Odwarstwienie siatkówki: objawy, objawy, przyczyny

Siatkówka oka jest strukturą składającą się z wielu włókien nerwowych, receptorów wizualnych (prętów i stożków), które pełnią funkcję pochłaniającą światło i nerwowo-mięśniową. Wiele skupisk nerwowych i naczyniowych może częściowo zrekompensować brak widzenia w zmianach patologicznych.

Na wyraźnym etapie choroby rozwija się całkowita utrata wzroku, powstają nieodwracalne zmiany w wizualnym centrum mózgu.

Zmiany patologiczne można prześledzić w krwotokach, urazach pourazowych, dziedzicznej patologii struktury układu naczyniowego i nerwowego.

U osób w podeszłym wieku przyczyną odrywania są zaburzenia zwyrodnieniowe i dystroficzne związane z zaburzeniami odżywiania i zaopatrzenia w krew na tle wtórnych chorób zwyrodnieniowych i dystroficznych. Podwyższone napięcie siatkówki powstaje w chorobie nadciśnieniowej z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrz małych naczyń włosowatych.

Przyczyny odwarstwienia siatkówki

Izoluj drugorzędny i pierwotny oderwanie. Forma pierwotna rozwija się z powodów regmatogennych. Drugorzędna postać jest wysiękową, pociągową.

Pojawienie się powyższych rodzajów nozologicznych jest spowodowane czynnikami prowokującymi:

  • Nieprawidłowości w budowie naczyń krwionośnych;
  • Krótkowzroczność;
  • Cukrzyca;
  • Choroba nadciśnieniowa;
  • Choroby zwyrodnieniowe dna oka;
  • Astygmatyzm;
  • Ciąża;
  • Operacje na oczach.

Przy rhegmatogennym oderwaniu siatkówki patologiczne uszkodzenie naczyń krwionośnych i włókien nerwowych stopniowo wzrasta. Krwotoki, obrzęk prowadzą do oddzielenia błon naczyniowych i siatkowatych. Podobne zmiany rozwijają się pod wpływem urazów czaszkowo-mózgowych (u sportowców, bokserów), z nadmiernym stresem fizycznym, okresowymi kryzysami nadciśnieniowymi. Takie odmiany są jedną z wielu traumatycznych opcji.

Eksdepcyjne warianty pojawiają się na tle niektórych chorób:

  • Guzy;
  • Okluzja;
  • Zapalenie;
  • Retinopatia cukrzycowa;
  • Niedokrwistość sierpowata;
  • Zatrucie, zatrucie.

W przypadku wysięku w oku pojawia się infiltracja, która zwiększa lokalne ciśnienie. Patologia prowadzi do rozwoju wtórnych chorób oczu - jaskry, zaćmy.

Traumatyczne typy odrywania powstają w wyniku urazu oka. Wyeliminowane tylko metodami operacyjnymi. Samoleczenie jest niemożliwe. Nie pomagaj i konserwatywnych środków.

Literatura naukowa wskazuje jeszcze jeden powód do oderwania siatkówki - defekty genetyczne. W praktyce ta odmiana występuje u kilku członków rodziny, ale lokalizacja nieprawidłowych genów nie jest ustalona.

Objawy złuszczania

Ludzie z wysokim stopniem krótkowzroczności często doświadczają reumatogennego dystansu. Objawy są związane z penetracją płynu z ciała szklistego przez łzy pod skorupą. Zwiększone ryzyko choroby u osób z wysokim stopniem krótkowzroczności jest spowodowane rozszerzeniem tkanek wewnątrzgałkowych. Rozciąganie siatkówki jest czynnikiem prowokującym prowadzącym do całkowitej utraty wzroku bez natychmiastowego leczenia.

Objawy wydzielania wysiękowego obserwuje się, gdy humor szklisty ulega zmianie, gdy tkanka łączna zakłóca normalne funkcjonowanie. Blizny rozciągają siatkówkę, zmieniają jej właściwości morfologiczne, ale nie dochodzi do pęknięć, pojawia się krwawienie, obrzęk tkanek.

Przy urazowej odmienności od strony błony naczyniowej, płyn gromadzi się nadmiernie z powodu uszkodzenia tętnic. Podobne zmiany morfologiczne wywołują guzy tkanek wewnątrzgałkowych.

W przypadku ciężkich objawów całkowitego oderwania - utrata wzroku, krwawienie, obrzęk wewnątrz oka, tylko interwencja chirurgiczna pomaga przywrócić wzrok.

Ważne jest, aby zidentyfikować wczesne objawy złuszczania:

  1. Wybuchy zlokalizowane w części kości skroniowej w okolicy chorego oka;
  2. Całun z uszkodzonej strony z ruchami głowy. Progresja prowadzi do zaostrzenia tego objawu, więc osoba stopniowo traci funkcję wzrokową;
  3. Nagromadzenie dużej liczby "much" jest główną manifestacją choroby. Tworzy się na tle krwotoków, prowadząc do pęknięcia siatkówki, obrzęku ciała szklistego.

Wymienione zmiany morfologiczne prowadzą do zmniejszenia ostrości wzroku. Patrząc na otaczające obiekty, osoba widzi zniekształcone, ruchome kontury. Kontury obiektu są rozmyte.

Podczas snu obrzęk zmniejsza się, gdy oko spoczywa. Wzrok poprawia się, więc pacjent wydaje się, że utrata funkcji wzrokowej wieczorem, jest wynikiem zmęczenia na cały dzień. Tymczasowy charakter utraty ostrości wzroku podczas progresji choroby prowadzi do trwałych objawów.

Gdy warunek nie może być stosowany środki folk i krople do oczu, dlatego, jeśli zidentyfikować pierwsze oznaki opisanej patologii, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Zaleca się ścisły odpoczynek w łóżku, aby zapobiec postępowi w ambulatoryjnych warunkach.

Metody diagnozowania oderwania siatkówki

Aby zapobiec utracie wzroku, wczesne objawy nozologii powinny być wykrywane w odpowiednim czasie. Oprócz objawów klinicznych do weryfikacji patologii stosuje się metody kliniczne i instrumentalne:

  1. Oftalmoskopia;
  2. Badanie ultrasonograficzne.

Oftalmoskopia pomaga wykryć obrzęk, krwotoki w dnie oka. Krajowi okuliści mają kilka metod diagnozy - pośrednia oftalmoskopia, soczewka trzech lusterek. Eksperci europejscy mają nieco szerszy arsenał metod.

Badanie ultrasonograficzne oka jest zalecane za pomocą mętnej soczewki. Niemożliwość oftalmoskopii w szklistych zmianach powoduje potrzebę alternatywnej diagnostyki za pomocą ultradźwięków.

W celu szybkiego diagnozowania oderwania, eksperci Światowej Organizacji Zdrowia zalecają tworzenie grup pacjentów o wysokim prawdopodobieństwie oderwania. Choroba często występuje u osób z ciężką krótkowzrocznością i nadciśnieniem tętniczym.

Ocena żywotności tkanek wewnątrzgałkowych do przewidywania możliwych zaburzeń patologicznych w przyszłości odbywa się za pomocą badań elektrofizjologicznych.

Współczesne metody diagnozowania oderwania siatkówki:

  • Tonometria wykazuje obniżenie ciśnienia śródgałkowego poniżej 16 mm. gt; str.
  • Perymetria - ujawnia odchylenia widzenia bocznego;
  • Badanie elektrofizjologiczne określa funkcjonalność nerwu wzrokowego, układu nerwowego;
  • Badanie ostrości wzroku;
  • Oftalmoskopia - pomaga uwidocznić obszary defektów w siatkówce;
  • Badanie ultrasonograficzne wykazuje objętość zniszczenia, zmętnienie soczewki i rogówki, które często łączone są z patologią.

Europejskie kliniki mają możliwość dokładnego zbadania stanu dna śródgałkowego. Takie wyposażenie pozwala nam na wczesną identyfikację patologii.

Leczenie odwarstwienia siatkówki - nowoczesne metody

Główną istotą leczenia pęknięcia siatkówki jest zamknięcie ubytku. W tym celu stosuje się kauteryzację laserową lub zimną ekspozycję. Pod wpływem procedur istnieje blizny wady. Integralność zostaje szybko przywrócona poprzez zawieszenie silikonowej uszczelki, aby przybliżyć kopertę naczyniową do odłączonej siatkówki.

Do interwencji chirurgicznej stosuje się następujące procedury:

  1. Koagulacja laserowa do przerzedzania i ograniczania miejsc złamań;
  2. Witrektomia - usunięcie zmienionego ciała szklistego, wprowadzenie płynnego silikonu, roztwór fizjologiczny. Aby poprawić właściwości płynów, perfluorowęglowodór stosuje się do przybliżenia błony naczyniowej do siatkówki;
  3. Okrągłe wypełnienie;
  4. Instalacja lokalnych pieczęci - z częściowym odłączeniem.

Wybór metody jest ustalany przez chirurga indywidualnie w oparciu o dane diagnostyczne, charakter przebiegu choroby u każdej osoby.

Środki ludowe do odwarstwienia siatkówki

Wraz z preparatami medycznymi i metodami operacyjnymi stosuje się środki ludowe, które poprawiają proces gojenia, ale nie można ich stosować do monoterapii patologii.

Miód zawiera wiele naturalnych substancji (mikroelementy, witaminy), enzymy, flawonoidy.

Badania kliniczne wykazują, że smarowanie oczu miodem prowadzi do normalizacji właściwości troficznych, gojenia uszkodzeń pourazowych, sprzyja resorpcji ognisk zapalnych.

Kompozycja zawiera leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, środki przeciwgrzybicze. W medycynie ludowej miód był stosowany do łagodzenia stanu zapalnego z oczu, w leczeniu zmian gruźliczych spojówki.

Miód dla oczu nie jest produktem, który zbierają pszczelarze. Tylko przy przemysłowej produkcji leków specjaliści mają możliwość stworzenia pożądanej formy medycznej. W tym celu firmy farmaceutyczne hodują specjalne pszczoły, w których miód jest wybierany w małych ilościach przez długi czas. Złożoność przygotowania preparatu określa wysokie koszty, ale koszty są uzasadnione jakością medyczną.

Uwaga, proszę! Jeśli siatkówka oka oderwała się, nie można samoleczenia. Małe szczeliny nie prowadzą do znacznej utraty wzroku, ale stopniowo zwiększa się rozmiar odrywania. Progresja patologii prowadzi do nieodwracalnych zmian i całkowitej ślepoty.

Przyczyny, rodzaje, cechy rozpoznania i leczenia odwarstwienia siatkówki

Laski i szyszki odgrywają kluczową rolę w percepcji wzrokowej. Wraz ze śmiercią oko staje się niezdolne do rozróżnienia fal świetlnych wnikających w nie. Dlatego uszkodzenie fotoreceptorów zawsze prowadzi do całkowitej lub częściowej utraty wzroku.

Wraz z oderwaniem siatkówki komórki nerwowe giną, dzięki czemu dana osoba może oślepnąć. Najczęściej rozwija się częściowa ślepota u pacjentów, w której wypada część pola widzenia odpowiadająca obszarowi przywiązania. Do tej pory nie ma technologii, które mogłyby przywrócić funkcje siatkówki, więc utrata wzroku jest nieodwracalna.

Należy zauważyć, że wiązka siatkówki nie prowadzi do natychmiastowej ślepoty. Człowiek traci wzrok stopniowo, przez kilka dni. Terminowe opieka medyczna pomaga zapobiegać dalszemu oderwania i siatkówki z powrotem na swoje miejsce, a śmierć fotoreceptorów jest zatrzymany, a wizja zachowane.

Dlatego w przypadku braku przywiązania należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Im wcześniej pacjent otrzyma pomoc - tym bardziej ma szansę uratować wzrok.

Przyczyny odwarstwienia siatkówki

Choroba charakteryzuje się oderwaniem siatkowej skorupy i nagromadzeniem się pod nią płynu podsiatkówkowego. W wielu przypadkach występują nieciągłości, których pojawienie się komplikuje przebieg choroby.

Jakie są przyczyny odwarstwienia siatkówki? Patologia może wystąpić z powodu urazów, nadmiernego wysiłku fizycznego, stresu, chorób wirusowych i zakaźnych. Często rozwija się na tle istniejącej choroby okulistycznej. Zmiany dystroficzne i zwyrodnieniowe w błonie siatkowej powodują jej przerzedzenie i pęknięcia, które następnie prowadzą do jej oderwania.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju patologii:

  • Osiowe krótkowzroczność w wysokim stopniu. W przypadku krótkowzroczności obserwuje się wzrost przedniej tylnej części gałki ocznej. W tym przypadku tkanki oka są rozciągnięte, co negatywnie wpływa na stan błony siatkowej. Jest cieńsza, zmiany zwyrodnieniowe stopniowo się rozwijają. Naturalnie osłabiona siatkówka staje się niezwykle wrażliwa i łatwo złuszcza. Więcej o przyczynach i leczeniu krótkowzroczności wysoki stopień →
  • Choroby powodujące zmiany naczyniowe i zwyrodnieniowe w dnie oka. Ludzie z nadciśnieniem, cukrzycą i patologiami naczyniowymi często rozwijają angio-i retinopatie. Siatkówka częściowo traci swoje funkcje, tworzy krwotoki itp. Wszystko to stwarza dogodne warunki do rozwoju oderwania. Również pojawienie się patologicznych wrodzonych i nabytych przyczynić dystrofii siatkówki (szczególnie w ślimakowych torów typu i kostki brukowej).
  • Interwencje operacyjne na oczy.W niektórych przypadkach błona siatkowa złuszcza się na wcześniej operowanym oku. Przyczyną może być nieostrożna trakcja podczas operacji lub powikłań pooperacyjnych. Jednym z nich jest krwawienie obrzękowe, które charakteryzuje się nagromadzeniem krwi w przestrzeni nadnamiotowej. Taki stan może spowodować całkowitą utratę wzroku.
  • Okres ciąży i porodu.Choroba najczęściej dotyka kobiety w ciąży z krótkowzrocznością i kobietami w ciąży. Podczas prób kobieta silnie się napina, z powodu której istnieje ryzyko oderwania siatkówki podczas porodu. Aby temu zapobiec, wszystkie kobiety w ciąży powinny regularnie odwiedzać okulistę. Przy pojawieniu się pierwszych objawów laminacji siatkówki kobieta powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem.

W zależności od rozmiaru oderwania powłoki siatki jest lokalna, wspólna, suma częściowa i całkowita. Na początku oderwanie jest małe i dotyka mniej niż jedną ćwiartkę (czwartą część) dna. W przypadku częściowego oderwania siatkówki patologiczny proces rozprzestrzenia się na trzy kwadranty, podczas gdy na cały dno wpływa cała suma.

Przez stopień mobilności odrywania siatkówki oka jest ruchoma (napady po dwóch dniach pozostawania w łóżku) i sztywnej (bez dopasowania) wygląd - płaski i pęcherzykowe.

Regmatogenny

Przedarciowego odwarstwienia tworzy znów, ze względu na jej rozerwania przezroczyste, przez które przecieka płyn z ciała szklistego. Zwykle występuje u osób z obwodową dystrofią błony siatkowej (torbielowatym, kratowym, siatkówkowym), powodując jej nadmierne przerzedzenie. Pęknięcie w dotkniętym obszarze może spowodować nagłe ruchy, upadki, nadmierne obciążenie fizyczne lub uraz czaszkowo-mózgowy. W niektórych przypadkach siatkówka pęka spontanicznie.

Trakcja

Oderwanie siatkówki trakcyjnej oka jest konsekwencją trakcji wynikającej z jej przylegania do błony szklistej ciała szklistego. Pomiędzy nimi powstają fibrynowe pasma lub nowo utworzone naczynia, które, przy skurczach ciała szklistego, chowają siatkową błonę. Oderwanie następuje dokładnie dzięki tym trakcjom.

Exudative

Rozwój wydzielania wysiękowego (surowiczego) nie jest związany z pęknięciami, wyciekiem płynów lub trakcją. Patologia pojawia się ponownie, ze względu na wejście wilgoci z naczyń naczyniówki, znajdującej się poniżej. Nagromadzony płyn przesuwa powłokę siatki, co powoduje jej złuszczanie.

Traumatyczne

Występuje z powodu urazów, w tym tych uzyskanych podczas zabiegów chirurgicznych. Siatkówka może złuszczać się bezpośrednio w chwili urazu, wkrótce po nim, a nawet po kilku latach.

Jakiego lekarza powinienem się skontaktować, jeśli podejrzewam oderwanie siatkówki?

Jeśli masz lękowe objawy wskazujące na oderwanie siatkówki, natychmiast skontaktuj się z okulistą. Chirurdzy witreoretinalni - specjaliści w dziedzinie chorób błony siatkowej, ciała szklistego i innych struktur tylnego odcinka oka, zajmują się leczeniem patologii.

W traumatycznego rozwarstwienie i urazowe uszkodzenie mózgu pacjenta wymaga pomocy innych specjalistów.. neurologów, chirurgów, uraz itp Osoby z nadciśnieniem tętniczym lub retinopatii cukrzycowej muszą poradnictwo Terapeuta, kardiolog lub endokrynologa. W przypadku współistniejących chorób pacjent jest wysyłany do odpowiedniego specjalisty.

Diagnostyka

Jak określić odwarstwienie siatkówki? Można podejrzewać patologię przez obecność charakterystycznych objawów, a mianowicie pojawienie się pioruna, błysków światła i całunów przed oczami.

  • Definicja ostrości wzroku z korekcją i bez pomiaru pól widzenia i ciśnienia wewnątrzgałkowego. Takie badanie pozwala nam uzyskać ogólne informacje o stanie analizatora wzrokowego i ujawnić pośrednie objawy odrywania błony siatkowej. W przypadku choroby ciśnienie wewnątrzgałkowe nieznacznie się zmniejsza, ostrość widzenia maleje, pojawiają się skostomy - czarne lub kolorowe defekty w polu widzenia.
  • Badanie dna oka. Wykonywane za pomocą oftalmoskopu lub lampy szczelinowej z soczewką o wysokiej dioptrii. Przed badaniem pacjent zaszczepiono kroplami, które rozszerzają źrenicę (Tropicamid, Cyclomed). Ponieważ w oftalmoskopii lekarz może wyraźnie zobaczyć oderwanie siatkówki, może natychmiast potwierdzić lub zaprzeczyć rozpoznaniu.
  • Optyczna koherentna tomografia (OCT). Ta metoda pozwala nie tylko zobaczyć powłokę siatki, ale także uzyskać jej warstwowy obraz. Po oderwaniu na tomogramie widać wiązkę siatkówki i jej występ w ciele szklistym.

Bardzo ważne jest, aby w porę dowiedzieć się, dlaczego występuje odwarstwienie siatkówki. Identyfikacja i eliminacja przyczyny patologii znacząco zwiększa szanse na wyzdrowienie i pomaga uniknąć ponownego rozwoju choroby. W tym celu pacjent może zostać przydzielony do konsultacji z powiązanymi specjalistami i dostarczeniem testów.

Leczenie

W przypadku wiązki siatkówki leczenie wykonuje się chirurgicznie. Celem operacji jest przywrócenie utraconego kontaktu między warstwami skorupy siatki i zablokowanie powstałych pęknięć.

Metody zewnątrzgałkowe

Operacje wykonywane są na powierzchni twardówki, bez penetracji gałki ocznej. Pieczętowanie wykonuje się zwykle u młodych pacjentów z fakichnymi oczami (które wcześniej nie usuwały soczewki). Metodę tę wybiera się za pomocą prostych oderwań i pęknięć skorupy siatki bliżej przedniego bieguna oka.

Rodzaje wypełnienia nadtwardówkowego:

Nie zaleca się wypełniania twardówkami w obecności witreoretinopatii proliferacyjnej, dużych pęknięć i oddziału reumatogennego. We wszystkich tych przypadkach lekarze preferują witrektomię.

Metody endowarowe

Leczenie witrektomią polega na usunięciu ciała szklistego, które wypełnia jamę gałki ocznej. Następnie osoba ta zostaje krótko wstrzyknięta specjalnymi substancjami, które naciskają membranę siatkową i przywracają ją na miejsce. Jako substytut ciała szklistego pacjentowi wstrzykuje się płynny silikon, powietrze lub inne substancje przeznaczone do tego celu.

Metody laserowe

Leczenie laminacji siatkówki za pomocą lasera odbywa się tylko w przypadku świeżych wad o małych wymiarach. Koagulacja laserowa obwodowa umożliwia lutowanie siatkowej powłoki i zapobieganie jej dalszemu odrywaniu. Metoda jest przeciwwskazana w lokalizacji zmian w obszarze plamki. Więcej informacji o koagulacji laserowej siatkówki →

Okres pooperacyjny

W okresie pooperacyjnym osoba powinna regularnie przyjmować leki przepisane przez lekarza prowadzącego. Przez pierwszy miesiąc pacjentowi nie wolno spać na brzuchu i przechylać (związać sznurówki, podnieść coś z podłogi). Nie można też podnosić przedmiotów o wadze większej niż 3 kg i myć włosy.

Aby uniknąć infekcji chorobami zakaźnymi w pierwszym miesiącu nie zaleca się odwiedzania miejsc publicznych. Od wędrówek po łaźniach sauny, solaria i baseny muszą być całkowicie opuszczone. Wchodząc na ulicę powinieneś nosić kapelusz i okulary przeciwsłoneczne wysokiej jakości. W późniejszym okresie pooperacyjnym należy unikać przedłużonej ekspozycji na światło słoneczne.

Ważne jest również unikanie ciężkiego wysiłku fizycznego i traumatycznych sytuacji. Osoba musi prowadzić zdrowy tryb życia, dobrze się odżywiać i nie pić alkoholu.

Odwarstwienie siatkówki podczas ciąży i porodu

Ryzyko oderwania siatkówki jest szczególnie wysokie u kobiet w ciąży z krótkowzrocznością o wysokim stopniu zaawansowania. Kobiety, które obrały skorupę z siatki, a także osoby z wysokim ryzykiem patologii, często zalecają poród przez cesarskie cięcie. Operacja wyklucza okres prób, który pozwala uniknąć niepożądanych konsekwencji.

Wszystkie kobiety w ciąży powinny regularnie przechodzić badania u okulisty. Terminowe badania pozwalają zauważyć wady w ciągu dnia i podjąć odpowiednie środki ostrożności.

Najbardziej skuteczną i bezpieczną metodą leczenia i zapobiegania chorobom jest koagulacja laserowa. Jeśli zabieg polepszy się po zabiegu, kobieta może rodzić naturalnie.

Konsekwencje

Jak już wspomniano, oderwanie błony siatkowej może doprowadzić do całkowitej lub częściowej utraty wzroku. Terminowa interwencja chirurgiczna pozwala uniknąć tego poważnego powikłania.

Jednak nawet późna operacja może zapobiec ślepocie. Jeśli oko nadal widzi lub przynajmniej rozróżnia światło - czasami można przywrócić wzrok na kilka miesięcy.

Zapobieganie

Osoby, u których występuje zwiększone ryzyko rozwoju choroby, nie są zalecane do uprawiania sportów siłowych i podnoszenia ciężarów. Ponadto muszą regularnie chodzić na badania profilaktyczne do okulisty. W przypadku wystąpienia objawów lękowych, osoba powinna natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Odwarstwienie siatkówki jest niebezpieczną chorobą okulistyczną, często prowadzącą do utraty wzroku. Choroba rozwija się w wyniku urazów, ciężkiego podnoszenia, operacji lub spontanicznie, bez wyraźnego powodu. Odszczepienia są częściej tworzone u osób z dystroficznymi zmianami dna oka, różnymi retinopatiami, krótkowzrocznościami wysokiego stopnia, u kobiet w ciąży i kobiet rodzących.

Najbardziej informatywnymi metodami diagnozowania patologii są oftalmoskopia i optyczna koherentna tomografia (OCT). W leczeniu tej choroby stosuje się pozaustrojową, endowirową i laserową technikę, w każdym przypadku metodę leczenia dobiera się indywidualnie. Z małymi oderwaniami wykonuje się wypełnianie twardówki lub koagulację laserem. W przypadku ciężkiego złuszczania i w przypadku współistniejących chorób preferowana jest witrektomia.

Oderwanie siatkówki: przyczyny, objawy, leczenie

Spośród wielu chorób oczu oderwanie siatkówki zajmuje szczególne miejsce jako patologia, która w przypadku braku natychmiastowego leczenia może prowadzić do nieodwracalnej utraty wzroku. Koperta siatkowa nazywana jest mózgiem, który został wyniesiony na peryferie w związku ze wspólnym rozwojem w okresie prenatalnym tych dwóch narządów. Każde zakłócenie aktywności siatkówki związane z jej oderwaniem prowadzi do znacznej utraty widzenia i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Odwarstwienie siatkówki jest patologicznym stanem związanym z oddzieleniem siatkówki od naczyniówki oka.

Przyczyny odwarstwienia siatkówki

Oderwanie może być następstwem procesów dystrofii witreo-kosmówkowo-siatkówki na siatkówce, które prowadzą do jej zerwania. W utworzonej przestrzeni ciecz wchodzi z ciała szklistego, co złuszcza skorupę siatki na swojej drodze. Ten mechanizm powstawania oderwania jest charakterystyczny dla krótkowzroczności wysokiego stopnia.

Oderwanie siatkówki może wystąpić z powodu urazu oka - wstrząsu mózgu lub urazu penetrującego. To niszczy nie tylko siatkę, ale także inne powłoki oka.

Odwarstwienie siatkówki może być spowodowane różnymi chorobami narządu wzroku - guzami naczyniówki, zapaleniem błony naczyniowej oka i siatkówki, zaburzeniami naczyniowymi w siatkówce, retinopatią cukrzycową, zwyrodnieniem plamki związanym z wiekiem i innymi.

Najbardziej niebezpieczne są obwodowe dystrofie witreochoryczne, które nie prowadzą do upośledzenia wzroku, są w absolutnie zdrowych ludziach i dlatego są bardzo rzadkie. Wymaga to dokładnego zbadania obwodowej strefy siatkówki poprzez szeroką źrenicę za pomocą trójrefleksowej soczewki Goldmana.

Czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do oderwania, to:

  • obwodowe dystrofie witreochoreoretyczne siatkówki;
  • odwarstwienie siatkówki na sparowanym oku;
  • krótkowzroczność wysokiej jakości ze zmianami w dnie oka;
  • inna patologia siatkówki;
  • uraz oka;
  • praca związana z podnoszeniem ciężarów i wysiłkiem fizycznym;
  • obecność odwarstwienia siatkówki od bliskich krewnych.

Pacjenci narażeni na ryzyko powinni być pod opieką okulisty i muszą być badani z szerokim źrenicą raz w roku.

Objawy odwarstwienia siatkówki

Na szczęście choroba ma charakterystyczne objawy, wiedząc, które, można podejrzewać odstąpienie i natychmiast udać się do wykwalifikowanego okulisty.

Po zerwaniu się siatkówki pacjent może zobaczyć przed oczami "kurtynę", która nie znika ani po umyciu oczu, ani po wkropleniu jakichkolwiek kropli. Błyski i błyskawice mogą być niepokojące. Kiedy oderwanie wychwytuje środkową część siatkówki, widzenie jest znacznie zmniejszone, przedmiotowe obiekty wydają się zniekształcone, niektóre z ich detali wypadną z pola widzenia.

Należy pamiętać, że patologia ta przebiega absolutnie bezboleśnie. Jedynie całkowite oderwanie siatkówki powoduje zmniejszenie widzenia, z obwodowym oderwaniem, nie można w ogóle zakłócić obrazu. Dlatego powinieneś zwrócić uwagę na te zmiany, które nagle powstały, a jeśli podejrzewasz poważną chorobę, powinieneś natychmiast skonsultować się z okulistą.

Rozpoznanie odwarstwienia siatkówki

Pacjent przeprowadzone standardowe badanie okulistyczne, który obejmuje ustalenie wizualnego korekcję ostrości widzenia i bez granic pól, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego. Ehobiometriya używany, co pozwala na podejrzewa się obecność dodatkowych oderwania nieprawidłowych pików. Pacjenta zbadano przez lekarza w lampie szczelinowej i oftalmoskopu po trzech zakopywania kropli rozszerza źrenicy. Z reguły ten zestaw badań wystarcza do ustalenia diagnozy. Jednak, aby wyjaśnić status odwarstwienia siatkówki jest wykonywane USG oka, które pozwala nam określić wysokość i zakres dystansem, jego mobilność, do wykrywania pęknięć i określić ich liczbę, zobacz patologicznych zmian ciała szklistego, tworzenie się guza w naczyniówki, co mogłoby spowodować oderwanie.

Po dokładnym zbadaniu pacjenta, chirurg witreoretinalny decyduje o rodzaju interwencji chirurgicznej w indywidualnym przypadku.

Leczenie odwarstwienia siatkówki

Należy pamiętać, że ta choroba jest chirurgiczna, wymagająca natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Bez ćwiczeń, kropli, zastrzyków, urządzeń i metod ludowych, nie jest leczone! Próbując samodzielnie poradzić sobie z problemem, możesz stracić cenny czas, ponieważ "świeże" odłączenie uważa się za pierwsze 2 miesiące po wystąpieniu. W tym okresie szanse na powrót widzenia po operacji są wysokie. Chirurgiczne leczenie "starego" oddziału jest znacznie trudniejsze dla chirurga i pacjenta, a okres rehabilitacji jest dłuższy. Im dłużej siatkówka pozostaje odłączona, tym bardziej fotowrażliwe komórki nerwowe umierają, a nawet pomimo całkowitego anatomicznego dopasowania, przywrócenie utraconego wzroku może nie nastąpić. Ponadto, oderwanie siatkówki może spowodować inne ciężkie choroby oczu - zapalenie tęczówki, skomplikowaną zaćmę, jaskrę wtórną.

Istnieje kilka grup operacji wykorzystywanych do odwiązania siatkówki. Ich głównym celem jest stworzenie warunków dla pełnego przylegania eksfoliowanej powłoki oka.

  1. Interwenijne interwencje (balonowanie, uszczelnianie) - z zewnątrz, uszczelka umieszczana jest na stronie twardówki w strefie projekcji zerwań, która dociska twardówkę do wewnątrz, zbliżając ją do odłączonej siatkówki.
  2. Operacje endowaskowe wykonuje się wewnątrz gałki ocznej. W tym przypadku przeprowadzana jest witrektomia - usunięcie zmienionego ciała szklistego, usunięcie martwicy - usunięcie tkanek tkanki łącznej, które rozciągają siatkówkę, koagulacja endolaserowa wokół pęknięć. Pofos (związek perfluororganiczny) wprowadza się do ciała szklistego zamiast ciała szklistego, które naciska i wciąga siatkówkę wraz z jej masą. Kilka dni później zmienia się w olej silikonowy lub sól fizjologiczną.
  3. Hiper- lub hipotermiczne efekty (koagulacja laserowa, kriopeksja) w monoterapii są wykonywane z peryferyjnymi płaskimi odcinkami siatkówki.

Nawet po pomyślnej operacji pacjent wymaga regularnego nadzoru u okulisty 2 razy w roku z dokładnym badaniem wszystkich zablokowanych zerwanych siatkówki. Tacy pacjenci przechodzą regularne kursy leczenia zachowawczego, w tym wprowadzenie metabolicznych, retinoprotekcyjnych preparatów tkanek witaminowych.

Konieczne jest wyłączenie wysiłku fizycznego i podnoszenie ciężarów do końca życia po operacji.

Profilaktyka oderwania siatkówki

Jeśli pacjent ma wysoki stopień krótkowzroczności ze zmianami w dnie lub innej patologii siatkówki, które mogą powodować jego oddział, powinno być 1 razy w roku, aby odwiedzić okulistę dla inspekcji dna z szerokiej źrenicy. Należy szanować wysiłek fizyczny, a nie gwałtownie podnieść surowość, chronić od ciosów w głowę i oczy. Te same zalecenia odnoszą się do osób, które mają wysoki wzrok i nie mają problemów z siatkówką oka.

Okulistka Rozhkova N. G. opowiada o oderwaniu siatkówki:

Dlaczego siatkówka oka złuszcza się

Siatkówka oka stanowi gałkę oczną od środka i jest najcieńszą częścią oka. Może dostrzec pulsujące światło i dzięki swojej złożonej strukturze przekształcić je w impulsy nerwowe przekazywane do mózgu. Wszelkie zmiany w tej strukturze oka mogą prowadzić do poważnych chorób oczu. I takie naruszenie, jako oderwanie siatkówki, wymaga natychmiastowej opieki chirurgicznej.

Co się dzieje

Odwarstwienie siatkówki postępuje szybko. Z racji tego, że oderwanie z reguły zaczyna się od obrzeża pola widzenia, możesz natychmiast zauważyć zmiany. Jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas, oderwanie może rozprzestrzenić się na środek siatkówki (plamki żółtej) i zaburzyć widzenie centralne.

Odwarstwienie siatkówki wymaga pilnej pomocy lekarskiej. Bez leczenia zaburzenia widzenia spowodowane odwarstwieniem siatkówki postępują od drobnych zaburzeń do poważnych zmian, a nawet do ślepoty przez kilka dni do kilku godzin.

Niemniej jednak, pęknięcia lub dziury w siatkówce mogą nie wymagać żadnego leczenia. Czasami z wiekiem w siatkówce tworzą się małe, zaokrąglone dziury. Wiele z nich nie prowadzi do oderwania siatkówki. Szczeliny siatkówki, utworzone w związku z naciskiem na jej ciało szkliste (przewód szklisty), często powodują odwarstwienie siatkówki.

Luki w siatkówce wywołane śladami ciała szklistego mogą powodować przed oczami błyski i nieprzezroczyste zmętnienia. Szczeliny, które nie powstają z trakcji szklistej, z reguły nie powodują żadnych objawów i bardzo rzadko prowadzą do oderwania siatkówki w porównaniu z przerwami, którym towarzyszą objawy kliniczne.

Kiedy siatkówka się rozłącza, potrzebujesz zabiegu chirurgicznego, aby przymocować siatkówkę i przywrócić widzenie. Jeśli masz już jedno odwarstwienie siatkówki, ryzyko rozwinięcia się tej choroby na drugim jest znacznie zwiększone.

Powikłania laserowego leczenia zaćmy wtórnej tutaj

Objawy

Początkowym objawem oderwania siatkówki jest często fotopsja ("błyski", "błyskawica", "iskra" w polu widzenia). Ich wygląd wynika z tego, że impulsy w siatkówce powstają nie tylko przy uderzeniu światłem, ale również przy mechanicznym przyłożeniu do niego. Szczepionki siatkówkowo-dokrętne napinają siatkówkę, drażniąc komórki światłoczułe, co prowadzi do pojawienia się tego zjawiska.

Oderwaniu siatkówki może towarzyszyć pojawienie się pływających "much", "nitek", "punktów" w polu widzenia. Jednak ten objaw nie jest specyficzny, jest bardzo powszechny i ​​nie wymaga leczenia, w większości przypadków jego przyczyną jest zniszczenie ciała szklistego.

Czasami niewyraźne zaokrąglony kształt wchodzi w widoku (Weiss pierścień), co świadczy o tylną oderwania i izolacja hyaloid membrany w miejscu zamocowania na tarczy nerwu wzrokowego. Ten stan również nie wymaga leczenia. Wraz z tym, nagłe pojawienie się czarnych plam pływające, „web” w polu widzenia może wskazywać, odwarstwienie siatkówki, są spowodowane przez krwotok do ciała szklistego z uszkodzonych naczyń przy zerwaniu lub trakcji siatkówki.

Pacjent może również zauważyć opadanie pola widzenia, objawiające się jako "zasłona" lub "zasłona" przed okiem. Wynika to z złuszczania się warstwy czuciowej siatkówki, aw rezultacie zakłócenia procesów percepcji wzrokowej w niej. W tym oderwanie jest zlokalizowana w obecności uszkodzenia siatkówki przeciwnej stronie.. Oznacza to, że jeśli pole widzenia wady wspomniano powyżej, oddział wystąpił w niższych podziałów itp Jeśli proces wpłynął na oddziały znajdujące się przed równikiem oka, symptom ten nie objawia się. Pacjenci mogą zauważyć spadek lub brak tego objawu rano i pojawienie się wieczorem, co jest spowodowane spontanicznym wchłanianiem płynu podsiatkówkowego.

Oderwania górnych partii siatkówki postępują znacznie szybciej niż dolne. Płyn gromadzący się w przestrzeni podsiatkówkowej, zgodnie z prawami fizyki, stopniowo opada i złuszcza znajdujące się pod nim sekcje. Podczas gdy dolne oddziały mogą istnieć bezobjawowo przez długi czas i mogą być wykryte tylko wtedy, gdy rozprzestrzenią się na obszar plamki żółtej. Długotrwałe zmniejszenie ostrości wzroku w następstwie zmiany w okolicy plamki wpływa na rokowanie w zakresie przywrócenia widzenia centralnego.

Pacjent może zaobserwować zmniejszenie ostrości wzroku, zniekształcenia kształtu i wielkości obiektu, początkowo krzywizny linii prostej (metamorphopsia), których nasilenie jest uzależniona od stopnia uszkodzenia plamki i siatkówki działów paramakulyarnyh.

Pojawienie się tego objawu jest również możliwe po urazie głowy lub oczu, zaćma, obce ciało, iniekcji do ciała szklistego, witrektomii, twardówki uszczelniającego, terapia fotodynamiczna, fotokoagulacji laserowej. W związku z tym, gdy metamorphopsia wymaga dokładnego zbadania pacjenta i historii medycznej.

Wszystkie powyższe objawy są bardziej typowe dla reumatogennego odwarstwienia siatkówki. Objawy oderwania wysiękowego są zwykle słabe, ponieważ ten rodzaj oderwania nie jest związany z drogami siatkówki. Traktywne oderwanie siatkówki również rozwija się powoli i bezobjawowo w większości przypadków. Wady pola widzenia mogą wzrastać (zwiększać) stopniowo lub nie rozwijać się w ogóle przez miesiące, a nawet lata. Tylko wtedy, gdy bierze udział w patologicznym procesie plamki, pacjent zaczyna odczuwać znaczny spadek widzenia.

Przyczyny

Oderwanie może być następstwem procesów dystrofii witreo-kosmówkowo-siatkówki na siatkówce, które prowadzą do jej zerwania. W utworzonej przestrzeni ciecz wchodzi z ciała szklistego, co złuszcza skorupę siatki na swojej drodze. Ten mechanizm powstawania oderwania jest charakterystyczny dla krótkowzroczności wysokiego stopnia.

A więc zobaczmy, dlaczego występuje odwarstwienie siatkówki? Oderwanie siatkówki może wystąpić z powodu urazu oka - wstrząsu mózgu lub urazu penetrującego. To niszczy nie tylko siatkę, ale także inne powłoki oka.

Do odwarstwienia siatkówki może powodować różne schorzenia ciała - nowotwory naczyniówki, zapalenie błony naczyniowej i siatkówki, chorób naczyniowych siatkówki retinoptiya cukrzycowa, związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej i innych.

Najbardziej niebezpieczne są obwodowe dystrofie witreochoryczne, które nie prowadzą do upośledzenia wzroku, są w absolutnie zdrowych ludziach i dlatego są bardzo rzadkie. Wymaga to dokładnego zbadania obwodowej strefy siatkówki poprzez szeroką źrenicę za pomocą trójrefleksowej soczewki Goldmana.

Czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do oderwania, to:

  • obwodowe dystrofie witreochoreoretyczne siatkówki;
  • odwarstwienie siatkówki na sparowanym oku;
  • krótkowzroczność wysokiej jakości ze zmianami w dnie oka;
  • inna patologia siatkówki;
  • uraz oka;
  • praca związana z podnoszeniem ciężarów i wysiłkiem fizycznym;
  • obecność odwarstwienia siatkówki od bliskich krewnych.

Pacjenci narażeni na ryzyko powinni być pod opieką okulisty i muszą być badani z szerokim źrenicą raz w roku.

Objawy

W większości przypadków oderwanie powłoki siatki poprzedza pojawienie się przed oczami specjalnych zjawisk świetlnych:

  • fotopsja (jasne błyski światła);
  • metamorfozy (linie zygzakowate);
  • "Muchy";
  • czarne kropki.

Przy dalszym postępie choroby welon pojawia się przed oczami pacjenta, który z biegiem czasu powiększa się. Ponadto pacjenci szybko pogarszają wzrok. Ze względu na to, że podczas snu siatkówka może zmieścić się na miejscu, rano można przywrócić funkcje wzrokowe, ale w ciągu dnia objawy powracają.

Kiedy osłona siatkowa pęka w dolnych częściach oka, złuszczanie postępuje powoli, przez kilka miesięcy, bez powodowania znaczących wad wizualnych. Przeciwnie, z lokalizacją pęknięcia w górnej części oka choroba rozwija się bardzo szybko, czasami w ciągu kilku dni.

W przypadku braku terminowego i kompetentnego leczenia wszystkie ćwiartki siatkówki są odłączone od naczyniówki. Proces ten towarzyszy fluktuacji i zakłócenie rzeczy widzialnych, gwałtownego spadku widzenie, podwójne widzenie, rozwój zeza utajonego, spowolnionego hemophthalmus i ciała rzęskowego.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się odwarstwienie siatkówki, konieczne jest pełne badanie okulistyczne, ponieważ wczesna diagnoza pomaga uniknąć nieodwracalnej utraty wzroku. W przypadku urazu głowy w wywiadzie, pacjent powinien być obowiązkowo konsultowany nie tylko przez neurologa, ale okulista wykluczyć złamania i objawy odwarstwienia siatkówki.

Badanie funkcji wzrokowych w odwarstwieniu siatkówki odbywa się poprzez sprawdzenie ostrości wzroku i określenie pól widzenia (perymetria statyczna, kinetyczna lub komputerowa). Nieprawidłowości pola widzenia występują po stronie przeciwnej do oderwania siatkówki.

Z biomicroscopy (w m. HR. Z wykorzystaniem soczewki Goldmann) określa się przez obecność patologicznych zmian szklistego ciała (druty degradacji krwotoku), badane części obwodowych dna żołądka. Dane tonometryczne dotyczące odwarstwienia siatkówki charakteryzują się umiarkowanym spadkiem IOP w porównaniu ze zdrowym okiem.

Kluczową rolę w rozpoznawaniu oderwania siatkówki odgrywa bezpośrednia i pośrednia oftalmoskopia. Obraz oftalmoskopowy z odwarstwieniem siatkówki pozwala ocenić lokalizację luk i ich liczbę, związek między odłączoną siatkówką a ciałem szklistym; pozwala zidentyfikować obszary dystrofii, które wymagają uwagi podczas leczenia chirurgicznego. Jeśli nie jest możliwe wykonanie oftalmoskopii (w przypadku zmętnienia soczewki lub ciała szklistego), wskazane jest USG oka w trybie B.

W zespole diagnostycznym odwarstwienie siatkówki obejmuje metody badania zjawisk entopowych (zjawisko auto-oftalmoskopii, mechanofosfenu, itp.).

W celu oceny żywotności i optycznych siatkówki badaniach elektrofizjologicznych prowadzone - wyznaczanie wartości progowej czułości elektrycznego i labilność nerwu wzrokowego, CFFF (częstotliwość krytyczna migotanie fuzji).

Zapobieganie

Profilaktyka odwarstwienia siatkówki jest zredukowana do wczesnego rozpoznania dystrofii siatkówki vitreohorioretinalnyh peryferyjnych i innych czynników predysponujących do wystąpienia odwarstwienia siatkówki, terminowego wdrażania środków zapobiegawczych, racjonalnego zatrudnienia pacjentów i obserwacji.

Najbardziej niebezpieczne pod względem występowania typów siatkówki oderwaniem vitreohorioretinalnyh dystrofia odnosi wyizolowane siatkówki łzy „Ażurowe” dystrofia Duchenne'a „ślimak”, szlak zwyrodnieniową retinoschisis peryferyjne.

Czynniki predysponujące to odwarstwienie siatkówki w oku bliźniego, aphakic lub rzekomą, zwłaszcza jeśli planowane kapsulotomia laser, wysoka krótkowzroczność, któremu towarzyszy „siatkowej” vitreohorioretinalnoy Duchenne'a, choroby układowe - zespół Marfana, zespół sticklera.

zabiegów prewencyjnych należą transpupillary argon lub diody laserowej koagulacji wokół strefy vitreohorioretinalnyh dystrofie lub przerw (fig. 31-54) lub trans twardówki cryopexy lub diody laserowej koagulacji z tych stref prowadzi się pod kontrolą pośredniego oftalmoskopii z sklerokompressiey.

Konsekwencje

Główną konsekwencją oderwania siatkówki jest ślepota. Chirurgiczne leczenie tej choroby powinno rozpocząć się jak najwcześniej, ponieważ tylko w ten sposób możliwe jest osiągnięcie maksymalnego powrotu wzroku i uniknięcie całkowitej utraty wzroku.

Zagraża

Oderwanie siatkówki grozi wypadnięciem z pola widzenia, lub, mówiąc prościej, "zasłona" lub "zasłona" powstaje przed okiem. Wskazuje to, że warstwa czuciowa siatkówki odsunęła się od błony naczyniowej, co spowodowało pogorszenie percepcji wzrokowej. Taka "zasłona" może być uformowana w dowolnym obszarze oka, podczas gdy lokalizacja występuje w przeciwległym wadliwym obszarze tego obszaru. Na przykład: jeśli "zasłonę" obserwuje się od góry, to oderwanie siatkówki nastąpiło w dolnej części.

Wszystkim powyższym objawom towarzyszy spadek ostrości wzroku, skrzywienie konturów obiektów i "pływający" obraz. Rano pacjenci zauważają poprawę wzroku. Wynika to z częściowej resorpcji nagromadzonego płynu pod siatkówką podczas snu. Jest to zjawisko przejściowe, a poranna poprawa przestaje być przestrzegana po kilku dniach. Są one zastępowane przez "całun", który staje się coraz większy każdego dnia.

Wady pola widzenia mogą zwiększać się stopniowo lub mogą nie rozwijać się przez miesiąc, a nawet kilka lat. Zauważalne zmniejszenie widzenia rozpoczyna się dopiero wtedy, gdy plamka jest zaangażowana w proces patologiczny.

W zaniedbanej formie oderwanie siatkówki grozi całkowitym utratą wzroku. Dlatego też, jeśli objawy te wystąpią, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą, aby wybrać odpowiednią metodę leczenia.

Google+ Linkedin Pinterest