;
  • pośredni. Podczas badania pacjent jest identyfikowany przez kilka druzów średnich lub jeden, ale większy. W niektórych sytuacjach klinicznych pacjenci zauważają, że mają miejsce w polu widzenia, które nie ma wyraźnych konturów;
  • wyrażone. Na tym etapie komórki światłoczułe są niszczone. Miejsce w polu widzenia zwiększa się i ciemnieje. Osoba doświadcza trudności w czytaniu.

W przypadku rozwoju suchej postaci obserwuje się spadek funkcji wzrokowej.

Mokra forma

Wraz z tą postacią schorzenia za siatkówką rozpoczyna się proces tworzenia nowych naczyń krwionośnych. W konsekwencji często dochodzi do krwotoków, które z kolei uszkadzają komórki światłoczułe i prowadzą do martwicy.

Mokre zwyrodnienie plamki jest podzielone na 2 typy:

  • ukryty. Tworzenie nowych naczyń krwionośnych jest niedostrzegalne, a krwotoki nie mają znaczenia. Upośledzenie wzroku jest minimalne;
  • klasyczny. Szybki wzrost naczyń krwionośnych, tworzenie blizny. Na tym tle postępuje pogorszenie wzroku.

Pracownicy medyczni często stosują następującą klasyfikację:

  • pierwotne zwyrodnienie plamki żółtej. Proces patologiczny rozwija się przede wszystkim na tle starzenia się organizmu;
  • wtórne. Ta forma rozwija się na tle patologii już obecnych w ludzkim ciele. Zwykle wtórne zwyrodnienie plamki rozwija się z krótkowzrocznością, astygmatyzmem, urazami aparatu wzrokowego o dowolnym nasileniu. Warto również zauważyć, że forma wtórna jest diagnozowana częściej.

Symptomatologia

Suchy typ patologii zwykle postępuje stopniowo i bezboleśnie dla pacjenta. Pierwsze alarmujące objawy rozwoju takiego patologicznego procesu są następujące:

  • trudność orientowania się w ciemności;
  • zmniejszona funkcja wzrokowa;
  • występuje spadek widoczności tekstu;
  • osoba doświadcza pewnych trudności w rozpoznawaniu twarzy ludzi;
  • w polu widzenia to ciemna plama, która nie ma pewnych granic.

Kiedy typ choroby jest mokry, zauważono zniekształcenie konturów obiektów. Wydaje się pacjentowi, że proste linie są wygięte.

Diagnostyka

Jeśli objawy takie wystąpią, należy natychmiast zgłosić się do instytucji medycznej w celu przeprowadzenia szczegółowej i kompleksowej diagnozy. Standardowy plan diagnozy patologii obejmuje takie działania:

  • badanie i przesłuchanie pacjenta;
  • badanie pól wizualnych;
  • badanie dna oka przez oftalmoskopię;
  • angiografia fluorescencyjna;
  • przetestować z siatką Amslera.

Środki uzdrawiające

Do chwili obecnej nie opracowano jeszcze skutecznej metody leczenia zwyrodnienia plamki żółtej, więc nie jest możliwe przywrócenie wzroku. Ale są sposoby, które albo zatrzymają albo całkowicie spowolnią wzrost naczyń krwionośnych za siatkówką. W tym celu lekarze uciekają się do koagulacji laserowej.

Leczenie zwyrodnienia plamki jest czasami uzupełniane środkami ludowymi, które pomagają zmniejszyć negatywne konsekwencje patologii. Należy od razu zauważyć, że wszelkie środki ludowej powinny być stosowane tylko po konsultacji z lekarzem i uzyskania zgody od niego na ten temat. Tradycyjna medycyna nie powinna być jedyną metodą leczenia. Wskazane jest połączenie go z tradycyjnymi metodami.

Najbardziej skuteczne środki ludowe:

  • jedzenie kiełków pszenicy;
  • powszechnie stosowanym środkiem ludowym jest jedzenie takich roślin strączkowych, jak ciecierzyca;
  • napar z soku z aloesu i mumii.

Jeśli uważasz, że masz Zwyrodnienie plamki żółtej i objawy charakterystyczne dla tej choroby, okulista może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostycznej, która na podstawie objawów wybiera prawdopodobne choroby.

Retinopatia cukrzycowa jest złym samopoczuciem, które charakteryzuje się uszkodzeniem naczyń siatkówki i pogorszeniem percepcji wizualnej rogówki. Patologia rozwija się na tle insulinozależnej i niezależnej od insuliny cukrzycy. Ze względu na jego progresję, funkcja wzrokowa jest znacznie zmniejszona, aż do całkowitej utraty widzenia (bez braku szybkiego leczenia).

Zapalenie nerwu wzrokowego jest chorobą zapalną, która atakuje włókna nerwu wzrokowego. Zapalenie dotyczy zarówno tkanki, jak i muszli nerwowych. Zwykle ta dolegliwość postępuje na tle chorób neurologicznych, w których obserwuje się zniszczenie włókien odpowiedzialnych za pełne przewodnictwo impulsów nerwowych.

Zapalenie oka - termin medyczny, który jest używany do opisania postępu procesu zapalnego w różnych częściach naczyniówki oka (naczyniówkowa, rzęskowa, tęczówka). Statystyka medyczna jest taka, że ​​w 25% przypadków klinicznych ta szczególna dolegliwość powoduje zmniejszenie funkcji wzrokowej, a nawet ślepoty. Średnio zapalenie błony naczyniowej oka rozpoznaje się u jednej osoby na 3000 (dane za 12 miesięcy). Warto zauważyć, że u przedstawicieli silnej połowy ludzkości patologia występuje kilkakrotnie częściej niż u kobiet.

Keratoconus - z punktu widzenia okulistyki jest uważany za niezwykle rzadką dolegliwość, która wpływa na rogówkę oka. Choroba jest równie powszechna u obu płci, ale główną grupą ryzyka są dzieci i młodzież. Czynniki, które powodowały powstawanie patologii, obecnie pozostają nieznane, ale klinicyści wysuwają kilka teorii dotyczących ich pochodzenia.

Hyphema - tworzenie się skrzepu krwi w gałce ocznej w wyniku urazu lub manipulacji medycznych. Ten stan prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego i przerwania światła w siatkówce oka. Do diagnostyki należy zastosować laboratoryjno-instrumentalne metody badania, zgodnie z którymi lekarz określi najskuteczniejszą taktykę leczenia.

Przy pomocy ćwiczeń fizycznych i samokontroli większość ludzi może obejść się bez leczenia.

Zwyrodnienie plamki siatkówki - leczenie

Wizja jest jednym z największych darów dla człowieka, a utrata go to wielka tragedia. Osoba, która nigdy nie widziała, czuje się znacznie lepiej niż ten, który ją zobaczyła, a potem oślepła. Niestety, nabyta ślepota jednego lub drugiego stopnia jest jednym z najbardziej prawdopodobnych wyników niektórych chorób oczu. Dlatego w przypadku takiej choroby, jak zwyrodnienie oka, leczenie jest okazją do uratowania osoby tak długo, jak to możliwe, widzenia.

Zwyrodnienie plamki siatkówki - leczenie

Anatomiczne cechy siatkówki

Siatkówka jest najgłębiej położoną strukturą gałki ocznej, światłoczułym organem, który zawiera dużą liczbę receptorów. Dobrze znane stożki i pręty to komórki nerwowe, które mogą odbierać bodźce świetlne lub kolorowe. Strumień światła, docierający do siatkówki, aktywuje pracę receptorów i przewodzą ten sygnał, przekształcony w impuls nerwowy, przez nerw wzrokowy i struktury podkorowe do głównych ośrodków mózgowych wzroku.

Wewnętrzna skorupa oka nazywana jest siatkówką. Zamienia odbierane promienie światła w impulsy nerwowe

Jeśli warunkowo opisujesz siatkówkę, jest to koło o żółtawo-czerwonym kolorze (tak widzą lekarze w oftalmoskopii). To wyraźnie pokazuje naczynia krwionośne, miejsce wprowadzenia nerwu wzrokowego, tzw. dysk, a także obszar plamki, nieznacznie przesunięty względem środka. Plamka to region, w którym stężenie komórek receptora jest maksymalne. To tutaj skupiają się promienie światła i ta strefa odpowiada za jasną, jasną, jasną wizję centralną.

Co to jest plamka?

Czym jest zwyrodnienie plamki żółtej siatkówki?

Zwyrodnienie plamki żółtej, zwyrodnienie plamki żółtej, zwyrodnienie ciała żółtego są synonimami opisującymi stan, w jakim cierpi odżywianie obszaru plamki żółtej. Centralne widzenie staje się niewyraźne, niemożliwe jest rozróżnienie małych szczegółów, twarzy ludzi, czytania i oglądania filmów staje się niedostępne. Cechami tej choroby są możliwości halucynacji, które nie są związane z chorobą psychiczną, a które nie, a także zachowanie widzenia peryferyjnego.

Objawy zwyrodnienia plamki siatkówki

Choroba ta jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie i jest związana z wiekiem patologią dotykającą ludzi w wieku starszym i starczym, częstość występowania choroby jest bezpośrednio związana z wiekiem.

Czynniki ryzyka

Pomimo faktu, że choroba rozwija się u wielu osób starszych, nie jest obowiązkowym towarzyszem starości. Istnieje kilka czynników, których wpływ zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju regeneracji plamki żółtej.

Główne czynniki ryzyka

Tabela. Lista głównych czynników ryzyka.

Jasny kolor oczu

Miażdżyca, dyslipidemia, otyłość

Korzystanie z leków

Jak rozwija się choroba?

Patogeneza zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem jest niezaprzeczalnie nieznana, chociaż wysunięto szereg teorii, w tym stres oksydacyjny, dysfunkcję mitochondrialną i procesy zapalne.

Patogeneza zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem jest niezawodnie nieznana

Brak równowagi pomiędzy wytwarzaniem uszkodzonych składników komórkowych i ich degradacją prowadzi do gromadzenia się szkodliwych produktów, na przykład wewnątrzkomórkowej lipofuscyny. Wzrostowi atrofii towarzyszy przerzedzenie lub odbarwienie obszaru plamki żółtej. Na bardziej poważnych etapach rozwijają się nowe naczynia krwionośne (neowaskularyzacja), a wszystkie czynniki razem prowadzą do śmierci fotoreceptorów i utraty widzenia centralnego.

Istnieją dwa warianty choroby - "Dry" i "wet" zwyrodnienie plamki żółtej. W suchej (nie wysiękowej) komórkowej patologicznej inkluzji zwanych druzy gromadzą się między siatkówką i naczyniówki, powodując atrofię i bliznowacenie siatkówki. W wilgotnej (wysięku) postaci, która jest bardziej surowa, naczynia krwionośne wyrastają z błony naczyniowej (neowaskularyzacji) za siatkówką, której towarzyszy wysięk i mogą również powodować krwotok.

Mokra postać zwyrodnienia plamki oka

Etapy rozwoju choroby

Znajomość procesu rozwoju choroby jest ważna, ponieważ na jakim etapie wykryje się patologię, wybrana zostanie metoda leczenia.

Patologia rozpoczyna się od złogów małej wielkości w obszarze plamki, pomiędzy nabłonkiem a głównym naczyniówką. W przeważającej większości przypadków widzenie w tym okresie w ogóle nie cierpi, a wykrycie początkowej patologii jest trudne, ale jeszcze trudniej podejrzewać. Ten okres czasu nie jest nawet uznawany za chorobę właściwą, ale raczej "okres prodromalny".

Utrata obrazu w przypadku zwyrodnienia plamki żółtej

Wczesny etap

Rozpoznanie występuje wtedy, gdy uformowane druzy są średniej wielkości (jest to przybliżona wielkość ludzkiego włosa). W tym okresie również nie ma symptomatologii.

Etap pośredni

W tym okresie druzy stają się większe, a wszelkie nieprawidłowości związane z pigmentacją siatkówki są związane. Mogą wystąpić upośledzenia wzroku, ale często ludzie spisują je z powodu hipermetropii związanej z wiekiem, braku oświetlenia, zmęczenia i innych podobnych czynników.

Pośredni etap patologii

Późny etap

Kiedy siatkówka ulega znacznemu uszkodzeniu, pojawia się objawowa utrata centralnego widzenia wraz z dużymi druzami. Na tym etapie choroba zaczyna się dzielić na suche i mokre podtypy, a obecnie określa się główną taktykę leczenia.

Symptomatologia choroby

Przede wszystkim powinniśmy zauważyć, że zwyrodnienie plamki żółtej "nie boli". Jest to bardzo ważne dla diagnostyki różnicowej, a pojawienie się bólu jest objawem lęku, wymagającym natychmiastowej interwencji medycznej. Wśród objawów zwyrodnienia plamki żółtej są następujące.

  1. Kiedy Dystrofia "sucha" przeważa to:
    1. zmętnienie oczu (komórki są niszczone powoli, a centralne widzenie powoli i stopniowo staje się mniej jasne);
    2. pojawienie się ciemnej plamki w samym środku pola widzenia;
    3. stopniowo centralne widzenie całkowicie znika.
  2. Kiedy "Mokre" zwyrodnienie plamki żółtej:
    1. uczucie, że wszystkie proste linie stają się faliste (płyn wysięk, gromadzenie pod plamką, nieznacznie podnosi je, przyczyniając się do zniekształcenia obrazu);
    2. pojawienie się małej ciemnej plamki;
    3. stopniowa utrata widzenia centralnego ze wzrostem ciemnej plamki.

Centralny scotoma ze sklerozą rozsianą

Inne oznaki zwyrodnienia plamki żółtej (wspólne dla obu gatunków):

  • powolne odzyskiwanie funkcji wzrokowej po ekspozycji na jasne światło;
  • ostry spadek ostrości wzroku nawet przy braku plamy na oczach;
  • zmienić postrzeganie kolorów;
  • zmniejszyć czułość na kontrast.

Leczenie zwyrodnienia plamki siatkówki

Do tej pory nie ma skutecznej terapii bezwarunkowej. Leczenie w znacznym stopniu ogranicza się do poprawy jakości życia pacjentów, istnieją zarówno konserwatywne, jak i operacyjne metody opieki. Przede wszystkim jednak wszyscy pacjenci, niezależnie od postaci i stadium choroby, otrzymują ogólne zalecenia.

Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem zwykle powoduje powolną, bezbolesną i niestety nieodwracalną utratę wzroku

Zalecenia ogólne

  1. Zasilanie. W przypadku nadmiernej masy ciała należy ją skorygować, zmniejszając liczbę kalorii i tłuszczów w diecie. Ponadto konieczne jest monitorowanie ilości spożywanego cholesterolu, tłuszczów trans, szybkich węglowodanów. Sugeruje się, aby spożywać więcej ryb (na przykład łososia), w których wysoka zawartość kwasów tłuszczowych omega-3. Nie powinno być brak świeżych warzyw i owoców, zieleni. Zawierają luteinę, która ma działanie ochronne na plamki. Ważne jest również kontrolowanie poziomu cukru. Przystąpienie cukrzycy z jej retinopatią znacznie zaostrzy stan.
  2. Aktywny sposób życia. Przydaje się zarówno do utraty wagi, jak i utrzymania tonu ciała, poprawy mikrokrążenia, wzmocnienia układu sercowo-naczyniowego. Należy wykluczyć intensywne obciążenie wzrokowe, ale powinno być obecne odpowiednie obciążenie oczu.
  3. Lekkie ograniczenia. Zaleca się unikać ultrafioletu, konieczne jest stosowanie wysokiej jakości okularów przeciwsłonecznych, wizyty w solarium są zabronione.
  4. Kontrola ciśnienia krwi. To zalecenie jest obowiązkowe dla zgodności, ponieważ jeden z docelowych narządów nadciśnienia tętniczego jest tylko siatkówką oka. Zaburzenia naczyniowe na dnie żołądkowym pogorszą sytuację i mogą spowodować poważne powikłania, na przykład odwarstwienie siatkówki i krwawienie (szczególnie ważne w "mokrym" zwyrodnieniu plamki żółtej).
  5. Odmowa palenia i alkoholizacji.

Rzuć palenie

Szczególne traktowanie

Zarówno leczenie zachowawcze, jak i chirurgiczne powinno zależeć od stopnia zaawansowania choroby i jej rodzaju.

Jak chronić siatkówkę i zapobiegać zmianom związanym z wiekiem

Wczesne zwyrodnienie plamki żółtej

Na etapie wczesnego zwyrodnienia oka, leczenie zwykle nie jest przeprowadzane przynajmniej dlatego, że "złapanie" choroby w tym okresie jest prawie niemożliwe. Ale nawet jeśli diagnoza została postawiona na samym początku rozwoju choroby, nie ma określonej metody leczenia. W tym okresie konieczne jest możliwie jak najlepsze korekty czynników ryzyka, a także można zastosować leczenie zachowawcze:

  • witaminy z grupy B, witaminy A, witaminy E;
  • ochraniacze łóżka mikrokrążeniowego;
  • przeciwutleniacze.

Źródła witaminy A

Ważne jest, aby zdawać egzamin okulisty na czas, szczególnie osobom w wieku powyżej 50 lat, aby nie umknąć chorobie w poważniejszych stadiach.

Przejściowe i ciężkie zwyrodnienie plamki żółtej

Suche zwyrodnienie plamki jest bardzo trudne do leczenia. Stosowana jest metoda korekty laserowej, polegająca na usuwaniu przerośniętych druz. Ale w ten sposób komórki fotoreceptorów nie podlegają rekonstrukcji, w związku z czym nie można przywrócić wzroku. Dystrofię mokrą można leczyć nieco lepiej. Nie oznacza to jednak, że można całkowicie zatrzymać proces - można go jedynie spowolnić tak bardzo, jak to możliwe, aby opóźnić ślepotę. Głównym kierunkiem jest powstrzymanie neoangiogenezy.

  1. Wstrzyknięcie narkotycznych leków przeciwbólowych w oczy.
  2. Jednym z postępowych kierunków jest terapia biologiczna - podawanie inhibitorów naczyniowego czynnika śródbłonka. Są to substancje uwalniane podczas tworzenia naczyń krwionośnych. Inhibitory te (na przykład bewacizumab, ranibizumab, lapatynib i inne) blokują wzrost nowych strumieni krwi, co przyczynia się do znacznego zahamowania procesów degradacji. Inhibitory są wstrzykiwane, zwykle wymagane są kilka wstrzyknięć.
  3. Terapia fotodynamiczna. Dożylnie wstrzykuje lek werteporfinę, a następnie dodaje efekt laserowy, skierowany na nieprawidłowe naczynia. Laser aktywuje wprowadzoną substancję i zaczyna niszczyć nowo utworzone naczynia.
  4. Laserowe techniki chirurgiczne. Promień lasera o wysokiej intensywności jest kierowany do nieprawidłowych naczyń krwionośnych. Ta metoda może być stosowana, gdy wciąż jest kilka statków, i znajdują się one w ściśle wyznaczonym obszarze.

LUCENTIS do wstrzykiwań oka

Zastosowanie urządzeń adaptacyjnych

Ponieważ niemożliwe jest całkowite przywrócenie widzenia, ale jednocześnie nie ma absolutnej ślepoty, istnieją paliatywne sposoby na poprawienie stanu. Zwyrodnienie plamki nie wpływa na widzenie peryferyjne, więc pacjenci mogą nauczyć się korzystać z tej części funkcji wzrokowych w większej objętości niż zwykli ludzie. Aby pomóc pacjentom korzystającym ze specjalnych urządzeń:

  • szkła powiększające, soczewki do okularów;
  • specjalne urządzenia do czytania z ekranu, zdolne do rozszerzania poszczególnych sekcji tekstu lub obrazów;
  • akompaniament głosowy komputerów (czytanie z ekranu), sterowanie głosowe.

Sterowanie głosem komputera

W ten sposób zwyrodnienie plamki żółtej oka - poważna choroba powodująca inwalidztwo. Uzdrawiać to całkowicie niemożliwe, a wszystkie metody leczenia mają na celu tylko poprawę poziomu życia ludzi. Jednak wielu dostosowuje się do nowych warunków, aktywnie korzysta z urządzeń adaptacyjnych i prowadzi aktywny tryb życia.

Formy zwyrodnienia plamki siatkówki i ich leczenie

Zwyrodnienie plamki jest chorobą oka, której pojawienie się lekarze kojarzy się ze związanymi z wiekiem zmianami sklerotycznymi w plamce żółtej. W tym samym czasie w wyniku tego procesu następuje naruszenie wizji centralnej.

Plamka żółta (lub żółta plama) jest centralną częścią siatkówki, gdzie po załamaniu światła skupia się światło w optycznym układzie oczu. W tym miejscu miliony specjalnych komórek, zwanych stożkami, zamieniają je w impulsy nerwowe, które trafiają prosto do mózgu. To właśnie te komórki odpowiadają za ostrość wzroku i dzięki nim staje się możliwe czytanie, pisanie lub, powiedzmy, haftowanie - krótko mówiąc, praca, której wykonanie wymaga rozróżniania drobnych detali.

Przyczyny zwyrodnienia plamki żółtej oka związanego z wiekiem

Przyczyny zwyrodnienia plamki żółtej nie są dokładnie znane. Lekarze uważają, że podstawą tej choroby jest patologia naczyniowa i zaburzenia odżywiania odpowiedzialne za centralne widzenie strefy siatkówki. Naukowcom przydzielono szereg czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo tej dolegliwości.

Czynnik ten jest prawdopodobnie najbardziej podstawowy w grupie możliwych przyczyn tej patologii.

W badaniach odnotowano, że co najmniej 10% osób w wieku powyżej 60 lat widzenia centralnego jest w znacznym stopniu zredukowane. W tym samym czasie 75% z nich ma pewne objawy starcze, tj. wiek zwyrodnienia plamki żółtej (również takie zwyrodnienie plamki żółtej nazywa się inwolucją).
Statystyki pokazują, że w wieku 50 lat tylko 2% ludzi ma realną szansę na rozwinięcie tej choroby. Ale na poziomie 75 lat liczba ta wynosi już 30%.

Przyczyny zwyrodnienia plamki u dzieci i dorosłych

Można rozważyć nie mniej ważny powód i dziedziczne predyspozycje. Zwyrodnienie oka może być konsekwencją genetycznie ustalonego sklerozy naczyń i zdiagnozowane u osób, których bliscy krewni cierpią na taką chorobę.

Dziś nauka posiada dane na temat obecności kilku genów zdolnych do wpływania na rozwój tej choroby z pokolenia na pokolenie.

Tak więc pacjent ze zwyrodnieniem plamki żółtej byłby lepszy, upewniając się, że jego dzieci i wnuki wiedzieli o tym i pamiętali, że mogą dziedziczyć cechy struktury plamki i inne cechy, które zwiększają ryzyko choroby.

Seks może również wpływać na ryzyko rozwoju choroby, takiej jak zwyrodnienie plamki żółtej. Rozwój tego problemu ze zdrowiem najczęściej obserwuje się u kobiet. Nie ma dokładnego wytłumaczenia tego faktu, ale wśród lekarzy istnieje opinia, że ​​wynika to z faktu, że spadek poziomu estrogenu w okresie menopauzy ma negatywny wpływ na plamkę.

U mężczyzn choroba jest rejestrowana znacznie rzadziej.

Naukowcy twierdzą, że to ludzie rasy europejskiej (białej) są bardziej podatni na tę chorobę. Przyczyna tego nie jest jasna, ale fakt pozostaje.

Istotne czynniki obejmują utrzymywanie niewielkich ilości składników niezbędnych do normalnego funkcjonowania oka w żywności. Tradycyjnie takimi substancjami są witaminy A, C i E, a także cynk i antyoksydanty, które chronią komórki przed utlenianiem, co pogarsza proces starzenia.

Istnieją dowody, że ryzyko rozwoju zwyrodnienia plamki oka siatkówki zwiększa się trzykrotnie, jeśli osoba pali. Jeśli pozbędzie się tego złego nawyku, ryzyko stopniowo maleje.

Ten czynnik ma również szkodliwy wpływ na siatkówkę. Pod tym wpływem siatkówka może się zwinąć, więc unikaj bezpośredniego wystawiania na działanie światła słonecznego na oczy.

U pacjentów z chorobą wieńcową lub nadciśnieniem zwykle wzrasta ryzyko rozwoju zwyrodnienia plamki żółtej. Jest to spowodowane naruszeniem przepływu krwi w naczyniach, w szczególności w tętnicach zasilających narząd wzroku i mózg.

Od dawna zauważono, że wraz z wiekiem zwiększa się liczba przypadków. W przeciwieństwie do dorosłych, u dzieci zwyrodnienie plamki jest bardzo rzadkie.

Rozwój zwyrodnienia plamki żółtej (ze zdjęciem)

W tej chorobie, z powodu naruszenia kapilarnego przepływu krwi, stożki siatkówki zostają zniszczone. Wraz z rozwojem choroby u pacjenta, zanim oka pojawi się ciemna plama, zasłania on wizję przedmiotów, do których skierowany jest wzrok. Ta plama stopniowo się zwiększa i staje się ciemniejsza i wkrótce całkowicie zasłania wizję centralną.

Ten proces występuje, ponieważ światłoczułe komórki nerwowe w plamce przestają normalnie funkcjonować. Upośledzenie wzroku pojawia się w związku z rozwojem nowych naczyń krwionośnych mających wadliwą, przepuszczalną ścianę, co powoduje przenikanie krwi i płynu wewnątrzgałkowego do żółtej plamki, co powoduje uszkodzenie komórek nerwowych.

Zwężenie oka, którego przyczyny zostały opisane powyżej, może przebiegać w dwóch postaciach: pierwsza to forma sucha, druga to mokra. Podział ten opiera się na obecności lub braku nowo utworzonych naczyń.

Pod pojęciem nowotworu naczyń rozumie się stan, w którym w tkankach powstają nowe naczynia krwionośne, których nie powinno tam być.

Według danych statystycznych najczęstszą postacią choroby jest suchość (około 85-90% przypadków). Mokry rozwija się rzadziej, ale powoduje znacznie poważniejsze zaburzenia widzenia.

Sucha forma zwyrodnienia plamki oka

Suche zwyrodnienie plamki żółtej siatkówki jest formą wczesnego stadium choroby, powstającą w wyniku starzenia się i ścienienia tkanki żółtej plamki i / lub gromadzenia się w niej pigmentu. Ta forma charakteryzuje się brakiem nowo utworzonych naczyń.

Ustalenie takiej diagnozy ma miejsce, gdy tak zwane "druzy" formują się wokół żółtej plamki z zapadającej się tkanki, którą są żółte formacje. Takie osady bardzo często tworzą się pod siatkówką u osób w wieku 50-60 lat.

Muszę powiedzieć, że istnienie związku między drusowem a badaniami zwyrodnień plamki żółtej nie zostało potwierdzone. Ustalono tylko fakt, że ryzyko rozwoju choroby wzrasta wraz ze wzrostem rozmiarów druzy.

W przypadku suchej postaci zwyrodnienia plamki wzrok pacjenta może stopniowo się zmniejszać. Niemniej jednak, to naruszenie nie jest tak wyraźne, jak w przypadku rozwoju postaci wilgotnej.

Suchy wariant choroby charakteryzuje się trzema etapami rozwoju:

1. Na wczesnym etapie nie obserwuje się zwykle objawów zaburzeń widzenia, a niewielka liczba druzów o małej lub średniej wielkości znajduje się w oku pacjenta.

2. Etap pośredni charakteryzuje się występowaniem jednego dużego druzera lub kilku średnich rozmiarów. W niektórych przypadkach pacjenci w centrum pola widzenia mają zniekształcone miejsce. W tej formie pacjenci zauważają, że potrzebują więcej światła do czytania.

3. Z wyraźnym stadium narządu wzroku komórki światłoczułe są niszczone, a tkanka siatkówki również cierpi. Po pewnym czasie plama zniekształconego widzenia w centrum powiększa się i staje się ciemniejsza. Czytanie jest znacznie trudniejsze.

Około 10% przypadków suchego zwyrodnienia plamki u pacjentów przechodzi do postaci wilgotnej.

Mokra postać zwyrodnienia plamki żółtej

Zwykle zwyrodnienie plamki żółtej w porównaniu z wysychaniem charakteryzuje się wyraźniejszym upośledzeniem wzroku.

Przy tej postaci choroby zachodzi neowaskularyzacja, tj. za siatkówką w obszarze martwego pola pojawiają się nowe naczynia krwionośne i występują również krwotoki. To ostatnie prowadzi do tego, że uszkodzenie komórek światłoczułych rozwija się w oku. Z biegiem czasu uszkodzone komórki umierają, a w wyniku takiego procesu powstają plamki w centralnym obszarze pola widzenia.

Mokra postać zwyrodnienia plamki jest podatna na znacznie szybszy postęp niż sucha.

Ten typ choroby obejmuje 2 rodzaje. Pierwszy z nich nazywa się ukryty. W tym przypadku naruszenia widzenia centralnego nie są silnie wyrażane ze względu na mniej istotny nowotwór naczyń i mniej rozległe i obfite krwotoki.

Drugi typ zwyrodnienia plamki zwyrodnieniowej siatkówki jest klasyczny. Zaburzenia widzenia centralnego są znacznie bardziej widoczne ze względu na aktywny wzrost nowych naczyń z tworzeniem blizny.

Objawy suchego i mokrego starczego zwyrodnienia plamki żółtej oka

Objawy zwyrodnienia plamki żółtej w początkowej fazie, tj. po wyschnięciu choroba zwykle rozwija się stopniowo i charakteryzuje się bezbolesnością. Na tym etapie pacjenci zaczynają zauważać, że potrzebują jaśniejszego światła, aby zapewnić normalną pracę lub czytanie. Pacjenci zauważyli trudność adaptacji w ciemności, na przykład, po przejściu do ciemnego pokoju z oświetleniem.

Głównym objawem suchego zwyrodnienia plamki jest zaburzenie widzenia. Pacjenci zauważają zniekształcenie drukowanego tekstu, a także trudności w rozpoznawaniu twarzy ludzi. W takim przypadku pogorszenie widzenia może nastąpić tylko w jednym oku, a w drugim normalne przez kilka lat. Dlatego na samym początku nie można zauważyć żadnego pogorszenia, ponieważ wzrok jest kompensowany kosztem drugiego oka.

W przypadku zwyrodnienia plamki żółtej obu oczu, styl życia człowieka ulega znaczącym zmianom. Poszczególni pacjenci mają halucynacje związane ze słabym widzeniem centralnym. Są to tak zwane halucynacje Charlesa Bonneta, powstające w postaci postaci o różnych geometriach, zwierzętach, a nawet twarzach ludzi. A niektórzy pacjenci boją się próbować komukolwiek o tym powiedzieć, wierząc, że można ich pomylić. Trzeba jednak zrozumieć, że przyczyną takich halucynacji nie jest zaburzenie psychiczne, ale upośledzenie wzroku.

Klasyczną oznaką rozwiniętej postaci mokrej tej choroby jest zniekształcenie linii prostych, tj. zaczynają być faliste, zakrzywione. Przyczyną tego rodzaju efektu optycznego jest fakt wycieku pod żółtą plamką krwi z uszkodzonych nowo utworzonych naczyń, co prowadzi do stratyfikacji i przemieszczenia komórek nerwowych plamki. Dlatego kształt przedmiotów, w które wpada oko pacjenta, jest zniekształcony i zniekształcony.

Inną manifestacją mokrego starczego zwyrodnienia plamki jest szybki spadek widzenia.

Przy tej formie choroby pacjent jest również zaniepokojony ciemną plamką w centrum pola widzenia.

Pacjenci w podeszłym wieku z reguły mają standardowy zestaw skarg, który pomaga lekarzom w rozpoznawaniu związanego z wiekiem zwyrodnienia plamki siatkówki z dużą dokładnością.

Rozpoznanie potwierdza się oftalmoskopią, badaniem naczyń siatkówki, a także zdjęć dna oka. Podczas sprawdzania ciężkości zaburzeń widzenia centralnego. Stopień zachowania funkcji plamki określa się na podstawie perymetrii i badania elektrofizjologicznego.

Test z kratką Amslera i metoda taka jak optyczna koherentna tomografia mają również dużą wartość diagnostyczną.

Leczenie suchej postaci związanego z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej za pomocą narkotyków

Wychodząc z obecności dwóch postaci tej choroby, leczenie zwyrodnienia plamki oka jest zwykle rozpatrywane w dwóch kluczach: środki dla suchej postaci choroby i sposoby zwalczania mokrego wariantu choroby.

Leczenie, podobnie jak w wielu innych warunkach, powinno być złożone. Wyboru metod dokonuje się indywidualnie, biorąc pod uwagę zmiany w tkankach oka zdiagnozowane u danego pacjenta.

Należy od razu zauważyć, że żadna z obecnych metod leczenia suchych postaci zwyrodnienia plamki żółtej nie zapobiega utracie wzroku, jeśli choroba dojdzie do późnego stadium. Niemniej jednak interwencje medyczne są w stanie spowolnić, a nawet uniemożliwić przejście choroby na ten etap, co jest dużą szansą na uratowanie wzroku wielu pacjentów.

Badania przeprowadzone w dziedzinie okulistyki wykazały, że w leczeniu suchej zwyrodnienia plamki osiąga się dobry efekt poprzez przyjmowanie dużych dawek przeciwutleniaczy i preparatów cynkowych. To znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia późnego stadium "suchej" postaci choroby, a zatem zmniejsza prawdopodobieństwo związanej z nią utraty wzroku.

Tak więc, dla wszystkich pacjentów ze zdiagnozowanym zwyrodnieniem plamki związanym z wiekiem, leczenie powinno obejmować produkty zawierające witaminy A, C i E, które są naturalnymi przeciwutleniaczami, a także luteinę, zeaksantynę, preparaty miedzi i cynku.

Zasadniczo te same leki mogą być stosowane w celu zapobiegania degeneracji plamki żółtej związanej z wiekiem, a także w zapobieganiu progresji zmian patologicznych w siatkówce u ludzi po 50 latach, szczególnie, jeśli występują wyżej wspomniane czynniki ryzyka.

Leczenie wilgotnej postaci inwolucyjnego zwyrodnienia plamki oka

Do leczenia mokrego zwyrodnienia plamki oka stosuje się specjalne metody, których celem jest powstrzymanie tworzenia patologicznych naczyń krwionośnych.

Wraz z leczeniem lekarskim włączane są takie metody, jak chirurgia laserowa, terapia fotodynamiczna i iniekcje do gałki ocznej. Niemniej jednak żadna z tych metod nie prowadzi do całkowitego wyleczenia tej choroby.

Laserowa chirurgia jako metoda leczenia wilgotnej postaci zwyrodnienia plamki to usuwanie kruchych i nieszczelnych nowo powstałych naczyń. W tym przypadku promień lasera jest kierowany bezpośrednio do nowo utworzonych naczyń i prowadzi do ich zniszczenia, co zapobiega dalszej utracie wzroku.

Należy jednak rozumieć, że ta metoda może uszkadzać zdrowe otaczające tkanki, aw konsekwencji upośledzać wzrok. Takie leczenie zwyrodnienia siatkówki siatkówki może być stosowane tylko u niewielkiego odsetka pacjentów. Ta metoda jest najskuteczniejsza w przypadkach, gdy nowo utworzone naczynia znajdują się z dala od centralnej dołka plamki.

Ryzyko nawrotów przy użyciu lasera jest dość wysokie, więc może być wymagana ponowna procedura. A czasami utrata wzroku postępuje nawet pomimo licznych prób leczenia.

Istnieje inna metoda leczenia, która w przeciwieństwie do lasera nie powoduje zniszczenia zdrowych tkanek. Jest to terapia fotodynamiczna, która obejmuje efekt świetlny na tle wprowadzenia specjalnego środka do organizmu. Lek "Visudin" stosowany w tej metodzie leczenia zwyrodnienia plamki jest podawany dożylnie. Lek rozprzestrzenia się w całym organizmie, w tym dostanie się do nowo utworzonych naczyń krwionośnych oka i przyczepiony do wewnętrznej powierzchni ich ścian. Krótkotrwałe napromieniowanie siatkówki (około 90 sekund) jest następnie przeprowadzane przez wiązkę światła, co powoduje aktywację tego preparatu, co prowadzi do zniszczenia nowych naczyń. W rezultacie szybkość spadku widzenia spada.

Metoda jest stosunkowo bezbolesna i zajmuje trochę czasu (około 20 minut). Jednakże w ciągu 5 dni po zabiegu bezpośrednie światło słoneczne lub jasne światło w pomieszczeniu nie powinny być narażone na działanie oczu i skóry, może to spowodować aktywację "Visudin" w ciele.

Niemniej jednak, pomimo dobrego efektu w postaci spowolnienia tempa utraty wzroku, ta metoda nie zatrzymuje całkowicie tej utraty i nie prowadzi do przywrócenia widzenia. Rezultaty są często tymczasowe i nie wykluczają potrzeby powtórzenia kursu.

W leczeniu mokrego zwyrodnienia plamki żółtej stosuje się również iniekcje wewnątrzgałkowe. Tak więc, nowe leki są stosowane, takie jak Avastin Lucentis Makugen, et al. Leki te blokowania działania specyficznego czynnika wzrostu (zwanego VEGF), którego poziom jest podwyższony u pacjentów z mokrym inwolucyjnej zwyrodnienia plamki żółtej. Ten czynnik sprzyja powstawaniu nowotworów naczyń krwionośnych. Takie leczenie jest również nazywane terapią anty-VEGF.

Zastrzyki, z reguły, są wykonywane co miesiąc, dokładna kwota, która może być wymagana, może być inna. Wstępne spędzanie znieczulenia oka.
Po zabiegu oczy pacjenta są obserwowane i kontrolowane przez pewien czas.

Takie leczenie nie tylko spowalnia utratę wzroku, ale w niektórych przypadkach może nawet go poprawić.

Jak leczyć zwyrodnienie plamki za pomocą środków ludowej

Metody ludowe obejmują wprowadzenie do diety zbóż i roślin strączkowych w postaci kiełków, a także substancje, które spowalniają związane z wiekiem zwyrodnienie widzenia (owoce, zielone warzywa, pomidory, jagody, truskawki).

Aby poprawić widzenie, można wlew kroplówki do oczu na sok z miodem aloesowym.

Niemniej jednak należy zrozumieć, że są to jedynie metody pomocnicze, a rozwiązanie problemu leczenia zwyrodnienia plamki należy powierzyć lekarzowi.

Zapobieganie związanemu z wiekiem zwyrodnieniu plamki żółtej

Jak zapobieganie zwyrodnienie plamki okulisty powinni przestrzegać normalnej tzw higienę widzenia nie jest konieczne, aby czytać w słabym świetle lub oglądania telewizji w takich okolicznościach konieczne jest użycie słońce wysokiej jakości okulary, aby uniknąć przeciążenia narządu wzroku.

Konieczne jest przestrzeganie diety o optymalnej zawartości tłuszczu, a także przyjmowanie kompleksów witamin i minerałów. Konieczne jest rzucenie palenia, w tym unikanie przebywania w zadymionych pomieszczeniach. Zaleca się również wzięcie pod uwagę wiek i istniejące choroby.

Zwyrodnienie plamki żółtej

Czym jest AMD?

Związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej (AMD) lub zwyrodnienie plamki żółtej jest chorobą atakującą centralny, najważniejszy obszar siatkówki - plamkę, która odgrywa kluczową rolę w zapewnianiu widzenia.

Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem jest główną przyczyną nieodwracalnej utraty wzroku i ślepoty wśród populacji rozwiniętych krajów świata w wieku 50 lat i starszych. Ponieważ osoby z tej grupy stanowią coraz większą część populacji, utrata wzroku z powodu zwyrodnienia plamki jest coraz poważniejszym problemem.

Według WHO odsetek ludności starszej grupy wiekowej w krajach rozwiniętych gospodarczo wynosi około 20%, a do 2050 r., prawdopodobnie wzrośnie do 33%. W związku z tym, w związku z oczekiwanym wzrostem średniej długości życia, stałym wzrostem miażdżycy i współistniejącej patologii, problem AMD pozostaje najpilniejszy. Ponadto w ostatnich latach widoczna jest tendencja do "odmłodzenia" choroby.

Przyczyną spadku widzenia jest degeneracja plamki żółtej, najważniejszego obszaru siatkówki, odpowiedzialna za ostrość i ostrość centralnego widzenia potrzebnego do czytania lub prowadzenia samochodu, podczas gdy peryferyjne widzenie praktycznie nie jest dotknięte. Społeczno-medyczne znaczenie tej choroby wynika właśnie z szybkiej utraty widzenia centralnego i utraty ogólnej sprawności. Nasilenie procesu i utrata widzenia centralnego zależy od kształtu AMD.

Suche i mokre formy AMD

Intensywny metabolizm siatkówki prowadzi do powstawania wolnych rodników i innych aktywnych form tlenu, które mogą powodować rozwój procesów degeneracyjnych przy niewystarczającej pracy układu antyoksydacyjnego (AOC). Następnie w siatkówce, szczególnie w plamce żółtej i w paramabilnym regionie, pod działaniem tlenu i światła powstają nierozszczepialne struktury polimerowe - druzy, których głównym składnikiem jest lipofuscyna.

Wraz z odkładaniem się druzów następuje zanik przyległych warstw siatkówki i obserwuje się wzrost patologicznych nowych naczyń w nabłonku barwnikowym siatkówki. Później pojawiają się procesy bliznowacenia, którym towarzyszy utrata dużej liczby fotoreceptorów w siatkówce.

Okuliści wyróżniają dwa warianty obecnego przebiegu choroby: suchą (nie wysiękową, zanikową) i wilgotną (wysiękową, neowaskularną) postać AMD.

Sucha postać AMD występuje częściej niż mokra i jest wykrywana w 85% wszystkich przypadków AMD. W plamce żółtej rozpoznaje się żółtawe plamy zwane druzami. Stopniowa utrata widzenia centralnego ogranicza zdolność pacjentów do rozróżniania małych detali, ale nie jest tak dotkliwa, jak w przypadku wilgotnych. Jednak sucha forma AMD w ciągu kilku lat może powoli przejść do późnego stadium atrofii geograficznej (GA) - stopniowej degradacji komórek siatkówki, co może również prowadzić do poważnej utraty wzroku.

Do chwili obecnej nie ma radykalnego leczenia suchej postaci AMD, chociaż niektóre są obecnie w badaniach klinicznych. Ogromna liczba badań klinicznych dowiodła, że ​​niektóre składniki odżywcze, takie jak beta-karoten (witamina A), witaminy C i E mogą pomóc w zapobieganiu lub spowolnieniu postępu suchego zwyrodnienia plamki żółtej. Badania pokazują, że przyjmowanie dużych dawek niektórych suplementów i witamin dla oczu może zmniejszyć ryzyko wczesnego rozwoju AMD o 25%. Lekarze okulistyczni zalecają również pacjentom z suchą postacią AMD noszenie okularów przeciwsłonecznych z ochroną przed promieniowaniem UV.

Mokra forma AMD jest reprezentowana w około 10-15% przypadków. Choroba rozwija się szybko i często prowadzi do znacznej utraty widzenia centralnego., Suchy AMD porusza się bardziej zaawansowany i uszkadza kształt choroby oczu. W przypadku mokrej postaci AMD rozpoczyna się proces wzrostu nowych naczyń krwionośnych (neowaskularyzacja). Ściana takich naczyń jest gorsza i umożliwia gromadzenie się komórek krwi i płynu w przestrzeni pod siatkówką. Ten przeciek powoduje trwałe uszkodzenie fotoczułych komórek siatkówki, które umierają i tworzą martwe punkty w centrum widzenia.

Neowaskularyzacja choroidalna (CNV) stanowi podstawę rozwoju mokrej postaci AMD. Nienormalny wzrost naczyniowy jest błędny sposób organizm, aby utworzyć nową sieć naczyń krwionośnych w celu zapewnienia, że ​​konieczna ilość składników odżywczych i tlenu do siatkówki. Zamiast tego procesu powstają blizny, które prowadzą do poważnej utraty centralnego widzenia.

Przyczyny i czynniki ryzyka rozwoju AMD

Pomimo licznych badań poświęconych AMD, przyczyny tej choroby pozostają do tej pory całkowicie niejasne. AMD jest chorobą wieloczynnikową.

Wiek jest głównym powodem. Zachorowalność gwałtownie wzrasta wraz z wiekiem. Wśród osób w średnim wieku, choroba ta występuje u 2% w wieku od 65 do 75 lat zdiagnozowano u 20%, a w grupie od 75 do 84 lat, objawy AMD to jedna trzecia. Znaczna część populacji ma wrodzone predyspozycje do AMD, ale istnieje szereg czynników, które przyczyniają się do wystąpienia choroby lub ją ostrzegają.

Wykazano szereg czynników ryzyka, które negatywnie wpływają na naturalne mechanizmy obronne, a zatem przyczyniają się do rozwoju AMD, z których najważniejsze to:

  • Rasa - największe rozpowszechnienie AMD obserwuje się w wyścigu rasy kaukaskiej
  • Dziedziczność - historia rodzinna jest ważnym czynnikiem ryzyka u 20% pacjentów z AMD. Potrójny wzrost ryzyka wystąpienia AMD stwierdza się, jeśli choroba występuje u krewnych pierwszego pokolenia
  • Choroby sercowo-naczyniowe są ważną częścią rozwoju AMD. Stwierdzono, że w przypadku miażdżycy ryzyko zmian chorobowych w obszarze plamki żółtej zwiększa się 3-krotnie, a w przypadku choroby nadciśnieniowej - 7-krotnie.
  • Palenie papierosów jest jedynym czynnikiem ryzyka, którego znaczenie zostało potwierdzone we wszystkich badaniach. Zaprzestanie palenia zmniejsza ryzyko rozwoju AMD.
  • Bezpośrednia ekspozycja na światło słoneczne
  • Odżywianie - ryzyko wystąpienia AMD jest wyższe u osób spożywających więcej tłuszczów nasyconych i cholesterolu, a także ze zwiększoną masą ciała.
  • Światło tęczówki
  • Katarakta, zwłaszcza jądrowa, jest czynnikiem ryzyka rozwoju AMD. Chirurgiczne usunięcie zaćmy może przyczynić się do postępu choroby u pacjentów z już istniejącymi zmianami w obrębie plamki żółtej.

Objawy AMD

Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem zwykle powoduje powolną, bezbolesną i nieodwracalną utratę wzroku. W rzadkich przypadkach utrata wzroku może być poważna.

Wczesne oznaki utraty wzroku od AMD to:

  • pojawienie się ciemnych plam w centralnym polu widzenia
  • zamazany obraz
  • zniekształcenie obiektów
  • pogorszenie percepcji kolorów
  • ostre pogorszenie widzenia w słabym świetle iw ciemności

Najbardziej podstawowym testem do określenia objawów AMD jest test Amslera. Siatka Amslera składa się z przecinających się linii prostych z centralną czarną kropką pośrodku. Pacjenci z objawami AMD mogą zauważyć, że niektóre linie wydają się rozmyte lub faliste, a ciemne plamy pojawiają się w polu widzenia.

Okulista może odróżnić objawy tej choroby przed pojawieniem się zmian w widzeniu pacjenta i wysłać go na dodatkowe badania.

Diagnoza AMD

Rozpoznanie AMD opiera się na danych historycznych, skargach pacjentów, ocenie funkcji wzrokowych i danych z badania siatkówki różnymi metodami. Obecnie angiografia fluorescencyjna dna oka jest uznawana za jedną z najbardziej informatywnych metod wykrywania patologii siatkówki (FAGH). Do przenoszenia FAGD zastosowanie różnych modeli kamer i specjalne środki kontrastowe -flyuorestsein lub zieleń indocyjaninowa, które wprowadza się do żyły pacjenta, a następnie wykonać serię zdjęć dna oka.

Obrazy stereoskopowe mogą być również wykorzystane jako dane wyjściowe do dynamicznej obserwacji wielu pacjentów z wyraźnym suchym tłem AMD i pacjentów w trakcie leczenia.

Aby precyzyjnie ocenić zmiany w siatkówce i plamce używane OKT (optyczna koherentna tomografia), które mogą wykrywać zmiany strukturalne w najwcześniejszych stadiach zwyrodnienia plamki żółtej.

Leczenie suchych i mokrych postaci AMD

Pomimo ogromnego postępu w ulepszaniu metod diagnozy AMD, jego leczenie pozostaje dość złożonym problemem. W leczeniu suchych postaci AMD i wysokiego ryzyka rozwoju choroby zaleca się prowadzenie kursów terapii antyoksydacyjnej w celu normalizacji procesów metabolicznych w siatkówce.

Zgodnie z badaniem AREDS, korzystny efekt przyjmowania przeciwutleniaczy osiągnięto u tych uczestników, którzy mieli średni lub późny etap AMD co najmniej na jedno oko. Leczenie skojarzone z przeciwutleniaczami, cynku i miedzi w ciągu 5 lat zmniejszenie występowania późnej fazy ARMD o 25% a ryzyko uszkodzenia wzroku, utratę ostrości wzroku w 3 lub więcej linii o 19%.

Należy pamiętać, że terapia zastępcza w profilaktyce i leczeniu suchych postaci AMD nie może być kursem, jej stosowanie jest możliwe tylko na bieżąco. Powinien on być stosowany u pacjentów w wieku powyżej 50 lat, a w obecności czynników ryzyka (palenie papierosów, nadwaga, przygnieciony przez historię, ekstrakcji zaćmy), to wcześniej.

Leczenie mokrej postaci AMD ma na celu powstrzymanie wzrostu nieprawidłowych naczyń. Obecnie istnieje wiele leków i procedur są zarejestrowane w Rosji, aby zatrzymać lub zmniejszyć wygląd nieprawidłowej neowaskularyzacji, które poprawiły widzenie w znacznej liczbie osób wysiękowej postaci AMD.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz nasz artykuł "Leczenie zwyrodnienia okrężnego związanego z wiekiem".

Google+ Linkedin Pinterest