Zwyrodnienie plamki żółtej oka: dlaczego leczenie nie zawsze pomaga?

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W jednym z moich ostatnich artykułów mówiłem o siatkówce i jej oderwaniu. Rozmawialiśmy o tym, że oczekowa muszla oka ma centralną część - plamkę (inna nazwa to żółta plama).

To ona jest odpowiedzialna za percepcję kolorów i klarowność centralnego widzenia, ponieważ zawiera największą liczbę fotoreceptorów - szyszek.

A dzisiaj chcę wam powiedzieć o dość pospolitej patologii plamki żółtej - dystrofii. Do tej pory naukowcy nie ustalili dokładnych przyczyn jego rozwoju, ponieważ nie ma w 100% skutecznej metody leczenia tej choroby.

Jednak czynniki, które negatywnie wpływają na stan siatkówki i jej środkowej części są dobrze znane. Dlatego osobom zagrożonym zaleca się wizytę u okulisty co najmniej raz w roku.

Proponuję teraz dowiedzieć się więcej na temat zwyrodnienia plamki żółtej (zwyrodnienia plamki żółtej).

Patologia centralnego obszaru siatkówki

Być może wcześniej już spotkałeś się z taką koncepcją, jak zwyrodnienie plamki żółtej. Choroba ta ma inne nazwy - związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej (AMD), inwolucyjne centralne zwyrodnienie, zwyrodnienie plamki żółtej.

Wszystkie te terminy oznaczają obecność zmian dystroficznych w centralnej części siatkówki spowodowanych naruszeniem jej krążenia. W rezultacie komórki światłoczułe są niszczone, a centralne widzenie pogarsza się.

Jak już wiemy, siatkowa muszla oka zasila naczynia z leżącej poniżej warstwy.

Ze względu na wiek lub inne przyczyny pojawiają się zmiany sklerotyczne i zmniejsza się prześwit naczyń włosowatych, z tego powodu tkanka plamki zaczyna doświadczać głodu tlenu, jest przerzedzona i starzeje się.

Nie otrzymując niezbędnego odżywiania, komórki światłoczułe umierają, powodując naruszenie funkcji wzrokowych - pogorszenie lub utratę widzenia centralnego.

Zwykle choroba dotyka jedno oko, więc w początkowej fazie nie zawsze można zauważyć jej objawy, jako że zdrowszy "kolega" kompensuje wady wzroku.

Zmiany w siatkówce oka drugiego pojawiają się zwykle w ciągu 5 lat od wystąpienia zwyrodnienia plamki żółtej w pierwszym oku.

Zwyrodnienie plamki żółtej nie powoduje bolesnego zespołu i nie prowadzi do całkowitej ślepoty, ponieważ obserwowane jest widzenie peryferyjne.

Jednak w przypadku naruszenia wizji centralnej osoba nie może już czytać ani pisać, prowadzić samochodu ani wykonywać drobnej pracy, co może powodować znaczny dyskomfort w życiu codziennym.

W jaki sposób manifestuje się zwyrodnienie plamki żółtej?

Charakterystyczne objawy choroby obejmują:

  • odwzorowanie kolorów
  • widoczne przerywane linie
  • potrzeba dodatkowego oświetlenia podczas czytania
  • trudności w rozpoznawaniu drobnych szczegółów
  • halucynacje wzrokowe
  • pojawienie się martwego punktu w centrum widzenia

Zidentyfikowano główne czynniki powodujące zmiany dystroficzne w obszarze plamki siatkówki:

  • wiek
  • podłoga,
  • predyspozycje genetyczne,
  • choroby sercowo-naczyniowe,
  • nadciśnienie,
  • promieniowanie ultrafioletowe,
  • palenie,
  • niedożywienie.

Większość osób cierpi na zwyrodnienie plamki żółtej w wieku powyżej 50 lat, a w wieku 70 lat prawdopodobieństwo choroby wzrasta do 75%. Jednak w przypadku predyspozycji genetycznych choroba ta może zostać opanowana nawet we wcześniejszym wieku.

Wśród chorych większość stanowią kobiety, choć statystyki tłumaczą ten fakt faktem, że po prostu żyją dłużej niż mężczyźni.

Długa ekspozycja na słońce bez okularów ochronnych może prowadzić do uszkodzenia ultrafioletu w tkance nerwu siatkówki, co również powoduje zmiany zwyrodnieniowe w jego strukturze.

Jedną z najczęstszych przyczyn rozwoju dystrofii centralnego siatkówki lekarze uważają brak witamin A, C, E, cynku i przeciwutleniaczy dostających się do organizmu wraz z pożywieniem.

Prawdopodobnie jeszcze jeden raz, aby porozmawiać o niebezpieczeństwach palenia nie ma sensu. Ten szkodliwy nawyk nie tylko zakłóca krążenie krwi w oku, ale także ma niszczący wpływ na całe ciało jako całość.

Jak możesz wykryć chorobę?

Aby zdiagnozować zwyrodnienie plamki żółtej, możesz samodzielnie w domu za pomocą testu Amslera, który wizualnie przedstawia siatkę z czarną kropką na środku.

W przypadku zwyrodnienia plamki, osoba zauważy zniekształcenie linii prostych i martwego punktu w środku siatki.

W sali okulistycznej można zaproponować definicję pola widzenia, badanie dna oka i badanie naczyń siatkówki w celu wykrycia choroby.

Klasyfikacja zwyrodnienia plamki żółtej

Przyjmuje się rozróżnienie dwóch form zwyrodnienia plamki żółtej: suchej i wilgotnej. Z kolei ten drugi jest podzielony na ukryty i klasyczny.

Sucha (nieudana) zwyrodnienie plamki żółtej rozwija się w 9 na 10 przypadków. Jest to łatwiejsza forma, która charakteryzuje się powolnym przepływem, niskim prawdopodobieństwem utraty widzenia, niesprecyzowaną symptomatologią.

W przypadku suchego zwyrodnienia plamki żółtej barwa wygląda tak zwane nagromadzenie druzy pod siatkówką pigmentu. Wraz ze wzrostem liczby i wzrostu liczby znajomych pojawiają się nowe objawy choroby.

W przypadku mokrej (wysiękowej) makulodystrofii rozpoczyna się tworzenie nowych naczyń krwionośnych skierowanych w kierunku żółtej plamki. Proces ten nazywa się neowaskularyzacją.

W ten sposób organizm próbuje zrekompensować głód tlenu w plamce żółtej i poprawić krążenie krwi.

Słabe ściany "młodych" naczyń nie mogą wytrzymać przepływu krwi, częste krwotoki pod siatkówką, rozwija się obrzęk otaczających tkanek. Plamka żółtaczka puchnie i znika z naczyniówki, co prowadzi do całkowitej utraty widzenia centralnego.

Mokra postać zwyrodnienia ziarninowego zwykle rozwija się z suchej odmiany, rozwija się wystarczająco szybko i może prowadzić do niepełnosprawności w 85-90% przypadków.

W przypadku ukrytego typu wysiękowego zwyrodnienia plamki, nowo utworzone naczynia są praktycznie niewidoczne, krwotoki są słabe i nieliczne, a zaburzenia widzenia są minimalne.

Klasyczny jest przebieg choroby, w której następuje przyspieszony wzrost naczyń, przekształcenie tkanki nerwowej w łącznotknięcie (bliznowatość), co razem prowadzi do utraty wzroku.

Leczenie zwyrodnienia plamki żółtej

Zwyrodnienie plamki jest uważane za chorobę nieodwracalną i ciągle postępującą. Dlatego celem leczenia w tym przypadku jest jak najwcześniejsze zdiagnozowanie choroby i ustabilizowanie stanu siatkówki. Aby przywrócić poprzednią ostrość wzroku, jeśli jej widoczne pogorszenie już nastąpiło, żaden lekarz nie może tego zrobić.

Na wczesnym etapie stosuje się głównie leczenie lekarskie wybrane w całym kompleksie.

Możesz być przypisany:

  1. preparaty rozszerzające naczynia krwionośne
  2. oznacza do wzmocnienia ścian naczyń krwionośnych
  3. leki, które powodują zmniejszenie lepkości krwi
  4. kompleksy witaminowe
  5. leki zmniejszające przekrwienie

Zabieg ten należy wykonywać kilka razy w roku.

Aby spowolnić wzrost nowo utworzonych naczyń, dobry efekt daje zastosowanie terapii fotodynamicznej - wprowadzenie do oka specjalnego leku aktywowanego za pomocą promieniowania laserowego.

W przypadku dalszego rozwoju zwyrodnienia plamki stosuje się różne metody stymulacji siatkówki: pobudzanie magneto-, foto-, elektro- i laserowe, dożylne napromienianie krwi.

Aby zatrzymać krwotoki z mokrą postacią zwyrodnienia plamki pomoże koagulacji laserowej.

Pełne odżywienie z AMD

Ponieważ patologiczne zmiany w naczyniach są często spowodowane brakiem niezbędnych substancji w organizmie, zmiana diety może mieć korzystny wpływ na przebieg choroby.

Tradycyjna medycyna zaleca włączenie do menu kiełkujących nasion pszenicy, które znane są z bogatej zawartości witamin i przeciwutleniaczy.

Zielone warzywa, pomidory, owoce i jagody muszą koniecznie być obecne w diecie osoby doświadczającej problemów z siatkówką

Jeśli pacjent ze zwyrodnieniem plamki nie znał wcześniej takich roślin strączkowych, jak ciecierzyca, czas zapoznać się z tym produktem. Można go dodawać do zup, sałatek, mięsa mielonego.

Zwróć uwagę na zdrowie Twoich oczu.

Zwyrodnienie siatkówki siatkówki: nowoczesne podejście do klasyfikacji, diagnozy i leczenia

Teorie rozwoju zwyrodnienia plamki żółtej:

  • Brak witamin i pierwiastków śladowych. Wielu naukowców uważa, że ​​brak niektórych witamin, przeciwutleniaczy, karotenoidy, cynk, luteina i zeaksantyna sprzyja rozwojowi choroby. Z powodu braku substancji biologicznie czynnych, siatkówka zaczyna stopniowo rozpadać się, a osoba - być ślepa.
  • Wysoki poziom cholesterolu i "złe" tłuszcze. Badania naukowe wykazały, że związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej jest bardziej powszechne u osób, które spożywają dużo nasyconych kwasów tłuszczowych i cholesterolu (substancje te są zawarte w żywności pochodzenia zwierzęcego, niektórych olejach roślinnych, słodycze). Ale ludzie, którzy jedzą wystarczająco dużo tłuszczów jednonienasyconych (w szczególności kwasy tłuszczowe omega-3), chorują znacznie rzadziej.
  • Palenie. Wiadomo, że nadużywanie papierosów zwiększa ryzyko wystąpienia choroby o około trzy razy. Komunikacja została ustanowiona podczas trzynastu różnych badań naukowych.
  • Zakażenie wirusem cytomegalii. Naukowcy twierdzą, że CMV jest jednym z czynników, które powodują rozwój wilgotnej postaci związanej z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej. Warto zauważyć, że wirus ten zainfekował ponad 80% światowej populacji, jednak większość z nich jest bezobjawowymi nosicielami.
  • Dziedziczna predyspozycja. Brytyjscy naukowcy odkryli sześć mutacji genu SERPING1, związanych z rozwojem patologii. To tłumaczy fakt, że bliscy krewni mają znacznie większą częstość występowania tej choroby. Jak pokazują statystyki, degeneracja plamki jest bardziej podatna na kobiety.

Macula składa się z ogromnej liczby stożków - komórek nerwowych odpowiedzialnych za percepcję wzrokową. Do ich normalnego funkcjonowania potrzebne są witaminy, minerały i pigmenty. W związku z tym brak cynku w organizmie, witaminy A, C i E, luteinę i zeaksaltina prowadzi do zakłóceń z prętów i rozwoju degeneracji plamki.

Formy choroby

Okuliści rozróżniają suche i wilgotne formy związanej z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej. Pierwszy występuje w 90% przypadków i ma względnie korzystny przebieg. Rozwija się bardzo powoli i rzadko prowadzi do całkowitej ślepoty. Mokra postać choroby jest znacznie bardziej niebezpieczna. Szybko postępuje i powoduje gwałtowne pogorszenie widzenia.

Suche

W obszarze plamki żółtej gromadzi się żółty pigment, który ostatecznie uszkadza fotoczułe stożki. Na początku choroba dotyka jedno oko, później druga jest zaangażowana w proces patologiczny.

W przypadku suchej postaci zwyrodnienia plamki objawy pojawiają się stopniowo i bardzo powoli. Z reguły ludzie zwracają się do lekarza już w późnych stadiach choroby. W takim przypadku przywrócenie widzenia jest praktycznie niemożliwe.

Wet

W przypadku wilgotnej postaci związanego z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej charakterystyczne jest patologiczne rozprzestrzenianie się naczyń krwionośnych w kierunku plamki żółtej. Płyn z nowo powstałych naczyń włosowatych przenika i nasyca tkanki siatkówki, co prowadzi do obrzęku. W rezultacie widzenie pacjenta jest znacznie zniekształcone.

Mokra degeneracja plamki prawie zawsze rozwija się na suchym tle. Oznacza to, że dotyka on chorych, którzy już mają zmiany dystroficzne w okolicy plamki żółtej. Mokra forma choroby dziesięć razy częściej prowadzi do całkowitej ślepoty niż sucha.

Etapy

W jej rozwoju, suche zwyrodnienie plamki żółtej przechodzi przez kilka kolejnych etapów. Mogą być rozróżnione przez okulistę po zbadaniu pacjenta. Aby ocenić ciężkość choroby, musi zbadać dno. W tym celu przeprowadza bezpośrednią lub pośrednią oftalmoskopię.

  1. Wcześnie. Ma przebieg bezobjawowy. Choroba zostaje wykryta przypadkowo podczas badań profilaktycznych. Podczas okulistyki na oku lekarz rozpoznaje druzy o małych i średnich rozmiarach. Zewnętrznie te formacje mają wygląd zaokrąglonych żółto-białych plam.
  2. Średniozaawansowany. Podczas badania identyfikują średnie i duże drążenia lub zanik geograficzny plamki żółtej, który nie ma wpływu na dolną warstwę środkową. Na tym etapie pacjenci zauważają pojawienie się rozmytej plamki na oczach. Ostrość wzroku zaczyna stopniowo zmniejszać się.
  3. Ekspresyjny. Z powodu zniszczenia komórek światłoczułych (stożków), wzrok pacjenta pogarsza się znacznie. zanik geograficzny rozciąga się do otworu centralnego, dlatego widok człowieka znajduje się duża czarna plama, która zakłóca normalne, aby zobaczyć świat. Na wyraźnym etapie choroby w obszarze plamki pojawiają się oznaki neowaskularnej makulopatii.

Dalej w obszarze plamki, aktywny wzrost naczyń trwa. Wkrótce zaczynają pękać z tworzeniem się krwotoków. Tak więc pacjent rozwija wilgotną postać choroby. Fotoreceptory szybko giną, ale osoba bezpowrotnie traci wzrok.

Objawy

Sucha postać zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem charakteryzuje się powolnym rozwojem objawów. Na początku pacjent zauważa, że ​​potrzebuje jaśniejszego światła do czytania. Trudno jest poruszać się w ciemności, zwłaszcza po wejściu do ciemnego pokoju z oświetlonego. Człowiek nie odczuwa bólu w jego oczach. Z biegiem czasu wzrok pacjenta jest zniekształcony, co znacznie utrudnia czytanie i zakłóca zwykły sposób życia. Pacjent prawie nie rozpoznaje znajomych twarzy i jest źle zorientowany w przestrzeni.

Niektórzy ludzie mają tak zwane halucynacje Charlesa Bonneta. Charakteryzują się wyglądem przed nieistniejącymi figurami geometrycznymi, zwierzętami, a nawet twarzami ludzkimi. Wielu pacjentów nie odważy się powiedzieć o tym objawie, ponieważ obawiają się, że zostaną przez nie pomyleni.

Wilgotna postać zwyrodnienia plamki przejawia się w gwałtownym spadku ostrości wzroku. W niektórych przypadkach przed oczami pojawia się ciemna plamka (scotoma), która uniemożliwia pacjentowi normalne widzenie. Dla osoby z wilgotną formą zwyrodnienia plamki, proste linie wydają się zakrzywione, faliste, zniekształcone.

Który lekarz jest zaangażowany w leczenie zwyrodnienia plamki oka

Okulista zajmuje się leczeniem suchej postaci choroby. W recepcji dokładnie sprawdza pacjenta i wyznacza mu odpowiednie leki. Następnie lekarz umieszcza pacjenta na koncie aptecznym i wyjaśnia, że ​​będzie musiał zostać zaplanowany na coroczny przegląd. Regularne wizyty u okulisty pozwalają zauważyć postęp choroby i podjąć odpowiednie kroki w odpowiednim czasie.

W przypadku rozwoju postaci wilgotnej osoba potrzebuje chirurga witreoretinalnego lub laserowego chirurga okulistycznego. Specjaliści ci zajmują się diagnostyką i leczeniem chorób siatkówki i ciała szklistego. Mają prawo wykonywać wstrzyknięcia do ciała szklistego i zabiegi laserowe.

Diagnostyka

Możliwe jest podejrzenie zwyrodnienia plamki żółtej przez charakterystyczne skargi pacjenta i postępujące pogorszenie widzenia. Aby potwierdzić diagnozę, okuliści stosują szereg dodatkowych metod badawczych. Za ich pomocą możesz określić formę i stadium choroby.

Metody stosowane w diagnostyce zwyrodnienia plamki żółtej:

Formy i leczenie zwyrodnienia plamki siatkówki (zwyrodnienie plamki żółtej)

Dystrofia plamki to termin, który łączy grupę chorób siatkówki, w których upośledzone jest widzenie centralne.

Przyczyna tego leży w niedokrwieniu siatkówki (jej niewystarczające wypełnienie krwi), które rozwija się z powodu różnych czynników.

Brak złożonego leczenia prawie zawsze prowadzi do ślepoty.

Drugą nazwą tej choroby jest związane z wiekiem zwyrodnienie plamki oka, które rozwija się z reguły w wieku 45-50 lat. Najczęściej oba oczy są zaangażowane w proces patologiczny.

Przyczyny wystąpienia i rozwoju choroby

Do tej pory nie ustalono dokładnie, co jest przyczyną związanego z wiekiem zwyrodnienia plamki siatkówki. Do tej pory naukowcy wysunęli szereg hipotez na ten temat, ale żaden z nich nie wyjaśnia w sposób niezawodny problemu.

Jedną z teorii jest niewystarczające spożycie minerałów i witamin w organizmie: karoten, luteina, kwas askorbinowy, cynk i tokoferol. Więcej informacji o witaminach w produktach można znaleźć tutaj.

Poniższa hipoteza opiera się na naruszeniu diety. Wiele badań wykazało, że spożywanie tłuszczów nasyconych przyspiesza proces zwyrodnienia plamki żółtej.

Nie ostatnie miejsce to palenie. Jeśli uważasz, że statystyki, a następnie u palaczy degeneracja plamki postępuje kilka razy szybciej, raczej niż niepalący. Fakt ten tłumaczy się faktem, że nikotyna zmniejsza normalny przepływ krwi we wszystkich narządach i układach, w tym w siatkówce.

Pojawiły się sugestie dotyczące możliwej roli wirusa cytomegalii i wirusa opryszczki pospolitej w początkach choroby.

Czynniki ryzyka:

  • Podwyższony poziom cholesterolu w surowicy;
  • Wiek: od 40-45 lat częściej zachoruje;
  • Płeć: kobiety cierpią na zwyrodnienie plamki żółtej trzy razy częściej niż mężczyźni;
  • Dziedziczna predyspozycja;
  • Żywienie irracjonalne z przewagą tłuszczów zwierzęcych;
  • Obecność takich chorób sercowo-naczyniowych, takich jak miażdżyca naczyń mózgowych i nadciśnienie tętnicze;
  • Palenie;
  • Przewlekły stres;
  • Nadwaga i otyłość;
  • Długotrwałe napromienianie oka ultrafioletem;
  • Brak witamin i przeciwutleniaczy;
  • Niekorzystne warunki środowiskowe.

Rodzaje zwyrodnienia plamki żółtej

Przyjmuje się, że dystrofię plamkową dzieli się na dwa typy:

  • Suche zwyrodnienie plamki żółtej lub nieistniejące;
  • Mokre zwyrodnienie plamki żółtej lub wysiękowe.

Postać sucha

Ten rodzaj dystrofii występuje w nie więcej niż 10% przypadków. Opiera się na naruszeniu warstwy pigmentowej nabłonka, a także na powstawaniu ograniczonych obszarów atrofii siatkówki.

Mechanizm formacji

Patogeneza suchej postaci zwyrodnienia plamki żółtej nie została do tej pory dokładnie zbadana, ale naukowcy byli w stanie w bardziej lub mniej wiarygodny sposób opisać mechanizm powstawania tej patologii.

Najczęściej dystrofię siatkówki poprzedza jej oderwanie wysiękowe.

W tym samym czasie druzy rosną na powierzchni płytki szklistej (małe formacje płatkowe), które ściskają nabłonek barwnikowy siatkówki. W tych miejscach ilość pigmentu zmniejsza się, a następnie całkowicie znika.

W tym samym czasie błona Brucha (jest to najbardziej wewnętrzna warstwa błony naczyniowej) przerzedza się w miejscu druzów, czemu w niektórych przypadkach towarzyszy zwapnienie.

Objawy kliniczne

Na wstępnym etapie okulista może zauważyć druzy i małe defekty pigmentu nabłonka. Następnie są pojedyncze owalne lub zaokrąglone ogniska zaniku plamki. W niektórych przypadkach scalają się i stają się mapami geograficznymi.

W tym samym czasie ludzie zauważają, że w polu widzenia pojawiają się szkarlice - są to tak zwane martwe punkty. Ich liczba i rozmiar mogą się różnić.

Mokra postać zwyrodnienia plamki żółtej

Wilgotna postać zwyrodnienia plamki charakteryzuje się występowaniem większych zmian w dnie, które są spowodowane niewielkimi krwotokami i zwłóknieniem.

Mechanizm formacji

Do tej pory wiele kwestii związanych z mechanizmem powstawania wilgotnej postaci zwyrodnienia plamki siatkówki pozostaje niejasnych.

Wiadomo, że w pewnym momencie pomiędzy nabłonkiem barwnikowym siatkówki a błoną Brucha powstaje substancja koloidalna lub ziarnista.

Jego powstawanie wynika z faktu, że w wyniku zwiększonej przepuszczalności naczyń siatkówki i błony naczyniowej osocze krwi perkoluje się i gromadzi pod warstwą nabłonka barwnikowego.

Z biegiem czasu wysięk "gęstnieje" i przekształca się w koloid, który jest ułatwiony dzięki lipidom i cholesterolowi, dostępnym w osoczu krwi. W wyniku tego dochodzi do złuszczania się neuroepithelium, co zakłóca dopływ krwi do siatkówki.

Na tym etapie rozpoczynają się mechanizmy kompensacyjne, mające na celu wzrost nowych naczyń siatkówki. Nowo utworzone naczynia tworzą na powierzchni siatkówki swoistą membranę, która następnie staje się przyczyną krwotoków i ich oderwania. Wszystko to prowadzi do rozwoju zwyrodnienia plamki żółtej.

Diagnostyka

W większości przypadków rozpoznanie zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem nie jest trudne. Zastosowano oftalmoskopię i metodę angiografii fluorescencyjnej naczyń dna oka.

Test Amslera

Obowiązkowym testem jest przeprowadzenie testu Amslera z siatką. Pomaga ustalić, czy pacjent ma zaburzenia widzenia centralnego.

Zamówienie testu Amsler:

  1. Załóż okulary lub soczewki (jeśli zwykle je nosisz).
  2. Usiądź wygodnie i ustaw sieć na 30 centymetrów przed oczami.
  3. Zamknij jedno oko za pomocą tarczy.
  4. Skoncentruj widok na punkcie centralnym i, bez zatrzymywania się na nim, oceń pozostałe pole siatki. Sprawdź, czy wszystkie kwadraty mają ten sam rozmiar, czy są zakrzywione linie lub obszary zamglenia, i tak dalej.
  5. Powtórz procedurę z drugim okiem.

Jak ocenić wynik

Zwykle, jeśli pacjent nie złamał centralnego widzenia, widzi wyraźny obraz. Na siatce nie ma zniekształceń i słabo dostrzegalnych plamek, a wszystkie kwadraty mają taki sam rozmiar.

Wyniki wyglądają tak:

Jak zdrowy człowiek widzi sieć / Jak osoba z centralnym zaburzeniem widzenia widzi sieć

Objawy kliniczne

  • Ostre i stopniowe zmniejszanie ostrości wzroku;
  • Zmniejszenie kontrastu obrazu. Wydaje się człowiekowi, że wszystko jest we mgle;
  • Metamorfoza - zniekształcenie widocznych obiektów;
  • Trudności podczas czytania i pisania;
  • Pojawienie się martwych punktów w polu widzenia (bydło).

Objawy choroby mogą być nieobecne lub spontanicznie zanikają przez długi czas. Najczęstsze skargi, które pacjenci robią, to pojawianie się efektów wizualnych na oczach. Mogą to być błyski, błyskawice, ruchome plamki i inne.

Trzeba powiedzieć, że zwyrodnienie plamki żółtej rzadko prowadzi do całkowitej ślepoty. Z uwagi na to, że patologiczny proces dotyczy tylko środkowej części siatkówki, widzenie peryferyjne jest zawsze zachowane. Tak więc osoba będzie miała jedynie boczne widzenie.

Leczenie zwyrodnienia plamki oka

Do chwili obecnej nie ma sposobów leczenia związanego ze starzeniem się zwyrodnienia plamki siatkówki ze stuprocentową wydajnością. Istnieją trzy główne kierunki terapii:

  1. Leczenie laserowe;
  2. Leczenie zachowawcze;
  3. Chirurgiczne metody korekcji.

Taktyka okulisty zależeć będzie od czasu choroby.

Terapia zachowawcza

Do leczenia suchych postaci zwyrodnienia plamki żółtej zaleca się przyjmowanie leków normalizujących procesy metaboliczne siatkówki.

Należą do nich preparaty witaminowe z selenem i cynkiem (np. Adruzen), a także przeciwutleniacze (tokoferol, emoksypina).

Korzystny efekt zapewniają również preparaty na bazie borówek amerykańskich: diphranil, jagoda forte, mirt forte i inne.

Aby poprawić przepływ krwi w obszarze żółtej plamki (obszar plamki żółtej), konieczne jest stosowanie środków rozszerzających naczynia krwionośne. Mają następujące skutki:

  • Zmniejsza przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych;
  • Wzmocnienie lokalnego przepływu krwi;
  • Zmniejszyć lepkość krwi;
  • Agregacja hamulców (sklejanie) komórek krwi, co poprawia mikrokrążenie;
  • Zwiększ przepływ tlenu do tkanek;
  • Przyspiesza absorpcję glukozy, niezbędnej do utrzymania metabolizmu energetycznego.

W ostatnich latach pojawiły się leki na rynku farmaceutycznym, które hamują (hamują) wzrost nowych naczyń w siatkówce. To lucentis i avastin. Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Avastin. Lek ten hamuje wzrost nowych naczyń na powierzchni siatkówki. Tylko jeden strzał avastina często pomaga osiągnąć pożądany rezultat.

Stwierdzono, że ponad 50% przypadków przywrócenia ostrości wzroku jest związanych z tym lekiem.

Lucentis. Cząsteczki tego środka mają bardzo małą masę, co pozwala im penetrować wszystkie warstwy siatkówki i dotrzeć do celu.

W 2006 roku w Stanach Zjednoczonych lek Lucentis został zatwierdzony jako lek z wyboru w leczeniu wysiękowych postaci związanych z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej. Na terytorium Federacji Rosyjskiej narkotyk pojawił się dwa lata później.

Cel używania tego leku - aby zatrzymać progresję utraty wzroku. W takim przypadku lek nie może przywrócić tych części siatkówki, które zmarły z powodu dystrofii. Tymczasem niektórzy pacjenci zauważają, że lucentis w pewnym stopniu pomógł im przywrócić widzenie.

Leczenie laserowe

Ta linia terapii zaczęła być stosowana w praktyce okulistycznej od połowy lat siedemdziesiątych ubiegłego wieku.

Wiązka laserowa nasila działanie przeciwutleniające siatkówki, pobudza mikrokrążenie, a także ułatwia eliminację (wydalanie) produktów rozpadu.

Leczenie laserowe siatkówki jest wskazane w przypadku niewywołanego zwyrodnienia plamki żółtej bez tworzenia się dużych druidów siatkówki.

Jednak laser ma najlepszy wpływ na wysiękową i wysiękową dystrofię krwotoczną. W tym przypadku występuje zmniejszenie obrzęku w obszarze żółtej plamki i zniszczenie membrany utworzonej przez nowe naczynia.

Chirurgiczne metody leczenia

Leczenie chirurgiczne zwyrodnienia plamki siatkówki odbywa się za pomocą następujących metod:

  • Standardowa witrektomia;
  • Retinotomia w strefie tylnego bieguna;
  • Zmiana pozycji plamki żółtej.

Witrektomia - częściowe lub całkowite usunięcie ciała szklistego w celu uzyskania operacyjnego dostępu do siatkówki oka. Tutaj lekarz usuwa błony podsiatkówkowe, które są przyczyną wad wzroku. Ponadto usunięta tkanka szklista zostaje zastąpiona specjalistycznym płynem lub gazem.

Przeprowadza się retinotomię w celu usunięcia krwotoków podsiatkówkowych. Podczas operacji lekarz wykonuje cięcie na siatkówce, przez które usuwana jest krew, wylana pod siatkówkę. Skrzepy krwi nie mogą być usunięte, więc leki są wprowadzane w obszar ich lokalizacji, który promuje niezależną resorpcję krwiaka.

Zmiana położenia plamki jest dokonywana przez częściową witrektomię i okrągłe nacięcie na siatkówce. Po oderwaniu siatkówki i przesunięciu w pożądanym kierunku. Jako opcję do wykonania operacji, położenie siatkówki można zmienić, tworząc na niej fałdy. W tym przypadku cięcie wzdłuż obwodu nie powoduje.

Środki ludowe do leczenia zwyrodnienia plamki żółtej

Często pacjenci sami stosują następujące leki ludowe w leczeniu plamki żółtej oka:

  • Używanie pijawek. Istotą tej techniki jest to, że ślina wytwarzana przez pijawki zawiera wiele użytecznych substancji, które zmniejszają stan zapalny, obniżają ciśnienie krwi (w tym śródgałkowe), zmniejszają ból i poprawiają krążenie krwi. Jednak nie wolno używać pijawek samodzielnie, bez nadzoru specjalisty.
  • Wykorzystanie kminku. Jedna łyżka roślin wylewa się na wrzącą wodę i pozostawia na kilka minut w ogniu. Następnie dodaj łyżeczkę bławatnika do bulionu kminku i pozostaw do ostygnięcia. Następnie infuzję zbiera się w pipecie i zakopuje oczy: dwie krople w każdym oku sutry i przed pójściem spać.
  • Używanie mleka koziego. Weź mleko (najlepiej domowe), wymieszaj na pół z wodą i włóż do pipety. Kroplę jedną kroplę na każdą gałkę oczną przez tydzień dwa razy dziennie.
  • Korzystanie z glistnika. Ludzie wiedzą o uzdrawiających właściwościach glistnika od niepamiętnych czasów. Łyżką wysuszyć roślinę z pół szklanki wody i zapalić. Gotować przez kilka minut i pozostawić do ostygnięcia. Następnie odcedź bulion przez gazę i zakop oczy: 3 krople 3 p / d przez cały miesiąc.
  • Odwar z igliwia, dzikiej róży i łuski cebuli. Wszystkie te składniki miesza się w stosunku 5: 2: 2, wlewa się litr wody i gotuje przez 10-15 minut. Niech warzy. Pij szklankę dwa razy dziennie.

Pożądane byłoby zwrócenie uwagi, że przed zastosowaniem określonych metod należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym.

Styl życia z degeneracją plamki żółtej

Początkowe stadium zwyrodnienia plamki żółtej nie prowadzi do wyraźnej zmiany stylu życia pacjenta. W niektórych przypadkach istnieje potrzeba lepszego oświetlenia do pracy, które wcześniej nie było potrzebne.

Wraz z postępem choroby, wzrok pacjenta znacznie się pogarsza. Występują zniekształcenia widzialnej rzeczywistości, ciemna plama pojawia się w polu widzenia.

Wszystko to stawia człowieka przed koniecznością powstrzymania się od prowadzenia samochodu, czytania, wykonywania czynności wymagających wysokiej dokładności i dobrego widzenia. Zasadniczo, obecność zwyrodnienia plamki powoduje, że styl życia pacjenta jest pasywny.

Zapobieganie

Według najnowszych danych, związane z wiekiem zwyrodnienie plamki siatkówki ma tendencję do "odmłodzenia", to znaczy zaczyna się ujawniać we wcześniejszym wieku. Właśnie dlatego zapobieganie chorobie odgrywa bardzo ważną rolę.

Aby zapobiec tej chorobie, zaleca się następujące działania:

  • Rzuć palenie na zawsze;
  • Zawsze chronić oczy przed działaniem promieniowania ultrafioletowego (nosić okulary przeciwsłoneczne, czapki itp.);
  • Nie rozpoczynać leczenia nadciśnienia tętniczego, jeśli takie występują;
  • Regularnie odwiedzaj okulistę (przynajmniej raz w roku);
  • Zminimalizuj w swojej diecie cholesterol i wszystkie produkty zawierające tłuszcze zwierzęce w nadmiarze;
  • W przypadku dziedzicznej predyspozycji do choroby, weź witaminy ze zeaksantyną i luteiną. Nawiasem mówiąc, te elementy zawarte są w fasoli, szpinaku, żółtkach jaj, kiwi, sałacie, grochu, a także w wodorostach (na przykład w laminarii).

Formy zwyrodnienia plamki siatkówki i ich leczenie

Zwyrodnienie plamki jest chorobą oka, której pojawienie się lekarze kojarzy się ze związanymi z wiekiem zmianami sklerotycznymi w plamce żółtej. W tym samym czasie w wyniku tego procesu następuje naruszenie wizji centralnej.

Plamka żółta (lub żółta plama) jest centralną częścią siatkówki, gdzie po załamaniu światła skupia się światło w optycznym układzie oczu. W tym miejscu miliony specjalnych komórek, zwanych stożkami, zamieniają je w impulsy nerwowe, które trafiają prosto do mózgu. To właśnie te komórki odpowiadają za ostrość wzroku i dzięki nim staje się możliwe czytanie, pisanie lub, powiedzmy, haftowanie - krótko mówiąc, praca, której wykonanie wymaga rozróżniania drobnych detali.

Przyczyny zwyrodnienia plamki żółtej oka związanego z wiekiem

Przyczyny zwyrodnienia plamki żółtej nie są dokładnie znane. Lekarze uważają, że podstawą tej choroby jest patologia naczyniowa i zaburzenia odżywiania odpowiedzialne za centralne widzenie strefy siatkówki. Naukowcom przydzielono szereg czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo tej dolegliwości.

Czynnik ten jest prawdopodobnie najbardziej podstawowy w grupie możliwych przyczyn tej patologii.

W badaniach odnotowano, że co najmniej 10% osób w wieku powyżej 60 lat widzenia centralnego jest w znacznym stopniu zredukowane. W tym samym czasie 75% z nich ma pewne objawy starcze, tj. wiek zwyrodnienia plamki żółtej (również takie zwyrodnienie plamki żółtej nazywa się inwolucją).
Statystyki pokazują, że w wieku 50 lat tylko 2% ludzi ma realną szansę na rozwinięcie tej choroby. Ale na poziomie 75 lat liczba ta wynosi już 30%.

Przyczyny zwyrodnienia plamki u dzieci i dorosłych

Można rozważyć nie mniej ważny powód i dziedziczne predyspozycje. Zwyrodnienie oka może być konsekwencją genetycznie ustalonego sklerozy naczyń i zdiagnozowane u osób, których bliscy krewni cierpią na taką chorobę.

Dziś nauka posiada dane na temat obecności kilku genów zdolnych do wpływania na rozwój tej choroby z pokolenia na pokolenie.

Tak więc pacjent ze zwyrodnieniem plamki żółtej byłby lepszy, upewniając się, że jego dzieci i wnuki wiedzieli o tym i pamiętali, że mogą dziedziczyć cechy struktury plamki i inne cechy, które zwiększają ryzyko choroby.

Seks może również wpływać na ryzyko rozwoju choroby, takiej jak zwyrodnienie plamki żółtej. Rozwój tego problemu ze zdrowiem najczęściej obserwuje się u kobiet. Nie ma dokładnego wytłumaczenia tego faktu, ale wśród lekarzy istnieje opinia, że ​​wynika to z faktu, że spadek poziomu estrogenu w okresie menopauzy ma negatywny wpływ na plamkę.

U mężczyzn choroba jest rejestrowana znacznie rzadziej.

Naukowcy twierdzą, że to ludzie rasy europejskiej (białej) są bardziej podatni na tę chorobę. Przyczyna tego nie jest jasna, ale fakt pozostaje.

Istotne czynniki obejmują utrzymywanie niewielkich ilości składników niezbędnych do normalnego funkcjonowania oka w żywności. Tradycyjnie takimi substancjami są witaminy A, C i E, a także cynk i antyoksydanty, które chronią komórki przed utlenianiem, co pogarsza proces starzenia.

Istnieją dowody, że ryzyko rozwoju zwyrodnienia plamki oka siatkówki zwiększa się trzykrotnie, jeśli osoba pali. Jeśli pozbędzie się tego złego nawyku, ryzyko stopniowo maleje.

Ten czynnik ma również szkodliwy wpływ na siatkówkę. Pod tym wpływem siatkówka może się zwinąć, więc unikaj bezpośredniego wystawiania na działanie światła słonecznego na oczy.

U pacjentów z chorobą wieńcową lub nadciśnieniem zwykle wzrasta ryzyko rozwoju zwyrodnienia plamki żółtej. Jest to spowodowane naruszeniem przepływu krwi w naczyniach, w szczególności w tętnicach zasilających narząd wzroku i mózg.

Od dawna zauważono, że wraz z wiekiem zwiększa się liczba przypadków. W przeciwieństwie do dorosłych, u dzieci zwyrodnienie plamki jest bardzo rzadkie.

Rozwój zwyrodnienia plamki żółtej (ze zdjęciem)

W tej chorobie, z powodu naruszenia kapilarnego przepływu krwi, stożki siatkówki zostają zniszczone. Wraz z rozwojem choroby u pacjenta, zanim oka pojawi się ciemna plama, zasłania on wizję przedmiotów, do których skierowany jest wzrok. Ta plama stopniowo się zwiększa i staje się ciemniejsza i wkrótce całkowicie zasłania wizję centralną.

Ten proces występuje, ponieważ światłoczułe komórki nerwowe w plamce przestają normalnie funkcjonować. Upośledzenie wzroku pojawia się w związku z rozwojem nowych naczyń krwionośnych mających wadliwą, przepuszczalną ścianę, co powoduje przenikanie krwi i płynu wewnątrzgałkowego do żółtej plamki, co powoduje uszkodzenie komórek nerwowych.

Zwężenie oka, którego przyczyny zostały opisane powyżej, może przebiegać w dwóch postaciach: pierwsza to forma sucha, druga to mokra. Podział ten opiera się na obecności lub braku nowo utworzonych naczyń.

Pod pojęciem nowotworu naczyń rozumie się stan, w którym w tkankach powstają nowe naczynia krwionośne, których nie powinno tam być.

Według danych statystycznych najczęstszą postacią choroby jest suchość (około 85-90% przypadków). Mokry rozwija się rzadziej, ale powoduje znacznie poważniejsze zaburzenia widzenia.

Sucha forma zwyrodnienia plamki oka

Suche zwyrodnienie plamki żółtej siatkówki jest formą wczesnego stadium choroby, powstającą w wyniku starzenia się i ścienienia tkanki żółtej plamki i / lub gromadzenia się w niej pigmentu. Ta forma charakteryzuje się brakiem nowo utworzonych naczyń.

Ustalenie takiej diagnozy ma miejsce, gdy tak zwane "druzy" formują się wokół żółtej plamki z zapadającej się tkanki, którą są żółte formacje. Takie osady bardzo często tworzą się pod siatkówką u osób w wieku 50-60 lat.

Muszę powiedzieć, że istnienie związku między drusowem a badaniami zwyrodnień plamki żółtej nie zostało potwierdzone. Ustalono tylko fakt, że ryzyko rozwoju choroby wzrasta wraz ze wzrostem rozmiarów druzy.

W przypadku suchej postaci zwyrodnienia plamki wzrok pacjenta może stopniowo się zmniejszać. Niemniej jednak, to naruszenie nie jest tak wyraźne, jak w przypadku rozwoju postaci wilgotnej.

Suchy wariant choroby charakteryzuje się trzema etapami rozwoju:

1. Na wczesnym etapie nie obserwuje się zwykle objawów zaburzeń widzenia, a niewielka liczba druzów o małej lub średniej wielkości znajduje się w oku pacjenta.

2. Etap pośredni charakteryzuje się występowaniem jednego dużego druzera lub kilku średnich rozmiarów. W niektórych przypadkach pacjenci w centrum pola widzenia mają zniekształcone miejsce. W tej formie pacjenci zauważają, że potrzebują więcej światła do czytania.

3. Z wyraźnym stadium narządu wzroku komórki światłoczułe są niszczone, a tkanka siatkówki również cierpi. Po pewnym czasie plama zniekształconego widzenia w centrum powiększa się i staje się ciemniejsza. Czytanie jest znacznie trudniejsze.

Około 10% przypadków suchego zwyrodnienia plamki u pacjentów przechodzi do postaci wilgotnej.

Mokra postać zwyrodnienia plamki żółtej

Zwykle zwyrodnienie plamki żółtej w porównaniu z wysychaniem charakteryzuje się wyraźniejszym upośledzeniem wzroku.

Przy tej postaci choroby zachodzi neowaskularyzacja, tj. za siatkówką w obszarze martwego pola pojawiają się nowe naczynia krwionośne i występują również krwotoki. To ostatnie prowadzi do tego, że uszkodzenie komórek światłoczułych rozwija się w oku. Z biegiem czasu uszkodzone komórki umierają, a w wyniku takiego procesu powstają plamki w centralnym obszarze pola widzenia.

Mokra postać zwyrodnienia plamki jest podatna na znacznie szybszy postęp niż sucha.

Ten typ choroby obejmuje 2 rodzaje. Pierwszy z nich nazywa się ukryty. W tym przypadku naruszenia widzenia centralnego nie są silnie wyrażane ze względu na mniej istotny nowotwór naczyń i mniej rozległe i obfite krwotoki.

Drugi typ zwyrodnienia plamki zwyrodnieniowej siatkówki jest klasyczny. Zaburzenia widzenia centralnego są znacznie bardziej widoczne ze względu na aktywny wzrost nowych naczyń z tworzeniem blizny.

Objawy suchego i mokrego starczego zwyrodnienia plamki żółtej oka

Objawy zwyrodnienia plamki żółtej w początkowej fazie, tj. po wyschnięciu choroba zwykle rozwija się stopniowo i charakteryzuje się bezbolesnością. Na tym etapie pacjenci zaczynają zauważać, że potrzebują jaśniejszego światła, aby zapewnić normalną pracę lub czytanie. Pacjenci zauważyli trudność adaptacji w ciemności, na przykład, po przejściu do ciemnego pokoju z oświetleniem.

Głównym objawem suchego zwyrodnienia plamki jest zaburzenie widzenia. Pacjenci zauważają zniekształcenie drukowanego tekstu, a także trudności w rozpoznawaniu twarzy ludzi. W takim przypadku pogorszenie widzenia może nastąpić tylko w jednym oku, a w drugim normalne przez kilka lat. Dlatego na samym początku nie można zauważyć żadnego pogorszenia, ponieważ wzrok jest kompensowany kosztem drugiego oka.

W przypadku zwyrodnienia plamki żółtej obu oczu, styl życia człowieka ulega znaczącym zmianom. Poszczególni pacjenci mają halucynacje związane ze słabym widzeniem centralnym. Są to tak zwane halucynacje Charlesa Bonneta, powstające w postaci postaci o różnych geometriach, zwierzętach, a nawet twarzach ludzi. A niektórzy pacjenci boją się próbować komukolwiek o tym powiedzieć, wierząc, że można ich pomylić. Trzeba jednak zrozumieć, że przyczyną takich halucynacji nie jest zaburzenie psychiczne, ale upośledzenie wzroku.

Klasyczną oznaką rozwiniętej postaci mokrej tej choroby jest zniekształcenie linii prostych, tj. zaczynają być faliste, zakrzywione. Przyczyną tego rodzaju efektu optycznego jest fakt wycieku pod żółtą plamką krwi z uszkodzonych nowo utworzonych naczyń, co prowadzi do stratyfikacji i przemieszczenia komórek nerwowych plamki. Dlatego kształt przedmiotów, w które wpada oko pacjenta, jest zniekształcony i zniekształcony.

Inną manifestacją mokrego starczego zwyrodnienia plamki jest szybki spadek widzenia.

Przy tej formie choroby pacjent jest również zaniepokojony ciemną plamką w centrum pola widzenia.

Pacjenci w podeszłym wieku z reguły mają standardowy zestaw skarg, który pomaga lekarzom w rozpoznawaniu związanego z wiekiem zwyrodnienia plamki siatkówki z dużą dokładnością.

Rozpoznanie potwierdza się oftalmoskopią, badaniem naczyń siatkówki, a także zdjęć dna oka. Podczas sprawdzania ciężkości zaburzeń widzenia centralnego. Stopień zachowania funkcji plamki określa się na podstawie perymetrii i badania elektrofizjologicznego.

Test z kratką Amslera i metoda taka jak optyczna koherentna tomografia mają również dużą wartość diagnostyczną.

Leczenie suchej postaci związanego z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej za pomocą narkotyków

Wychodząc z obecności dwóch postaci tej choroby, leczenie zwyrodnienia plamki oka jest zwykle rozpatrywane w dwóch kluczach: środki dla suchej postaci choroby i sposoby zwalczania mokrego wariantu choroby.

Leczenie, podobnie jak w wielu innych warunkach, powinno być złożone. Wyboru metod dokonuje się indywidualnie, biorąc pod uwagę zmiany w tkankach oka zdiagnozowane u danego pacjenta.

Należy od razu zauważyć, że żadna z obecnych metod leczenia suchych postaci zwyrodnienia plamki żółtej nie zapobiega utracie wzroku, jeśli choroba dojdzie do późnego stadium. Niemniej jednak interwencje medyczne są w stanie spowolnić, a nawet uniemożliwić przejście choroby na ten etap, co jest dużą szansą na uratowanie wzroku wielu pacjentów.

Badania przeprowadzone w dziedzinie okulistyki wykazały, że w leczeniu suchej zwyrodnienia plamki osiąga się dobry efekt poprzez przyjmowanie dużych dawek przeciwutleniaczy i preparatów cynkowych. To znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia późnego stadium "suchej" postaci choroby, a zatem zmniejsza prawdopodobieństwo związanej z nią utraty wzroku.

Tak więc, dla wszystkich pacjentów ze zdiagnozowanym zwyrodnieniem plamki związanym z wiekiem, leczenie powinno obejmować produkty zawierające witaminy A, C i E, które są naturalnymi przeciwutleniaczami, a także luteinę, zeaksantynę, preparaty miedzi i cynku.

Zasadniczo te same leki mogą być stosowane w celu zapobiegania degeneracji plamki żółtej związanej z wiekiem, a także w zapobieganiu progresji zmian patologicznych w siatkówce u ludzi po 50 latach, szczególnie, jeśli występują wyżej wspomniane czynniki ryzyka.

Leczenie wilgotnej postaci inwolucyjnego zwyrodnienia plamki oka

Do leczenia mokrego zwyrodnienia plamki oka stosuje się specjalne metody, których celem jest powstrzymanie tworzenia patologicznych naczyń krwionośnych.

Wraz z leczeniem lekarskim włączane są takie metody, jak chirurgia laserowa, terapia fotodynamiczna i iniekcje do gałki ocznej. Niemniej jednak żadna z tych metod nie prowadzi do całkowitego wyleczenia tej choroby.

Laserowa chirurgia jako metoda leczenia wilgotnej postaci zwyrodnienia plamki to usuwanie kruchych i nieszczelnych nowo powstałych naczyń. W tym przypadku promień lasera jest kierowany bezpośrednio do nowo utworzonych naczyń i prowadzi do ich zniszczenia, co zapobiega dalszej utracie wzroku.

Należy jednak rozumieć, że ta metoda może uszkadzać zdrowe otaczające tkanki, aw konsekwencji upośledzać wzrok. Takie leczenie zwyrodnienia siatkówki siatkówki może być stosowane tylko u niewielkiego odsetka pacjentów. Ta metoda jest najskuteczniejsza w przypadkach, gdy nowo utworzone naczynia znajdują się z dala od centralnej dołka plamki.

Ryzyko nawrotów przy użyciu lasera jest dość wysokie, więc może być wymagana ponowna procedura. A czasami utrata wzroku postępuje nawet pomimo licznych prób leczenia.

Istnieje inna metoda leczenia, która w przeciwieństwie do lasera nie powoduje zniszczenia zdrowych tkanek. Jest to terapia fotodynamiczna, która obejmuje efekt świetlny na tle wprowadzenia specjalnego środka do organizmu. Lek "Visudin" stosowany w tej metodzie leczenia zwyrodnienia plamki jest podawany dożylnie. Lek rozprzestrzenia się w całym organizmie, w tym dostanie się do nowo utworzonych naczyń krwionośnych oka i przyczepiony do wewnętrznej powierzchni ich ścian. Krótkotrwałe napromieniowanie siatkówki (około 90 sekund) jest następnie przeprowadzane przez wiązkę światła, co powoduje aktywację tego preparatu, co prowadzi do zniszczenia nowych naczyń. W rezultacie szybkość spadku widzenia spada.

Metoda jest stosunkowo bezbolesna i zajmuje trochę czasu (około 20 minut). Jednakże w ciągu 5 dni po zabiegu bezpośrednie światło słoneczne lub jasne światło w pomieszczeniu nie powinny być narażone na działanie oczu i skóry, może to spowodować aktywację "Visudin" w ciele.

Niemniej jednak, pomimo dobrego efektu w postaci spowolnienia tempa utraty wzroku, ta metoda nie zatrzymuje całkowicie tej utraty i nie prowadzi do przywrócenia widzenia. Rezultaty są często tymczasowe i nie wykluczają potrzeby powtórzenia kursu.

W leczeniu mokrego zwyrodnienia plamki żółtej stosuje się również iniekcje wewnątrzgałkowe. Tak więc, nowe leki są stosowane, takie jak Avastin Lucentis Makugen, et al. Leki te blokowania działania specyficznego czynnika wzrostu (zwanego VEGF), którego poziom jest podwyższony u pacjentów z mokrym inwolucyjnej zwyrodnienia plamki żółtej. Ten czynnik sprzyja powstawaniu nowotworów naczyń krwionośnych. Takie leczenie jest również nazywane terapią anty-VEGF.

Zastrzyki, z reguły, są wykonywane co miesiąc, dokładna kwota, która może być wymagana, może być inna. Wstępne spędzanie znieczulenia oka.
Po zabiegu oczy pacjenta są obserwowane i kontrolowane przez pewien czas.

Takie leczenie nie tylko spowalnia utratę wzroku, ale w niektórych przypadkach może nawet go poprawić.

Jak leczyć zwyrodnienie plamki za pomocą środków ludowej

Metody ludowe obejmują wprowadzenie do diety zbóż i roślin strączkowych w postaci kiełków, a także substancje, które spowalniają związane z wiekiem zwyrodnienie widzenia (owoce, zielone warzywa, pomidory, jagody, truskawki).

Aby poprawić widzenie, można wlew kroplówki do oczu na sok z miodem aloesowym.

Niemniej jednak należy zrozumieć, że są to jedynie metody pomocnicze, a rozwiązanie problemu leczenia zwyrodnienia plamki należy powierzyć lekarzowi.

Zapobieganie związanemu z wiekiem zwyrodnieniu plamki żółtej

Jak zapobieganie zwyrodnienie plamki okulisty powinni przestrzegać normalnej tzw higienę widzenia nie jest konieczne, aby czytać w słabym świetle lub oglądania telewizji w takich okolicznościach konieczne jest użycie słońce wysokiej jakości okulary, aby uniknąć przeciążenia narządu wzroku.

Konieczne jest przestrzeganie diety o optymalnej zawartości tłuszczu, a także przyjmowanie kompleksów witamin i minerałów. Konieczne jest rzucenie palenia, w tym unikanie przebywania w zadymionych pomieszczeniach. Zaleca się również wzięcie pod uwagę wiek i istniejące choroby.

Zwyrodnienie oka na plamce

Zwyrodnienie oka (zwyrodnienie lub degeneracja plamki wzrokowej) jest chorobą prowadzącą do częściowej lub całkowitej utraty wzroku ze względu na związane ze starzeniem się zmiany sklerotyczne w plamce żółtej. Nie cierpi na to peryferyjne widzenie.

Objawy

W zależności od rodzaju i stadium choroby pacjenci mogą zaobserwować takie objawy, jak:

  • Ostry lub stopniowy spadek ostrości wzroku, jego zniekształcenie.
  • Trudności z czytaniem tekstu z powodu fałszywego braku oświetlenia.
  • Utrata koordynacji i zdolność widzenia w ciemności.
  • "Plamy" przed oczami i utrata fragmentów o bezpośrednim spojrzeniu.
  • Halucynacje, które są spowodowane zniekształceniem linii prostych.

Jednak objawy te mogą objawiać się jednocześnie na jednym i dwóch oczach. W drugim przypadku stają się zauważalne z prostego powodu: wielu pacjentów po prostu nie chce zauważyć sygnałów alarmowych.

Przyczyny wirusowego zapalenia spojówek u dziecka

Przyczyny

Chociaż współczesna medycyna i przedstawia liczne wersje tego, co wywołuje chorobę, jej prawdziwe przyczyny do dnia dzisiejszego pozostają nieznane.

Jednym z czynników wpływających na tempo progresji choroby jest palenie

A jednak ujawniają się następujące czynniki, które znacząco wpływają na progresję i początek choroby:

  • wiek: w związku z tym osoby w wieku powyżej 75 lat ryzykują zachorowaniem nawet o 30% w stosunku do pozostałych;
  • dziedziczne predyspozycje zwiększają ryzyko zwyrodnienia plamki do 50%;
  • styl życia: palenie, brak aktywności, nadużywanie ultrafioletu;
  • niedożywienie, a mianowicie brak luteiny i zeaksantyny;
  • rozwój ciężkiej krótkowzroczności;
  • choroby sercowo-naczyniowe, zwłaszcza nadciśnienie, zawał mięśnia sercowego, udar, dławica piersiowa;
  • Miażdżyca tętnic i jednoczesne zatykanie mikronaczyń, powodujące powstawanie blizn, które tworzą ciemną plamkę, która upośledza wzrok;
  • otyłość i cukrzyca;
  • niektóre leki;
  • cytomegalowirus.

Zwyrodnienie plamki żółtej może mieć dwa typy: suche (bez nowo utworzonych naczyń) i wilgotne (są nowo utworzone naczynia). Choroba naczyniowa to stan, w którym w tkance pojawiają się nowe naczynia krwionośne, których nie powinno tam być. Najczęściej można znaleźć suchą postać choroby (choroba występuje u 85-90% pacjentów). Mokra powoduje poważniejsze upośledzenie wzroku.

Zwyrodnienie plamki jest formą wczesnego stadium choroby, która pojawia się z powodu starzenia się i ścienienia tkanki plamki, osadzania się w niej pigmentu lub kombinacji tych procesów.

Lekarz stawia taką diagnozę, gdy wokół plamki z zapadającej się tkanki pojawiają się żółte plamy, tzw. Druzy. Druses - formacje o żółtym kolorze, które pojawiają się pod siatkówką. Takie depozyty dość często powstają u osób w wieku 50-60 lat. Badania nie potwierdziły, że istnieje związek między druzami a zwyrodnieniem plamki oka. Ustalono tylko, że gdy druzy powiększają się, wzrasta ryzyko rozwoju choroby.

Choroba rozwija się w 3 etapach:

  • Wczesny etap. Pacjent w oku może pokazywać kilka druzów, małych lub średnich. Na wczesnym etapie nie ma żadnych objawów wskazujących na naruszenie.
  • Średniozaawansowany. Pacjent pokazuje kilka środkowych lub jedną dużą drusę. W niektórych przypadkach pacjenci widzą zniekształcone miejsce w centrum pola widzenia. Do czytania potrzebują dodatkowego światła.
  • Ekspresyjny. Światłoczułe komórki i wspierająca siatkówka zostają zniszczone. Z biegiem czasu plama w centrum pola widzenia staje się ciemniejsza lub zwiększa się. Proces czytania jest znacznie utrudniony.

Suche zwyrodnienie plamki żółtej siatkówki powoduje zmniejszenie widzenia środkowego, ale nie pogarsza się tak bardzo, jak przy zwyrodnieniu plamki żółtej. Przyczyny pojawienia się suchej formy w tej chwili nie są dokładnie znane.

Według danych, u około 10% chorych zwyrodnienie plamki żółtej z czasem może przybrać postać mokrą. Po zmoczeniu w strefie plamki pojawiają się nowe naczynia krwionośne za siatkówką, obserwuje się krwotoki. Powodują uszkodzenia fotoczułych komórek, które umierają z czasem, w wyniku tych procesów plamy pojawiają się w centrum pola widzenia.

Dystrofia plamki ma dwa typy:

  • Ukryty. Przy tej formie nowotworu naczyń nie są tak widoczne, krwotoki są słabo wyrażone, naruszenia są minimalne.
  • Klasyczny. W tym przypadku obserwuje się wzrost naczyń krwionośnych, tworzy się blizny, zaburzone jest centralne widzenie.

Leczenie

A więc zastanówmy się, jak leczyć zwyrodnienie plamki oka? i jakie metody są stosowane.

Leczenie "suchej" postaci AMD. Jak tylko "sucha" forma związana z wiekiem zwyrodnienia plamki osiąga późny etap, żadna ze znanych metod leczenia już nie zapobiega utracie wzroku. Leczenie jest w stanie opóźnić i ewentualnie zapobiec progresji stadium przejściowego do stadium późnego, w trakcie którego następuje utrata wzroku.

Badania wieku podeszłego wieku (AREDS) przeprowadzone przez US National Eye Institute wykazały, że przyjmowanie pewnych wysokich dawek przeciwutleniaczy i cynku znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju późnego stadium "suchej" postaci AMD i związanej z nią utraty wzroku. Spowolnienie postępu AMD od stadium pośredniego do stadium późnego jest szansą ocalenia oczu wielu osób.

Leczenie "mokrej" postaci AMD można przeprowadzić za pomocą chirurgii laserowej, terapii fotodynamicznej i iniekcji do gałki ocznej. Jednak żaden z nich nie leczy tej choroby, która, podobnie jak utrata wzroku, może postępować pomimo leczenia.

Laserowa chirurgia. W tej metodzie używa się lasera do kruszenia kruchych i nieszczelnych naczyń krwionośnych. Wysoka energia wiązki światła kierowana jest bezpośrednio do nowo utworzonych naczyń krwionośnych i niszczy je, zapobiegając dalszej utracie wzroku. Leczenie laserowe może również niszczyć otaczające zdrowe tkanki, a tym samym pogorszyć widzenie. Jedynie niewielki odsetek pacjentów z "mokrą" postacią zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem można leczyć tą metodą. Chirurgia laserowa jest bardziej skuteczna, gdy płynące naczynia krwionośne są uformowane z dala od dołka (centralnej fovei) - centralnej części plamki.

Ryzyko nawrotu tworzenia nowych naczyń krwionośnych po zastosowaniu tej metody jest wysokie, więc może być konieczne powtórzenie procedury. W niektórych przypadkach utrata wzroku może postępować pomimo wielokrotnych prób leczenia.

Terapia fotodynamiczna. Lek Werteporfin (nazwa handlowa "Visudin") podaje się dożylnie. Rozprzestrzenia się w całym ciele, w tym nowo utworzonych naczyń krwionośnych w oku. Lek ma skłonność do przyczepiania się do wewnętrznej powierzchni naczyń. Napromieniowanie siatkówki jest następnie wykonywane przez około 90 sekund przez wiązkę światła, która aktywuje działanie preparatu. Prowadzi to do zniszczenia nowo utworzonych naczyń krwionośnych, aw konsekwencji do spowolnienia tempa utraty wzroku. W przeciwieństwie do chirurgii laserowej lek ten nie niszczy otaczającej zdrowej tkanki. Ponieważ jednak jego działanie jest aktywowane światłem, należy unikać bezpośredniego światła słonecznego lub jasnego oświetlenia pokoju na skórze i oczach przez pięć dni po zabiegu.

Terapia fotodynamiczna jest stosunkowo bezbolesna. Zajmuje około 20 minut i może być wykonywany w warunkach ambulatoryjnych.

Terapia fotodynamiczna spowalnia tempo utraty wzroku. Nie zatrzymuje całkowicie utraty i nie przywraca wzroku w oczach, na które wpływa późny etap AMD. Wyniki leczenia są często tymczasowe. Możliwe, że będziesz musiał powtórzyć kurs.

Wstrzyknięcie wewnątrzgałkowe. Teraz "mokra" postać AMD jest leczona nowymi lekami wstrzykniętymi do gałki ocznej (terapia anty-VEGF). Leki stosowane w tym przypadku: bewacizumab (Avastin), ranibizumab (Lucentis), pegaptanib (makugen), aflibercept. Anormalnie wysoki poziom swoistego czynnika wzrostu (VEGF) jest zdefiniowany u pacjentów z "mokrym" AMD i sprzyja proliferacji patologicznych naczyń krwionośnych. Leki te blokują jego działanie.

Wymagana będzie nieokreślona liczba iniekcji, która może być wykonywana co miesiąc. Ból przed oczami. Po wstrzyknięciu pacjent przez pewien czas pozostaje pod obserwacją, a lekarz kontroluje stan oka. Ten lek może spowolnić utratę wzroku z powodu zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem, aw niektórych przypadkach nawet go poprawić.

Postać sucha

"Sucha" (nieistniejąca) postać zwyrodnienia plamki żółtej. "Suche" zwyrodnienie plamki żółtej występuje w 90% przypadków. Jest to spowodowane postępującym zanikiem plamki żółtej siatkówki, spowodowanym przez pocienienie tkanki plamki w wyniku zmian wieku, odkładania się w niej pigmentu lub kombinacji tych dwóch czynników. "Wysuszona" postać AMD często najpierw dotyka jedno oko, ale z reguły drugi bierze udział w patologicznym procesie. Utratę widzenia jednego oka można zauważyć w przypadku braku patologii w drugim. Obecnie nie można przewidzieć, czy dotknie to obu oczu.

Około 10-20% pacjentów "suchych" AMD stopniowo przechodzi w "mokrą" postać. Jednym z najczęstszych wczesnych oznak "suchej" postaci AMD są drudzy.

Druzy są żółtymi osadami pod siatkówką, często występującymi u osób w wieku powyżej 60 lat. Okulista może je wykryć podczas wykonywania kompleksowego badania oka z powiększoną źrenicą.

Tylko druzy zwykle nie powodują utraty wzroku. Obecnie naukowcy nie mają jasności co do związku między Druzami i AMD. Wiadomo, że wzrost liczby lub liczby znajomych zwiększa ryzyko rozwoju późnego stadium "suchego" lub "mokrego" zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem. Zmiany te mogą prowadzić do poważnej utraty wzroku.

"Sucha" forma AMD ma trzy etapy.

Wczesny etap. U osób z wczesnym stadium AMD zidentyfikowano kilka druz małych i średnich rozmiarów. Na tym etapie nie występują żadne objawy i oznaki zaburzenia widzenia.

Etap pośredni. Na siatkówce, u pacjentów z pośrednim stadium AMD, identyfikuje się wiele druidów średniej wielkości lub jeden lub więcej dużych. Występuje także utrata nabłonka barwnikowego siatkówki (PES) i otaczających ją warstw siatkówki (atrofia). Niektórzy pacjenci widzą niewyraźne miejsce w centrum pola widzenia. Może zaistnieć potrzeba więcej światła do czytania i innych zadań.

Późny etap. Oprócz obecności druzów u osób z późnym stadium "suchej" zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem, komórki światłoczułe i tkanki pomocnicze są niszczone w centralnej części siatkówki. Może to prowadzić do rozmycia punktu w centrum pola widzenia. Z czasem ta plama może rosnąć i ciemnieć, zajmując coraz większy obszar widzenia centralnego. W rezultacie pojawiają się trudności w czytaniu lub rozpoznawaniu ludzi nawet na bardzo niewielkiej odległości.

Mokra forma

Ta forma choroby występuje u nie więcej niż 10% pacjentów. W mokrym makulodystrofii forma sucha ulega transformacji. W procesie choroby za siatkówką tworzą się naczynia krwionośne, które wywołują krwotoki i płyn dostający się do oka.

W medycynie występują dwa rodzaje zwyrodnienia plamki żółtej.

Ukryty. Złamane naczynia krwionośne powstają w niewielkiej ilości, krwotoki są prawie niewidoczne, widzenie jest słabo zaburzone.
Klasyczny. Występuje znaczny wzrost naczyń krwionośnych, blizny oka, ostrość wzroku jest zmniejszona o znaczny procent.

Diagnostyka

Aby ustalić diagnozę, wykonywane są rutynowe badania wzroku. Podczas diagnozowania tej choroby lekarz często odkrywa druzy - małe żółte osady na siatkówce, które są najczęstszymi objawami zwyrodnienia plamki oka. Czasami niektóre linie proste zostaną zniekształcone, a niektóre linie nie są w ogóle widoczne. Zjawiska te są najprawdopodobniej symptomami zwyrodnienia plamki żółtej.

Lekarz wykonujący diagnostykę zwyrodnienia plamki żółtej może przepisać angiogram fluorescencyjny. Procedura ta polega na wstrzyknięciu do żyły specjalnej substancji kontrastowej, a następnie wykonaniu zdjęć. Angiografia fluorescencyjna pokazuje, czy krew lub płyn będzie płynął z naczyń krwionośnych oka do plamki, czy nie. Jeśli krew płynie, to na zdjęciach widać dokładne miejsce uszkodzenia.

Wczesna diagnoza zwyrodnienia plamki jest okazją do zapobiegania utracie wzroku i zapobiegania rozwojowi różnych powikłań.

Zapobieganie

U pacjentów ze zwyrodnieniem plamki wzrokowe widzenie peryferyjne praktycznie nie ma wpływu, więc nawet w ostatnich stadiach choroby pacjenci w kosmosie są dobrze prowadzeni. Jednak nie mogą czytać ani wykonywać żadnej drobnej pracy, lub robią to z trudem.

Aby ułatwić sobie życie, muszą:

  • wykorzystywać lampy oparte na halogenach - dzięki nim oświetlenie jest bardziej jednolite;
  • skierować światło na pracę lub książkę;
  • Audiobooki są świetnym zamiennikiem zwykłych książek.

Nie można całkowicie pozbyć się zwyrodnienia plamki żółtej, ale całkiem możliwe jest zapobieganie tej chorobie. Aby to zrobić, potrzebujesz:

  • Nie pal, ponieważ palenie wpływa negatywnie na naczynia, w tym na oko.
  • W słońcu powinieneś nosić okulary przeciwsłoneczne i kapelusz.
  • Kapusta, szpinak i inne warzywa, owoce - aby im zapobiec, zaleca się jeść w dużych ilościach.
  • Konieczne jest przyjmowanie witamin.
  • Idź na sport. Ćwiczenia fizyczne wzmacniają organizm, w tym naczynia krwionośne.
  • Konieczne jest regularne sprawdzanie wzroku, a przy pierwszych oznakach należy natychmiast udać się do lekarza.
  • Po udanym przebiegu leczenia może pojawić się ponownie zwyrodnienie plamki żółtej oka. Osoby zagrożone tą chorobą powinny być regularnie badane.
  • Terminowe leczenie może nie tylko spowolnić proces upośledzenia wzroku, ale także zatrzymać postęp choroby.

Środki ludzi

Leczenie zwyrodnienia plamki siatkówki nie daje stuprocentowego efektu, dlatego nie jest możliwe całkowite przywrócenie wzroku i przywrócenie jego jasności.

Z reguły we wczesnych stadiach choroby leczy się za pomocą metody fotodynamicznej. Znacznie spowalnia wzrost nowo utworzonych naczyń. Ale oficjalna nagana lekarska dla pacjentów ze zwyrodnieniem plamki żółtej - klarowność leczenia wzroku nie może być zwrócona. Jakkolwiek może to brzmieć niewiarygodnie, ale najczęściej choroba ta jest spowodowana złym odżywianiem, dlatego musisz uważnie monitorować swoją dietę.

W przypadku zwyrodnienia oka siatkówki oka w celach terapeutycznych można stosować środki ludowe:

Przepis # 1
W tym celu przemytą i obnażoną pszenicę układa się cienką warstwą i napełnia wodą. Po kiełkowaniu pszenicy jest ponownie myte, a następnie przechodzi przez młynek do mięsa. Taka pszenica jest przechowywana w lodówce lub w zwykłym zimnym miejscu przez cztery dni. Każdego ranka do celów terapeutycznych należy używać czternastu łyżek pszenicy, aby zapobiec - od czterech do siedmiu łyżek. Aby jakoś poprawić smak pszenicy dodaj jagody lub miód.

Przepis # 2
Istotą tego jest przestrzeganie diety. W jedzeniu jeść pietruszkę, koper, seler, szpinak, kapustę, czyli zielone warzywa, a także pomidory, liście pokrzywy. Nie można obejść się bez owoców i jagód, zwłaszcza borówek. Faktem jest, że wszystkie te produkty zawierają substancje, które pomagają spowolnić związane z wiekiem zwyrodnienie wzroku. Taka dieta pomoże spowolnić przebieg choroby.

Przepis # 3
Zaprojektowany, aby przywrócić wzrok. Przygotowuje mumię i aloes w infuzji w następujący sposób: 5 gramów wstępnie oczyszczonej mumii rozpuszczonej w 100 gramach soku z aloesu (świeżego). Wlew jest przechowywany na dolnej półce w lodówce. Przed użyciem ogrzewa się do temperatury pokojowej. Chowają oczy dwa razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 2 tygodnie, następnie przerwę na 10 dni, a następnie kontynuowany jest kurs leczenia.

Google+ Linkedin Pinterest