Zwyrodnienie plamki żółtej. Mokra forma

Rozwój obrzęku plamki z mokrą postacią zwyrodnienia plamki żółtej

Mokre zwyrodnienie plamki żółtej (centralny obszar siatkówki) jest przewlekłą chorobą oczu. Prowadzi to do upadku centralnego pola widzenia, w związku z czym do zauważalnego spadku funkcji wzrokowych. Zwyrodnienie plamki jest spowodowane rozwojem patologicznych naczyń pod powierzchnią sieci neuronowej. Struktura tych naczyń krwionośnych jest nienormalna, ich ściana naczyniowa jest gorsza, co prowadzi do wycieku krwi lub jej elementów. Osadzanie się płynu występuje w warstwach siatkówki lub pod powierzchnią siatkówki.

Wilgotna postać zwyrodnienia plamki siatkówki jest jednym z dwóch typów dystrofii związanej z wiekiem centralnej strefy siatkówki. Inny typ - suche zwyrodnienie plamki żółtej, z reguły prowadzi do mniej poważnych zmian funkcji wzrokowych. Mokra postać prawie zawsze rozwija się w oczach z suchym zwyrodnieniem plamki żółtej. Dokładne dane na temat przyczyn mokrych postaci dystrofii w chwili obecnej. Tak szybko, jak to możliwe, diagnoza i terapia pomagają zmniejszyć utratę wzroku.

Związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej. Mokra forma. Objawy

Objawy wilgotnej postaci zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem zwykle rozwijają się dramatycznie i szybko. Objawy mogą obejmować:

  • Wzrokowe zniekształcenia, takie jak proste linie, wydają się faliste, przerywane lub zakrzywione. Na przykład znak drzwi lub drogi. Przyglądając się naprzemiennie oczom, obiekty mogą wydawać się mniejsze lub oddalone bardziej niż są w rzeczywistości
  • Zmniejszenie centralnego widzenia
  • Zmniejszenie kontrastu
  • Niewyraźna wada w centralnym polu widzenia
  • Ostry początek niewyraźnego widzenia
  • Szybkie upośledzenie wzroku
  • Halucynacje wzrokowe (przedmioty, osoby, przedmioty itp.), Oznaka późnego stadium zwyrodnienia plamki żółtej

Objawy metamorfozy (zniekształcenia obrazu) z mokrą degeneracją plamki żółtej

Kiedy skontaktować się z retinologiem:

  • Zauważyłeś zmianę w centralnym polu widzenia
  • Zdolność dostrzegania kolorów i drobnych szczegółów staje się gorsza
  • Zmiany te mogą być pierwszymi oznakami mokrej postaci związanej z wiekiem zwyrodnienia plamki siatkówki, szczególnie jeśli masz ponad 50 lat

Mokra postać zwyrodnienia plamki żółtej. Przyczyny

Dokładne dane, które są przyczyną, przejście zwyrodnienia plamki żółtej z postaci suchej do mokrej w danym momencie.

Utrata wzroku jest spowodowana nieprawidłowym wzrostem naczyń krwionośnych. Mokre zwyrodnienie plamki rozwija się, gdy pojawia się wzrost nieprawidłowych naczyń krwionośnych z naczyniówki oka - naczyniówki. Wzrost naczyniowy występuje bezpośrednio w obszarze plamki siatkówki lub pod nim. Ten stan nazywa się neowaskularyzacją naczyniówki.

Ponieważ naczynia te są nieprawidłowe (ich ścianka naczyniowa nie jest kompletna), krew lub jej elementy opuszczają łóżko naczyniowe w przestrzeń między naczyniówkową a plamkową strefą siatkówki. Ciecz zakłóca normalne funkcjonowanie siatkówki, co prowadzi do pojawienia się rozmycia w centralnym polu widzenia. Ponadto obecność cieczy pod siatkówką prowadzi do jej nierównomiernego dopasowania do leżących poniżej skorup, co jest przyczyną zniekształceń.

Utrata wzroku jest spowodowana długotrwałym gromadzeniem się płynu w warstwach siatkówki lub pod jego powierzchnią. W przypadku mokrej postaci zwyrodnienia plamki płyn gromadzi się również między błoną naczyniową a cienką warstwą komórek, nabłonkiem barwnikowym siatkówki (PES). Co może prowadzić do rozwoju oderwania nabłonka barwnikowego siatkówki.

Mokra postać zwyrodnienia plamki żółtej:

  • Do czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia zwyrodnienia plamki żółtej należą:
  • Przede wszystkim takie czynniki obejmują wiek. Ryzyko rozwoju wilgotnej postaci zwyrodnienia siatkówki siatkówki wzrasta po 50 latach, największa częstość występowania tej choroby obserwuje się w grupie pacjentów w wieku powyżej 65 lat.
  • Dziedziczność jest również kluczowym czynnikiem ryzyka.
  • Palenie tytoniu zwiększa ryzyko rozwoju zwyrodnienia plamki oka.
  • Nadwaga i niedożywienie. Brak owoców i warzyw w diecie zwiększa ryzyko zmian dystroficznych w siatkówce.
  • Nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemia.

Mokra postać zwyrodnienia plamki żółtej. Diagnoza i badanie przesiewowe

Niezmiernie ważne jest, aby lekarz podczas konsultacji zgromadził obszerną historię, zarówno choroby, jak i historię rodzinną. Oprócz rutynowych badań okulistycznych, może być potrzebna jedna z zaawansowanych metod diagnozowania zwyrodnienia plamki siatkówki:

Test Amslera jest najłatwiejszym sposobem na zdiagnozowanie mokrej postaci zwyrodnienia plamki siatkówki. Jest to również konieczne do samokontroli pacjenta. Test wykonywany jest naprzemiennie z każdym okiem w odległości 30-40 centymetrów. Służy do sprawdzania defektów w centrum pola widzenia, takich jak zniekształcenie linii, zmiana kontrastu, wygląd bydła (opad).

Optyczna tomografia koherencyjna jest nieinwazyjną metodą badania i wizualizacji tylnej części oka. Tomogram pokazuje obecność płynu w warstwach siatkówki, a także obecność nabłonka barwnikowego siatkówki. Stosuje się go zarówno do diagnozy AMD, jak i do oceny dynamiki podczas leczenia.

Angiografia fluorescencyjna jest inwazyjnym badaniem polegającym na wprowadzeniu dożylnym specjalnego barwnika zawierającego barwnik, a następnie ocenie przepływu krwi w oku za pomocą specjalnej komory. Pomaga zdiagnozować obszary wzrostu nieprawidłowych naczyń krwionośnych i aktywność procesu.

Związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej. Leczenie. Lutsentis, Avastin i inne leki

Trzeba wiedzieć, że wilgotna postać zwyrodnienia plamki siatkówki jest chorobą nieuleczalną. Przy wczesnej diagnozie leczenie może pomóc w spowolnieniu postępu choroby, przez długi czas utrzymywać wysoką wizję i poprawiać jakość życia.

Podawanie doszklistkowe inhibitorów angiogenezy (Lucentis, Eilia) w akcji przez całe lato. Od 13500 do 22500 w zależności od rodzaju narkotyków i kategorii.

Podanie doszklistkowe Lucentis, Avastin, Makugen, Eilea

Podawanie doszklistkowe (wewnątrzgałkowe) tych leków ma na celu zatrzymanie wzrostu nowo utworzonych naczyń. Lutsentis jest terapią pierwszego rzutu na wszystkich etapach wilgotnej postaci zwyrodnienia plamki żółtej.

Okulista w sali operacyjnej wchodzi do leku bezpośrednio do gałki ocznej za pomocą najcieńszej igły. Współczesne badania pokazują, że dla pomyślnego leczenia wilgotnej postaci zwyrodnienia plamki konieczne jest wykonanie trzech wstrzyknięć z przerwą w ciągu jednego miesiąca, tak zwaną dawką nasycającą. Po leczeniu w większości przypadków obserwuje się poprawę widzenia, ponieważ nowo utworzone naczynia krwionośne są puste, ciecz pod powierzchnią siatkówki i z jej warstw rozpuszcza się. Prowadzi to do normalizacji architektury siatkówki, która przywraca jej stan funkcjonalny.

Terapia fotodynamiczna

Istotą metody leczenia wilgotnej postaci zwyrodnienia plamki jest podanie dożylne leku w postaci werteporfiny (Visudyne). Po rozprowadzeniu leku przez układ krążenia i wypełnieniu nowo utworzonych naczyń laserowy chirurg aktywuje substancję czynną leku w naczyniach patologicznych za pomocą specjalnego lasera. To prowadzi do spustoszenia tych naczyń krwionośnych i, odpowiednio, do uwolnienia elementów krwi do warstw siatkówki i pod jej powierzchnią.

W niektórych przypadkach terapia fotodynamiczna prowadzi do poprawy funkcji wzrokowych. Jednakże, podobnie jak w przypadku wstrzyknięć do ciała szklistego, efekt jest dziewiczy przez określony czas i może być konieczne powtórzenie tej procedury.

Koagulacja laserowa siatkówki

Laserowa koagulacja siatkówki odbywa się w strefach nowo utworzonych naczyń, które są wykrywane za pomocą fluorescencyjnej angiografii. Ten rodzaj interwencji jest podobnie przeprowadzany, aby zapobiec progresji choroby, jednak po koagulacji prawie nie następuje polepszenie widzenia, często nawet pogorszenie funkcji wzrokowej.

Koagulacja laserowa jest przeprowadzana przy wilgotnym zwyrodnieniu plamki tylko wtedy, gdy wzrost nowo utworzonych naczyń następuje paracentalnie. Ponieważ ekspozycja lasera występuje zarówno na nowopowstałych naczyniach, jak i na samej siatkówce, co prowadzi do jej śmierci.

Formy i leczenie zwyrodnienia plamki siatkówki (zwyrodnienie plamki żółtej)

Dystrofia plamki to termin, który łączy grupę chorób siatkówki, w których upośledzone jest widzenie centralne.

Przyczyna tego leży w niedokrwieniu siatkówki (jej niewystarczające wypełnienie krwi), które rozwija się z powodu różnych czynników.

Brak złożonego leczenia prawie zawsze prowadzi do ślepoty.

Drugą nazwą tej choroby jest związane z wiekiem zwyrodnienie plamki oka, które rozwija się z reguły w wieku 45-50 lat. Najczęściej oba oczy są zaangażowane w proces patologiczny.

Przyczyny wystąpienia i rozwoju choroby

Do tej pory nie ustalono dokładnie, co jest przyczyną związanego z wiekiem zwyrodnienia plamki siatkówki. Do tej pory naukowcy wysunęli szereg hipotez na ten temat, ale żaden z nich nie wyjaśnia w sposób niezawodny problemu.

Jedną z teorii jest niewystarczające spożycie minerałów i witamin w organizmie: karoten, luteina, kwas askorbinowy, cynk i tokoferol. Więcej informacji o witaminach w produktach można znaleźć tutaj.

Poniższa hipoteza opiera się na naruszeniu diety. Wiele badań wykazało, że spożywanie tłuszczów nasyconych przyspiesza proces zwyrodnienia plamki żółtej.

Nie ostatnie miejsce to palenie. Jeśli uważasz, że statystyki, a następnie u palaczy degeneracja plamki postępuje kilka razy szybciej, raczej niż niepalący. Fakt ten tłumaczy się faktem, że nikotyna zmniejsza normalny przepływ krwi we wszystkich narządach i układach, w tym w siatkówce.

Pojawiły się sugestie dotyczące możliwej roli wirusa cytomegalii i wirusa opryszczki pospolitej w początkach choroby.

Czynniki ryzyka:

  • Podwyższony poziom cholesterolu w surowicy;
  • Wiek: od 40-45 lat częściej zachoruje;
  • Płeć: kobiety cierpią na zwyrodnienie plamki żółtej trzy razy częściej niż mężczyźni;
  • Dziedziczna predyspozycja;
  • Żywienie irracjonalne z przewagą tłuszczów zwierzęcych;
  • Obecność takich chorób sercowo-naczyniowych, takich jak miażdżyca naczyń mózgowych i nadciśnienie tętnicze;
  • Palenie;
  • Przewlekły stres;
  • Nadwaga i otyłość;
  • Długotrwałe napromienianie oka ultrafioletem;
  • Brak witamin i przeciwutleniaczy;
  • Niekorzystne warunki środowiskowe.

Rodzaje zwyrodnienia plamki żółtej

Przyjmuje się, że dystrofię plamkową dzieli się na dwa typy:

  • Suche zwyrodnienie plamki żółtej lub nieistniejące;
  • Mokre zwyrodnienie plamki żółtej lub wysiękowe.

Postać sucha

Ten rodzaj dystrofii występuje w nie więcej niż 10% przypadków. Opiera się na naruszeniu warstwy pigmentowej nabłonka, a także na powstawaniu ograniczonych obszarów atrofii siatkówki.

Mechanizm formacji

Patogeneza suchej postaci zwyrodnienia plamki żółtej nie została do tej pory dokładnie zbadana, ale naukowcy byli w stanie w bardziej lub mniej wiarygodny sposób opisać mechanizm powstawania tej patologii.

Najczęściej dystrofię siatkówki poprzedza jej oderwanie wysiękowe.

W tym samym czasie druzy rosną na powierzchni płytki szklistej (małe formacje płatkowe), które ściskają nabłonek barwnikowy siatkówki. W tych miejscach ilość pigmentu zmniejsza się, a następnie całkowicie znika.

W tym samym czasie błona Brucha (jest to najbardziej wewnętrzna warstwa błony naczyniowej) przerzedza się w miejscu druzów, czemu w niektórych przypadkach towarzyszy zwapnienie.

Objawy kliniczne

Na wstępnym etapie okulista może zauważyć druzy i małe defekty pigmentu nabłonka. Następnie są pojedyncze owalne lub zaokrąglone ogniska zaniku plamki. W niektórych przypadkach scalają się i stają się mapami geograficznymi.

W tym samym czasie ludzie zauważają, że w polu widzenia pojawiają się szkarlice - są to tak zwane martwe punkty. Ich liczba i rozmiar mogą się różnić.

Mokra postać zwyrodnienia plamki żółtej

Wilgotna postać zwyrodnienia plamki charakteryzuje się występowaniem większych zmian w dnie, które są spowodowane niewielkimi krwotokami i zwłóknieniem.

Mechanizm formacji

Do tej pory wiele kwestii związanych z mechanizmem powstawania wilgotnej postaci zwyrodnienia plamki siatkówki pozostaje niejasnych.

Wiadomo, że w pewnym momencie pomiędzy nabłonkiem barwnikowym siatkówki a błoną Brucha powstaje substancja koloidalna lub ziarnista.

Jego powstawanie wynika z faktu, że w wyniku zwiększonej przepuszczalności naczyń siatkówki i błony naczyniowej osocze krwi perkoluje się i gromadzi pod warstwą nabłonka barwnikowego.

Z biegiem czasu wysięk "gęstnieje" i przekształca się w koloid, który jest ułatwiony dzięki lipidom i cholesterolowi, dostępnym w osoczu krwi. W wyniku tego dochodzi do złuszczania się neuroepithelium, co zakłóca dopływ krwi do siatkówki.

Na tym etapie rozpoczynają się mechanizmy kompensacyjne, mające na celu wzrost nowych naczyń siatkówki. Nowo utworzone naczynia tworzą na powierzchni siatkówki swoistą membranę, która następnie staje się przyczyną krwotoków i ich oderwania. Wszystko to prowadzi do rozwoju zwyrodnienia plamki żółtej.

Diagnostyka

W większości przypadków rozpoznanie zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem nie jest trudne. Zastosowano oftalmoskopię i metodę angiografii fluorescencyjnej naczyń dna oka.

Test Amslera

Obowiązkowym testem jest przeprowadzenie testu Amslera z siatką. Pomaga ustalić, czy pacjent ma zaburzenia widzenia centralnego.

Zamówienie testu Amsler:

  1. Załóż okulary lub soczewki (jeśli zwykle je nosisz).
  2. Usiądź wygodnie i ustaw sieć na 30 centymetrów przed oczami.
  3. Zamknij jedno oko za pomocą tarczy.
  4. Skoncentruj widok na punkcie centralnym i, bez zatrzymywania się na nim, oceń pozostałe pole siatki. Sprawdź, czy wszystkie kwadraty mają ten sam rozmiar, czy są zakrzywione linie lub obszary zamglenia, i tak dalej.
  5. Powtórz procedurę z drugim okiem.

Jak ocenić wynik

Zwykle, jeśli pacjent nie złamał centralnego widzenia, widzi wyraźny obraz. Na siatce nie ma zniekształceń i słabo dostrzegalnych plamek, a wszystkie kwadraty mają taki sam rozmiar.

Wyniki wyglądają tak:

Jak zdrowy człowiek widzi sieć / Jak osoba z centralnym zaburzeniem widzenia widzi sieć

Objawy kliniczne

  • Ostre i stopniowe zmniejszanie ostrości wzroku;
  • Zmniejszenie kontrastu obrazu. Wydaje się człowiekowi, że wszystko jest we mgle;
  • Metamorfoza - zniekształcenie widocznych obiektów;
  • Trudności podczas czytania i pisania;
  • Pojawienie się martwych punktów w polu widzenia (bydło).

Objawy choroby mogą być nieobecne lub spontanicznie zanikają przez długi czas. Najczęstsze skargi, które pacjenci robią, to pojawianie się efektów wizualnych na oczach. Mogą to być błyski, błyskawice, ruchome plamki i inne.

Trzeba powiedzieć, że zwyrodnienie plamki żółtej rzadko prowadzi do całkowitej ślepoty. Z uwagi na to, że patologiczny proces dotyczy tylko środkowej części siatkówki, widzenie peryferyjne jest zawsze zachowane. Tak więc osoba będzie miała jedynie boczne widzenie.

Leczenie zwyrodnienia plamki oka

Do chwili obecnej nie ma sposobów leczenia związanego ze starzeniem się zwyrodnienia plamki siatkówki ze stuprocentową wydajnością. Istnieją trzy główne kierunki terapii:

  1. Leczenie laserowe;
  2. Leczenie zachowawcze;
  3. Chirurgiczne metody korekcji.

Taktyka okulisty zależeć będzie od czasu choroby.

Terapia zachowawcza

Do leczenia suchych postaci zwyrodnienia plamki żółtej zaleca się przyjmowanie leków normalizujących procesy metaboliczne siatkówki.

Należą do nich preparaty witaminowe z selenem i cynkiem (np. Adruzen), a także przeciwutleniacze (tokoferol, emoksypina).

Korzystny efekt zapewniają również preparaty na bazie borówek amerykańskich: diphranil, jagoda forte, mirt forte i inne.

Aby poprawić przepływ krwi w obszarze żółtej plamki (obszar plamki żółtej), konieczne jest stosowanie środków rozszerzających naczynia krwionośne. Mają następujące skutki:

  • Zmniejsza przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych;
  • Wzmocnienie lokalnego przepływu krwi;
  • Zmniejszyć lepkość krwi;
  • Agregacja hamulców (sklejanie) komórek krwi, co poprawia mikrokrążenie;
  • Zwiększ przepływ tlenu do tkanek;
  • Przyspiesza absorpcję glukozy, niezbędnej do utrzymania metabolizmu energetycznego.

W ostatnich latach pojawiły się leki na rynku farmaceutycznym, które hamują (hamują) wzrost nowych naczyń w siatkówce. To lucentis i avastin. Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Avastin. Lek ten hamuje wzrost nowych naczyń na powierzchni siatkówki. Tylko jeden strzał avastina często pomaga osiągnąć pożądany rezultat.

Stwierdzono, że ponad 50% przypadków przywrócenia ostrości wzroku jest związanych z tym lekiem.

Lucentis. Cząsteczki tego środka mają bardzo małą masę, co pozwala im penetrować wszystkie warstwy siatkówki i dotrzeć do celu.

W 2006 roku w Stanach Zjednoczonych lek Lucentis został zatwierdzony jako lek z wyboru w leczeniu wysiękowych postaci związanych z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej. Na terytorium Federacji Rosyjskiej narkotyk pojawił się dwa lata później.

Cel używania tego leku - aby zatrzymać progresję utraty wzroku. W takim przypadku lek nie może przywrócić tych części siatkówki, które zmarły z powodu dystrofii. Tymczasem niektórzy pacjenci zauważają, że lucentis w pewnym stopniu pomógł im przywrócić widzenie.

Leczenie laserowe

Ta linia terapii zaczęła być stosowana w praktyce okulistycznej od połowy lat siedemdziesiątych ubiegłego wieku.

Wiązka laserowa nasila działanie przeciwutleniające siatkówki, pobudza mikrokrążenie, a także ułatwia eliminację (wydalanie) produktów rozpadu.

Leczenie laserowe siatkówki jest wskazane w przypadku niewywołanego zwyrodnienia plamki żółtej bez tworzenia się dużych druidów siatkówki.

Jednak laser ma najlepszy wpływ na wysiękową i wysiękową dystrofię krwotoczną. W tym przypadku występuje zmniejszenie obrzęku w obszarze żółtej plamki i zniszczenie membrany utworzonej przez nowe naczynia.

Chirurgiczne metody leczenia

Leczenie chirurgiczne zwyrodnienia plamki siatkówki odbywa się za pomocą następujących metod:

  • Standardowa witrektomia;
  • Retinotomia w strefie tylnego bieguna;
  • Zmiana pozycji plamki żółtej.

Witrektomia - częściowe lub całkowite usunięcie ciała szklistego w celu uzyskania operacyjnego dostępu do siatkówki oka. Tutaj lekarz usuwa błony podsiatkówkowe, które są przyczyną wad wzroku. Ponadto usunięta tkanka szklista zostaje zastąpiona specjalistycznym płynem lub gazem.

Przeprowadza się retinotomię w celu usunięcia krwotoków podsiatkówkowych. Podczas operacji lekarz wykonuje cięcie na siatkówce, przez które usuwana jest krew, wylana pod siatkówkę. Skrzepy krwi nie mogą być usunięte, więc leki są wprowadzane w obszar ich lokalizacji, który promuje niezależną resorpcję krwiaka.

Zmiana położenia plamki jest dokonywana przez częściową witrektomię i okrągłe nacięcie na siatkówce. Po oderwaniu siatkówki i przesunięciu w pożądanym kierunku. Jako opcję do wykonania operacji, położenie siatkówki można zmienić, tworząc na niej fałdy. W tym przypadku cięcie wzdłuż obwodu nie powoduje.

Środki ludowe do leczenia zwyrodnienia plamki żółtej

Często pacjenci sami stosują następujące leki ludowe w leczeniu plamki żółtej oka:

  • Używanie pijawek. Istotą tej techniki jest to, że ślina wytwarzana przez pijawki zawiera wiele użytecznych substancji, które zmniejszają stan zapalny, obniżają ciśnienie krwi (w tym śródgałkowe), zmniejszają ból i poprawiają krążenie krwi. Jednak nie wolno używać pijawek samodzielnie, bez nadzoru specjalisty.
  • Wykorzystanie kminku. Jedna łyżka roślin wylewa się na wrzącą wodę i pozostawia na kilka minut w ogniu. Następnie dodaj łyżeczkę bławatnika do bulionu kminku i pozostaw do ostygnięcia. Następnie infuzję zbiera się w pipecie i zakopuje oczy: dwie krople w każdym oku sutry i przed pójściem spać.
  • Używanie mleka koziego. Weź mleko (najlepiej domowe), wymieszaj na pół z wodą i włóż do pipety. Kroplę jedną kroplę na każdą gałkę oczną przez tydzień dwa razy dziennie.
  • Korzystanie z glistnika. Ludzie wiedzą o uzdrawiających właściwościach glistnika od niepamiętnych czasów. Łyżką wysuszyć roślinę z pół szklanki wody i zapalić. Gotować przez kilka minut i pozostawić do ostygnięcia. Następnie odcedź bulion przez gazę i zakop oczy: 3 krople 3 p / d przez cały miesiąc.
  • Odwar z igliwia, dzikiej róży i łuski cebuli. Wszystkie te składniki miesza się w stosunku 5: 2: 2, wlewa się litr wody i gotuje przez 10-15 minut. Niech warzy. Pij szklankę dwa razy dziennie.

Pożądane byłoby zwrócenie uwagi, że przed zastosowaniem określonych metod należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym.

Styl życia z degeneracją plamki żółtej

Początkowe stadium zwyrodnienia plamki żółtej nie prowadzi do wyraźnej zmiany stylu życia pacjenta. W niektórych przypadkach istnieje potrzeba lepszego oświetlenia do pracy, które wcześniej nie było potrzebne.

Wraz z postępem choroby, wzrok pacjenta znacznie się pogarsza. Występują zniekształcenia widzialnej rzeczywistości, ciemna plama pojawia się w polu widzenia.

Wszystko to stawia człowieka przed koniecznością powstrzymania się od prowadzenia samochodu, czytania, wykonywania czynności wymagających wysokiej dokładności i dobrego widzenia. Zasadniczo, obecność zwyrodnienia plamki powoduje, że styl życia pacjenta jest pasywny.

Zapobieganie

Według najnowszych danych, związane z wiekiem zwyrodnienie plamki siatkówki ma tendencję do "odmłodzenia", to znaczy zaczyna się ujawniać we wcześniejszym wieku. Właśnie dlatego zapobieganie chorobie odgrywa bardzo ważną rolę.

Aby zapobiec tej chorobie, zaleca się następujące działania:

  • Rzuć palenie na zawsze;
  • Zawsze chronić oczy przed działaniem promieniowania ultrafioletowego (nosić okulary przeciwsłoneczne, czapki itp.);
  • Nie rozpoczynać leczenia nadciśnienia tętniczego, jeśli takie występują;
  • Regularnie odwiedzaj okulistę (przynajmniej raz w roku);
  • Zminimalizuj w swojej diecie cholesterol i wszystkie produkty zawierające tłuszcze zwierzęce w nadmiarze;
  • W przypadku dziedzicznej predyspozycji do choroby, weź witaminy ze zeaksantyną i luteiną. Nawiasem mówiąc, te elementy zawarte są w fasoli, szpinaku, żółtkach jaj, kiwi, sałacie, grochu, a także w wodorostach (na przykład w laminarii).

Zwyrodnienie plamki żółtej: objawy i leczenie

Zwyrodnienie plamki żółtej - główne objawy:

  • Zmniejszenie widzenia
  • Krwotok do oczu
  • Pojawienie się ciemnych plam w polu widzenia
  • Trudności w rozpoznawaniu twarzy ludzi
  • Zniekształcenie konturów obiektów
  • Złożoność orientacji w ciemności
  • Zmniejszenie widoczności tekstu

Zwyrodnienie siatkówki narządów żółciowych jest złym samopoczuciem, w którym centralny obszar siatkówki (plamka) jest uszkodzony, a funkcja wzrokowa jako całość jest znacznie zmniejszona. Pacjenci po raz pierwszy zauważyli, że zmniejszają średnicę naczyń krwionośnych, przez które siatkówka jest karmiona bezpośrednio. W rezultacie tkanki aparatu wzrokowego przestają otrzymywać niezbędne składniki odżywcze i tlen.

Naruszenie funkcjonowania plamki powoduje zmniejszenie ostrości wzroku, do tego stopnia, że ​​zachowane zostanie jedynie widzenie peryferyjne. Zwykle zwyrodnienie oka w plamce jest rozpoznawane u pacjentów w wieku powyżej 50 lat. Z tego powodu jest również nazywany wiekiem.

Głównym czynnikiem progresji zwyrodnienia plamki siatkówki jest fizjologiczny proces starzenia się organizmu człowieka. Warto zauważyć, że ta dolegliwość jest bardziej podatna na płeć piękną. Wynika to z faktu, że ich średnia długość życia jest nieco wyższa niż mężczyzn.

Etiologia

Do tej pory naukowcy nie ustalili jeszcze prawdziwych przyczyn, które prowokują postęp związany z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej. Ale jest opinia, że ​​ta patologia jest wieloczynnikowa. Obecnie pewne czynniki są pewne, co w pewnym stopniu zwiększa ryzyko postępu w patologii człowieka:

  • wiek. Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem jest najczęstszą patologią, z powodu której ludzie w starszej grupie wiekowej tracą wzrok. Warto również zauważyć, że zwyrodnienie plamki to choroba, która w bardzo rzadkich przypadkach zdiagnozowana jest w dzieciństwie;
  • dziedziczna predyspozycja. Wrodzone zwyrodnienie plamki żółtej można zdiagnozować u osób, których krewni również mieli historię tej patologii;
  • akcesoria erotyczne. Patologia jest częściej wykrywana w płci pięknej;
  • aktywne palenie często prowokuje postęp zwyrodnienia plamki siatkówki;
  • intensywne światło słoneczne. Może mieć szkodliwy wpływ na siatkówkę;
  • żywność niskiej jakości. Przyjmuje się, że postępujące zwyrodnienie siatkówki jest bardziej prawdopodobne u osób, których dieta nie zawiera wystarczającej liczby substancji, które mają korzystny wpływ na pełne funkcjonowanie aparatu wzrokowego;
  • nadwaga;
  • obecność patologii sercowo-naczyniowych.

Odmiany

Postać sucha

Postać sucha charakteryzuje się przede wszystkim tym, że wraz z jej progresją nie ma nowych naczyń. Ta postać jest diagnozowana u 85-90% pacjentów w ogólnej liczbie przypadków. Suche zwyrodnienie plamki to wczesna forma progresji choroby, która powstaje w wyniku fizjologicznego starzenia się ludzkiego ciała. W wyniku tego procesu obserwuje się ścienianie tkanek plamki i osadza się w niej pigment. Charakterystycznym znakiem, że ta forma wkrótce się rozwinie, jest formacja wokół plamki drobnych plamek, którą lekarze nazywają druzami.

Sucha forma rozwija się w 3 etapach:

  • wcześnie. Przy wizualnym badaniu oka można wykazać, że utworzyła się pewna liczba druzn (mają różne rozmiary). Należy zauważyć, że na tym etapie pacjent nie ma objawów wskazujących na przerwanie aparatu wzrokowego;
  • pośredni. Podczas badania pacjent jest identyfikowany przez kilka druzów średnich lub jeden, ale większy. W niektórych sytuacjach klinicznych pacjenci zauważają, że mają miejsce w polu widzenia, które nie ma wyraźnych konturów;
  • wyrażone. Na tym etapie komórki światłoczułe są niszczone. Miejsce w polu widzenia zwiększa się i ciemnieje. Osoba doświadcza trudności w czytaniu.

W przypadku rozwoju suchej postaci obserwuje się spadek funkcji wzrokowej.

Mokra forma

Wraz z tą postacią schorzenia za siatkówką rozpoczyna się proces tworzenia nowych naczyń krwionośnych. W konsekwencji często dochodzi do krwotoków, które z kolei uszkadzają komórki światłoczułe i prowadzą do martwicy.

Mokre zwyrodnienie plamki jest podzielone na 2 typy:

  • ukryty. Tworzenie nowych naczyń krwionośnych jest niedostrzegalne, a krwotoki nie mają znaczenia. Upośledzenie wzroku jest minimalne;
  • klasyczny. Szybki wzrost naczyń krwionośnych, tworzenie blizny. Na tym tle postępuje pogorszenie wzroku.

Pracownicy medyczni często stosują następującą klasyfikację:

  • pierwotne zwyrodnienie plamki żółtej. Proces patologiczny rozwija się przede wszystkim na tle starzenia się organizmu;
  • wtórne. Ta forma rozwija się na tle patologii już obecnych w ludzkim ciele. Zwykle wtórne zwyrodnienie plamki rozwija się z krótkowzrocznością, astygmatyzmem, urazami aparatu wzrokowego o dowolnym nasileniu. Warto również zauważyć, że forma wtórna jest diagnozowana częściej.

Symptomatologia

Suchy typ patologii zwykle postępuje stopniowo i bezboleśnie dla pacjenta. Pierwsze alarmujące objawy rozwoju takiego patologicznego procesu są następujące:

  • trudność orientowania się w ciemności;
  • zmniejszona funkcja wzrokowa;
  • występuje spadek widoczności tekstu;
  • osoba doświadcza pewnych trudności w rozpoznawaniu twarzy ludzi;
  • w polu widzenia to ciemna plama, która nie ma pewnych granic.

Kiedy typ choroby jest mokry, zauważono zniekształcenie konturów obiektów. Wydaje się pacjentowi, że proste linie są wygięte.

Diagnostyka

Jeśli objawy takie wystąpią, należy natychmiast zgłosić się do instytucji medycznej w celu przeprowadzenia szczegółowej i kompleksowej diagnozy. Standardowy plan diagnozy patologii obejmuje takie działania:

  • badanie i przesłuchanie pacjenta;
  • badanie pól wizualnych;
  • badanie dna oka przez oftalmoskopię;
  • angiografia fluorescencyjna;
  • przetestować z siatką Amslera.

Środki uzdrawiające

Do chwili obecnej nie opracowano jeszcze skutecznej metody leczenia zwyrodnienia plamki żółtej, więc nie jest możliwe przywrócenie wzroku. Ale są sposoby, które albo zatrzymają albo całkowicie spowolnią wzrost naczyń krwionośnych za siatkówką. W tym celu lekarze uciekają się do koagulacji laserowej.

Leczenie zwyrodnienia plamki jest czasami uzupełniane środkami ludowymi, które pomagają zmniejszyć negatywne konsekwencje patologii. Należy od razu zauważyć, że wszelkie środki ludowej powinny być stosowane tylko po konsultacji z lekarzem i uzyskania zgody od niego na ten temat. Tradycyjna medycyna nie powinna być jedyną metodą leczenia. Wskazane jest połączenie go z tradycyjnymi metodami.

Najbardziej skuteczne środki ludowe:

  • jedzenie kiełków pszenicy;
  • powszechnie stosowanym środkiem ludowym jest jedzenie takich roślin strączkowych, jak ciecierzyca;
  • napar z soku z aloesu i mumii.

Jeśli uważasz, że masz Zwyrodnienie plamki żółtej i objawy charakterystyczne dla tej choroby, okulista może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostycznej, która na podstawie objawów wybiera prawdopodobne choroby.

Retinopatia cukrzycowa jest złym samopoczuciem, które charakteryzuje się uszkodzeniem naczyń siatkówki i pogorszeniem percepcji wizualnej rogówki. Patologia rozwija się na tle insulinozależnej i niezależnej od insuliny cukrzycy. Ze względu na jego progresję, funkcja wzrokowa jest znacznie zmniejszona, aż do całkowitej utraty widzenia (bez braku szybkiego leczenia).

Zapalenie nerwu wzrokowego jest chorobą zapalną, która atakuje włókna nerwu wzrokowego. Zapalenie dotyczy zarówno tkanki, jak i muszli nerwowych. Zwykle ta dolegliwość postępuje na tle chorób neurologicznych, w których obserwuje się zniszczenie włókien odpowiedzialnych za pełne przewodnictwo impulsów nerwowych.

Zapalenie oka - termin medyczny, który jest używany do opisania postępu procesu zapalnego w różnych częściach naczyniówki oka (naczyniówkowa, rzęskowa, tęczówka). Statystyka medyczna jest taka, że ​​w 25% przypadków klinicznych ta szczególna dolegliwość powoduje zmniejszenie funkcji wzrokowej, a nawet ślepoty. Średnio zapalenie błony naczyniowej oka rozpoznaje się u jednej osoby na 3000 (dane za 12 miesięcy). Warto zauważyć, że u przedstawicieli silnej połowy ludzkości patologia występuje kilkakrotnie częściej niż u kobiet.

Keratoconus - z punktu widzenia okulistyki jest uważany za niezwykle rzadką dolegliwość, która wpływa na rogówkę oka. Choroba jest równie powszechna u obu płci, ale główną grupą ryzyka są dzieci i młodzież. Czynniki, które powodowały powstawanie patologii, obecnie pozostają nieznane, ale klinicyści wysuwają kilka teorii dotyczących ich pochodzenia.

Hyphema - tworzenie się skrzepu krwi w gałce ocznej w wyniku urazu lub manipulacji medycznych. Ten stan prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego i przerwania światła w siatkówce oka. Do diagnostyki należy zastosować laboratoryjno-instrumentalne metody badania, zgodnie z którymi lekarz określi najskuteczniejszą taktykę leczenia.

Przy pomocy ćwiczeń fizycznych i samokontroli większość ludzi może obejść się bez leczenia.

"Mokra" forma zwyrodnienia plamki żółtej (wysiękowa, neowaskularna)

"Mokra" forma zwyrodnienia plamki charakteryzuje się tym, że pod plamką za siatkówką rozpoczyna się rozwój patologicznych naczyń krwionośnych. Ze względu na ich kruchość, krew i płyn często przenikają, aby unieść plamkę z normalnej pozycji. Wszystko to powoduje patologiczną zmianę w tym obszarze siatkówki. "Mokre" zwyrodnienie plamki rozwija się znacznie szybciej niż "sucha" forma i prowadzi do gwałtownego i gwałtownego spadku funkcji wzrokowej w polu widzenia centralnego.

Ta forma dystrofii jest uważana za spóźnioną i nie ma inscenizacji, jak "sucha" AMD. Tylko 10% pacjentów ze zwyrodnieniem plamki związanym z wiekiem ma tę formę choroby, ale w 90% przypadków ślepoty z tej patologii to "mokra" forma powoduje tak poważny efekt. Prawdą jest, że warto wspomnieć, że nie jest to całkowita utrata widzenia (brak równomiernego postrzegania światła), ale praktyczna ślepota - bardzo znaczące pogorszenie funkcji wzrokowych. Jeśli dotknie to obu oczu, możliwa jest utrata zdolności do pracy, możliwe poważne trudności w życiu codziennym (rozpoznawanie osób, przekraczanie drogi, konto pieniężne, oglądanie telewizji, prowadzenie samochodu itp.). Wszystko to może prowadzić do utraty niezależności, a nawet do zaburzeń psychicznych.

"Mokra" postać AMD może powodować nieodwracalne zmiany w siatkówce przez kilka tygodni lub miesięcy. Jeśli wzrok szybko się pogarsza, należy jak najszybciej zgłosić się do specjalistycznej kliniki okuliście, który przeprowadzi badanie i zaleci leczenie.

Objawy "mokrej" AMD

Pogorszenie widzenia, zniekształcenie linii i utrata liter ze słów podczas czytania, manifestacja przed oczami plam - wszystko to są poważne objawy, zauważając, że musisz natychmiast uzyskać poradę okulisty.

  • wiek powyżej 50 lat;
  • dziedziczność (krewni z makulodystrofią);
  • Palenie (6 razy zwiększa ryzyko choroby);
  • niedożywienie;
  • nadciśnienie.

Produkty zdrowe są przydatne dla oczu - staraj się, aby Twoja dieta była zrównoważona. Zmniejsz w diecie białka i tłuszcz zwierzęcy, zjedz więcej ryb, warzyw (marchew, słodka papryka, szpinak, ogórki itp.) I owoców (pomarańcze, czerwone winogrona, kiwi, itp.). Ponadto orzechy i korzystanie z jednego kieliszka czerwonego wytrawnego wina dziennie przynoszą korzyści.

Leczenie "mokrej" postaci zwyrodnienia plamki żółtej

W wielu instytucjach medycznych w Rosji i krajach WNP tradycyjnie stosuje się leczenie zachowawcze AMD - różne leki doksapiryczne, przeciwutleniacze, immunomodulatory.

Jest to bardzo niefortunne, ale takie leczenie nie jest szczególnie skuteczne i często jest powodem późnego leczenia osób w wyspecjalizowanych ośrodkach okulistycznych, które mają nowoczesne metody leczenia patologii oczek sieci.

Ponadto wielu ekspertów zaleca przyjmowanie luteiny i zeaksantyny. Leki te nie mogą przywrócić wzroku, ale mogą zatrzymać postęp procesu patologicznego. Weźmy luteinę, a zeaksantyna powinna wynosić co najmniej 3 miesiące, inaczej nie ma sensu - przez krótszy okres po prostu substancje te nie uzyskają wymaganej koncentracji.

Obecnie aktywne są metody, których skuteczność kliniczna została potwierdzona:

  • koagulacja laserowa;
  • wprowadzenie inhibitorów angiogenezy do jamy oka;
  • terapia fotodynamiczna.

Leczenie laserowe

Dzięki terminowemu prowadzeniu koagulacji laserowej w przypadku lokalizacji patologicznych naczyń, możliwe jest uzyskanie wysokiego wyniku funkcjonalnego w centrum plamki. Kiedy przeprowadza się koagulację laserem, termiczne uszkodzenie tkanek dna oka jest nieuniknione, co powoduje ich atrofię i stwarza ograniczenia możliwości takiego leczenia w przypadku "mokrych" AMD.

Terapia fotodynamiczna

FTD jest stosunkowo nową metodą leczenia. Jego istotą jest efekt fotochemiczny na naczyniach patologicznych. Dożylnie wstrzykuje się pacjentowi specjalną substancję, która jest następnie aktywowana przez słabe działanie promieniowania laserowego, które jest bezpieczne dla siatkówki. Po rozłożeniu fotouczulacza uwalniany jest atomowy tlen, który zatyka patologiczne naczynia, w wyniku czego znika obrzęk błony siatkowej.

Ta metoda ma łagodniejszy wpływ w porównaniu z koagulacją laserową - terapia fotodynamiczna nie powoduje atrofii błony dna oka. Ostatnio TBD zostało zastąpione przez inhibitory angiogenezy, które zapewniają lepsze wyniki funkcjonalne. Jednakże, w przypadku niektórych związanych z wiekiem patologii powłoki siatkowej (na przykład, neowaskularnej polipowatości), terapia fotodynamiczna jest bardziej skuteczna.

Inhibitory angiogenezy

Działanie inhibitorów angiogenezy polega na blokowaniu bodźców wzrostu naczyń patologicznych i ich zamykania. To usuwa obrzęk siatkówki i prowadzi do szybkiego wzrostu ostrości wzroku. Leki te obejmują Lucentis, Avastin, Eilia.

Lek w środowisku operacyjnym bezboleśnie wstrzykiwany do oka najcieńszej igły. Po miesiącu powtórzyć badanie pacjenta i w razie potrzeby powtórzyć wstrzyknięcie. Z reguły zalecane jest 3-krotne podanie leku, ale czasami wystarczy jedna procedura, aby osiągnąć dobry wynik.

Badania wielu ośrodków wykazały wysoką długoterminową skuteczność inhibitorów angiogenezy, a także ich bezpieczeństwo. Dlatego obecnie w większości krajów Europy i Ameryki zostały one już wprowadzone do krajowych standardów leczenia "mokrych" AMD.

Jak leczy się leczenie inhibitorami angiogenezy?

Aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym przez kilka dni przed i po zabiegu, zaleca się wkraplanie antybakteryjnych kropli do oczu. Przed rozpoczęciem leczenia należy poinformować lekarza o występowaniu chorób zapalnych lub alergii na leki. Podczas wstrzyknięcia do ciała szklistego nie odczujesz nic poza niewielkim naciskiem na oko.

Może wystąpić lekkie zaczerwienienie twardówki w miejscu wstrzyknięcia, jak również ruchome plamki w polu widzenia. Wszystkie te objawy zwykle mają miejsce w ciągu kilku dni.

Czasami reakcja zapalna może wystąpić w pierwszym tygodniu po wstrzyknięciu. W przypadku zwiększonego zaczerwienienia, dyskomfortu, zwiększonej nadwrażliwości na światło lub bólu, należy skonsultować się z lekarzem.

Efekt leczenia z reguły staje się zauważalny w kilka dni po zabiegu. Jednak nie jest konieczne przerwanie leczenia, jeśli nie ma wyniku po pierwszej iniekcji, poprawa może pojawić się po wielokrotnych wstrzyknięciach.

Po zabiegu zwiększa się prawdopodobieństwo krwawienia z naczyń patologicznych. Dlatego konieczne jest zapewnienie wystarczającej ilości snu w ciągu pierwszych dni po wstrzyknięciu, w celu kontrolowania ciśnienia krwi, w celu uniknięcia aktywności fizycznej i ruchów tułowia (stoków itp.), Które powodują zwiększenie przepływu krwi do głowy.

Zwyrodnienie siatkówki siatkówki: nowoczesne podejście do klasyfikacji, diagnozy i leczenia

Teorie rozwoju zwyrodnienia plamki żółtej:

  • Brak witamin i pierwiastków śladowych. Wielu naukowców uważa, że ​​brak niektórych witamin, przeciwutleniaczy, karotenoidy, cynk, luteina i zeaksantyna sprzyja rozwojowi choroby. Z powodu braku substancji biologicznie czynnych, siatkówka zaczyna stopniowo rozpadać się, a osoba - być ślepa.
  • Wysoki poziom cholesterolu i "złe" tłuszcze. Badania naukowe wykazały, że związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej jest bardziej powszechne u osób, które spożywają dużo nasyconych kwasów tłuszczowych i cholesterolu (substancje te są zawarte w żywności pochodzenia zwierzęcego, niektórych olejach roślinnych, słodycze). Ale ludzie, którzy jedzą wystarczająco dużo tłuszczów jednonienasyconych (w szczególności kwasy tłuszczowe omega-3), chorują znacznie rzadziej.
  • Palenie. Wiadomo, że nadużywanie papierosów zwiększa ryzyko wystąpienia choroby o około trzy razy. Komunikacja została ustanowiona podczas trzynastu różnych badań naukowych.
  • Zakażenie wirusem cytomegalii. Naukowcy twierdzą, że CMV jest jednym z czynników, które powodują rozwój wilgotnej postaci związanej z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej. Warto zauważyć, że wirus ten zainfekował ponad 80% światowej populacji, jednak większość z nich jest bezobjawowymi nosicielami.
  • Dziedziczna predyspozycja. Brytyjscy naukowcy odkryli sześć mutacji genu SERPING1, związanych z rozwojem patologii. To tłumaczy fakt, że bliscy krewni mają znacznie większą częstość występowania tej choroby. Jak pokazują statystyki, degeneracja plamki jest bardziej podatna na kobiety.

Macula składa się z ogromnej liczby stożków - komórek nerwowych odpowiedzialnych za percepcję wzrokową. Do ich normalnego funkcjonowania potrzebne są witaminy, minerały i pigmenty. W związku z tym brak cynku w organizmie, witaminy A, C i E, luteinę i zeaksaltina prowadzi do zakłóceń z prętów i rozwoju degeneracji plamki.

Formy choroby

Okuliści rozróżniają suche i wilgotne formy związanej z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej. Pierwszy występuje w 90% przypadków i ma względnie korzystny przebieg. Rozwija się bardzo powoli i rzadko prowadzi do całkowitej ślepoty. Mokra postać choroby jest znacznie bardziej niebezpieczna. Szybko postępuje i powoduje gwałtowne pogorszenie widzenia.

Suche

W obszarze plamki żółtej gromadzi się żółty pigment, który ostatecznie uszkadza fotoczułe stożki. Na początku choroba dotyka jedno oko, później druga jest zaangażowana w proces patologiczny.

W przypadku suchej postaci zwyrodnienia plamki objawy pojawiają się stopniowo i bardzo powoli. Z reguły ludzie zwracają się do lekarza już w późnych stadiach choroby. W takim przypadku przywrócenie widzenia jest praktycznie niemożliwe.

Wet

W przypadku wilgotnej postaci związanego z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej charakterystyczne jest patologiczne rozprzestrzenianie się naczyń krwionośnych w kierunku plamki żółtej. Płyn z nowo powstałych naczyń włosowatych przenika i nasyca tkanki siatkówki, co prowadzi do obrzęku. W rezultacie widzenie pacjenta jest znacznie zniekształcone.

Mokra degeneracja plamki prawie zawsze rozwija się na suchym tle. Oznacza to, że dotyka on chorych, którzy już mają zmiany dystroficzne w okolicy plamki żółtej. Mokra forma choroby dziesięć razy częściej prowadzi do całkowitej ślepoty niż sucha.

Etapy

W jej rozwoju, suche zwyrodnienie plamki żółtej przechodzi przez kilka kolejnych etapów. Mogą być rozróżnione przez okulistę po zbadaniu pacjenta. Aby ocenić ciężkość choroby, musi zbadać dno. W tym celu przeprowadza bezpośrednią lub pośrednią oftalmoskopię.

  1. Wcześnie. Ma przebieg bezobjawowy. Choroba zostaje wykryta przypadkowo podczas badań profilaktycznych. Podczas okulistyki na oku lekarz rozpoznaje druzy o małych i średnich rozmiarach. Zewnętrznie te formacje mają wygląd zaokrąglonych żółto-białych plam.
  2. Średniozaawansowany. Podczas badania identyfikują średnie i duże drążenia lub zanik geograficzny plamki żółtej, który nie ma wpływu na dolną warstwę środkową. Na tym etapie pacjenci zauważają pojawienie się rozmytej plamki na oczach. Ostrość wzroku zaczyna stopniowo zmniejszać się.
  3. Ekspresyjny. Z powodu zniszczenia komórek światłoczułych (stożków), wzrok pacjenta pogarsza się znacznie. zanik geograficzny rozciąga się do otworu centralnego, dlatego widok człowieka znajduje się duża czarna plama, która zakłóca normalne, aby zobaczyć świat. Na wyraźnym etapie choroby w obszarze plamki pojawiają się oznaki neowaskularnej makulopatii.

Dalej w obszarze plamki, aktywny wzrost naczyń trwa. Wkrótce zaczynają pękać z tworzeniem się krwotoków. Tak więc pacjent rozwija wilgotną postać choroby. Fotoreceptory szybko giną, ale osoba bezpowrotnie traci wzrok.

Objawy

Sucha postać zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem charakteryzuje się powolnym rozwojem objawów. Na początku pacjent zauważa, że ​​potrzebuje jaśniejszego światła do czytania. Trudno jest poruszać się w ciemności, zwłaszcza po wejściu do ciemnego pokoju z oświetlonego. Człowiek nie odczuwa bólu w jego oczach. Z biegiem czasu wzrok pacjenta jest zniekształcony, co znacznie utrudnia czytanie i zakłóca zwykły sposób życia. Pacjent prawie nie rozpoznaje znajomych twarzy i jest źle zorientowany w przestrzeni.

Niektórzy ludzie mają tak zwane halucynacje Charlesa Bonneta. Charakteryzują się wyglądem przed nieistniejącymi figurami geometrycznymi, zwierzętami, a nawet twarzami ludzkimi. Wielu pacjentów nie odważy się powiedzieć o tym objawie, ponieważ obawiają się, że zostaną przez nie pomyleni.

Wilgotna postać zwyrodnienia plamki przejawia się w gwałtownym spadku ostrości wzroku. W niektórych przypadkach przed oczami pojawia się ciemna plamka (scotoma), która uniemożliwia pacjentowi normalne widzenie. Dla osoby z wilgotną formą zwyrodnienia plamki, proste linie wydają się zakrzywione, faliste, zniekształcone.

Który lekarz jest zaangażowany w leczenie zwyrodnienia plamki oka

Okulista zajmuje się leczeniem suchej postaci choroby. W recepcji dokładnie sprawdza pacjenta i wyznacza mu odpowiednie leki. Następnie lekarz umieszcza pacjenta na koncie aptecznym i wyjaśnia, że ​​będzie musiał zostać zaplanowany na coroczny przegląd. Regularne wizyty u okulisty pozwalają zauważyć postęp choroby i podjąć odpowiednie kroki w odpowiednim czasie.

W przypadku rozwoju postaci wilgotnej osoba potrzebuje chirurga witreoretinalnego lub laserowego chirurga okulistycznego. Specjaliści ci zajmują się diagnostyką i leczeniem chorób siatkówki i ciała szklistego. Mają prawo wykonywać wstrzyknięcia do ciała szklistego i zabiegi laserowe.

Diagnostyka

Możliwe jest podejrzenie zwyrodnienia plamki żółtej przez charakterystyczne skargi pacjenta i postępujące pogorszenie widzenia. Aby potwierdzić diagnozę, okuliści stosują szereg dodatkowych metod badawczych. Za ich pomocą możesz określić formę i stadium choroby.

Metody stosowane w diagnostyce zwyrodnienia plamki żółtej:

Dystrofia siatkówki siatkówki: Jak niebezpieczna jest choroba i jak ją leczyć?

Jeśli wydaje ci się, że arkusz notesu jest zgięty w klatce, a szwy między płytkami w łazience nagle stają się nierówne i zepsute, to czas się martwić: coś jest nie tak z twoją wizją. Możliwe, że zacząłeś zwyrodnienie plamki siatkówki. Czym jest ta choroba, czy jest leczona? Osobliwości tej choroby zostaną omówione w tym artykule.

Co to jest?

Zwyrodnienie siatkówki jest przewlekłą postępującą chorobą, w której występuje centralna strefa siatkówki i naczyniówki oka. W tym przypadku komórki i przestrzeń międzykomórkowa są uszkodzone, co prowadzi do zakłócenia funkcji widzenia centralnego.

Dystrofia plamki jest jedną z głównych przyczyn nieodwracalnej utraty wzroku i ślepoty wśród populacji rozwiniętych krajów świata w wieku 50 lat. Problem zwyrodnienia plamki staje się coraz pilniejszy w grupie wiekowej populacji. Jednak w ostatnich latach nastąpiła tendencja do "odmłodzenia" choroby.

Przyczyny

Naruszenie widzenia centralnego następuje z powodu zwyrodnienia plamki - centralnej części siatkówki. Macula jest bardzo ważnym elementem. Ze względu na swoje funkcjonowanie, osoba widzi obiekty znajdujące się w bardzo bliskiej odległości od oka, a także może czytać i pisać, aby odróżnić kolory. Zwyrodnienie siatkówki siatkówki wiąże się z uszkodzeniem komórek plamki.

Dokładna przyczyna rozwoju tej choroby nie została jeszcze ustalona. Wśród wszystkich domniemanych przyczyn naukowcy podkreślają wiek pacjenta. Ponadto zidentyfikowano kilka czynników ryzyka, które według naukowców są pewnego rodzaju mechanizmem wyzwalającym.

Należą do nich:

Miejscem centralnym jest zwyrodnienie plamki żółtej

  • wiek (od 55 lat i więcej);
  • seks (kobiety chorują prawie dwukrotnie częściej niż mężczyźni);
  • dziedziczność (jeśli bliscy krewni cierpią na zwyrodnienie plamki żółtej, zwiększa się ryzyko zachorowania);
  • nadwaga;
  • palenie;
  • niedobór witamin;
  • długotrwałe i intensywne narażenie na bezpośrednie działanie promieni słonecznych;
  • uraz oka;
  • zła ekologia.

Rodzaje zwyrodnienia plamki żółtej

W miarę postępu zwyrodnienia plamki żółtej może występować na różnych etapach i formach. Istnieją dwa rodzaje chorób:

  • Sucha forma zwyrodnienia plamki żółtej. Jest to początkowy etap choroby, najczęściej (około 90% pacjentów cierpi). Na tym etapie pacjent stopniowo traci centralne widzenie, ale może nie przywiązywać wagi do tego, a nawet nie zauważyć żadnych specjalnych zmian. Dlatego tak ważne jest przeprowadzanie okresowych wizyt profilaktycznych u okulisty. Podczas badania specjalista nie będzie w stanie zidentyfikować dystrofii oczu i określić jej kształtu.
Manifestacja mokrego zwyrodnienia plamki żółtej
  • Mokra postać zwyrodnienia plamki żółtej. Jeśli nie wykryto suchej zwyrodnienia plamki we wczesnym stadium, a zatem nie leczono, choroba przekształciła się w tak zwaną mokrą postać. Progresja zwyrodnienia jest pogarszana przez tworzenie nowych naczyń krwionośnych, bardzo delikatnych i łamliwych, co prowadzi do krwotoku i powstawania "drusow" (żółtych klastrów) w siatkówce. Wilgotna postać zwyrodnienia plamki rozwija się szybko, znacznie szybciej niż na sucho.

Sucha forma dystrofii plamki występuje znacznie częściej niż na mokro i jest wykrywana w 85-90% wszystkich przypadków. W plamce żółtej diagnozuje się żółtawe plamki.

Stopniowa utrata widzenia centralnego ogranicza zdolność pacjentów: nie potrafią odróżnić małych części. Postać sucha nie jest tak ciężka jak mokra. Jednak po kilku latach postępu choroby i braku leczenia, stopniowa degradacja komórek siatkówki może również prowadzić do utraty wzroku.

Wilgotna postać zwyrodnienia plamki jest reprezentowana w około 10-15% przypadków.

Choroba w tej postaci szybko się rozwija i często prowadzi do znacznej utraty widzenia centralnego. Gdy forma mokra rozpoczyna proces neowaskularyzacji - wzrost nowych naczyń. Ściany takich naczyń są gorsze i umożliwiają gromadzenie się krwi i płynu w przestrzeni pod siatkówką. Ten wyciek powoduje częste uszkodzenia fotoczułych komórek siatkówki, które umierają i tworzą martwe punkty w centralnym polu widzenia.

Zniekształcony obraz w wyniku zwyrodnienia plamki żółtej

Objawy

Dystrofia plamki zwykle powoduje powolną, bezbolesną i nieodwracalną utratę wzroku. W rzadkich przypadkach ślepota może pojawić się nagle i gwałtownie.

Wczesne objawy zwyrodnienia plamki to:

  • pojawienie się ciemnych plam w centralnym polu widzenia;
  • zamazany obraz;
  • zniekształcenie obiektów i obrazów;
  • pogorszenie postrzegania kolorów;
  • ostre pogorszenie widzenia w ciemności.

Najprostszym testem do określenia objawów dystrofii plamki jest test Amslera. Siatka Amslera składa się z przecinających się linii prostych z centralną czarną kropką pośrodku. Pacjenci z objawami dystrofii siatkówki mogą zauważyć, że niektóre linie wydają się rozmyte lub faliste, złamane, a ciemne plamy pojawiają się w polu widzenia.

Okulista może odróżnić oznaki tej choroby jeszcze przed pojawieniem się zmian w widzeniu pacjenta i wysłać go na dodatkowe badania.

Diagnostyka

Aby potwierdzić rozpoznanie zwyrodnienia siatkówki siatkówki, lekarze stosują różne rodzaje badań. Najważniejsze z nich to:

  • Wizometria, który pomaga określić ostrość widzenia centralnego.
  • Oftalmoskopia, co pozwala badać stan siatkówki i naczyń dna oka.
  • Biofthalmoscopy (używane do badania dna).
  • Optyczna tomografia koherencyjna (OCT) to najskuteczniejsza metoda diagnozowania zwyrodnienia plamki żółtej, ujawniająca chorobę na najwcześniejszych etapach.
  • Test Amslera (test można przeprowadzić w domu).
Test Amslera na przeprowadzenie w domu

Leczenie zwyrodnienia plamki żółtej

Niestety zwyrodnienie siatkówki siatkówki nie nadaje się do absolutnego leczenia. Istnieją jednak metody, dzięki którym można osiągnąć znaczący sukces w walce z tą chorobą.

  • Laseroterapia. Leczenie dystrofii siatkówki metodą laserową pozwala na usunięcie patologicznych naczyń krwionośnych i zatrzymanie ich progresji.
  • Laseroterapia fotodynamiczna. Istota tej metody polega na tym, że pacjent jest wstrzykiwany do krwi specjalną substancją, która wnika w dotknięte chorobą naczynia oka. Następnie stosuje się promień lasera, który aktywuje wprowadzoną substancję i jednocześnie wpływa na nowo utworzone patologiczne naczynia.
  • Czynniki antyangiogenetyczne. Oznacza to ostatnie pokolenie, którego odbiór powstrzymuje rozwój patologicznych naczyń krwionośnych.
  • Urządzenia do słabego widzenia. Ponieważ zwyrodnienie siatkówki siatkówki pozbawia osobę możliwości normalnego widzenia, specjalne urządzenia elektroniczne i soczewki kompensują utratę osoby, tworząc powiększone obrazy otoczenia.

Leczenie zwyrodnienia plamki żółtej może być prowadzone metodami eksperymentalnymi, które obejmują:

  • podstępna operacja (patologiczne naczynia są usuwane);
  • translokacja siatkówki, w trakcie którego dotknięte naczynia są usuwane pod siatkówką.

W leczeniu suchych postaci zwyrodnienia plamki żółtej w celu normalizacji procesów metabolicznych w siatkówce zaleca się prowadzenie kursów terapii przeciwutleniającej.

Zgodnie z badaniem AREDS, zaobserwowano dobry efekt przyjmowania przeciwutleniaczy u pacjentów, którzy byli na pośrednim lub późnym etapie choroby. Leczenie skojarzone z przeciwutleniaczami, cynku i miedzi, w ciągu pięciu lat, zmniejszenie częstości późnym stadium zwyrodnienia plamki o 25% i ryzyko utraty ostrości widzenia - trzy lub więcej procent.

Należy rozumieć, że terapia zastępcza do zapobiegania i leczenia suchych postaci zwyrodnienia plamki żółtej nie może być kursem, jej stosowanie jest możliwe tylko na bieżąco.

Leczenie wilgotnej postaci dystrofii plamki ma na celu zahamowanie wzrostu nieprawidłowych naczyń. Obecnie w Rosji zarejestrowano już wiele leków i technik, które mogą zatrzymać lub zmniejszyć objawy nieprawidłowej neowaskularyzacji. Przyczyniło się to do poprawy widzenia u znacznej liczby osób z wilgotną postacią choroby.

Nawet jeśli leczenie zwyrodnienia plamki przeszedł skutecznie, zwyrodnienie plamki żółtej mogą się powtórzyć, więc okresowy nadzór przez okulistę powinno być obowiązkowe dla pacjenta.

Zapobieganie chorobom

Dystrofia siatkówki siatkówki pociąga za sobą poważne konsekwencje, jednak możliwe jest "spowolnienie" rozwoju choroby, jeśli stosuje się następujące standardy profilaktyki:

  • Zdać coroczny egzamin u okulisty.
  • Użyj okularów przeciwsłonecznych.
  • Odmówić palenia.
  • Ogranicz spożycie tłustych potraw, wzbogacaj dietę o owoce, warzywa, ryby.
  • Użyj specjalnego kompleksu witamin dla oczu.
  • Aby prowadzić aktywny tryb życia, aby monitorować stan zdrowia.
  • Z czasem leczy się choroby układu krążenia.

> W tym artykule znajdziesz listę witamin, które poprawiają widzenie, oraz metody prewencyjne utrzymujące tonację systemu wzrokowego.

Przyciemniane soczewki Ophthalmix: to, co oferuje producent krajowy, dowiesz się tutaj.

Wideo

Wnioski

Tak zwyrodnienie plamki żółtej oka jest chorobą związaną z wiekiem, która nie jest całkowicie uleczalna. Zwyrodnienie plamki oka można zatrzymać, ale jest to możliwe przy ścisłej realizacji zaleceń okulisty.

Google+ Linkedin Pinterest