Przyczyny, rodzaje, cechy rozpoznania i leczenia odwarstwienia siatkówki

Laski i szyszki odgrywają kluczową rolę w percepcji wzrokowej. Wraz ze śmiercią oko staje się niezdolne do rozróżnienia fal świetlnych wnikających w nie. Dlatego uszkodzenie fotoreceptorów zawsze prowadzi do całkowitej lub częściowej utraty wzroku.

Wraz z oderwaniem siatkówki komórki nerwowe giną, dzięki czemu dana osoba może oślepnąć. Najczęściej rozwija się częściowa ślepota u pacjentów, w której wypada część pola widzenia odpowiadająca obszarowi przywiązania. Do tej pory nie ma technologii, które mogłyby przywrócić funkcje siatkówki, więc utrata wzroku jest nieodwracalna.

Należy zauważyć, że wiązka siatkówki nie prowadzi do natychmiastowej ślepoty. Człowiek traci wzrok stopniowo, przez kilka dni. Terminowe opieka medyczna pomaga zapobiegać dalszemu oderwania i siatkówki z powrotem na swoje miejsce, a śmierć fotoreceptorów jest zatrzymany, a wizja zachowane.

Dlatego w przypadku braku przywiązania należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Im wcześniej pacjent otrzyma pomoc - tym bardziej ma szansę uratować wzrok.

Przyczyny odwarstwienia siatkówki

Choroba charakteryzuje się oderwaniem siatkowej skorupy i nagromadzeniem się pod nią płynu podsiatkówkowego. W wielu przypadkach występują nieciągłości, których pojawienie się komplikuje przebieg choroby.

Jakie są przyczyny odwarstwienia siatkówki? Patologia może wystąpić z powodu urazów, nadmiernego wysiłku fizycznego, stresu, chorób wirusowych i zakaźnych. Często rozwija się na tle istniejącej choroby okulistycznej. Zmiany dystroficzne i zwyrodnieniowe w błonie siatkowej powodują jej przerzedzenie i pęknięcia, które następnie prowadzą do jej oderwania.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju patologii:

  • Osiowe krótkowzroczność w wysokim stopniu. W przypadku krótkowzroczności obserwuje się wzrost przedniej tylnej części gałki ocznej. W tym przypadku tkanki oka są rozciągnięte, co negatywnie wpływa na stan błony siatkowej. Jest cieńsza, zmiany zwyrodnieniowe stopniowo się rozwijają. Naturalnie osłabiona siatkówka staje się niezwykle wrażliwa i łatwo złuszcza. Więcej o przyczynach i leczeniu krótkowzroczności wysoki stopień →
  • Choroby powodujące zmiany naczyniowe i zwyrodnieniowe w dnie oka. Ludzie z nadciśnieniem, cukrzycą i patologiami naczyniowymi często rozwijają angio-i retinopatie. Siatkówka częściowo traci swoje funkcje, tworzy krwotoki itp. Wszystko to stwarza dogodne warunki do rozwoju oderwania. Również pojawienie się patologicznych wrodzonych i nabytych przyczynić dystrofii siatkówki (szczególnie w ślimakowych torów typu i kostki brukowej).
  • Interwencje operacyjne na oczy.W niektórych przypadkach błona siatkowa złuszcza się na wcześniej operowanym oku. Przyczyną może być nieostrożna trakcja podczas operacji lub powikłań pooperacyjnych. Jednym z nich jest krwawienie obrzękowe, które charakteryzuje się nagromadzeniem krwi w przestrzeni nadnamiotowej. Taki stan może spowodować całkowitą utratę wzroku.
  • Okres ciąży i porodu.Choroba najczęściej dotyka kobiety w ciąży z krótkowzrocznością i kobietami w ciąży. Podczas prób kobieta silnie się napina, z powodu której istnieje ryzyko oderwania siatkówki podczas porodu. Aby temu zapobiec, wszystkie kobiety w ciąży powinny regularnie odwiedzać okulistę. Przy pojawieniu się pierwszych objawów laminacji siatkówki kobieta powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem.

W zależności od rozmiaru oderwania powłoki siatki jest lokalna, wspólna, suma częściowa i całkowita. Na początku oderwanie jest małe i dotyka mniej niż jedną ćwiartkę (czwartą część) dna. W przypadku częściowego oderwania siatkówki patologiczny proces rozprzestrzenia się na trzy kwadranty, podczas gdy na cały dno wpływa cała suma.

Przez stopień mobilności odrywania siatkówki oka jest ruchoma (napady po dwóch dniach pozostawania w łóżku) i sztywnej (bez dopasowania) wygląd - płaski i pęcherzykowe.

Regmatogenny

Przedarciowego odwarstwienia tworzy znów, ze względu na jej rozerwania przezroczyste, przez które przecieka płyn z ciała szklistego. Zwykle występuje u osób z obwodową dystrofią błony siatkowej (torbielowatym, kratowym, siatkówkowym), powodując jej nadmierne przerzedzenie. Pęknięcie w dotkniętym obszarze może spowodować nagłe ruchy, upadki, nadmierne obciążenie fizyczne lub uraz czaszkowo-mózgowy. W niektórych przypadkach siatkówka pęka spontanicznie.

Trakcja

Oderwanie siatkówki trakcyjnej oka jest konsekwencją trakcji wynikającej z jej przylegania do błony szklistej ciała szklistego. Pomiędzy nimi powstają fibrynowe pasma lub nowo utworzone naczynia, które, przy skurczach ciała szklistego, chowają siatkową błonę. Oderwanie następuje dokładnie dzięki tym trakcjom.

Exudative

Rozwój wydzielania wysiękowego (surowiczego) nie jest związany z pęknięciami, wyciekiem płynów lub trakcją. Patologia pojawia się ponownie, ze względu na wejście wilgoci z naczyń naczyniówki, znajdującej się poniżej. Nagromadzony płyn przesuwa powłokę siatki, co powoduje jej złuszczanie.

Traumatyczne

Występuje z powodu urazów, w tym tych uzyskanych podczas zabiegów chirurgicznych. Siatkówka może złuszczać się bezpośrednio w chwili urazu, wkrótce po nim, a nawet po kilku latach.

Jakiego lekarza powinienem się skontaktować, jeśli podejrzewam oderwanie siatkówki?

Jeśli masz lękowe objawy wskazujące na oderwanie siatkówki, natychmiast skontaktuj się z okulistą. Chirurdzy witreoretinalni - specjaliści w dziedzinie chorób błony siatkowej, ciała szklistego i innych struktur tylnego odcinka oka, zajmują się leczeniem patologii.

W traumatycznego rozwarstwienie i urazowe uszkodzenie mózgu pacjenta wymaga pomocy innych specjalistów.. neurologów, chirurgów, uraz itp Osoby z nadciśnieniem tętniczym lub retinopatii cukrzycowej muszą poradnictwo Terapeuta, kardiolog lub endokrynologa. W przypadku współistniejących chorób pacjent jest wysyłany do odpowiedniego specjalisty.

Diagnostyka

Jak określić odwarstwienie siatkówki? Można podejrzewać patologię przez obecność charakterystycznych objawów, a mianowicie pojawienie się pioruna, błysków światła i całunów przed oczami.

  • Definicja ostrości wzroku z korekcją i bez pomiaru pól widzenia i ciśnienia wewnątrzgałkowego. Takie badanie pozwala nam uzyskać ogólne informacje o stanie analizatora wzrokowego i ujawnić pośrednie objawy odrywania błony siatkowej. W przypadku choroby ciśnienie wewnątrzgałkowe nieznacznie się zmniejsza, ostrość widzenia maleje, pojawiają się skostomy - czarne lub kolorowe defekty w polu widzenia.
  • Badanie dna oka. Wykonywane za pomocą oftalmoskopu lub lampy szczelinowej z soczewką o wysokiej dioptrii. Przed badaniem pacjent zaszczepiono kroplami, które rozszerzają źrenicę (Tropicamid, Cyclomed). Ponieważ w oftalmoskopii lekarz może wyraźnie zobaczyć oderwanie siatkówki, może natychmiast potwierdzić lub zaprzeczyć rozpoznaniu.
  • Optyczna koherentna tomografia (OCT). Ta metoda pozwala nie tylko zobaczyć powłokę siatki, ale także uzyskać jej warstwowy obraz. Po oderwaniu na tomogramie widać wiązkę siatkówki i jej występ w ciele szklistym.

Bardzo ważne jest, aby w porę dowiedzieć się, dlaczego występuje odwarstwienie siatkówki. Identyfikacja i eliminacja przyczyny patologii znacząco zwiększa szanse na wyzdrowienie i pomaga uniknąć ponownego rozwoju choroby. W tym celu pacjent może zostać przydzielony do konsultacji z powiązanymi specjalistami i dostarczeniem testów.

Leczenie

W przypadku wiązki siatkówki leczenie wykonuje się chirurgicznie. Celem operacji jest przywrócenie utraconego kontaktu między warstwami skorupy siatki i zablokowanie powstałych pęknięć.

Metody zewnątrzgałkowe

Operacje wykonywane są na powierzchni twardówki, bez penetracji gałki ocznej. Pieczętowanie wykonuje się zwykle u młodych pacjentów z fakichnymi oczami (które wcześniej nie usuwały soczewki). Metodę tę wybiera się za pomocą prostych oderwań i pęknięć skorupy siatki bliżej przedniego bieguna oka.

Rodzaje wypełnienia nadtwardówkowego:

Nie zaleca się wypełniania twardówkami w obecności witreoretinopatii proliferacyjnej, dużych pęknięć i oddziału reumatogennego. We wszystkich tych przypadkach lekarze preferują witrektomię.

Metody endowarowe

Leczenie witrektomią polega na usunięciu ciała szklistego, które wypełnia jamę gałki ocznej. Następnie osoba ta zostaje krótko wstrzyknięta specjalnymi substancjami, które naciskają membranę siatkową i przywracają ją na miejsce. Jako substytut ciała szklistego pacjentowi wstrzykuje się płynny silikon, powietrze lub inne substancje przeznaczone do tego celu.

Metody laserowe

Leczenie laminacji siatkówki za pomocą lasera odbywa się tylko w przypadku świeżych wad o małych wymiarach. Koagulacja laserowa obwodowa umożliwia lutowanie siatkowej powłoki i zapobieganie jej dalszemu odrywaniu. Metoda jest przeciwwskazana w lokalizacji zmian w obszarze plamki. Więcej informacji o koagulacji laserowej siatkówki →

Okres pooperacyjny

W okresie pooperacyjnym osoba powinna regularnie przyjmować leki przepisane przez lekarza prowadzącego. Przez pierwszy miesiąc pacjentowi nie wolno spać na brzuchu i przechylać (związać sznurówki, podnieść coś z podłogi). Nie można też podnosić przedmiotów o wadze większej niż 3 kg i myć włosy.

Aby uniknąć infekcji chorobami zakaźnymi w pierwszym miesiącu nie zaleca się odwiedzania miejsc publicznych. Od wędrówek po łaźniach sauny, solaria i baseny muszą być całkowicie opuszczone. Wchodząc na ulicę powinieneś nosić kapelusz i okulary przeciwsłoneczne wysokiej jakości. W późniejszym okresie pooperacyjnym należy unikać przedłużonej ekspozycji na światło słoneczne.

Ważne jest również unikanie ciężkiego wysiłku fizycznego i traumatycznych sytuacji. Osoba musi prowadzić zdrowy tryb życia, dobrze się odżywiać i nie pić alkoholu.

Odwarstwienie siatkówki podczas ciąży i porodu

Ryzyko oderwania siatkówki jest szczególnie wysokie u kobiet w ciąży z krótkowzrocznością o wysokim stopniu zaawansowania. Kobiety, które obrały skorupę z siatki, a także osoby z wysokim ryzykiem patologii, często zalecają poród przez cesarskie cięcie. Operacja wyklucza okres prób, który pozwala uniknąć niepożądanych konsekwencji.

Wszystkie kobiety w ciąży powinny regularnie przechodzić badania u okulisty. Terminowe badania pozwalają zauważyć wady w ciągu dnia i podjąć odpowiednie środki ostrożności.

Najbardziej skuteczną i bezpieczną metodą leczenia i zapobiegania chorobom jest koagulacja laserowa. Jeśli zabieg polepszy się po zabiegu, kobieta może rodzić naturalnie.

Konsekwencje

Jak już wspomniano, oderwanie błony siatkowej może doprowadzić do całkowitej lub częściowej utraty wzroku. Terminowa interwencja chirurgiczna pozwala uniknąć tego poważnego powikłania.

Jednak nawet późna operacja może zapobiec ślepocie. Jeśli oko nadal widzi lub przynajmniej rozróżnia światło - czasami można przywrócić wzrok na kilka miesięcy.

Zapobieganie

Osoby, u których występuje zwiększone ryzyko rozwoju choroby, nie są zalecane do uprawiania sportów siłowych i podnoszenia ciężarów. Ponadto muszą regularnie chodzić na badania profilaktyczne do okulisty. W przypadku wystąpienia objawów lękowych, osoba powinna natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Odwarstwienie siatkówki jest niebezpieczną chorobą okulistyczną, często prowadzącą do utraty wzroku. Choroba rozwija się w wyniku urazów, ciężkiego podnoszenia, operacji lub spontanicznie, bez wyraźnego powodu. Odszczepienia są częściej tworzone u osób z dystroficznymi zmianami dna oka, różnymi retinopatiami, krótkowzrocznościami wysokiego stopnia, u kobiet w ciąży i kobiet rodzących.

Najbardziej informatywnymi metodami diagnozowania patologii są oftalmoskopia i optyczna koherentna tomografia (OCT). W leczeniu tej choroby stosuje się pozaustrojową, endowirową i laserową technikę, w każdym przypadku metodę leczenia dobiera się indywidualnie. Z małymi oderwaniami wykonuje się wypełnianie twardówki lub koagulację laserem. W przypadku ciężkiego złuszczania i w przypadku współistniejących chorób preferowana jest witrektomia.

Odwarstwienie siatkówki: objawy, objawy, przyczyny

Spis treści:

Czym jest siatkówka i dlaczego jest ważna?

Wyobraź sobie oko w strzałkowej, to znaczy sekcyjnej. Powierzchnia oka pokryta jest przezroczystą membraną zwaną spojówką. Nad źrenicą, spojówka przechodzi w rogówkę. Pod spojówką znajduje się twardówka - jest biała, a pod rogówką znajduje się tęczówka, w której środku znajduje się źrenica. Za źrenicą znajduje się soczewka, a za nią ciało szkliste.

Wypełnia on większość przestrzeni wewnątrzgałkowej, a pomiędzy nią a twardówką znajduje się siatkówka lub siatkówka. Jego funkcją jest percepcja promieni świetlnych zebranych i załamanych przez rogówkę i soczewkę. Innymi słowy, ta struktura narządu wzroku jest odpowiedzialna za harmonijną pracę analizatora wzrokowego, przekształcając otrzymane impulsy świetlne w impulsy elektryczne, które następnie są przesyłane do analizatora korowego wzdłuż nerwu wzrokowego.

Siatkówka składa się z nierównomiernie rozłożonej ilości dwóch rodzajów komórek nerwowych - prętów i stożków. Pierwsi są odpowiedzialni za percepcję światła, umiejętność rozróżniania konturów obiektów w ciemności, a także nawigację w przestrzeni. Znajdują się one stosunkowo równomiernie na całej powierzchni siatkówki, ale jeszcze bardziej na obrzeżach. Stożki są odpowiedzialne za różnice w kolorach, odcieniach i ostrości wzroku w ogóle. Ten rodzaj komórek nerwowych jest skupiony w centralnej części siatkówki, ponieważ do tego obszaru rzutowane są załamane promienie światła.

Pomiędzy twardówką a siatkówką znajduje się cienka błona naczyniowa, która zapewnia żywienie peryferyjnej części wizualnego analizatora. Oderwanie siatkówki od naczyniówki oka pociąga za sobą naruszenie jej tropizmu, co oznacza martwicę i utratę zdolności do przekształcania i przekazywania impulsów świetlnych. Innymi słowy, osoba po prostu traci wzrok.

Przyczyny odwarstwienia siatkówki

Przyczyny, które prowadzą do rozwoju tak poważnego procesu patologicznego, są zwykle podzielone na grupy, dlatego wyróżnia się kilka typów etiologicznych oderwania siatkówki.

  1. Trakcja, której znaczna większość przypadków jest związana z patologią ciała szklistego. Przylegając ściśle do siatkówki, ciało szkliste może wytwarzać napięcie w niektórych obszarach podczas tworzenia skrętek tkanki łącznej lub kiełkowania naczyń. Podobne zmiany w ciele szklistym występują szczególnie w retinopatii cukrzycowej, dlatego też diabetycy powinni regularnie odwiedzać okulistę z celem profilaktycznym.
  2. W rhegmatogennym oderwaniu siatkówki jego pęknięcie następuje w miejscu, w którym jego normalna struktura jest przekształcana lub rozcieńczana. Transformacja miejsc jest często spowodowana zmianami dystroficznymi, które przed wystąpieniem pęknięcia mogą nie zostać zdiagnozowane. Osoba po prostu zaczyna odczuwać objawy, które towarzyszą tej patologii, bez najmniejszego podejrzenia o ich naturę. Z tego powodu reumatogenne oderwanie jest również nazywane pierwotnym lub idiopatycznym, to znaczy takim, którego przyczyny nie można dokładnie określić. Płyn wytwarzany ciała szklistego, podlega odrywania części, i ze względu na naruszenie troficznego procesów siatkówki umiera w tym miejscu, a wraz z nim „umiera” i wizji pacjenta. Pęknięcie w dystroficznie zmienionych obszarach może wystąpić przy nadmiernym wysiłku fizycznym, próbie uniesienia ciężaru, podczas wykonywania nagłych ruchów lub nawet w spoczynku.
  3. Wtórne oderwanie siatkówki, powstające w oparciu o istniejące choroby funkcjonalnych struktur oka. Obejmuje to choroby zakaźne i zapalne oczu, nowotwory, zakrzepy, retinopatie i krwotoki.
  4. Traumatyczne odwarstwienie siatkówki. Ten typ patologii jest sprowokowany przez traumę, a późniejsze oderwanie może nastąpić zarówno w momencie jego produkcji, jak iw ciągu godzin / miesięcy / lat po działaniu czynnika traumatycznego. Ta sama kategoria obejmuje delaminacje, które powstały na tle interwencji chirurgicznej.
  5. Poważne (wysiękowe) odwarstwienie siatkówki, które występuje podczas gromadzenia się płynu za siatkówką. Sama siatkówka nie ulega zmianom łzowym ani dystroficznym.

Nie można wiarygodnie stwierdzić, że odwarstwienie siatkówki jest związane z następującymi czynnikami, ale należy zauważyć, że często towarzyszą one powstającej patologii. Należą do nich:

  • Osoby w podeszłym wieku. U osób po sześćdziesiątym roku życia ryzyko zachorowania wzrasta w porównaniu z osobami w młodszym wieku.
  • Wysokiej jakości mop. Aż połowę przypadków odwarstwienia siatkówki na świecie towarzyszy obecność krótkowzroczności o wysokim stopniu.
  • Przełożone operacje na oczach. Statystyki mówią o około czterdziestu procentach przypadków pojawienia się patologii w odpowiedzi na operacyjną interwencję na oczy.
  • Obecność nadciśnienia, zwłaszcza nadciśnienia tętniczego.

Te czynniki ryzyka powinny zaalarmować ich właścicieli na wystąpienie tak poważnej patologii i zachęcić pacjentów do uważnego monitorowania własnego zdrowia, tak aby nie ominęło początkowych oznak odwarstwienia siatkówki.

Objawy odwarstwienia siatkówki

Oderwanie siatkówki obliguje do poznania jej objawów każdej osoby, a nie tylko tych, którzy są bardziej narażeni na jej wystąpienie niż inni. Zapamiętajcie je.

  • Przed oczami jest błysk czarnych kropek, które uniemożliwiają skupienie się na analizowanym przedmiocie, nie znikają po odpoczynku lub snu.
  • Na samym początku oderwania pacjent może zwrócić uwagę na pojawienie się błysków w oczach, które objawiają się w postaci rozbłysków świetlnych, błyskawic, plamek światła.
  • Również na tym etapie pacjenci odnotowują krzywiznę linii prostych, wibracje rozważanych obiektów, ich drganie i rozmycie.
  • Obserwowana jest stopniowa redukcja ostrości wzroku, której ramy czasowe są bardzo wąskie: dzięki masowemu oderwaniu można stracić wzrok w ciągu zaledwie kilku godzin.
  • Jest czarna plama, całun lub linia. Ta ciemność jest częścią oderwania, która już nie dostrzega i nie przenosi impulsów światła dalej do centralnego układu nerwowego - do mózgu. Lokalizacja obszaru niewidzącego w polu widzenia zależy od lokalizacji miejsca odłączenia siatkówki. Objaw ten postępuje do całkowitej utraty wzroku, gdy pacjent zwalnia.

Ważne! Kiedy na wizytę u lekarza pojawia się ciemna zasłona, należy wyjaśnić, która strona zaczęła się rozprzestrzeniać.

  • Oderwanie siatkówki, której objawem jest zwężenie pola widzenia, nazywane jest marginalnie lub peryferyjnie. W tej sytuacji wizja zaczyna znikać "od krawędzi". Po śnie i godzinach porannych symptom ten nieznacznie się zmniejsza, co pacjent myli z poprawą stanu klinicznego.
  • Objawem odwarstwienia siatkówki w wielu przypadkach jest utrata liter, słów lub fragmentów tekstu z czytania. Świadczy to o konfiskacie przez patologiczny proces centralnej części siatkówki.

Podstępność tej patologii polega na tym, że ze względu na swoją powagę nie powoduje bólu. Z tego przebiegu choroby człowiek nie może poświęcić czas, aby zobaczyć się z lekarzem „ponieważ to nie boli”, odpisanie występowaniu oderwanie siatkówki i jej objawów zmęczenia, do wstrząsu nerwowego i innych okoliczności życiowych. Zamiast natychmiast udać się do okulisty, tacy pacjenci spędzają cenne godziny na snu i odpoczynku, wierząc, że rano wszystko minie samo.

A jeśli w godzinach porannych, po długim pobycie w pozycji poziomej, Retin „staje się” miejsce gęstszą przylegającą do naczyniówki i objawy chorobowe są ograniczone, ludzie mogą i nie chcą odwiedzić lekarza, odnosząc się do pozytywnego trendu.

Jedyną skuteczną metodą leczenia jest interwencja chirurgiczna, a im wcześniej jest wykonywana, tym większe są szanse pacjenta na odzyskanie pełnoprawnej wizji.

Rozpoznanie oderwania nabłonka barwnikowego siatkówki

Pomimo faktu, że w praktyce okulistycznej oderwanie siatkówki oka z objawami jest pilnym warunkiem, przed rozpoczęciem leczenia tego stanu, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania lekarskiego pacjenta.

  • Przeprowadzenie badania za pomocą oftalmoskopu pozwoli na ocenę lokalizacji, kształtu i wielkości procesu patologicznego. Potwierdź lub odrzuć obecność pęknięć siatkówki.
  • Przeprowadzaj badania za pomocą soczewek kontaktowych i bezdotykowych.
  • W przypadku przewlekłego odwarstwienia siatkówki stosowane są metody badań elektrofizjologicznych w celu oceny funkcjonalności oka, a jednocześnie przewidywania dotyczące przywrócenia widzenia u pacjenta.
  • W przypadku współistniejących chorób oka, które utrudniają badanie soczewką lub oftalmoskopem, stosuje się ultradźwięki.
  • Przeprowadza się perymetrię i ocenę ostrości wzroku, co w odpowiedni sposób przyczynia się do określenia wielkości i lokalizacji procesu patologicznego.
  • Ponadto wykonywany jest pomiar ciśnienia wewnątrz oka, który może być zmniejszony w porównaniu ze zdrowym okiem.

Odwarstwienie siatkówki: objawy w oftalmoskopie

Zwykle badanie dna oka przez oftalmoskop przy użyciu soczewek pozytywnych daje czerwony odruch. Jest to nazwa odbicia światła od wewnętrznej powierzchni oka i jest naprawdę czerwona. Kolor ten jest spowodowany przenoszeniem naczyń krwionośnych przez siatkówkę, co, jak wspomniano powyżej, służy jako źródło silnego dopływu krwi i odżywienia siatkówki.

Po oderwaniu czerwony refleks od dna znika, pozostawiając szary lub białawy kolor. To jest obraz z masowym lub całkowitym dystansem. Oderwanie małej wysokości ujawnia się jedynie poprzez zmianę klarowności oglądanych naczyń, ich skoku lub wielkości. Jednak doświadczony okulista zauważy i takie drobne zmiany.

Oderwanie warstwy pigmentu siatkówki jest zdefiniowane jako wysokie pęcherzyki wypełnione szarawą lub białą mętną cieczą, podczas przesuwania oka może się zmieniać. Starsze oderwania zostawiają po sobie szorstkie obszary siatkówki, ulegając marszczeniu, tworząc fałdy i blizny.

Przy pomocy oftalmoskopu lekarz może ustalić, czy nastąpiło pęknięcie. Pęknięcie wygląda jeszcze bardziej czerwono na ogólnym tle dna z powodu lepszej widoczności naczyniówki. Jeśli proces patologiczny można było zdiagnozować na etapie, kiedy dalsze leczenie przyniesie pozytywne wyniki, lekarz może przewidzieć perspektywy leczenia i postęp choroby na podstawie jednej oftalmoskopii.

Oderwanie siatkówki: czy możliwe jest przywrócenie wzroku?

Nie ma jednej odpowiedzi na to pytanie. Aby poznać prognozy wyników leczenia w każdym konkretnym przypadku, należy osobiście odwiedzić lekarza. Pamiętaj: im wcześniej skontaktujesz się z lekarzem w sprawie leczenia, tym więcej uzyskasz.

Metoda leczenia odwarstwienia siatkówki jest jedna i jest chirurgiczna. Ale jego gatunek ma już dwa i dzieli się na niezniszczalne, to znaczy te, które są wytwarzane przez twardówkę i endowitrę, gdzie ciało szkliste działa jako punkt dostępu do chorego obszaru.

Zasada obu rodzajów operacji polega na blokowaniu zerwania, jak również na zbliżeniu siatkówki z naczyniówką. Oba służą przywróceniu odpowiedniej siatkówki troficznej, która jest kluczem do powrotu i zachowania wzroku.

Oczywiście, z tak alarmującym problemem należy się zwrócić do instytucji medycznych, które mają wystarczające kwalifikacje i nienaganną reputację. Niewątpliwie każda osoba chce spełnić najkorzystniejszą postawę, zwrócenie uwagi i akceptowalny koszt usług.

W Moskwie, zgodnie z tymi wymaganiami, odpowiednie jest multidyscyplinarne centrum medyczne imienia Światosława Fiodorowa. Ciągle doskonalący się lekarze, europejskie standardy leczenia i uważny średni personel medyczny czekają na Ciebie, kontaktując się z naszym centrum medycznym.

Pamiętaj, że oderwanie siatkówki nie toleruje ani błędów diagnostycznych, ani terapeutycznych. Zaoszczędź swój wzrok!

Jak zapobiegać przedwczesnemu oderwaniu się siatkówki: profilaktyka i leczenie

Urządzenie oka jest wiele wewnętrznych i zewnętrznych powłok, w siatkówce (siatkówki) - wielowarstwowa powłoka w oku, który zawiera wizualne receptory i zakończeń nerwowych. Strumienie świetlne są przekazywane do wizualnego środka mózgu, w którym powstaje obraz. Odwarstwienie siatkówki - stan patologiczny, w którym jest oddzielenie neuroepithelium przedmiotu nabłonka barwnikowego i części naczyniowej wymaganych dla dostarczania krwi kapilarnej.

W tym przypadku podaż tlenu i składników odżywczych przez naczynia włosowate zostaje zakłócona, pojawiają się zmiany patologiczne prowadzące do całkowitej lub częściowej utraty wzroku. W odpowiedzi na pytanie, jaki jest - odwarstwienie siatkówki, można powiedzieć o patologicznego procesu oddzielania warstwy z neuronów pigmentowany, który jest spowodowany przez gromadzenie się płynu podsiatkówkowej między nimi.

Przyczyny prowadzące do rozwoju patologii

W procesie siatkówki pojawiają się pęknięcia, przez które ciecz dostaje się z ciała szklistego i rozpoczyna odrywanie błony siatkowej. Początkowo dzieje się to w obszarach peryferyjnych, więc od razu nie zauważamy żadnych znaczących zmian. Rozwarstwienie stopniowo rozprzestrzenia się w kierunku centrum siatkówki (plamki żółtej do lub plamce żółtej) widzenie centralne jest naruszone, staje rozdrobniony, niewyraźne.

Istnieją różne przyczyny rozwoju odwarstwienia siatkówki:

  • jaskra (wysokie ciśnienie krwi w gałce ocznej);
  • Krótkowzroczność (wysoka krótkowzroczność);
  • astygmatyzm (naruszenie kształtu soczewki lub rogówki);
  • aphakia (brak soczewki);
  • witreoretinopatia proliferacyjna (PVR), w której komórki nabłonka barwnikowego przemieszczają się do ciała szklistego;
  • centralną surowiczą chorioretinopatię, ze względu na to, że naczynia włosowate naczyniówki stają się przepuszczalne i przechodzą przez osocze krwi;
  • zapalenie naczyniówki oka - zapalenie błony naczyniowej różnych części naczyniówki;
  • krwotoki, różne choroby układu krążenia;
  • różne guzy na powiekach iw jamach ocznych;
  • operacje chirurgiczne na oczach (korekcja wzroku, usuwanie zaćmy);
  • oderwanie siatkówki na drugim oku (na przykład z retinopatią na prawym oku jest wysokie prawdopodobieństwo nawrotu patologii na lewym oku).

Astygmatyzm jest jedną z przyczyn oderwania siatkówki

Dodatkowe przyczyny pojawienia się odwarstwienia siatkówki mogą być spowodowane takimi okolicznościami:

  • genetyczne, to znaczy dziedziczne predyspozycje;
  • Gospodarstwo domowe lub przemysłowe wypadki, upadki i uderzenia, wstrząśnienie mózgu, oślepiające jasne światło;
  • niekorzystne warunki pracy związane z naprężeniem mechanicznym lub przeciążeniem;
  • sport, uczęszczanie na siłownię, trening fizyczny w armii.

Zwiększone napięcie oka występuje z nadciśnieniem tętniczym, z cukrzycą. W czasie ciąży i po porodzie zwiększa się również ryzyko powikłań związanych z ciśnieniem śródgałkowym i odwarstwieniem siatkówki. U osób w podeszłym wieku może się to zdarzyć na tle zaburzeń zwyrodnieniowych i dystroficznych spowodowanych niewystarczającym dopływem krwi, gdy zaburzenia funkcji analizy wizualnej są zakłócone.

Kiedy w dolnych częściach skorupy oczek pojawiają się uszkodzenia, choroba postępuje wolniej i niedostrzegalnie, przez kilka miesięcy pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu. W przypadku reagonopatii górnych podziałów oderwanie następuje znacznie szybciej i nie może pozostać niezauważone. Taki proces wymaga pilnej pomocy medycznej, bez której pogorszenie widzenia nastąpi w ciągu kilku godzin lub w ciągu następnych 24 godzin, a następnie wystąpi początek całkowitej ślepoty. Interwencja chirurgiczna jest konieczna, aby wyeliminować pęknięcia, wzmocnić muszlę i przywrócić wzrokową zdolność.

Oderwanie siatkówki można zdiagnozować u dzieci urodzonych przed 34-1 tygodniem ciąży.

W osobnej kategorii można przewidzieć przyczyny odrywania u wcześniaków, u których upośledzone jest normalne ukształtowanie układu wzrokowego, siatkówki i jej osłony kapilarnej. Vascularization (tworzenie naczyń krwionośnych) w powłoce siatki występuje w 15-16 tygodniu rozwoju płodu i rozprzestrzenia się od centralnej części nerwu wzrokowego do obszarów peryferyjnych.

W związku z tym, im wcześniej dziecko się pojawiło, tym mniejszy wynik stanowią naczynia w siatkówce, które zapewniają tkankom wystarczające odżywianie. Obejmuje to noworodki ze wskaźnikami poniżej 1800-2000 gramów i ciążowe do 34 tygodni pobytu w macicy. Szybka diagnoza i leczenie mogą wyeliminować takie patologiczne konsekwencje.

Główne objawy

Kiedy siatkówka odrywa oko, pojawiają się objawy prowadzące do zmniejszenia ostrości obrazu informacji wzrokowej.

  • Początkowy etap powoduje zjawisko fotopsji (ostre błyski światła) i metamorfozy (jasne zygzaki i błyskawice). Wydaje się człowiekowi, że przed nim leci "muchy", czarne kropki i plamki. W tym momencie zaczyna się napięcie błony siatkowej, a komórki światłoczułe stają się podrażnione. Trudno koordynować ruchy, osłabić skoncentrowaną uwagę.
  • Na pływającej scenie na tle podstawowego obrazu dla osoby pojawiają się mobilne plamy lub świecące nici. Znak ten nie zawsze towarzyszy procesowi odrywania, w niektórych przypadkach wskazuje na destrukcyjny rozwój spowodowany kondensacją w ciele szklistym.
  • W końcowym etapie obraz staje się mętny, powstaje wrażenie całunu, zjawisko to nazywane jest "pierścieniem Weissa". Na tym etapie tylna błona hialoidowa może oderwać się od ciała szklistego, wtedy operacja chirurgiczna staje się warunkiem wstępnym leczenia. Możliwe jednoczesne manifestowanie różnych objawów: fotopsji i rozmytej, mętnej percepcji środowiska.

Kiedy przed oczami masz jasne błyski światła - skontaktuj się z okulistą. Może to być objawem oderwania siatkówki.

Podobne objawy oderwania siatkówki są poważnymi objawami wskazującymi, że konieczna jest interwencja medyczna. Podczas gdy osoba śpi, błona siatkowata może się odsuwać, więc rano wydaje się, że wzrok znowu się poprawił, jednak objawy retinopatii przyjmują później ten sam stan.

Pilnie potrzebne podjąć działania operacyjne, w przeciwnym razie możliwy jest krwotok szkliwy i nieodwracalne patologiczne konsekwencje. Zagraża to ostatecznemu oderwaniu się powłoki siatki, co prowadzi do niepełnosprawności i całkowitej utraty widzenia bez perspektywy powrotu do zdrowia.

Rodzaje chorób

Retinopatia różnych gatunków zależy od pewnych parametrów: przyczyn patologii wzrokowej, stopnia ruchomości i rozprzestrzeniania się, lokalizacji względem strefy plamkowej (centralnej).

Z głównych przyczyn tej choroby:

  1. Pierwotny - oderwanie rhegmatogenne wiąże się z pojawieniem się pęknięć z powodu stopniowego przerzedzania (reggae oznacza "zerwanie"). Charakteryzuje się stopniowym rozszerzaniem się miejsca z uszkodzonymi naczyniami krwionośnymi. Krwotoki, obrzęki w oczach powodują oddzielenie błony siatkowej od naczyń krwionośnych, występują miejscowe pęknięcia. Często występuje u pacjentów z wysokim stopniem krótkowzroczności, ponieważ wiąże się to z dyslokacją i rozciąganiem tkanek wewnątrzgałkowych. Osłabiona, rozciągnięta skorupa jest podatna na szybsze odrywanie, co może spowodować znaczne pogorszenie jakości widzenia.
  2. Oderwanie trakcji występuje, gdy powłoka z siatki jest rozciągnięta pod ciałem szklistym w patologii witreoretinalnej, prowadzi do przerwania siatkówki i zniekształcenia percepcji wzrokowej. W przypadku połączenia trakcji od ciała szklistego i pęknięć na siatkówce, zdiagnozowano oderwanie od reumatyzmu.
  3. Wtórne - oderwanie surowicy lub wysięku występuje z patologicznymi zmianami gałki ocznej (zapalenie, guz, uraz). Oderwanie rozpoczyna się z powodu gromadzenia się płynu (wysięku) w przestrzeni podsiatkówkowej pod skorupą siatki. Może to być spowodowane wysokim ciśnieniem krwi lub w wyniku procesu zakrzepowego w żyle centralnej siatkówki. Jest to możliwe w przypadku zapalenia naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych), obrzęku nerwu wzrokowego, chorób zakaźnych i innych.
  4. Pourazowe odwarstwienie siatkówki następuje z powodu uszkodzenia gałki ocznej i może nastąpić natychmiast po urazie lub po długim czasie. Podobne zmiany są możliwe przy nadmiernym lub stałym wysiłku fizycznym, po pourazowych uszkodzeniach mózgu, w wyniku powikłań po znieczuleniu i operacji chirurgicznej.

Poważne uszkodzenie oczu może prowadzić do oderwania siatkówki.

W zależności od stopnia rozpowszechnienia rozróżnia się cztery typy:

  • w lokalnym oddziale patologia jest zlokalizowana tylko na jednej części powłoki siatki w granicach 1/4 jej całkowitej powierzchni;
  • wspólny oderwanie zajmuje 1/2 obszaru, czyli połowę siatkówki;
  • w obecności wariantu częściowego oderwanie wpływa na 3/4 powierzchni siatkówki;
  • w przypadku całkowitego oderwania patologia rozciąga się na całkowity obszar obwiedni.

Ze względu na stopień mobilności: zwane mobilnymi i sztywnymi formami odrywania siatkowej skorupy. Aby zidentyfikować ten wskaźnik, pacjentowi zaleca się zachowanie spokojnego reżimu przez dwa do trzech dni, po czym sprawdza się pozycję siatkówki. W przypadku, gdy jest on ponownie przyległy do ​​warstwy leżącej poniżej, określa się formę mobilną. Kiedy zaczep jest niepełny, określa się inny stopień mobilności. Jeśli jest całkowicie nieobecny, oznacza to, że jest to sztywne (nieruchome) oderwanie. Przy długim okresie odrywania siatkówki, pojawiają się blizny lub zmarszczki, stają się sztywne, sztywne i przybierają kształt lejka.

W zależności od kształtu układu: oderwanie o wysokim (podobnym do pęcherzyków) zachodzi, gdy ciecz pod skorupą siatki zbiera się w wypukłej bańce. Płaskie oderwanie oznacza, że ​​skorupa jest zbierana w fałdach, które prawie nie wystają na powierzchnię.

Patologia jest klasyfikowana z głównych powodów, stopnia rozpowszechnienia, stopnia mobilności i formy lokalizacji.

Procedury diagnostyczne

Jeśli pojawią się pierwsze oznaki oderwania siatkówki, wymagane jest kompleksowe badanie w pokoju okulistycznym. Aby zdiagnozować tę chorobę, stosuje się różne metody badania wzroku i chorób gałki ocznej.

  1. Standardowe metody diagnostyczne, wśród których są:
  • Wizja - definicja ostrości widzenia za pomocą specjalnych tabel i rycin;
  • perymetria komputerowa pozwala określić granice pola widzenia i obszarów opuszczonych;
  • Tonometria oka służy do pomiaru ciśnienia płynu wewnątrzgałkowego;
  • biomikroskopia - szczegółowe badanie wewnętrznej struktury oka;
  • wykonuje się retinoskopię w celu zbadania błony naczyniowej i nerwu wzrokowego;
  • Obserwacja zjawisk entoptycznych do oceny normalnych funkcji siatkówki.
  1. Specjalne metody:
  • badanie ultrasonograficzne (US) gałki ocznej umożliwia uzyskanie szczegółowego obrazu warstw wewnętrznych;
  • Badania elektrofizjologiczne (EFI) zawierają kilka odmian (elektroekulografię, elektroretinografię i elektroencefalografię), wykonywane w celu zbadania wrażliwości nerwu wzrokowego i miejsca wzrokowego w korze mózgowej.
  1. Metody laboratoryjne pozwalają na zdiagnozowanie ogólnego stanu organizmu, w tym celu wykonywane są badania krwi i moczu.

Aby określić rodzaj patologii i opracować plan leczenia, konieczna jest dokładna diagnoza.

Rodzaje operacji chirurgicznych

Leczenie odwarstwienia siatkówki odbywa się poprzez wykonywanie operacji chirurgicznych przy użyciu urządzeń laserowych.

  1. Zabiegi pozamycowe są wykonywane na powierzchni twardówki w celu przywrócenia pełnej siatkówki siatkówki do warstwy naczyniowej.
  • Baloniki pozakrzepowe - podczas operacji specjalny balon z cewnikiem wstrzykuje się i umieszcza za gałką oczną. Zwiększone ciśnienie na sklerotycznej membranie jest tworzone, a wewnętrzne warstwy są ustalane przez laser. Następnie balon można usunąć po 6-7 dniach. Taka drobna operacja urazowa trwa nie dłużej niż godzinę. Po operacji mogą wystąpić powikłania (zaćma, krwotok, nadciśnienie oczne).
  • Wypełnienie pozajelitowe pozwala szczelnie zamknąć uszkodzoną część siatkówki za pomocą leżących poniżej warstw nabłonka. Uszczelka jest przygotowywana z miękkiego materiału silikonowego i poprzez wyciętą spojówkę jest instalowana w pożądanym miejscu. Po zabiegu istnieje ryzyko pewnych powikłań: infekcji i stanu zapalnego powierzchni oka, atrofii mięśni okulomotorycznych, upadku górnej powieki i innych. W odległym czasie pojawienie się zaćmy, powstawanie torbieli lub guzów, naruszenie refrakcji oka (krótkowzroczność).
  1. Operacje endowaskowe wykonuje się wewnątrz gałki ocznej za pomocą mikro-nacięć. Witrektomia jest wykonywana w celu częściowego lub całkowitego usunięcia ciała szklistego w celu uzyskania dostępu do tylnej powierzchni oka. Po usunięciu ciała szklistego wykonuje się koagulację lasera w celu zagęszczenia uszkodzonych obszarów i przywrócenia integralności powłoki.

Następnie wprowadza się przezroczysty materiał w celu zastąpienia ciała szklistego, które jest niezbędne dla prawidłowej fizjologicznej pozycji siatkówki.

Witrektomia może prowadzić do różnych powikłań (krwawienie, uszkodzenie błon, nadciśnienie oczne).

Witrektomia ma przeciwwskazania i powikłania. Dlatego jest przepisywany w ciężkich przypadkach.

  1. Koagulacja laserowa - podczas operacji należy stosować wzmocnione strumienie promieni świetlnych skierowane na uszkodzony obszar, w którym powstają mikro-oparzenia. Powstała blizna w miejscu pęknięcia zabezpiecza powłokę i zapobiega przedostawaniu się płynu. Koagulacja laserowa jest uważana za dość skuteczną procedurę dla początkowych stadiów retinopatii. Jest wykonywany w celu wzmocnienia siatkówki przed operacją, aby poprawić widzenie. Zwykle przepisuje się go pacjentom, którzy mają przerzedzoną błonę siatkową, skłonną do pęknięcia. Jest wykonywany ambulatoryjnie, nie dostarcza bolesnych wrażeń i nie wymaga długotrwałej rehabilitacji.
  2. Kriopeksja (zamrażanie) to działanie niskiej temperatury na powierzchni siatkówki za pomocą specjalnej sondy, gdy uszkodzone obszary zostają zamrożone i przylutowane w punktach pęknięcia. Efekt zamrażania wywiera miejscowy stan zapalny z następową tkanką bliznowatą w miejscu pęknięcia. Zabieg wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych i nie wymaga znieczulenia. Najczęściej metoda kriopeksji jest stosowana w zaburzeniach obwodowych, zanim oderwanie się rozpocznie w części centralnej.
  3. Retinopeksja pneumatyczna - pęcherz powietrza jest wprowadzany do jamy oka, która jest kierowana do miejsca pęknięcia i blokuje przepływ płynu. Wykonuje się je w znieczuleniu miejscowym z odciągami umieszczonymi w górnej części gałki ocznej. Chirurg używa strzykawki do wstrzyknięcia pęcherzyka gazu, który dociska skorupę siatki do warstwy naczyniowej. Za dwa tygodnie możesz użyć metody koagulacji laserowej, aby przymocować skorupę siatki.

Konsekwencje odwarstwienia siatkówki

Główną konsekwencją oderwania błony siatkowej jest całkowita lub częściowa ślepota bez możliwości odbudowy. W tym samym czasie "pole" wpada w pole widzenia, gdy wydaje się, że część oka jest pokryta "zasłoną". Oznacza to, że warstwa dotykowa przestała otrzymywać niezbędną moc i nie może prawidłowo funkcjonować, dlatego proces percepcji wizualnej zostaje zakłócony.

Oderwanie siatkówki może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku.

Jeżeli powstałe defekty oka nie zostaną usunięte w odpowiednim czasie, możliwe jest pojawienie się takich chorób:

  • niedociśnienie oka (obniżenie ciśnienia śródgałkowego);
  • subatrofia gałki ocznej (zmniejszenie wielkości i stopniowe więdnięcie);
  • przewlekłe zapalenie tęczówki (zapalenie tęczówki);
  • nieuleczalna ślepota, całkowita utrata wzroku.

Środki zapobiegawcze

Konieczne jest coroczne badanie u lekarza okulisty w celu wykluczenia występowania lub nawrotów patologii oka. Rozpoznanie oderwania powłoki siatki na wczesnym etapie pomaga utrzymać prawidłową widoczność. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów z ryzykiem, u których występują nieoperacyjne choroby oczu, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca. Ponadto w czasie ciąży i po porodzie konieczny jest dodatkowy nadzór.

Podczas badania profilaktycznego część obwodową bada się z rozszerzoną źrenicą. Pacjenci otrzymują porady dotyczące stałego monitorowania siatkówki i niezbędnych działań przy pierwszych oznakach choroby. Jeśli to konieczne, przepisuje się kropelki w celu zapobiegania zapaleniu oka, po czym konieczne jest podejście do wielokrotnego spożycia. Z późnym skierowaniem do specjalistów zmniejsza się prawdopodobieństwo pomyślnego rokowania w kierunku wyleczenia.

W przypadku zewnętrznego lub wewnętrznego uszkodzenia głowy lub uszkodzenia oka, należy niezwłocznie udać się do placówki medycznej w celu diagnozy i wykrycia następstw. Konieczne jest przestrzeganie rozsądnego trybu pracy i odpoczynku, aby nie przekroczyć poziomu aktywności fizycznej. Niedopuszczalne jest stosowanie metod "ludowych" lub samodzielne przepisywanie leków w celu zapobiegania i leczenia tej choroby.

Rodzaje odwarstwienia siatkówki, przyczyny i metody leczenia

Oderwanie siatkówki jest niezwykle poważną dolegliwością, dość niebezpieczną w jej skutkach i jednocześnie najtrudniejszą z punktu widzenia chirurgicznej manipulacji.

Siatkówka (zwana "siatkówką" po łacinie) jest jedną z błon ocznych, które wyścielają narząd wzroku od wewnątrz. To ona postrzega światło i przekształca je w impulsy nerwowe, które następnie przekazywane są do mózgu.

Możliwość jego oderwania jest spowodowana anatomiczną strukturą oka, która ma cechy. W części tylnej ta membrana składa się z 10 warstw, przez które światło musi przejść, zanim trafi w specjalne komórki odbierające światło zwane fotoreceptorami. Wśród tych receptorów znajdują się tak zwane pręciki i szyszki.

Jak można zobaczyć na powyższym zdjęciu, oderwanie siatkówki jest oddzieleniem fotoreceptorów od najbardziej zewnętrznej z jej 10 warstw - warstwy nabłonka barwnikowego. W tym przypadku rozwija się zaburzenie odżywiania warstwy zewnętrznej, co szybko prowadzi do utraty wzroku.

Należy zauważyć, że co roku na świecie choroba ta diagnozowana jest średnio na każde 100 tysięcy osób na 5-20 osób, aw 70% przypadków na osoby w wieku produkcyjnym.

Obecnie dolegliwość ta jest uważana za jedną z najważniejszych przyczyn całkowitej utraty funkcji wzrokowej i ustalenia niepełnosprawności, a zatem wymaga natychmiastowego leczenia.

Przyczyny odrywania siatkówki po operacji

Wśród przyczyn opisanych schorzenie określenia Role odgrywane przez zmiany ciała szklistego, w wyniku czego jego rozrywanie, za pomocą którego płyn zawarty w ciele szklistym, pod siatkówką i przekazuje go odłączyć.

Główną przyczyną pęknięć jest napięcie, które powstaje, gdy zmienia się normalny stan ciała szklistego. Zwykle wygląda jak przezroczysta galaretka, ale w niektórych przypadkach staje się mętna i tworzą ją gęste kordy. zagęszczone włókna. Włókna te są związane z "siatkówką", a w wyniku ruchów oczy ciągną za sobą, co prowadzi do pęknięcia.

Inną przyczyną zerwania jest dystrofia wewnętrznej błony oka (tj. Jej przerzedzenie). Ponadto, w wyniku urazu oka mogą wystąpić dostatecznie duże przerwy, w tym tworzenie się odwarstwienia siatkówki po operacji.

Istnieje kilka grup ryzyka, możliwość rozwoju tej choroby, w której znacznie wzrasta. W szczególności obejmują:

  • kobiety w ciąży;
  • pacjenci ze średnim lub wysokim stopniem krótkowzroczności;
  • osoby starsze z cukrzycą;
  • pacjenci z zapaleniem siatkówki, chorioretinitis, a także dziedziczne choroby dystroficzne siatkówki.

Pierwotne, traumatyczne i wtórne odwarstwienie siatkówki

Klasyfikacja oderwania siatkówki opiera się na podziale tej patologii na różne grupy w oparciu o pewne cechy. Objawy te obejmują: przyczyny choroby, stopień rozpowszechnienia i ruchliwość, rodzaj choroby, związek ze strefą plamki żółtej oraz receptę na istnienie.

Zgodnie z czynnikiem sprawczym, te rodzaje oderwania siatkówki są rozróżniane jako pierwotne, traumatyczne i wtórne.

Rozwój pierwotnego oderwania jest spowodowany pęknięciem oczek siatki, w wyniku czego wchodzi do niej ciecz z ciała szklistego.

Aby rozwinąć taki proces, konieczne są czynniki predysponujące, z których procesy dystroficzne wysuwają się na pierwszy plan. Właśnie dlatego to oderwanie jest często nazywane dystrofią. Pewna rola przypisana jest również czynnikowi dziedzicznemu i wadom rozwojowym w okresie embrionalnym.

Inną nazwą pierwotnego oderwania siatkówki jest rumieńcem. Występuje od greckiego słowa "regma", które w tłumaczeniu oznacza przerwę.

Mówi się, że ten rodzaj choroby występuje najczęściej. Wyjaśnienie jest, że stopniowe starzenie się ciała szklistego staje się bardziej płynny charakter, a to prowadzi do tego, że tylna membrana hyaloid zaczyna się łuszczyć.

W większości przypadków nie powoduje to żadnych konsekwencji. Jednakże w obecności silnych zrostów ciała szklistego z wewnętrzną powłoką oka, złuszczanie tej błony ma działanie ściągające (przyczepność) i może prowadzić do pęknięcia.

W tym przypadku przeciek przez utworzone pęknięcie cieczy płynnej inicjuje odrywanie wrażliwej warstwy "siatkówki" od warstwy pigmentowej. W związku z tym główną przyczyną rhegmatogennego oderwania wewnętrznej powłoki oka jest wskazana trakcja.

Przy obecności procesów zapalnych i / lub dystroficznych zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia takich zdarzeń.

Traumatyczne odwarstwienie siatkówki ma wyraźne powiązanie z urazami oka (obejmuje to również urazy operacyjne). W tym procesie może rozpocząć się w zupełnie innym czasie: albo w momencie urazu, albo po urazie po urazie, albo po kilku latach.

Na podstawie wyników badań można powiedzieć, że odwarstwienie siatkówki po operacji jest prawie połową wszystkich przypadków tej choroby i rozwija się najczęściej w pierwszym roku po operacji.

Mówiąc o wtórnym oderwaniu siatkówki, warto zauważyć, że rozwija się ona na tle różnego rodzaju bolesnych procesów oka. Mogą to być nowotwory lub, na przykład, reakcje zapalne. Obejmuje to patologię okluzji (w szczególności naruszenie drożności tętnicy środkowej "siatkówki").

Ponadto pojawienie się wtórnego oderwania siatkówki prowadzi do retinopatii cukrzycowej, nadciśnienia tętniczego oraz zatrucia ciążowego.

Trakcja i surowicze oderwanie siatkówki

Wtórne oderwanie według wariantów jego rozwoju dzieli się na dwie wersje: trakcję i surowość.

Odłączenie trakcji siatkówka jest powodowana przez działanie ciągnące patologicznej fuzji siatkówki i ciała szklistego (mechanizm został opisany powyżej). Proces ten rozwija się ponownie na tle proliferacyjnych stanów patologicznych tych składników oka.

Exudative, tj. surowe oderwanie Siatkówka powoduje wydzielanie płynu z naczyń siatkówki. Może się to zdarzyć w wyniku nadciśnienia tętniczego lub, na przykład, w wyniku zakrzepicy żył środkowej siatkówki. Ponadto, ten stan rozwija się z zapaleniem naczyń, obrzękiem dysku nerwu wzrokowego i niektórymi innymi chorobami.

Lokalne, subtotalne i całkowite oderwanie siatkówki (ze zdjęciem)

Jako stopień procesu patologicznego 4 rodzaje danej choroby: miejscowy widzenia wspólnej odrywania całkowitego i subtotalnej wykonania odwarstwienie siatkówki, zdjęcie, które jest umieszczone poniżej:

Do ich opisu konieczne jest warunkowe podzielenie całej siatkówki oka na 4 części (ćwiartki):

  • O lokalnym oderwaniu siatkówki z reguły mów, jeśli proces dotyczy jednego kwadrantu siatkówki, który odpowiada 1/4 jego całkowitej powierzchni.
  • Powszechna postać charakteryzuje się oderwaniem dwóch kwadrantów (1/2 narządów).
  • Przy subtotalnym oderwaniu siatkówki proces rozszerza się do 3-czwartych, tj. 3 ćwiartki są eksfoliowane.
  • I wreszcie, pełne, ekscytujące wszystkie 4 ćwiartki, oderwanie występuje na końcu w tej klasyfikacji choroby - całkowite oderwanie siatkówki.

Płaski, wysoki, ruchomy i sztywny oderwanie siatkówki

Jeśli ciecz zgromadzona pod skorupą siatki zebrała się w bańce, w tym przypadku oderwanie nazywa się wysokim lub pęcherzykowym. W przeciwieństwie do tej formy, z płaskim oderwaniem siatkówki, skorupa jest zbierana w fałdy.

Dzięki mobilności mobilne i sztywne formy choroby są izolowane. Aby określić stopień ruchomości, pacjentowi przypisuje się odpoczynek w łóżku przez 2 dni, po czym sprawdza się pozycję siatkówki. Jeśli jest całkowicie przyległy do ​​warstw leżących pod spodem, istnieje mobilna forma. Jeśli przylega, ale nie do końca, ale w różnych częściach, wtedy mówi się o różnych stopniach mobilności. Jeśli nie ma adhezji w obrębie siatkówki, wówczas diagnoza jest rygorystyczna, tj. niewzruszone odłączenie.

Objawy odwarstwienia siatkówki

Z reguły pierwszymi oznakami oderwania siatkówki są tak zwane zjawiska świetlne. Mogą być w formie fotopsji, gdy błyski światła pojawiają się przed oczami lub w postaci metamorfoz, gdy zygzakowate linie pojawiają się przed oczami. W przypadku pęknięcia naczynia w siatkówce pojawia się błysk "much" lub pojawienie się czarnych kropek na twoich oczach, a bóle w oku łączą się. Wszystkie te objawy wskazują na podrażnienie komórek światłoczułych w wyniku działania pociągającego z ciała szklistego.

Wraz z postępującym odwarstwianiem siatkówki symptomy są uzupełniane faktem, że przed twoimi oczami pojawia się "zasłona". Pacjenci mogą porównać to z "szeroką kurtyną" lub "kurtyną".
Z biegiem czasu zwiększa się i zajmuje całe pole widzenia lub większość z nich.

Jest dość szybki spadek ostrości wzroku. Zauważono jedną ciekawą funkcję: z powodu częściowej absorpcji cieczy, jak również niezależny przyczółku siatkówce rano może poprawić ostrość wzroku i pole widzenia może tymczasowo rozwinąć. Jednak w połowie dnia objawy odwarstwienia siatkówki znowu wzrasta.

Taka tymczasowa poprawa jest możliwa tylko przy niedawnym odłączeniu. Jeśli defekt istnieje przez długi czas, siatkówka, utraciwszy ruchliwość i elastyczność, nie może już sama się dopasować.

Warto zauważyć, że jest stosunkowo powolny, gdy siatkówki łza w dolnych częściach progresji odwarstwienia siatkówki, na przykład, ten proces może potrwać kilka tygodni lub nawet miesięcy bez powodowania wad w rozwoju pól widzenia przez długi czas.

Jest to bardzo podstępna wersja rozwoju zdarzeń, ponieważ w tym przypadku choroba jest wykrywana na etapie zaangażowania w proces żółtej plamki, co znacząco obciąża prognozę dalszego funkcjonowania narządu wzroku.

Natomiast objawy oderwania siatkówki w przypadku zlokalizowania jej zerwania w górnych częściach mogą pojawić się po kilku dniach, ponieważ w tym przypadku proces postępuje szybko, ponieważ Gromadząca się ciecz waży siatkówkę i złuszcza ją na dużym obszarze.

Jednocześnie, jeśli nie zapewni się szybkiej pomocy, najprawdopodobniej nastąpi całkowite oderwanie, w tym plamka, której towarzyszyć będzie pojawienie się zakrzywień i fluktuacji widocznych obiektów.

W niektórych przypadkach, z dystansem, podwójne widzenie powstaje w wyniku utajonego zeza na tle osłabienia wzroku. Czasami chorobie towarzyszą krwotoki w oku i rozwój zapalenia tęczówki.

Rozpoznanie i konsekwencje odwarstwienia siatkówki

Jeśli istnieje podejrzenie rozwoju tej choroby, konieczne jest szczegółowe zbadanie pacjenta i dokładne zbadanie. wczesna diagnoza pomoże uniknąć nieodwracalnej utraty wzroku.

Kompleks badań powinien obejmować sprawdzenie ostrości wzroku, a także perymetrię (określenie pól widzenia), w wyniku czego opadanie pól wzrokowych jest określane po stronie przeciwnej do oderwania.

Obecność prążkowania, destrukcji i innych zmian w ciele szklistym jest określana przez biomikroskopię. Podczas pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego odnotowuje się jego umiarkowany spadek, a główną rolę w rozpoznaniu opisywanej choroby należy do oftalmoskopii. Korzystając z tej metody, można ocenić lokalizację i liczbę luk, a także zidentyfikować obszary dystrofii.

W przypadkach, gdy niemożliwa jest oftalmoskopia (na przykład, jeśli w soczewce lub szklistku występują zmętnienia), wskazane jest USG oka.
W celu oceny żywotności nerwu wzrokowego i wewnętrznej powłoki oka można przeprowadzić badania elektrofizjologiczne.

Aby wykluczyć możliwe pęknięcia "siatkówki" po zranieniu głowy pacjenta, okulista musi koniecznie skonsultować się z lekarzem.

Należy pamiętać, że narząd wzroku jest bardzo trudny do przywrócenia, jeśli nastąpiło naruszenie jego normalnego funkcjonowania.

W przypadku opóźnienia w leczeniu oderwania wewnętrznej powłoki oka, wkrótce może pojawić się stabilne niedociśnienie z podwzgórzem, a także może powodować przewlekłe zapalenie tęczówki i zaćmy wtórnej. I oczywiście najstraszniejszą konsekwencją oderwania siatkówki jest nieuleczalna ślepota.

Leki i chirurgiczne leczenie odwarstwienia siatkówki

W dzisiejszych czasach medycyna ma bogaty arsenał sposobów leczenia odwarstwienia siatkówki. Każda z metod ma swoje zalety i wady, ma własne wskazania i przeciwwskazania do zastosowania. Daje to okuliście możliwość wyboru opcji leczenia najbardziej odpowiedniej dla danego pacjenta.

Warto wspomnieć, że w naszych czasach nie ma metod konserwatywnego leczenia reumatogennych oddziałów "siatkówki". Celem zabiegów chirurgicznych w tym przypadku jest identyfikacja i zamknięcie siatkówki z minimalnymi uszkodzeniami. Aby osiągnąć ten cel, konieczne jest zapewnienie osłabienia lub osiągnięcie całkowitego usunięcia trakcji, a także zapewnienie kontaktu krawędzi zerwania z leżącą pod spodem warstwą pigmentu.

Dzisiaj operacja jako metoda leczenia odwarstwienia siatkówki ma pewien sukces. Dzięki szybkiej operacji prawie wszyscy pacjenci mają anatomiczne dopasowanie siatkówki. W połowie przypadków ostrość widzenia wynosi 0,4 i więcej.

Zachowanie wzroku zależy od udziału żółtej plamki w procesie: jeśli ten obszar zostanie naruszony, wizja będzie nieodwracalnie się zmniejszać.

Należy tu zauważyć, że u 10% pacjentów bez zmian w tej strefie, pomimo zadowalających wyników leczenia, wzrok nadal się pogarsza. Wynika to z rozwoju obrzęku cystoidalnego plamki żółtej (żółtej plamki) i powstawania fałdów na jej obszarze.

Lecznicze leczenie trakcji Odwarstwienie siatkówki oka nie zostało jeszcze rozwinięte. Jednak wielu naukowców aktywnie prowadzi badania nad skutecznością różnych leków w profilaktyce witreoretinopatii proliferacyjnej.

Leczenie chirurgiczne w tym przypadku będzie zależeć od przyczyny i zasięgu trakcji. Głównym celem ponownie będzie ich osłabienie lub całkowite usunięcie. W przypadku połączenia trakcji i pęknięcia te ostatnie muszą zostać zidentyfikowane i zamknięte.

Jeśli chodzi o oderwanie wysiękowe, leczenie lekami i zabiegami chirurgicznymi w dużej mierze zależy od patologii, przed którą nastąpił jej rozwój.

Jeśli przyczyną jest choroba zapalna, zwykle stosuje się steroidowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne. W przypadku guzów oka stosuje się radio i brachyterapię. Z komponentem zakaźnym walczą z antybiotykami.

Rokowanie i zapobieganie oderwaniu siatkówki

Wraz z rozwojem odwarstwienia siatkówki rokowanie zależeć będzie od okresu przedawnienia patologii, jak również od terminowości procedur leczenia. W szczególności chirurgia we wczesnych stadiach choroby, z reguły, prowadzi do korzystnego wyniku.

Zapobieganie oderwaniu siatkówki w wielu przypadkach może zapobiec rozwojowi tej choroby.

W tym celu pacjenci cierpiący na krótkowzroczność z dystrofią siatkówki, którzy cierpią na cukrzycę i którzy doznają urazu głowy i / lub oczu, powinni przejść regularną kontrolę z okulistą.

Ponadto, badanie okulisty musi odbywać się podczas ciąży, co pomaga zapobiegać rozwojowi oderwania "siatkówki" podczas porodu.

Warto pamiętać, że jeśli dana osoba jest narażona na tę dolegliwość, zaleca się, aby nie doświadczyć dużego wysiłku fizycznego, co oznacza, że ​​należy unikać podnoszenia ciężarów i ograniczać zatrudnianie niektórych dyscyplin sportowych.

Ponadto, jeśli u pacjenta zdiagnozowano dystrofię wewnętrznej powłoki oka, można zastosować koagulację siatkówki laserowej lub kriopeksję, aby zapobiec oderwaniu.

Google+ Linkedin Pinterest